癫痫患者护士体会

癫痫患者护士体会（通用9篇）

篇1：癫痫患者护士体会

适用话题：生命、医德、好人好事、出手相助、爱心、温暖、感恩

​​近日，有媒体报道，一名中国女护士在日本游玩时，偶遇一名日本中学生突发癫痫，她紧急施救后，帮助学生恢复意识。日前，一名日本网友将此事发到个人社交账号上，引起了国内媒体的关注。

这件事被现场游客拍下来，在网上成为热议话题后，这名女护士的身份才被公开。5月15日，记者联系到施救者——河南肿瘤医院的护士任双双。采访中她一直强调：“只是看到了，我能帮上忙而已，没有什么大道理。”对于有个别网友质疑她“救了个日本人”，任双双说，作为一个医护人员，她不能袖手旁观。

据任双双说，现场施救后，围观的日本学生集体向她鞠躬致谢。

很多日本网友都用中文“谢谢”来表达感激。

篇2：癫痫患者护士体会

记者注意到，这篇文章的结尾还专门用中文写了“谢谢”两字。而在文章评论区，很多日本网友都是用了中文“谢谢”二字来回复此事，还有网友用发音的“xièxiè”来表达感激。

有日本网友评论认为，这个时候日本人都在一旁围观非常冷漠、非常“丢人”，而中国护士救人“好伟大”。

16日上午，记者联系到在社交平台上发布该文章的日本网友。

该网友称，他并非现场目击者，是在网上看到这个事情以后，觉得非常感动，于是转发到了个人社交平台上，引起了日本网友的关注。

篇3：癫痫患者临床护理体会

1 临床资料

2011年1~12月我院收治癫痫持续状态患者60例, 男40例, 女20例, 年龄15~60岁, 均符合癫痫的诊断标准。

2 护理

2.1 护理评估

癫痫发作应紧急处理, 病情稳定后进行资料收集。

2.1.1 评估主观资料:

(1) 现病史, 如首次发作时间、地点、诱因;每次发作前驱症状、频率、时间、地点;发作先兆, 发作时意识状态、抽搐、摔倒情况及痉挛部位, 有无口腔分泌物、二便失禁、紫绀等;发作间歇期的精神状态。 (2) 既往史, 如外伤史、冲动行为史、自杀自伤史;可能受伤的危险性;对自身所处环境的认知能力。 (3) 既往治疗情况。

2.1.2 评估客观资料:

(1) 查体:记录生命体征、意识状态、皮疹、瞳孔大小及对光反应、心肺体征、肢体运动情况、脑膜刺激征、神经反射。 (2) 认知障碍:有无错觉、幻觉或妄想等。 (3) 情感障碍:激动、易激惹、自控力差。 (4) 实验室检查:脑电图有无异常等。

2.2 护理目标

减少或避免癫痫发作, 发作时避免或减少外伤。尽量保证住院期间不发生身体受伤和伤害他人。

2.3 护理措施

2.3.1 安全护理和生活护理:

(1) 提供安全、安宁的环境:患者应安排在光线暗且安静的病房内, 各种检查与治疗护理应集中进行, 并提供隐私环境。 (2) 建立适当安全措施:病室内外、床边无危险物品及障碍物;备好牙垫、舌钳及床栏等;协助、指导患者避免伤害的方法;平时取出口腔中的活动假牙。 (3) 安排有规律的作息生活, 参加适宜的活动和文化、娱乐、体育活动, 以促进人际交往, 调节情绪, 避免焦虑、孤独、退缩等。

2.3.2 心理护理:

对人格改变者, 在关心、理解的基础上, 予以耐心帮助, 使其认识自身不足, 鼓励其纠正, 帮助其消除心理负担, 正确对待疾病, 配合治疗, 树立康复的信心。

3 特殊护理

篇4：癫痫患者的护理体会

【关键词】 癫痫；患者；护理

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0224-01

1安全护理

1.1癫痫大发作后缓解期的安全护理：密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症；保持呼吸道通畅；给予吸氧，纠正缺氧状态；协助患者取舒适体位于床上，并加用床档，防止坠床；室内外保持安静，减少护理治疗操作对患者的打扰，保证患者充足的睡眠、休息；保证患者床单位清洁、干燥。

1.2患者住院期间的预防性安全护理

1.2.1室外环境保持安静，门窗隔音；病房应远离嘈杂的街道、闹市、噪音轰鸣的工厂和车间。探视时应限制家属人数。

1.2.2室内光线柔和、无刺激；地方宽敞、无障碍、墙角设计为弧形、墙壁有软壁布包装，地面铺软胶地毯；床间距应在6m以上，床两侧有床档，床档应有床档套包裹；有轮床应四轮内固定。危险物品远离患者，如床旁桌上不能放置暖瓶、热水杯等。

1.2.3.定时正确评估，预见性观察与判断是防止患者发生意外的关键。

入院时一定按评估内容仔细询问知情人（患儿父母、成人配偶等）患者癫痫发作史，根据患者癫痫病史掌握患者的临床表现，分析发作规律，预测容易发作的时间。

1.2.4.使用防止意外发生的警示牌 通过评估，对有癫痫发作史、外伤史的患者，在室内床头显著位置示“谨防摔倒、小心舌咬伤、小心跌伤”等警示牌警示，随时提醒患者本人、家属、医务人员患者有癫痫发作的可能，时刻做好防止发生意外的准备。

1.2.5.使用防护用具 患者病室外活动或到相关科室做检查时要戴安全帽、随身携带安全卡（注明患者姓名、年龄、所住病区、诊断）；患者床旁应配有震动感应碰铃，使患者独自就寝癫痫突然发作时呼救别人之用；床旁桌抽屉中備有特制牙垫，为防止癫痫发作时舌咬伤之用。

