抗癫痫药教案

抗癫痫药教案（共6篇）

篇1：抗癫痫药教案

2016年上半年安徽省临床执业助理医师药理学：抗癫痫药

试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，10～15天／20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大．质地中等．B超提示子宫经产大，内膜厚度8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确

A．首先考虑子宫内膜癌的可能性大 B．应尽快分段诊刮以确诊

C．如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗 D．如已侵犯颈管，不宜手术治疗 E．若不能耐受手术可放射治疗

2、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 A．立即手术

B．非手术治疗

C．先观察视发展再决定治疗方案

D．积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E．以上均不对

3、肝细胞的功能，除外

A．合成胆汁

B．合成血浆蛋白

C．生物转化

D．解毒功能

E．清除抗原

4、甲状腺机能亢进症术前准备通常不包括

A．T3，T4测定

B．喉镜检查

C．控制心率

D．给予氢化可的松

E．测基础代谢率

5、心源性水肿最常表现为____ A．腹水

B．心前区水肿

C．足踝部、胫骨前水肿

D．眼睑水肿

E．胸腔积液或心包积液

6、尖锐湿疣的镜下特点不包括

A．鳞状上皮呈乳头状增生，弥漫性角化不全

B．表皮突增宽延长，呈假上皮瘤样或乳头状瘤样增生

C．真皮乳头层均质变

D．真皮见中等量慢性炎细胞浸润

E．浅、中棘层呈现挖空细胞

7、不符合透射电镜取材要求的是 A．动作迅速

B．取材的组织体积要大，以便观察

C．机械损伤小

D．最好在低温(0～4℃)下进行

E．及时固定

8、应用胰岛素的最常见不良反应____ A．胰岛素抗药性

B．胰岛素过敏

C．低血糖

D．脂肪营养不良

E．注射部位感染

9、一个病态的配偶支配主管着一切事务，另一方则常常极端依赖，这个概念是指 A．婚姻分裂

B．婚姻偏斜

C．家庭分裂

D．家庭偏斜

E．以上都不是

10、”五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”此语出自 A．《素问》

B．《诸病源候论》

C．《景岳全书》

D．《医学三字经》

E．《河间六书》

11、窦性心动过速的心率范围通常是____ A．60～80次/分

B．80～100次/分

C．100～160次/分

D．120～180次/分

E．180～250次/分

12、文化与心理卫生的交叉融合，形成了民族学、民俗学、文化哲学、文化精神病学等交叉学科，在这些学科中，最核心的概念是

A．文化心理学

B．文化

C．文化心理

D．民族

E．民族心理

13、关于真皮网织层的描述，错误的是

A．含有环层小体

B．含有粗大的胶原纤维和弹性纤维

C．含有较多的血管、淋巴管和神经

D．与乳头层无明显分界

E．无毛囊、皮脂腺和汗腺

14、女性内生殖器形态学特征，不正确的叙述是

A．阴道上端较宽下端较窄

B．子宫内为黏膜层，中为肌层，外为浆膜层

C．子宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上

D．子宫底与子宫颈之间的狭窄部分，为子宫峡部

E．子宫腔呈上宽下窄的三角形

15、治疗师将自己个人的有关信息讲出来，使来访者了解过程，这种影响技巧是 A．解释

B．指导

C．忠告

D．自我暴露

E．反馈

16、医学院病理教研室和医院病理科的任务是 A．教学、科研

B．进行活检

C．进行尸检

D．进行细胞学诊断

E．以上全部

17、为预防Rh阴性妇女发生致敏，应于第1次分娩Rh阳性婴儿后应用

A．白蛋白

B．抗D球蛋白

C．地塞米松

D．Rh(+)血浆

E．葡萄糖

18、右侧的卵巢动脉来自

A．髂外动脉

B．髂内动脉

C．子宫动脉

D．肾动脉

E．腹主动脉

19、石蜡切片法一般常规切片厚度为

A．1～2μm

B．6～8μm

C．1μm以下

D．4～6μm

E．8μm以上

20、男性患者，肝硬化病史2年，出现上消化道出血，出血后3天未排大便，后并发肝性脑病，应首选措施____ A．25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

B．肥皂水灌肠

C．中性水灌肠

D．蕃泻叶口服

E．开塞露

21、表虚自汗，易伤风邪者，宜常用的方剂是

A．玉屏风散

B．补肺汤

C．防风汤

D．参苏饮

E．加减葳蕤汤

22、剂量当量的国际制单位是 A．库仑/千克(C·kg-1)

B．伦琴(R)

C．拉德(rad)

D．戈瑞(Gy)

E．西沃特(Sv)

