综合护理对长期血液透析并发抑郁患者的影响

2022-10-03

临床上需进行血液透析的患者, 其病情往往较严重, 肾功能基本达到了终末期, 而血液透析能较好的替代患者肾衰竭期间部分肾脏的功能, 协助肾脏清除体内的代谢废物及保证机体的水电解质平衡, 并为肾脏功能的恢复起到较好的保护作用。然而血液透析也会给患者带来不利的影响, 主要表现在出现各种负性情绪及生活质量的下降[1]。2012年2月—2013年3月期间, 该研究综合护理对长期血液透析并发抑郁的患者的影响, 旨在分析综合护理的效果, 取得较好护理效果, 现将结果陈述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗的98例血液透析的患者, 男性有45例, 女性有53例, 年龄在39~58岁, 平均年龄为 (45.6±6.3) 岁;透析过程为4~13个月, 平均为 (5.3±1.2) 月;透析次数为2~4次/周, 平均每周为 (2.43±0.36) 次;所有患者随机分为实验组和对照组, 每组49人。

1.2 方法

1.2.1 综合护理方法

①透析前评估:护理人员在患者透析前对患者的一般情况、病情现状、进展, 社会背景及精神状态和经济情况等方面进行评估, 同时分析患者在长期透析过程中的血液生化指标、肾功能的变化, 监测患者的心肺功能及透析血管通路情况;②提出护理问题并制定护理计划:针对评估情况, 讨论患者在透析过程中可能出现的护理问题, 并制定好相应的处理措施;③透析护理:长期血液透析患者, 患者可能对透析的过程熟悉, 但是也可能产生对透析治疗的不依从及厌烦情绪, 此时医护人员更需要注意加强对患者的护理, 密切关注患者的生命体征、神志、穿刺部位是否有渗血、穿刺针是否有脱出等情况[2];④健康宣教:包括对患者及家属的宣教, 告知患者需正确看待长期血液透析治疗, 并说出坚持正确的透析方法对疾病恢复的意义及生活质量的提高有重要作用;积极与患者进行交流, 及时解决患者提出的各种问题[3];护理人员需加强对患者的心理护理, 通过积极主动交流的方法, 与患者合理的沟通, 多为患者考虑, 以更好的减轻患者的精神压力;此外对患者家属进行宣教具有重要作用, 护理人员需告知家属在透析治疗过程中患者的饮食、用药等情况并积极与患者进行交流, 避免不理睬的发生, 同时告知家属内瘘压迫时间、力度等, 以减少内瘘闭塞的发生;

1.2.2 常规护理方法

对照组患者在透析过程中采用常规护理, 做好透析前准备, 检测透析机, 预充透析管路, 并测量患者透析前的生命体征;透析过程中继续监测患者的生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察、血管通路监护及体外循环监测和透析液路监测。对观察的结果及时汇报给主管医生, 并做相应的处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的抑郁评分及抑郁轻重程度的变化, 采用Zung抑郁自评量表 (Self-rating depression scale, SDS, 1965) , 是含有20个项目, 分为4级评分的自评量表。按照中国常模标准, 抑郁评分标准的分界值为53分, 分为轻度抑郁:53~62;中度抑郁:63~72;重度抑郁:>72。所有患者的问卷评阅及数据总结均有3个专业人员组成。所有患者在护理前均行问卷调查, 两组患者的抑郁评分及抑郁程度在护理前均无统计学意义。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS15.0统计学软件处理完成, 资料数据采用均数加标准差及百分率进行统计描述;计量资料采用配对设计t检验进行统计分析, 计数资料采用χ2检验进行分析。

2 结果

2.1 两组患者经不同护理方法护理后的抑郁评分比较

护理前两组比较有t=0.63, P>0.05;护理后比较有t=4.73, P<0.05;实验组在护理前后比较, 有t=7.00, P<0.05;对照组在护理前后比较有t=4.96, P<0.05, 见表1。

2.2 两组患者经不同护理方法护理后的抑郁轻重比较

实验组抑郁程度较对照组轻, χ2=3.91, P<0.05, 见表2。

3 讨论

血液透析 (Hemodialysis) 临床上意指将血液中的一些代谢废物通过半渗透性膜滤过, 以减少这些物质在血液中的堆积而给机体造成损伤, 它是一种较安全、易行、应用较为广泛的血液净化方法之一。经血液透析治疗后患者体内的代谢产物能较好的排除, 从而减轻了对机体及肾脏的损伤[4]。长期血液透析患者治疗依从性及心理将会发生重大变化, 患者较易由于经济问题、疾病进展及病情变化等影响自身的心理, 往往变得沉默寡言、易烦躁等心理[5], 因此需对加强对患者的护理, 减轻长期血液透析患者抑郁的发生。

综合护理强调每次透析前对患者进行评估, 并具此制定护理措施, 以更好的对患者进行护理, 包括心理、透析过程中生命体征、透析管等方面的护理, 进而使患者能体会到医护人员带来的温暖, 利于减轻患者的心理压力和促进病情的好转。该研究综合护理较常规护理更能起到降低抑郁评分, 减轻患者抑郁程度的作用。

综上所述, 综合护理对长期血液透析并发抑郁的患者的效果较好, 能改善患者的抑郁程度, 提高患者的生活质量, 促进患者康复。

摘要：目的探讨综合护理对长期血液透析并发抑郁患者的影响。方法选择在该院治疗的98例血液透析的患者, 随机分为实验组和对照组, 每组49人, 实验组采用综合护理, 对照组采用透析常规护理, 分析两组患者抑郁评分及抑郁轻重的变化情况。结果护理前两组患者抑郁评分比较有t=0.63, P>0.05, 护理后比较有t=4.73, P<0.05;实验组在护理前后比较, 有t=7.00, P<0.05;对照组在护理前后比较有t=4.96, P<0.05;两组患者抑郁轻重比较有χ2=3.91, P<0.05。结论综合护理对长期血液透析并发抑郁患者的效果较好, 能减轻患者的抑郁程度。

关键词：综合护理,血液透析,抑郁