2药物治疗安全的护理

2.1抗癫痫药不能停服，如因忘记而漏服，一般可在下一次服药时补上，但对于那些短半衰期的药物如安定类最好不要两次药物同服。

2.2缓释片不可研碎服如德巴金、卡马西平。

2.3饮食与服药时间：胃内食物可能会稀释或吸附药物，或与药物结合；而胃肠道的食物可影响肠黏膜毛细血管的血流量，从而影响药物的吸收。如丙戊酸钠餐后吸收延缓易于餐前服用；苯妥英钠与食物同服其吸收加快，卡马西平和食物同服可增加其吸收，则此两种药易和食物同服。

2.4抗癫痫药物可加速维生素D的代谢，长期服用可引起软骨病、甲状腺功能低下，使儿童发育迟滞，因此长期服药期问注意在医生指导下补充维生素D和甲状腺素片。

3 并发症的处理

高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿时应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后口服抗癫痫药物。

4饮食的护理

在日常饮食上必须做到合理安排，不要暴饮暴食。饮食上宜少吃甜食，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品。这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少癫痫发作次数。少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃。辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。癫痫患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。当患者腹泄、呕吐、大量脱水后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。

5心理护理

向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识，面对现实，给以理解和同情。护士应鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅、精神愉快，会有利于疾病治疗。

6 健康教育

6.1如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。

6.2癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。

6.3抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。用药期间要注意口腔卫生，经常刷牙。

6.4癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。

6.5病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。

6.6嘱病人外出时，随身带有注明姓名，诊断的卡片，以便急救时参考。

7结论

癫痫是一种神经系统的慢性疾病，发作时对人体的危害是多方面的，其中最重要的是对大脑的损伤，另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿，也可加重脑细胞的损伤，这些神经细胞的损伤，不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝，还可使癫痫发作频繁。作为护理人员应制定详细的护理措施，认真、耐心的护理，鼓励病人树立自信心，早日战胜疾病。

参考文献

[1]张智英.癫痫患者的护理体会. 内蒙古中医药， 2010 29（6）.

[2]谢春花.癫痫持续状态的治疗与护理 2008（4）.

篇5：癫痫患者60例麻醉体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共60例，其中男40例，女20例，年龄15～59岁，平均29.11岁，体重42～85 kg，平均62.5 kg。所有患者入院前均曾有癫痫发作，发作次数不等。癫痫病史1～13年，平均3.4年。其中癫痫灶切除术12例，胸外科手术11例，普外科手术17例，泌尿外科手术14例，妇产科手术6例。所有患者胸透和心电图无异常，各项实验室检查均在正常范围。

1.2 方法

无论是癫痫手术治疗或癫痫患者施行其他外科手术，由于患者无法自主控制癫痫发作，故均应首选全身麻醉，但某些下腹部、四肢等中小手术也可选用蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞或局部麻醉。麻醉前按常规准备外，应特别重视继续抗癫痫治疗，以控制大发作[2]。

麻醉前准备：恐惧与情感激动常为癫痫发作的诱因，麻醉前必须稳定患者情绪，做好解释工作，术前数日应使患者有充分的休息和睡眠，避免摄入烟酒等刺激物。抗癫痫药物应根据癫痫类型选择，服药至术前1日。服药的原则是做到以最小的药量获得最大限度控制癫痫发作的效果。

全麻患者的麻醉方法：术前30 min肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。麻醉诱导静注咪唑安定10 mg、芬太尼2～4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。气管插管后，麻醉维持采用静脉持续滴注瑞芬太尼每分钟0.05μg/kg。维库溴铵2～4 mg/h和异氟醚吸入浓度为1%～1.5%。

非全麻患者用的药物有：大发作时用苯巴比妥 (成人0.03 g, 3次/d；儿童减半) 、苯妥英钠 (成人0.1 g, 3次/d) 、扑痫酮 (成人0.25～0.75 g, 3次/d；儿童0.125 g, 3次/d) 等，以单方或配伍应用效果较佳。小发作时可依次选用乙琥胺 (成人0.25～0.5 g, 3次/d) 、苯琥胺 (成人0.5 g, 3次/d) 、丙戊酸钠 (成人0.5 g, 3次/d) 或氯硝基安定 (2.5 mg, 3次/d) 。但这些药物都有可能诱发大发作，故宜与苯巴比妥或苯妥英钠合用。

2 结果

全组病例麻醉过程顺利，效果满意，术中各项监测指标维持稳定。有4例患者手术时间较长，失血较多而输入红细胞悬液2～3 U，所有患者术毕15～30 min清醒拔管，安返病房。围手术期未出现癫痫发作。

3 讨论

癫痫典型的发作系意识突然丧失伴有强直性和阵挛性肌肉抽搐[3]。脑部的炎症、肿瘤、外伤、血管病、脑寄生虫等均可诱发癫痫发作，全身中毒性脑病及妊娠中毒症等可造成大脑皮质某些部位兴奋性过高，导致该部位的神经元突然重复放电致发生一过性脑功能异常而出现肢体抽搐，意识丧失等。癫痫的类型有大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。对手术麻醉威胁最大的为大发作，系大脑局部病灶部位受高热、缺氧、低血糖、低血钙、低血镁以及某些感觉性刺激而致神经元兴奋性过高，产生异常高频放电，并向正常脑组织扩散，导致脑组织的广泛兴奋，从而出现特有的惊厥症状[4]。大脑高频放电的发展、扩散及强直后增强作用使患者的癫痫发作日益难以控制。针对此种特点，于术前及术中必须采取防止发作的措施，其余各型的发作，术前较易控制，对麻醉和手术的影响则较轻微。

对并存癫痫病的外科患者可根据手术需要选择局麻、椎管内麻醉或其他神经阻滞麻醉，但为防止术中癫痫突然发作，强调麻醉前常规禁饮禁食，术中备妥抗癫痫药物及吸氧人工呼吸等急救措施。对手术时间较长、病情比较复杂者，以选用静脉麻醉或气管内插管静吸复合麻醉较为理想。