23、间叶源性标记物是

A．角蛋白

B．波形蛋白

C．S-100蛋白

D．溶菌酶

E．EMA

24、对病变性质不能完全肯定的病理诊断的处理为 A．结合临床其他检测

B．应该再检

C．建议科外再会诊

D．密切随诊

E．以上全部

25、不包含在医学伦理学有利原则之内的是

A．努力使病人受益

B．努力预防和减少难以避免的伤害

C．对利害得失全面权衡

D．造成有益伤害时主动积极赔偿

E．关心病人的客观利益和主观利益

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、翻译过程的终止是因为

A．已经达到mRNA的尽头

B．终止密码子出现并被特异的tRNA识别而结合C．终止密码子出现并被释放因子识别而结合D．终止密码子有可以水解肽酰基与tRNA之间的连接键

E．终止密码子阻止核糖体沿模板的移动

2、肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是 A．脾肿大

B．肝掌、蜘蛛痣 C．腹壁静脉曲张 D．腹水

E．食管胃底静脉曲张

3、图像输入系统包括

A．显微镜

B．摄像机

C．扫描仪

D．数码相机

E．以上都是

4、以下表述正确的是

A．抽动障碍是儿童期最常见的运动性障碍

B．短暂性的抽动以遗传、器质性原因为主

C．抽动-秽语综合征以心理因素为主

D．短暂性抽动障碍多发生于青年期

E．慢性抽动障碍是指抽动症状持续时间较久，往往在6个月以上

5、AIDS的传染源是 A．性乱人群

B．患AIDS的患者与HIV携带者

C．静脉毒瘾者

D．同性恋者

E．HIV实验室工作人员

6、有关肾的结构正确的是

A．肾的实质分为皮质和髓质

B．肾实质血管较少，呈淡红色

C．肾髓质由肾锥体和肾柱组成D．肾锥体尖端伸向皮质

E．肾髓质富含血管，新鲜标本呈红褐色

7、健康教育的意义不包括

A．是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的 B．是一项投入少、产出高、效益大的卫生保健战略措施 C．把注意力放在健康促进上而不仅仅是疾病的预防 D．有利于控制医疗行为，改善医患关系

E．矫正不利于疾病的行为生活方式提高健康水平和生活质量

8、男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是 A．急性肠梗阻 B．急性胆囊炎 C．急性咦腺炎

D．十二指肠溃疡穿孔 E．胃溃疡穿孔

9、在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值____ A．测空腹血糖+胰岛素

B．测餐后血糖+胰岛素

C．75g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

D．100g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

E．测糖化血红蛋白

10、妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项不正确____ A．儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育

B．月经初潮，标志青春期开始

C．子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟

D．围绝经期一般历时10余年

E．月经完全停止1年以上为绝经

11、孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，处理哪项正确____ A．立即剖宫产

B．人工破膜，了解羊水性状

C．存在胎儿宫内严重缺氧

D．胎儿生物物理评分

E．立即缩宫素静滴引产

12、焦虑是应激导致的

A．认知改变

B．情绪改变

C．行为改变

D．生理反应

E．以上都不对

13、心理咨询的任务不在于使

A．来访者与咨询者进行谈话

B．来访者提供情况和问题

C．来访者和咨询者共同协商

D．咨询者帮助来访者理清头绪，找到问题的症结

E．咨询者参与决断和解决问题

14、甲亢术前用碘剂准备，下列何者为优 A：16滴，每日3次

B：每日3次，由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止 C：10滴，每日3次

D：每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴

E：每日3次，每次5滴，5日后改为每次16滴

15、白塞综合征的诊断主要依据是____ A．典型的临床表现

B．HILA-B27(+)

C．抗Sm抗体(+)

D．ANA(+)

E．抗RNP抗体(+)

16、关于腹膜的解剖生理，错误的是

A．成人腹膜总面积可达2m2

B．正常腹腔可有100ml液体

C．腹膜有强大吸收力

D．腹膜可分泌大量渗出液

E．脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

17、腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外

A．受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连

B．组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似

C．瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见

D．镜下常可见到砂粒体或间质增生反应

E．与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤

18、抽动障碍的临床类型有

A．短暂性抽动障碍、原发性运动和发音抽动障碍、继发性运动和发音抽动障碍

B．短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性运动和发音抽动障碍

C．急性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性运动和发音抽动障碍

D．急性抽动障碍、慢性抽动障碍、原发性运动和发音抽动障碍

E．短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、原发性运动和发音抽动障碍

19、Holmes染色法是显示神经组织的

A．尼氏小体

B．神经轴突

C．星形细胞

D．神经髓鞘

E．神经纤维

20、体格发育最快的时期是__。A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期

21、最常见闭经类型是: A．子宫性闭经 B．卵巢性闭经 C．垂体性闭经 D．下丘脑性闭经 E．原发性闭经

22、下列属于下尿路感染的有 A．肾盂肾炎 B．肾小球肾炎 C．膀胱炎 D．尿道炎 E．前列腺炎

23、子痫抽搐的主要原因是____ A．血尿素氮、尿酸、肌酐增高

B．颅内小动脉痉挛、脑水肿

C．代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒

E．颅内出血

24、肾上腺糖皮质激素

A．肾上腺皮质功能亢进：低血糖

B．使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加

C．糖皮质激素分泌过少：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄，淋巴组织萎缩 D．降低血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 E．有害刺激，血中该激素浓度降低

25、腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为

A．静脉推注阿托品

B．静脉推注氨茶碱

C．减慢滴注速度或停止

D．静脉推注利多卡因

E．以上均不对

篇2：抗癫痫药教案

药2015-09-28试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

A．腰穿脑脊液

B．脑血管造影

C．脑电图

D．头部CT

E．脑超声波

2、患者，男，20岁。心悸不安，体弱气短，虚烦眠差，咽干口燥，舌淡少苔，脉结代。治疗应选用 A．天王补心丹 B．炙甘草汤 C．归脾汤 D．生脉散 E．朱砂安神丸

3、患者，女，62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时有劳累时胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是

A．补阳还五汤

B．瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤

C．枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

D．血府逐瘀汤

E．参附汤合右归丸

4、下列说法正确的是

A．血液透析能够代替内分泌和代谢功能

B．腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能

C．肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能

D．血液透析能替代内分泌但不能替代代谢功能

E．肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能

5、患者，男，40岁。腰酸膝软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性机能减退，并有遗精，早泄。其病因是