局部麻醉药过量或误入血管均可能诱发癫痫大发作，应严格按局麻常规操作，或在巴比妥类药物充分的作用下施行局麻，有国外学者曾介绍静脉注射利多卡因控制成人癫痫状态，应切记严格控制药量及注射速度，以防出现毒性反应[5]。

癫痫患者常伴有精神和性格上的异常，全身麻醉药物以选用中枢神经抑制较强的异氟醚或硫喷妥钠为佳，而易致惊厥的氯胺酮、羟丁酸钠、普鲁卡因等均禁忌单独使用，但如与安定、巴比妥或冬眠药复合使用，其使用指征可适当放宽。长期服用抗癫痫药物的患者，其肝脏代谢能力可能减低，因此，较容易发生全麻药蓄积中毒反应，于苏醒前出现困倦、眩晕甚至昏睡等副作用[6]。因此，术前必须强调全面的保肝治疗。此外，长期服用苯妥英钠的患者，对肌松药中的筒箭毒碱可产生协同效应，故应避用；对琥珀胆碱则无此类协同，适用于麻醉诱导插管与维持。

综上所述，癫痫患者手术成功的首要条件麻醉的管理和选择得当，本组病例所采用的麻醉方法安全易掌握、可控性好，临床效果满意，值得临床借鉴推广。

摘要：目的:总结与探讨入院前曾有癫痫发作患者行外科手术治疗的麻醉体会。方法:选取笔者所在医院2009年12月-2012年1月有癫痫病史的60例手术治疗的患者, 观察麻醉效果。结果:全组病例麻醉过程顺利, 效果满意, 术中各项监测指标维持稳定。有4例患者因手术时间较长、失血较多, 输入红细胞悬液23U, 所有患者术毕1530min清醒拔管, 安返病房。围手术期未出现癫痫发作。结论:癫痫患者手术成功的首要条件麻醉的管理和选择得当, 采用安全易掌握、可控性好的麻醉方法可获得满意的临床效果。

关键词：麻醉,手术,癫痫

参考文献

[1]王恩真.神经外科麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:655.

[2]赵兵, 刘文东.7例癫痫患者麻醉处理体会[J].医学理论与实践, 2005, 18 (3) :286-287.

[3]刘挺, 孙雪峰, 李平.癫痫手术的麻醉[J].中华神经医学杂志, 2003, 2 (6) :462.

[4]蒋萍, 梅其一, 沈建红.抗癫痫药治疗躁狂发作的对照研究[J].神经疾病与精神卫生, 2010, 10 (6) :586-588.

[5]田肇隆, 马挺, 薛纪秀, 等.异丙酚复合麻醉在致病灶精确定位手术中的应用[J].中华麻醉杂志, 2003, 23 (4) :308.

篇6：癫痫患者的心理护理体会

【摘要】为使癫痫病患者及家属对疾病有正确的认识，争强癫痫病战胜疾病的信心 加强对癫痫病知识的宣传使其了解疾病的预防和治疗的全部过程，消除其恐惧心理，提高临床对 癫痫病患者的心理护理减少癫痫发作和复发，使其早日恢复健康.

【关键词】 癫痫；心理护理；

据中国抗癫痫协会会长李世绰教授介绍，我国约有癫痫病患者900万，只有37%接受了药物治疗，近2/3的病人未接受正规的抗癫痫治疗?社会对癫痫病存在误解?偏见和歧视，病人合法权益难以保障；病人在求医问药中存在众多误区，患者的心理健康存在着很大的问题，对于临床患者得心理健康护理的忽略，已经成为癫痫发作?复发的一个重要原因?因此神经科的护士如何进行心理健康护理以及对癫痫病患者及家属心理健康知识的普及，是减少疾病的复发，促进康复的重要环节之一?因此对癫痫病患者心理健康知识做如下简介：

1.方法

1.1 加强对癫痫疾病认识

1.1.1 癫痫是一种可以治疗的常见病?

长期以来人们对癫痫的认识很神秘；最早的记载称之为“神圣病”，认为是神的超自然的力量控制了人或者是恶魔侵入人体?社会上不少人认为癫痫是不治之症?这种错误的认识，给癫痫患者带来了很大的痛苦?作为临床护士要尽量减轻患者和家属的心理负担，应告知患者及家属癫痫是神经科的一种常见病，多发病，1000人中有5人患病?随着医学的进步，目前癫痫已成为一种可治性疾患?

1.1.2 癫痫的发病特点

古代中国对癫痫早有认识：《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍；“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态?突发性?一过性和复发性是癫痫发作的特点，其最常见的症状是抽搐和发作性的意识障碍?发作的时间是短暂的，一般不超过2～3分钟，一旦出现发作，并不需要采取特殊的措施就可以自行缓解?如果出现严重的意识丧失和时间长久，频繁多次抽搐发作就应该及时就医?一旦确诊了癫痫，就要控制发作，预防惊厥的再发，尽量减少发作时患者意识丧失造成的意外伤害，癫痫病得治疗越早预后越好?

1.1.3 正确认识疾病的治疗?

对于癫痫的治疗患者及家属不要存在忌医和怕医的心理，要正确面对治疗，积极配合医生，采取积极乐观的态度?临床主要分为常规药物治疗和手术治疗?一般情况经过一段时间的正规药物治疗和心理辅导，80%的癫痫病病人的病情发作可以得到控制，其中至少一半病人最终可以停药?有些癫痫病人和家属对抗癫痫药物副作用的顾虑大于癫痫发作本身，宁可发作几次也不愿意吃药?其实发作一次所造成的损害比起药物副作用来要大不知多少倍?确实存在20%～25%难治性癫痫，可考虑选用抗癫痫新药或求助于外科手术治疗?

1.2 患者药物治疗中常见的心理问题

1.2.1 药物治疗过程中要保持乐观向上的心理不能急于求成?

在药物治疗过程保持乐观向上的心理对于疾病的药物治疗有不可忽略的作用?许多病人和家属急于根治，听信传媒广告，有病乱投医，到处寻找所谓“祖传秘方”而上当受骗?常常是不但治不好病，而且耽误了正规的治疗，错过了最佳的治疗时期，作为护士，首先要告诉患者及家属癫痫属于一种慢性病，需要长期服用抗癫痫药来控制症状，经过合理耐心的治疗，有可能使癫痫不再发作了，脑电图异常放电可能逐渐消失，经过一段时间才能在医生的指导下慢慢减药?停药?这是一个较长的时间，需要细心的观察?定期的随诊?如果說几个月不犯就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，是很危险的，所以不能急于求成?

1.2.2 正确看待药物的作用及副作用?

大多数人认为是要三分毒，所以对抗癫痫药物的副作用十分恐惧，以为得了癫痫就离不开药，得吃一辈子的药，癫痫还没治好副作用导致的疾病又来了，因此对于癫痫的药物治疗采取消极的态度，这是不符合实际的?事实上，极少有人终身服药?随着年龄的增长，癫痫发作是逐年减少的?坚持服用抗癫痫药物的副作用于癫痫发作本身给大脑和身体带来的损伤要轻的多?教育患者要学会两害并存避其重，等脑内的癫痫源消失后，再逐渐地减药?停药就可以渡过难关?

另外告诉患者及家属抗癫痫药物可能会引起皮疹?头晕?困倦，以及肝脏?肾脏的损害，血象改变?听从医生的安排定期检查血常规?肝肾功能?出现不适应该及时与医生沟通，在医生的指导下减药?停药或换用其他药物?药物的副作用并不可怕，是可以通过合理用药加以避免的?因此，千万不要因为有一点点副作用就退缩?

1.2.3 服药中的注意事项?

按时服药是癫痫治疗成败的关键?告知患者药如同给脑细胞穿上一层外衣，能够预防电爆发，并能保护大脑不受脑伤，规律服药的目的就是使这层外衣的作用稳定?持久?万一漏服一次药，可能时尽量及早补一次，因为常用的抗癫痫药一般都是通过稳定的血药浓度来起作用的，漏服一次可使血浓度产生波动，就有可能引起发作?若想完全彻底地控制住癫痫不复发，就必须规律服药?没有医嘱千万不要改动，做到“到点服药”，“饭可以忘吃，药不可不吃”?尤其是儿童患者，做到按时?按量服药是非常不容易的事，家长需要付出极大的爱心和耐心?

1.3 正确认识疾病与工作和生活间的关系

实事求是地说，癫痫会影响你的生活，但不太严重?作为成年人，你不能成为飞行员?驾驶员或高空作业者?但你可以上学，包括上大学，当然你也可以成为医生?律师?商人或做其他工作?癫痫患者也可以结婚，生儿育女，像其他正常人一样生活?作为学龄儿童，你可以在各方面像其他孩子一样上学?聚会?打球?远足等等，但参加有危险性的活动，如游泳?登高则应有大人在旁监护?得了癫痫以后首先要面对现实，不要放过治疗的机会，在医生的帮助下克服疾病?不要一旦得病就自暴自弃，丧失信心和生活的勇气?

家庭成员要关心?爱护患者并与之进行心灵上的沟通，增强病人克服苦难?战胜疾病的动力和勇气；帮助患者配合医生积极治疗，细心照料患者的饮食起居，尽量避免一切诱发癫痫发作的因素?另外，告诉患者得了病没有什么可怕的，对患者病情保密是有害的，要认真地告诉他有关知识，必要时求得亲人或社会的帮助?家庭支持中情感支持会鼓励患者执行更多的自理行为或改变对应激的应对方式；信息支持可以帮助患者重新认识和评价现状从而适应社会?^[1]

向病人提供疾病知识?心理疏导?认知行为治疗?健康教育等护理支持，可减轻病人的心理压力及恐惧感，提高遵医行为，充分调动病人的主观能动性和自我控制能力，增强病人的自信心，激发病人的参与意识，使其积极参与自己的健康决策和自我管理?^[2]因此，神经科的护士应但当起健康教育的重任，促进患者康复，减轻社会负担?

2.结果

临床护士能够更好的给与癫痫病患者以心理护理和健康指导， 患者及家属对癫痫病有了正确的认识，掌握癫痫病的药物治疗方法，能够更好的配合医生对疾病的治疗，对患者的早日康复有着不可忽视的作用，对于减轻家庭和社会负担有很大的作用.

3.讨论

近些年来随着心理知识的普及，人们对于心理健康在人们的日常生活中的作用有了普遍的提高，特别是在疾病的治疗和康复的过程中的作用更是受到了普遍的重视，作 为一个临床护士对于患者的心理指导更显重要?癫痫病作为神经内科的一种常见病，其病程长，复发性强，康复缓慢，对家庭社会影响大，人们对癫痫病认识不足，甚至有一定的偏见，所以对于但痫病患者的心理护理更显重要.