A．劳力过度

B．房劳过度

C．劳神过度

D．劳心过度

E．安逸过度

6、QRS波群代表

A．心室肌除极过程

B．心房肌除极过程

C．心室肌复极过程

D．心房肌复极过程

E．房室交界区的兴奋性

7、药物进入细胞最常见的方式是

A．特殊载体摄入

B．水溶扩散

C．胞饮现象

D．脂溶性跨膜扩散

E．氨基酸载体转运

8、下列证候，可见矢气酸臭的是

A．肝胃不和

B．肝脾不调

C．脾胃虚弱

D．宿食停滞

E．寒客于胃 9、1976年美国学者提出的医患关系基本模式是 A．主动-被动型，互相-合作型，平等参与型

B．主动-合作型，相互-指导型，共同参与型

C．主动-配合型，指导-合作型，共同参与型

D．主动-被动型，指导-合作型，共同参与型

E．主动-被动型，共同参与型，父权主义型

10、慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A．神经-肌肉病变

B．严重的胸廓畸形

C．慢性支气管炎和结核病

D．肺血管疾患

E．睡眠呼吸暂停综合征

11、小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合 A．2：1含钠液

B．2：3含钠液

C．3：2含钠液

D．1：2含钠液

E．1：3含钠液

12、下列不属于下消化道出血的是

A．小肠肿瘤出血

B．Crohn病出血．

C．小肠憩室出血

D．肠套叠出血

E．胆道出血

13、患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用 A．痛泻要方

B．参苓白术散

C．半夏泻心汤

D．补中益气汤

E．理中丸

14、某男，48岁。因患急性化脓性阑尾炎，术后7天拆线，切口无红肿、无脓液、无压痛。应记录为

A．Ⅰ/甲

B．Ⅱ/甲

C．Ⅱ/L

D．Ⅲ/甲

E．Ⅲ/乙

15、关于产后出血的定义正确的是

A．分娩过程中出血量超过500ml

B．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

C．胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

D．胎儿娩出后阴道流血量超过500ml

E．产后24小时到产后10天阴道流血量超过500ml

16、具有解毒消瘿功效的药物是

A．白芥子

B．昆布

C．天南星

D．黄药子

E．鸦胆子

17、下列哪项是前间隔心肌梗死特征性心电图改变的导联

A．Ⅰ、V4、aVF

B．V1、V2、V3

C．Ⅱ、Ⅲ、V5

D．V3、aVF、V5

E．V1、V3、V4、V5

18、医疗卫生机构和有关单位发现有突发卫生事件情形的，向所在地卫生行政主管部门报告的时限要求是在发现

A．6小时后

B．4小时后

C．3小时后

D．2小时后

E．2小时内

19、下列四种发疹性疾病中，只有色素沉着的是

A．麻疹

B．风疹

C．猩红热

D．幼儿急疹

E．以上都是 20、前列腺增生症最重要的症状是____ A．尿频

B．尿痛

C．血尿

D．尿潴留

E．进行性排尿困难

21、毛果芸香碱滴眼后产生的效果是____ A．扩瞳、升眼压，调节麻痹

B．扩瞳、降眼压，调节痉挛

C．缩瞳、升眼压，调节麻痹

D．缩瞳、升眼压，调节痉挛

E．缩瞳、降眼压，调节痉挛

22、清营汤主治证的热型是

A．夜热早凉

B．身热夜甚

C．日晡潮热

D．往来寒热

E．皮肤蒸热

23、哮喘持续状态应采取的治疗措施是

A．祛除诱因，进行脱敏疗法B．解痉、止咳、祛痰、抗生素、促肾上腺皮质激素C．免疫抑制剂、抗生素、解痉、菌苗疗法D．改善通气、解痉、抗生素、纠正水电酸碱平衡紊乱，应用糖皮质激素E．以是都不是

24、脾胃虚弱型呕吐的特征是

A．呕吐反复发作或干呕B．呕吐酸腐C．饮食稍有不慎即吐D．呕吐清水痰涎E．呕吐酸腐

25、促进机体生长发育的物质是

A．血液

B．宗气

C．肾精

D．心阳

E．肺气

26、患儿，4岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面㈠少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是

A．寒性哮喘

B．热性哮喘

C．虚实夹杂

D．肺脾气虚

E．肾虚不纳

27、高某，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查：白细胞0.9×109/L，血红蛋白130g/L，血小板38×109/L。应首先考虑的诊断是

A．上呼吸道感染

B．白血病

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜

E．再生障碍性贫血

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者，女，26岁，已婚。月经35天一行，量少、色淡、质稀，每于行经出现大便泄泻，腰痠畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟。其证候是

A．脾虚 B．肾虚 C．湿热 D．寒湿 E．肝木乘脾

2、肺胀本虚之早期表现为

A．气虚B．阳虚C．阴虚D．阴阳两虚E．气虚或气阴两虚

3、患者，男，60岁。呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数，证属久咳肺虚，气阴两伤。治疗应首选（）A．天王补心丹 B．四物汤 C．酸枣仁汤 D．生脉散 E．朱砂安神丸

4、不符合急性左心衰治疗原则的是

A．减少循环血量

B．减少肺泡内液体渗入，保证气体交换

C．增加左室心搏量

D．快速补充有效循环血容量

E．降低左房压和(或)左室充盈压

5、宫颈黏液在月经周期第几天开始出现结晶 A．14

B．22

C．7

D．28

E．10

6、患儿，3岁。反复浮肿2个月余。尿蛋白(++++)，镜检(-)，尿蛋白定量＞100mg/(kg·d)。血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L(400mg/dl)，血压正常。尿素氮正常。首先考虑的诊断是____ A．急进性肾炎