参考文献

[1] 韩美芳，楚平华，王艳. 社区干预对癫痫患者社会支持及生活质量的影响[J] 国际护理学杂志 ，2010 ，29（6）：875-877

篇7：癫痫持续状态患者的护理体会

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本次研究对象主要为我院在2011年1月至2014年1月中收治的癫痫持续状态患者100例,所有患者的临床上均出现全身持续痉挛、意识模糊、无法直立、肌肉收缩功能消退等症状,且在发病过程中临床症状呈现出逐渐加重的情况。将所有入选的患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组,每组各为50例。治疗组中,男性26例,女性为24例;年龄为18.5～63.4岁,平均为(35.6±2.8)岁;病程为1 h～20.5年,平均为(10.2±0.7)年;20例为原发性癫痫,15例为脑炎,10例为脑出血或脑肿瘤术后,5例为缺氧性脑病。对照组中,男性27例,女性为25例;年龄为17.5～64.5岁,平均为(36.2±2.7)岁;病程为1.2 h～21.2年,平均为(11.3±0.9)年;19例为原发性癫痫,16例为脑炎,11例为脑出血或脑肿瘤术后,4例为缺氧性脑病。两组患者在年龄、性别以及病因类型等一般临床资料上没有显著性差异(P>0.05),组间具有可比性。

1.2 方法:

对于对照组患者主要给予常规护理干预,而对于治疗组患者给予全面的精细护理。主要护理内容为:①基本护理:当癫痫患者持续发作时候,护理人员应及时让患者进行平躺,避免患者发生跌倒,将衣领敞开,保证患者的呼吸顺畅,将患者的头向一侧偏,将患者口中和呼吸道中的食物以及痰液清除干净,如果患者的面部僵硬,无法张口,尽量在患者的口中放置纱布,防止患者发作中咬到自己的舌头和嘴唇,密切关注患者的生命体征。在患者发病时候,一定要保持周围环境的安静,尽量采用柔和光照,防止强光刺激患者,当癫痫持续状态没有完全消除时,进食的最好方式为鼻饲进食[4]。②抽搐护理:当患者持续抽搐时,采用静脉注射安定的方法进行控制,对于注射速度要严格控制,防止患者发生呼吸肌抑制。如果患者在5 min内症状没有改善,可以进行二次注射。持续癫痫会引起患者的脑部积水,导致颅内压力升高,但是在发病中无法进行检测,护理人员要对患者预防性给药,主要静脉滴注甘露醇。③呼吸护理:癫痫持续会抑制患者的呼吸通道,且注射的安定药物同样会抑制呼吸,因此护理人员要增加患者的吸氧量,托起患者下颚,有效避免舌头后坠堵塞气管,如果情况比较严重可以将患者的气管切开进行体外插管供氧[5]。④高热护理:癫痫持续发作时全身抽搐,呼吸受抑制,患者往往会在很短时间中发生高热现象。长时间的高热症状会导致患者的代谢加快,增加脑组织的耗氧量,引起脑水肿。护理人员一定要给患者进行降温处理,可以采用物理降温和药物降温。在患者的四肢和头部放置冰袋,用酒精擦拭患者的全身,还可以注射复发安林巴比妥注射液,降低患者的体温,从而保护脑部。⑤药物注意事项:由于治疗药物的起效比较快,但是持续的时间比较短,因此当癫痫持续患者的症状得到改善后,护理人员还要密切关注患者的体征以及表现,在必要时采取相应的措施,防止癫痫的重复发作[6]。当患者使用甘露醇后会导致机体的水分以及电解质出现紊乱,因此对于甘露醇禁忌证的患者需要采用其他的药物进行替代。在进行治疗中,要注意观察患者的尿量和颜色,检测电解质,如果发现电解质紊乱,及时补充水分和电解质。⑥心理护理:由于患者和家属对于疾病的预后不了解,往往会产生紧张、焦虑以及担忧等不良情绪,严重影响生活质量,护理人员要将疾病的起因以及抽搐情况向患者及家属做详细介绍,鼓励患者要积极面对疾病,保持一颗积极向上的心态,配合医师进行治疗,同时在进行护理时候,要给予患者及家属解释,减少顾虑,消除负面情绪的产生。护理结束后,对比两组患者的临床疗效。

1.3 统计学处理:

采用SPSS20.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异显著性,有统计学意义。

2 结果

所有患者经过护理干预后,临床症状都得到了有效的改善和消除,但是治疗组患者在24 h以及3～5 d内发生癫痫的人数显著少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

3 讨论

癫痫持续状态作为神经科常见的疾病之一,如果治疗和护理的方法不当,会使患者的致残率以及病死率显著升高。如果持续或惊厥反复性发作,往往会给患者带来不可逆的脑以及其他器官的损害,同时还会导致患者的脑部的耗氧量以及耗糖量显著地增加,引起脑部神经元以及轴突水肿最后使患者死亡[7]。持续发作的时间越长,对患者的脑部的损害程度越重。因此当患者癫痫发作时候护理人员要及时的对患者进行抢救和护理,能够有效的降低致残率和病死率[8]。当患者发作时候,对患者进行有效的护理,迅速控制癫痫的发作,对患者的病情进行密切的观察,能够有效降低患者癫痫发作次数和时间,减轻脑部的损伤。从试验可以看出,治疗组患者临床效果显著好于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,对于癫痫持续状态患者采用全面的精细护理,能够有效的提高临床效果,提高患者的生活质量和预后,值得进行推广应用。

摘要：目的 总结对癫痫持续状态患者的最佳护理。方法 选取我院在2011年1月至2014年1月中收治的癫痫持续状态患者100例,按照随机分配原则分为治疗组合对照组,每组各50例,对于对照组患者采用常规护理干预,而对于治疗组患者采用全面的精细护理,护理结束后对比两组患者临床疗效。结果 治疗组患者在24 h以及35 d内发生癫痫的人数显著少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于癫痫持续状态患者采用全方面的精细护理,能够有效的减少患者癫痫发作的时间以及次数,降低对脑部的损伤,提高患者的生活质量,改善病情以及预后,临床效果显著,值得进行广泛推广应用。

关键词：癫痫持续发作状态,全面护理,临床效果

参考文献

[1]汤巧敏,叶小云,姚梅琪.临床护理路径在癫痫持续状态中的应用[J].心脑血管疾病防治,2012,12(5):431-433.

[2]黄燕霞,肖菲娜,刘少璇.癫痫持续状态的急救护理体会[J].中国实用医药,2010,5(2):201-202.

[3]Power KN,Gramstad A,Gilhus NE,et al.Adult nonconvulsive status epilepticus in a clinical setting:Semiology,aetiology,treatment and outcome[J].Seizure,2015,24:102-106.

[4]陈名林,岳瑞芳,张桂华,等.癫痫持续状态15例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,13(16):26-27.

[5]杨艳荒谢春艳.癫痫持续状态的护理体会[J].河北医药,2011,33(18):2869-2870.

[6]卢燕华.探讨72例癫痫持续状态患者的临床护理[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2269.

[7]章敏飞,潘卫英.15例癫痫持续状态患者的护理[J].天津护理,2009,17(6):331-332.

篇8：癫痫患者护士体会

关键词： 小儿癫痫 ；中医治疗；处方；针灸 【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0208-01

小儿癫痫是一种发作性神志异常的疾病，俗称"羊角风"是由于大脑神经细胞突然、暂时、反复发生异常放电所引起的功能紊乱的综合征候群，一般有意识障碍和肌肉抽搐。在中医学中属"痫证"、"癫痫"范畴，俗称"羊角风"。选取临床2013年1月～2013年12月收治的40例小儿癫痫患者中医治疗方法分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组收治的40例小儿癫痫患者，其中男26例，女14例，年龄 1～13岁，平均8岁。诊断均符合小儿癫痫诊断标准[1]。原发性癫痫5例，继发性癫痫35例；表现为全身性发作18例，部分性发作22例；腹型癫痫12例，脑型癫痫28例。

1.2 处方

1.2.1 止痫散： 处方组成：羚羊角粉、雄黄各1.5克，朱砂、蝉蜕、钩藤各6克，蜈蚣1条，牛黄0.6克，天麻、甘草、天竺黄各5克，珍珠0.3克，僵蚕、全蝎、琥珀、薄荷各3克，麝香0.06克。平肝潜阳，化痰止痉。炮制及使用方法：将上药研为细面，混匀备用。周岁以内每服0.5岁，1～2周岁每服1克，3～5周岁每服1.5克，6～10岁每服1克，3～5周岁每服1.5克，6～10岁每服2.5克，均为日服3次，白开水或白糖水送服。珍珠、僵蚕、全蝎、羚羊角粉平肝潜阳，息风止痉；琥珀、朱砂重镇安神兼以活血；钩藤、蜈蚣、天麻、甘草、天竺黄、牛黄息风止痉，清热化痰，清心；蝉蜕、薄荷疏肝祛风止痉；麝香、雄黄开窍醒神。

1.2.2 钩竺饮：清热化痰，息风止痉。处方组成：钩藤、石膏各8克，天竺黄、白芍各5克，大青叶、甘草各6克，僵蚕、连翘心各4克，全蝎2克。炮制及使用方法：水煎服。加减应用：发作频繁者加天麻、蜈蚣；呕逆痰多者加法夏、竹沥；弄舌者用朱砂点舌；便结者加大黄；腹泻者加神曲；尿黄短者加地龙、滑石；口渴者加麦冬、知母；高热不退者用生石膏磨汁调入药液内[2]。发作时配合针灸人中、印堂、间使、合谷、太冲。若针后仍不醒者用隔姜灸人中、印堂。组方机理：连翘心、石膏、大青叶、甘草、天竺黄清热化痰，泻火；白芍益阴养血，柔肝止痛；钩藤、僵蚕、全蝎息风止痉，通络止痛。

1.2.3 抗痫珍羚丸：清热化痰，活血化瘀。处方组成：珍珠、羚羊角、天竺黄各15克，朱砂、牛黄各5克，黄连25克，栀子、龙胆草各30克，冰片3克，白芍75克，胆南星10克，川芎20克，丹参50克。炮制及使用方法：细研、过筛、混匀、蜜炼制成3克重丸。1岁以下每次服1/3丸，每日2次，1～9岁每次服1/2丸，每日2次，10～15岁每次服1丸，每日2次。组方机理：珍珠、羚羊角平肝潜清热；朱砂重镇安神；天竺黄、胆南星、牛黄、黄连、栀子、龙胆草清热泻火，清热化痰定惊；冰片开窍醒神；白芍养血柔肝；川芎、丹参活血化瘀，清心安神。

1.2.4 止痫散：平肝潜阳，息风止痉。处方组成：粉葛、郁金、木香、香附、丹参、胆南星各30克，白胡椒（7岁以下不用）、白礬、朱砂各15克。炮制及使用方法：共研细末，装瓶备用。日服2次，7岁以下每次1.5克，7～15岁每次3克，16岁以上每次7克，30克为1疗程，治疗1个疗程，若发作次数及症状未见减轻者为无效，应停止用药。若症状有改善者，则停药10天后，继续治疗第2个疗程。

1.2.5 杏仁赭石散： 平肝潜阳，息风止痉。处方组成：巴豆霜5克，赤石脂、代赭石各50克。炮制及使用方法：共研末，蜜丸为绿豆大小，备用。成人每服3～5粒，每日3次，饭后服，儿童酌减。

1.2.6 天麻钩藤饮加减：清热涤痰，平肝息风。处方组成：天麻7克，黄连5克，羚羊角1.5克，钩藤5克，僵蚕6克，天竺黄6克，胆星5克，川贝5克，朱茯神6克，珍珠粉2支，琥珀1.5克，芦荟2.5克，薄荷1克，黄芩5克。炮制及使用方法：水煎分服。组方机理：芦荟、黄连清热化湿，以消痰；羚羊角、天麻、钩藤、僵蚕平肝息风止痉；天竺黄、胆星、川贝、朱茯神清热化痰；珍珠粉、琥珀安神定惊；薄荷疏肝，兼散风热。