B．急性肾炎

C．尿路感染

D．肾盂肾炎

E．单纯性肾病综合征

7、蛛网膜下腔出血最常见的原因是

A．高血压动脉硬化B．脑血管畸形C．先天性颅内动脉瘤D．烟雾病E．动脉炎

8、末次月经是2000年8月26日，其预产期应是 A．2001年6月1日

B．2001年6月3日

C．2001年6月3日

D．2001年6月4日

E．2601年6月5日

9、中性粒细胞常减少的疾病是__ A．急性细菌性肺炎 B．急性溶血 C．脾功能亢进

D．急性心肌梗死后1～2天 E．肺吸虫病

10、脓毒性休克主要损伤的系统是

A．呼吸系统

B．消化系统

C．心血管系统

D．神经系统

E．内分泌系统

11、该患者的主要诊断应考虑 A．腹股沟疝 B．尿道狭窄 C．前列腺增生 D．膀胱结石 E．膀胱颈挛缩

12、腺垂体生殖激素描述错误的是

A．能够分泌促卵泡素

B．能够分泌黄体生成素

C．促性腺激素由腺垂体嗜酸性细胞分泌

D．生乳素由嗜酸性细胞分泌

E．对性激素的释放起到调节作用

13、女性，60岁，患冠心病，突然出现心悸不适，立即做心电图发现：QRS波群增宽大于0.12秒，整齐而连续出现，诊断可能为

A．室性心动过速B．房性心动过速C．房性早搏D．交界性心动过速E．心房扑动

14、齿燥如枯骨者，属

A．热盛伤津

B．阳明熟盛

C．肾阴枯涸

D．胃阴不足

E．肾气虚乏

15、某男，60岁。2小时前出现右侧肢体活不利，言语不清，口角歪斜，神志清楚。针灸治疗以何组经脉为主

A．足少阳、督脉、相应背俞穴

B．足少阳、督脉、手足厥阴经穴

C．手少阴、督脉、足厥阴经穴

D．手厥阴、督脉、足太阴经穴

E．手太阴、督脉、手阳明经穴

16、患者，女，58岁，心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，舌质淡，脉弱，治疗时应

A．补益肺气B．养血宁心C．健脾益气D．益气养心E．益气补肾

17、某男，39岁。证见胸闷呕恶，口腻不渴，脘腹痞满，头身困重，苔腻。其病机为

A．湿浊困阻

B．痰饮凝聚

C．水液贮留

D．热盛伤津

E．水停气阻

18、生化汤除活血化瘀，止痛外，还具有的功用是

A．祛风

B．温经

C．行气

D．疏肝

E．养血

19、下列哪项不属于近部选穴

A．颠顶痛取百会

B．胃痛取中脘

C．面瘫取颊车

D．肩周炎取养老

E．膝关节痛取阳陵泉

20、慢性肾小球肾炎兼风寒表证，治宜

A．桑杏汤

B．麻黄连翘赤小豆汤

C．荆防败毒散

D．玉屏风散

E．银翘散

21、患儿，5岁，症见皮肤粘膜苍白，易疲乏，食欲减退，注意力不集中，心率增快，血常规示小细胞低色素性贫血，骨髓象示有核红细胞增生活跃，血清铁蛋白＜12μg/L。其可能的诊断为

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞贫血

C．白血病

D．慢性肝炎

E．心肌炎

22、治疗外感发热，邪郁肌腠，经气不利，项背强痛者，应首选 A．荆芥 B．白芷 C．薄荷 D．葛根 E．柴胡

23、有关医院感染的概念，错误的是 A．是指在医院内获得的感染

B．出院之后的感染有可能是医院感染

C．与上次住院有关的感染是医院感染

D．入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染

E．婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染

24、本病的主方为 A．八珍汤 B．八正散 C．小柴胡汤 D．沉香散 E．柴胡疏肝散

25、茵陈四苓散治疗黄疽的适应证型是 A．急黄 B．阴黄

C．阳黄热重于湿 D．湿热留恋证 E．萎黄

26、患儿，4岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面㈠少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是

A．寒性哮喘

B．热性哮喘

C．虚实夹杂

D．肺脾气虚

E．肾虚不纳

27、高某，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查：白细胞0.9×109/L，血红蛋白130g/L，血小板38×109/L。应首先考虑的诊断是

A．上呼吸道感染

B．白血病

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜

篇3：儿童抗癫痫药过敏反应36例

1资料与方法

1.1 资料

我院2002年11月至2008年10月收治36例抗癫痫药过敏反应患儿 (其中1患儿先后出现卡马西平、苯巴比妥过敏) , 男21例、女14例, 年龄4月13 d至11岁2月。均确诊为癫痫, 其中继发性癫痫4例, 癫痫31例。致敏药物卡马西平20例;苯巴比妥5例;丙戊酸钠4例;拉莫三嗪3例;奥卡西平2例;苯妥英钠1例;妥泰1例。

1.2 临床表现

36例均有皮疹, 形态各异, 充血性斑丘疹28例、粟粒样皮疹5例、水疱或脓疱疹3例。皮疹均从面部开始, 逐渐发展至躯干、四肢, 弥漫对称性分布, 疹褪后均伴脱屑及色素沉着, 28例伴有瘙痒。29例出现发热, 为持续发热, 最高体温37.8℃～40℃, 热程1～12天, 其中11例在皮疹前1～5 d发热, 7例在皮疹同时发热, 11例在皮疹后1～6 d发热。服药到发病时间4～42 d, 其中27例在6～20 d, 占总例数的75%。4例伴有口腔粘膜破溃、口唇糜烂, 其中3例伴有会阴破溃, 1例伴有眼结膜充血, 2例因严重粘膜损害诊断为斯-琼综合征。