1.3 针灸：（1）针刺疗法： 全部病例均经脑电图检查后确诊。治疗方法：患者取伏卧位，头颈部取百会、双侧脑空穴、风府、下哑门，背部取身柱、灵台、命门、腰奇、长强。背部穴位均按相应的椎体棘突间向斜上方刺入1～1．5cm，每次留针半小时，10次为一疗程。（2）耳穴刺激疗法：取耳穴神门、心、肾、皮质下、缘中、枕、胃为主穴；痰多者加脾、大肠，抽搐甚者加肝。不发作时用压丸或指针刺激上述穴位每天2～3次，每次3分钟；发作时，根据诊断选取上述穴位，常规消毒耳郭皮肤，左手固定耳郭，并将注射部位皮肤绷紧，右手持吸有盐酸消旋山莨菪碱(654-2)的注射器，细心地将针头刺入耳穴的皮下，抽针芯若无回血则可缓慢地推注药液，每次约0．1～0．2mL，局部产生一小皮丘，耳郭可出现红、肿、痛、胀等反应[4]。拔针后，针眼处可稍有渗血或药液外溢，以消毒干棉签轻轻压迫，不宜重压和按摩，让药液自然吸收。如此两耳交替注射，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5～7天。注意事项：耳穴注射药量宜小，一般仅需常规肌肉注射量的1/10～1/5就能获得满意疗效；严格消毒，防止感染；注意所用药物的药理作用及禁忌事项；首次治疗，注射部位不宜过多，药量应酌减。246例均未口服抗癫痫药物，单纯应用耳穴治疗。

2 结果

治疗小儿癫痫40例。治愈27例，有效13例，治愈率为60.7%，有效率为100%。

3 讨论

癫痫是一种神经系统综合征。痫证病位在脑，其病机有四：痰浊内盛，肝风扰动，气郁不行，血瘀阻滞。病机关键在于痰瘀互结，碍于神识，其标为惊搐，其本在血瘀。治疗上宜标本兼治。治痫散方药组成性味辛苦，多归心、肝二经。辛香走窜，则可上达脑窍；苦则清热泻火除痰。又"心主惊，肝主风"，清泻心肝之火热，可止惊息风。诸药合用，镇惊止搐以治标，活血化瘀以治本，能改善脑部血液循环，使脑神经细胞得到营养，从而促进中枢神经系统功能恢复正常，使痫证获愈。

参考文献

[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：137.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：260-262.

[3] 刘艳萍，郭志军． 中医治疗小儿癫痫的研究进展［Ｊ］． 天津中医学院学报，2005，24（1）：55－56 ．

2014年3月第3期 家庭心理医生

Family psychological doctor

医学影像与检验

医学影像与检验 家庭心理医生

Family psychological doctor

2014年3月第3期

篇9：癫痫样抽搐患者40例治疗体会

抽搐是癫痫的首发症状, 临床很多内科病首发症状酷似癫痫样发作, 应加以鉴别。现将我院2009年7月-2013年4月收治的40例以抽搐样发作为首发症状的患者的发病机制及治疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例患者中男25例, 女15例;年龄30~70岁, 中位年龄58岁。40例均以不同程度抽搐为首发症状, 阵发性或间断性抽搐伴昏迷和意识不清。均做EEG、CT或MRI并结合临床各项实验室检查确诊为内科疾病。其中糖尿病7例 (17.5%) , 脑血管病21例 (52..5%) , 病毒性脑炎2例 (5%) , 肺性脑病1例 (2.5%) , 酒精性脑病2例 (5%) , 低血糖1例 (2.5%) , 脑外伤后4例 (10%) , 脑室管膜瘤1例 (2.5%) , 碱中毒1例 (2.5%) 。

1.2 治疗与结果

糖尿病7例均以抽搐为首发症状, 5例有糖尿病病史, 2例否认糖尿病, 给予积极控制血糖后发作控制;其中1例大发作时给予地西泮控制, 血糖控制后撤药未再发作, 余6例未给予抗癫痫药物。脑血管病21例, 其中14例是陈旧性脑梗死发作癫痫样抽搐来就诊, 3例以一侧肢体抽搐就诊, MRI显示脑梗塞, 给予卡马西平抗癫痫治疗。1例蛛网膜下腔出血以癫痫样抽搐发作而首诊, 行CT明确诊断为SAH, 给予抗癫痫药物苯巴比妥治疗, 同时积极治疗原发病, 后症状好转, 3例脑出血患者, 2例以抽搐为首发症状, CT检查明确为脑出血, 给予抗癫痫治疗, 治疗原发病, 症状好转, 另1例脑出血后遗症患者癫痫大发作, 给予抗癫痫治疗好转。病毒性脑炎以癫痫样抽搐首诊, 病前有感冒病史, 有头痛, 完善CSF常规、生化、病毒全套检查、CT检查, 治疗给予抗病毒, 抗感染, 控制抽搐, 控制脑水肿。慢性阻塞性肺病患者以四肢抽搐, 神志不清入院, 完善血气分析, 给予呼吸机治疗, 同时给予地西泮静脉滴注控制发作。酒精性脑病以癫痫样抽搐就诊, MRI显示小脑萎缩, 脱髓鞘脑白质病, 发作时给予地西泮静推控制发作, 后改卡马西平口服, 症状控制。低血糖1例, 患者因四肢抽搐昏迷入院, 电脑测血糖1.6mmol/L, 给予50%葡萄糖60ml静推, 后一直予10%葡萄糖维持, 患者苏醒, 未再发作抽搐。曾有脑外伤患者, 入院CT可见颅内软化灶, 以癫痫大发作入院, 给予地西泮静脉滴注控制发作后, 改口服卡马西平控制发作。脑室管膜瘤患者, 以抽搐为首发症状来诊, 行MRI检查额叶占位, 性质待定, 转入神经外科行手术治疗, 明确为室管膜瘤, 手术后未再发抽搐。碱中毒患者1例, 以四肢抽搐为主要临床表现, 无意识障碍, 四肢肌张力高, 给予面罩给氧, 纠正碱中毒后症状明显缓解, 后未再发抽搐。