1.3 实验室检查

36例均行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检查, 19例行血IgE检查。外周血白细胞总数增高15例, 10.5×109/L～18.9×109/L, 12例血嗜酸细胞计数升 (≥4%) , 尿蛋白 (+) 8例, 尿潜血 (+) 5例, 便潜血 (+) 5例。肝功能异常12例, 7例单纯转氨酶异常, 2例单纯胆红素异常, 3例转氨酶合并胆红素异常, 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 101～207 U/L, 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 56～109 U/L, 直接胆红素6.9 ～16.4 μmol/L, 间接胆红素23.7 μmol/L。肾功能均正常范围。19例行IgE检查, 其中10例为阳性或>100 IU/L。

1.4 治疗

所有病例诊断后均停用致敏药物, 给予静脉应用葡萄糖酸钙、西咪替丁、口服开瑞坦等抗过敏治疗, 给予对症支持治疗, 给予更换不同类型的抗癫痫药。32例给予糖皮质激素治疗。静脉应用地塞米松15例, 剂量0.25～0.45 mg/ (kg·d) , 3～7 d后改口服强的松2～3周逐渐减停。静脉应用甲基强的松龙15例, 其中9例剂量4～5 mg/ (kg·d) , 4～6 d后改口服强的松2～3周逐渐减停, 6例剂量10～15 mg/ (kg·d) , 2～3 d后减至4～5 mg/ (kg·d) , 2～3 d后改口服强的松2～3周逐渐减停。2例给予口服强的松, 0.5 mg/ (kg·d) , 1周内减停。4例未应用糖皮质激素。2例伴有严重粘膜损害, 诊断为斯-琼综合征, 应用糖皮质激素同时给予丙种球蛋白2 g/kg。

2结果

停用致敏药物, 给予静脉应用葡萄糖酸钙、西咪替丁、口服开瑞坦等抗过敏治疗, 给予对症支持治疗。糖皮质激素应用后1～4 d皮疹开始消退, 3～10 d后皮疹基本消退, 皮疹褪后有不同程度色素沉着。4例未应用糖皮质激素病例, 4～6 d后皮疹基本消褪。发热病例治疗后1～3 d热退。所有病例恢复良好, 2例斯-琼综合征患儿恢复良好。1患儿服用卡马西平过敏1年余后, 因癫痫控制不佳, 加用苯巴比妥后再次出现过敏反应, 经过治疗恢复良好。无死亡病例。

3讨论

抗癫痫药过敏反应是一种特应性反应, 与药物剂量无关, 属于迟发性全身性过敏反应, 临床表现为发热、皮疹、内脏损害和淋巴结肿大等。其中AHS临床有特征性的“三联征”, 即发热、皮疹和内脏损害。

抗癫痫药过敏反应主要发生在服用芳香族抗癫痫药的患者, 拉莫三嗪和丙戊酸钠也有较多报道, 其他抗癫痫药少见, 与本文符合。本病发病率没有确切全面的报道, 估计在0.1%～0.01%, 无性别、年龄差异[5,6], 但也有报道严重粘膜损害病例 (斯-琼综合征和中毒性表皮松解症) 在初次应用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠的发生率就在0.1%～0.01%[7], 临床表现及发生严重反应的可能性各药无差异[3]。但是在拉莫三嗪和丙戊酸钠也有发生AHS的报道, 并且可以表现为斯-琼综合征和中毒性表皮松解症[3]。多在用药后2～8周内发病, 但是有短到一周、长至三月甚至更长时间的报道[8]。本文的病例大多于服药后1～3周发病, 短至4 d, 长至45 d。

发热见于本文大多数患儿, 低～高热, 在皮疹的前后均有发生。Arif H等[9]报道抗癫痫药过敏反应皮疹的平均发病率是2.8%, 单用一种抗癫痫药的发病率是1.7%, 同时应用两种抗癫痫药的发病率是8.8%, 皮疹发生率最高的三种药物是苯妥英钠、拉莫三嗪和卡马西平。本文以卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、拉莫三嗪多见, 而苯妥英钠仅1例, 可能与苯妥英钠较少应用有关。皮疹形态多种多样, 无特异性, 常见有斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹等, 伴或不伴瘙痒, 重症者表现为斯-琼综合征和中毒性表皮松解症。国外学者根据表皮剥脱的程度, 将药物重症皮肤副反应 (severe cutaneous adverse reactions, SCARs) 分为3种, 皮肤剥脱面积<10%为斯-琼综合征、10%～30% 为斯-琼综合征与中毒性表皮松解症重叠型、>30%为中毒性表皮松解症[3]。SCARs在初次应用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠的发生率在0.1%～0.01%, 在丙戊酸钠则要低很多[7]。中毒性表皮松解症最严重, 病死率最高, 达30%～35%[3,4]。疹褪后多伴脱屑, 色素沉着可持续12周～1年。患儿多伴内脏器官功能损害, 肝脏受累最常见, 发生率为34%～94%[2], 表现为肝功能异常、肝肿大甚至肝坏死, 其他如肺、肾、血液系统损害等均有报道。

本病的发病机制尚不明确。可能由于体内环氧化物羟化酶的缺乏, 芳香族抗癫痫药物的中间毒性产物芳香类氧化物不能进行生物转化或解毒, 这些产物在体内积聚并且结合成大分子, 导致细胞死亡, 同时可以激活T淋巴细胞, 启动机体免疫反应, 引起全身性反应[5,6,10]。也有学者认为本病是一种移植物抗宿主疾病, 或者部分由循环抗体介导[5]。近年来发现本病的发生与一些病毒的活化有关, 其中研究最多的是人类疱疹病毒6型, 其他还有报道与人类疱疹病毒7型、巨细胞病毒和EB病毒等其他疱疹病毒家族有关[11,12,13]。Tohyama M等[11]等报道有人类疱疹病毒6型活化表现的病例临床症状、内脏损害较重, 病程长, 并且重症病例均出现在人类疱疹病毒6型活化组, 人类疱疹病毒6型的活化可能与AHS的严重度相关, 是AHS诊断和预后判断的一个有效标志物。非芳香族抗癫痫药的发病机制缺少研究。

本症是自限性疾病, 治疗的关键是早期诊断和及时停药[1,2,4,10], 以对症治疗为主。重症病例需要入住烧伤病房的重症监护室, 保持合适的温度, 纠正电解质紊乱, 保证足量的热量摄入, 防止感染[2,4]。专科的护理和合适的局部治疗可以减少死亡率和局部皮肤损害的表皮再生[4,7]。糖皮质激素的应用存在争议, 在广泛粘膜损害或内脏受损的病例可能是有害的, 怀疑或确定有感染的病例需要避免应用糖皮质激素以免增加免疫缺陷、脓毒症和死亡的概率[4,14]。静脉用免疫球蛋白、环孢霉素、环磷酰胺等有应用的病例, 但是缺乏系统的研究[1,4], 但是认为静脉用免疫球蛋白对于严重粘膜损害的病例有益[1]。本组病例, 给予停药和其他的治疗后均恢复良好。其中一个病例病初未明确诊断, 没有停药, 给予激素应用后皮疹好转, 短时间复发, 明确诊断给予停药、治疗病愈。

芳香族抗癫痫药物存在交叉过敏, 有报道可以高达40%～80%。对于芳香族抗癫痫药物过敏的病例, 要避免应用其他的芳香族抗癫痫药。可以选用选用苯二氮卓类、丙戊酸钠及其他非芳香族抗癫痫药。如果家族中有芳香族抗癫痫药过敏反应存在, 则其他家庭成员如果服用芳香族抗癫痫药, 其发生率会增加。新一代抗癫痫药中, 甲基环己烷乙酸 (加巴喷丁) 、托吡酯、替加平、左以拉西坦等过敏发生率低, 也可选用;拉莫三嗪虽然过敏反应发生率较高, 但它与其他芳香族抗癫痫药尚未发现有交叉过敏, 故仍可选用。同时服用丙戊酸钠和拉莫三嗪可以增加其发病率[8,14], 服用拉莫三嗪出现过敏反应的病例中有60%同时在服用丙戊酸钠[8], 其中的原因还不清楚。

由于我国的社会经济水平的影响, 卡马西平、苯巴比妥等抗癫痫药物因为疗效确切、便宜, 仍然广泛应用于临床, 但是这些药物也是引起过敏等不能耐受副作用的主力军。所以对于应用抗癫痫药物的患儿应密切观察过敏反应。发热和皮疹发生于大多数过敏患儿, 并且易于发现, 重视服用抗癫痫药物患儿发热和皮疹症状是早期发现抗癫痫药物过敏反应的主要途径, 早期诊断并且及时停药是本病治疗和降低死亡率的关键。

篇4：不是癫痫，为啥要吃“抗癫痫药”

一天下午，一位40多岁的女士走进我的诊室，开口便说自己有颈椎病，头痛，脖子也痛。经仔细询问，我发现她患头痛已经很多年，近来发作得越来越频繁。头痛得厉害的时候，会有想吐的感觉，但如果闭上眼睛或安静地躺下，不适症状会有一定缓解，如果好好睡一觉，头痛会消失。过去，她的头痛发作与月经的关系特别密切，但现在与月经周期关系不大，只要休息不好，就会出现头痛、颈痛。她曾去医院就诊，医生诊断她患有颈椎病，开给她一些治疗颈椎病的中成药。起初，药物似乎有一定效果，头痛发作次数略有减少，但时间一长，药物便渐渐不管用了。根据她提供的情况，我判断她罹患偏头痛的可能性大，给她开了一种能预防偏头痛发作的药物，让她两周后来复诊。大约半小时以后，这位女患者拿着刚配好的药再次走进诊室，疑惑地问我：“医生，你是不是开错药了？我患的是偏头痛，你为什么给我开治疗癫痫的药，我又没有患癫痫？”经过我的一番耐心解释，她放心地离开了。两周以后，她按时来复诊，非常高兴地向我报喜：头痛发作明显减少了！

看到这里，可能大家会觉得很纳闷：这位患者并没有患癫痫，我为什么要开给她抗癫痫药？为什么抗癫痫药能减少偏头痛的发作？且听我慢慢道来。

疼痛本质：大脑皮质的异常兴奋

偏头痛是一种反复发生的、慢性的、经常伴有一些自主神经症状的中重度头痛。典型的偏头痛通常是单侧头痛，有时也可以影响双侧，疼痛性质呈搏动性的，疼痛通常持续2～72小时，常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状，活动后疼痛加重。偏头痛的发病机制很复杂，可能与环境及遗传因素有关，约2/3的患者有家族史。在青春期前，男孩的发病率比女孩高；成年后，女性患者则多于男性。目前，偏头痛的确切病因尚不十分清楚，医学界普遍认为，偏头痛是一种神经血管性病变，疼痛的发生与大脑皮质的异常兴奋活动相关，也与脑干中控制疼痛的三叉神经核团相关。