2 讨论

以癫痫样抽搐为首发症状的病例在临床上并不少见, 机体内环境紊乱可能导致癫痫样抽搐, 应特别注意原发病的诊治。发作类型以单纯部分性发作、部分性发作继发全身性发作或不伴全身性发作。

糖尿病是一种可以累及全身各个系统的代谢性疾病, 除心血管、肾脏之外, 神经系统是主要的受累部位[1]。高血糖可以让神经元细胞内外造成高渗性梯度, 而导致细胞脱水诱发癫痫[2]。高血糖加快了GABA的代谢也因此降低了癫痫发作的阈值[3]。本文8例糖尿病患者只有1例大发作时给予地西泮抗癫痫, 其余均给予积极降血糖后, 症状控制。

脑梗死或脑出血后由于局部神经组织缺氧、代谢改变、脑水肿及颅内高压等机械性刺激以及脑组织软化、坏死电解质紊乱等引起癫痫。本文中脑梗死引起癫痫样抽搐患者均接受抗癫痫单药治疗, 后未再发作。蛛网膜下腔出血后发生痫性发作可能是由于进入蛛网膜下腔的血液中铁离子可催化氧自由基产生, 进而形成过氧化脂质, 引起神经元坏死和点燃癫痫, 脑水肿后急性颅内压增高影响神经元的正常生理活动, 引起痫性放电。本文中该例患者, 明确诊断为SAH后给予积极治疗, 给予短期抗癫痫治疗好转, 后未服用抗癫痫药物。

病毒性脑炎急性期, 皮质静脉或动脉的血栓形成、脑水肿、病原体的毒素和代谢产物的积聚, 均能通过有关机制影响神经细胞膜的稳定性而成为致痫因素;脑细胞的坏死、炎性细胞的浸润等病理变化能影响神经细胞的通透性和正常功能, 产生异常放电而引起癫痫发作。

肺性脑病是由于肺的通气功能障碍, 导致机体缺氧及二氧化碳潴留, 出现低氧血症和高碳酸血症, 导致呼吸衰竭及各种精神、神经障碍症状。重时出现抽搐、昏迷甚至死亡。肺性脑病要慎用镇静剂, 但癫痫发作是务必首当其冲要解决的问题。癫痫持续状态的抽搐时间与预后密切相关, 发作时间愈长, 控制愈困难, 合并症愈多, 病死率愈高, 因此迅速有效地控制抽搐是抢救成功的关键[4]。予地西泮静脉滴注控制大发作, 同时给予呼吸机辅助呼吸, 改善通气, 纠正患者的缺氧及高碳酸血症, 症状控制。

酒精性脑病由于长期饮酒所致的一种严重的硫胺缺乏所致的急性神经精神性反应[5]。酒精性脑病可有癫痫发作, 其机制可能因长期饮酒, 酒精是亲脂性物质, 很容易通过血脑屏障, 酒精与卵磷脂结合沉着于脑组织中, 对大脑直接神经毒性作用, 引起大脑组织损害, 当酒量急剧增减时, 使大脑机能失调有关。本文患者在家中曾有四肢抽搐, 此次以大发作入院, 给予地西泮控制大发作后给予卡马西平控制癫痫发作, 同时给予补充B族维生素。

血糖是脑细胞能量的主要来源, 而脑组织本身所储备的糖原较少, 尤以大脑皮质为甚。严重的低血糖易引起脑部能量供给不足及缺氧症状的发生, 首先是大脑皮层受抑制, 继而皮层下中枢包括边缘系统、网状结构、基底节、下丘脑及植物神经受累, 最终中脑及延脑受累。低血糖使氧的利用能量减弱, 缺氧又加重了神经系统的损害。本文的患者经积极纠正低血糖后, 抽搐未再发作, 未服用抗癫痫药物。

脑肿瘤患者因肿瘤侵犯了中枢神经系统, 造成广泛弥漫型脑实质及脑的损害, 使其缺血、缺氧、水肿, 影响了脑细胞的功能, 导致癫痫发作。该肿瘤患者经手术治疗后未再发作抽搐, 未服用抗癫痫药物。

脑外伤后癫痫患者给予抗癫痫治疗, 症状控制。

碱中毒是一类常见的酸碱平衡紊乱, 但以四肢抽搐的少见, 抽搐考虑与碱中毒所致的神经肌肉应激性增高有关, 碱中毒对脑功能有损伤, 低碳酸血症可引起脑血管收缩致脑血流量减少。

无论任何原因首发癫痫样抽搐, 均系脑组织缺血、缺氧、脑水肿、邻近组织受压、移位而致组织功能障碍, 出现超早期的皮层细胞过度兴奋而致抽搐。对以癫痫样抽搐为首发症状求治的患者, 大发作时应先迅速控制发作, 减轻脑损伤, 以免遗留后遗症, 治疗同时完善CT或MRI, EEG, 生化相关检查, 尽快找出原发病, 积极处理原发病, 控制症状, 对患者的预后和用药的判断有非常重要的作用, 以代谢紊乱为主要原因引起的抽搐, 纠正紊乱的代谢状态, 可以迅速缓解症状, 也不需服用抗癫痫药物。

参考文献

[1] 吕传真.重视糖尿病神经系统并发症的防治研究[J].中国糖尿病杂志, 2003, 11 (6) :385.

[2] Sing B, Gupta D, Strobos R.Non ketotic hyperglycemia and epilepsia partialis continua[J].Arch Neurol, 1973, 29:187-190.

[3] Tiamkao S, Nitinavakarn B.Seizures in nonketotic hyperglycaemia[J].Seizure, 2003, 12:409-410.

[4] 袁泉.癫痫持续状态46例抢救体会[J].临床荟萃, 1998, 12 (11) :513.