预防发作：抑制异常脑电波

当偏头痛发作较少时，可以用非甾体类消炎药进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以用曲普坦类药或麦角类药物进行治疗。如果头痛发作频繁，甚至几乎天天都头痛，就需要进行预防性治疗。

抗癫痫药中的丙戊酸与托吡酯作用于离子通道，能够制止异常脑电波的扩布，是预防偏头痛发作的一线用药。当然，并非每一种抗癫痫药都能用于偏头痛预防性治疗。如果疗效不佳，还可以加用抗抑郁药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物进行预防性处理。

抗癫痫药物：安全、有效

很多人担心，吃抗癫痫药物会有很多副作用，甚至会让人变傻。实际上，用于预防偏头痛发作的抗癫痫药物治疗还是比较安全的。举个很简单的例子，癫痫患者通常需要服用抗癫痫药物长达数年之久，发生严重药物副作用的情况十分罕见。头痛患者服用抗癫痫药物的时间比癫痫患者要短得多，药物剂量也相对较低，副作用更是微乎其微。当然，抗癫痫药物是处方药，头痛患者是否需要用、怎样用，都应在医生指导下进行。临床观察发现，多数头痛患者在服用抗癫痫药物以后，会感觉到头痛的发作频率降低，头痛程度变轻。

特别提醒：别把头痛与颈椎病“划等号”

近年来，颈椎病的患病率越来越高，在40岁以上人群中，几乎已经很难找到完全正常的颈椎了。头痛患者去医院就诊，当拍片发现颈椎有问题时，就很容易把头痛“归咎”于颈椎病。的确，颈椎病可能与颈痛、头痛相关，但只要仔细分析，还是能够发现两者的区别的。比如，颈椎病引起的疼痛以酸胀痛、钝痛为主，偏头痛以“搏动性痛”为典型特征；偏头痛发作时，患者常有畏光、畏声等问题，颈椎病患者则没有。

篇5：抗癫痫药教案

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一、A1

1、与氯丙嗪阻断多巴胺受体无关的是 A、镇吐作用 B、锥体外系作用 C、调温作用 D、降压作用

E、抑制生长激素分泌作用 【正确答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394513,点击提问】

2、氯丙嗪锥体外系症状不包括 A、帕金森综合征 B、急性肌张力障碍 C、静坐不能 D、体位性低血压 E、迟发性运动障碍 【正确答案】 D 【答案解析】

锥体外系反应：是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。表现为：①帕金森综合征；②急性肌张力障碍；③静坐不能；④迟发性运动障碍。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394514,点击提问】

3、氯丙嗪治疗精神病时最特征性不良反应是 A、体位性低血压 B、过敏反应 C、内分泌反应 D、锥体外系反应 E、消化系统反应 【正确答案】 D 【答案解析】

锥体外系反应是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394515,点击提问】

4、下列有关氯丙嗪的叙述,不正确的是 A、降温作用与外周环境有关 B、主要影响中枢而降温 C、可用于高热惊厥 D、可使体温降至正常以下 E、仅使升高的体温降至正常 【正确答案】 E 【答案解析】

氯丙嗪对体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能降低，体温随环境温度的变化而变化：在环境温度低于正常体温的情况下，可使体温降低，不但降低发热患者的体温，也可降低正常人体温；环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394516,点击提问】

5、与吩噻嗪类抗精神病药的抗精神病作用相平行的是 A、降压作用 B、镇静作用

C、抑制唾液腺分泌作用 D、锥体外系作用 E、催吐作用 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394517,点击提问】

6、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是 A、抗精神病作用 B、催眠和麻醉作用 C、镇吐和影响体温 D、加强中枢抑制药的作用 E、翻转肾上腺素的升压作用 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394518,点击提问】

7、氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是 A、抑制体温调节中枢的产热功能 B、抑制体温调节中枢的散热功能 C、抑制体温调节中枢的调节功能 D、增强体温调节中枢的散热功能 E、增强体温调节中枢的产热功能 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394520,点击提问】

8、氯丙嗪调节体温，最有可能的是 A、20℃室温+37℃体温 B、20℃室温+39℃体温 C、40℃室温+34℃体温 D、40℃室温+37℃体温 E、40℃室温+38℃体温 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394521,点击提问】

9、氯丙嗪治疗效果好的疾病是 A、抑郁症 B、精神分裂症 C、妄想症 D、精神紧张症 E、焦虑症 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394522,点击提问】

10、下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药的是 A、氯丙嗪 B、奋乃静 C、三氟拉嗪 D、硫利达嗪 E、氯普噻吨 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394523,点击提问】

11、不属于抗精神分裂症的药物是 A、氯丙嗪 B、奋乃静 C、氟奋乃静 D、五氟利多 E、5-氟尿嘧啶 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394524,点击提问】

12、不属于氯丙嗪的不良反应是 A、口干、便秘、心悸 B、肌肉颤动 C、习惯性和成瘾性 D、低血压 E、粒细胞减少 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394526,点击提问】

13、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是 A、氟哌啶醇 B、奋乃静 C、硫利达嗪 D、氯普噻吨 E、三氟拉嗪 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394527,点击提问】

14、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是 A、氟哌啶醇 B、氟奋乃静 C、硫利达嗪 D、氯普噻吨 E、三氟拉嗪 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394528,点击提问】

15、可作为“神经安定镇痛术”成分的药物是 A、氟哌啶醇 B、氟奋乃静 C、氟哌利多 D、氯普噻吨 E、五氟利多 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394529,点击提问】

16、为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是 A、丙米嗪 B、地昔帕明 C、氟西汀 D、马普替林 E、米安色林 【正确答案】 C 【答案解析】

氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药，比抑制NA再摄取作用强200倍。【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100394581,点击提问】

17、丙米嗪的药理作用是 A、抗抑郁作用 B、抗焦虑 C、抗精神病 D、抗躁狂 E、镇吐 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100394583,点击提问】

18、下列有关丙米嗪的描述，不正确的是 A、有明显的抗抑郁作用 B、M受体阻断作用 C、降低血压

D、促进突触前膜对NA及5-HT的再摄取 E、对心肌有奎尼丁样作用 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100394584,点击提问】

19、碳酸锂的作用机制是抑制 A、5-HT再摄取 B、NA和DA的释放 C、5-HT的释放 D、DA的再摄取 E、DA的再摄取 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100394587,点击提问】 20、有抗抑郁作用的丙米嗪的代谢产物是 A、阿米替林 B、马普替林 C、多塞平D、诺米芬新 E、地昔帕明 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100394589,点击提问】

21、丙米嗪最常见的副作用是 A、阿托品样作用 B、变态反应 C、中枢神经症状 D、造血系统损害 E、奎尼丁样作用 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100394591,点击提问】

22、可用于治疗抑郁症的药物是 A、五氟利多 B、舒必利 C、奋乃静 D、氟哌啶醇 E、氯氮平【正确答案】 B 【答案解析】

舒必利可用于治疗抑郁症。五氟利多属二苯基丁酰哌啶类，是口服长效抗精神分裂症药，奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平为治疗精神病药。

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100649384,点击提问】

23、氯丙嗪的药物浓度最高的部位是 A、心 B、肝 C、肾 D、脑 E、血液 【正确答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪可分布于全身，脑、肺、肝、脾、肾中较多，因脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649370,点击提问】

24、氯丙嗪排泄缓慢可能是 A、蓄积于脂肪组织 B、肾血管重吸收 C、肝脏代谢缓慢 D、血浆蛋白结合率高 E、代谢产物仍有作用 【正确答案】 A 【答案解析】

氯丙嗪因脂溶性高，易蓄积于脂肪组织，停药后数周至半年，尿中仍可检出其代谢产物，故维持疗效时间长。本药在体内的代谢和排泄速度随年龄的增加而递减，老年患者须减量。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649369,点击提问】

25、不属于氯丙嗪的不良反应是 A、帕金森综合征 B、抑制体内催乳素分泌 C、急性肌张力障碍 D、患者出现坐立不安 E、迟发型运动障碍 【正确答案】 B 【答案解析】

氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起高催乳素血症。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649367,点击提问】

26、氯丙嗪抗精神病作用机制主要是 A、阻断中枢多巴胺受体 B、激动中枢M胆碱受体

C、抑制脑干网状结构上行激活系统 D、激动中枢5-HT受体 E、阻断中枢α肾上腺素受体 【正确答案】 A 【答案解析】

精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效。故选Α。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649365,点击提问】

27、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是阻断 A、大脑边缘系统的DΑ受体 B、黑质-纹状体DΑ受体 C、中脑-皮质DΑ受体 D、结节-漏斗部DΑ受体 E、脑内M受体 【正确答案】 B 【答案解析】

氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断黑质-纹状体通路的DΑ受体，胆碱能神经占优势所致。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649363,点击提问】

28、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是 A、三氟拉嗪 B、氟奋乃静 C、奋乃静 D、氯丙嗪 E、硫利哒嗪 【正确答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的，以肌内注射尤为明显。其次是硫利哒嗪；最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649362,点击提问】

29、下列有关丙米嗪的叙述错误的是 A、抗抑郁作用 B、具有升高血糖的作用 C、对各种抑郁症均有效 D、可阻断M受体产生阿托品样作用 E、有奎尼丁样作用 【正确答案】 B 【答案解析】

丙米嗪的药理作用有：

(1)中枢神经系统：抑郁症患者服药后可提高情绪，振奋精神，缓解焦虑，增进食欲，改善睡眠等，是当前治疗抑郁症的首选药，对各种抑郁状态均有效。但奏效慢，需1～2周。(2)自主神经系统：治疗量丙米嗪可阻断M受体，产生阿托品样作用。(3)心血管系统：抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常。有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100433248,点击提问】 30、与氯丙嗪阻断多巴胺受体无关的是 A、镇吐作用 B、锥体外系作用 C、调温作用 D、降压作用

E、抑制生长激素分泌作用 【正确答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100433244,点击提问】

31、下列有关氯丙嗪的作用叙述正确的是 A、治疗剂量镇静安定，大剂量麻醉 B、对精神病无根治作用，需长期用药 C、对精神病有根治作用，不产生耐受 D、有镇静安定作用，小剂量可引起麻醉 E、不良反应极少，且对精神病有根治作用 【正确答案】 B 【答案解析】

氯丙嗪具有抗精神病作用和镇静安定作用，大剂量也不引起麻醉，主要治疗精神分裂症，必须长期服用维持疗效，减少复发。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100433240,点击提问】

32、对抗氯丙嗪所引起的直立性低血压可用 A、异丙肾上腺素 B、肾上腺素 C、普萘洛尔 D、多巴胺 E、去甲肾上腺素 【正确答案】 E 【答案解析】

氯丙嗪阻断α受体，可翻转肾上腺素的升压效应，并抑制血管运动中枢和直接松弛血管平滑肌，使血管扩张，血压下降，氯丙嗪所引起的低血压不能用肾上腺素来纠正，用α受体激动剂去甲肾上腺素或间羟胺等药物治疗。

【该题针对“抗精神失常药,主管药师-专业知识模考系统”知识点进行考核】 【答疑编号100433237,点击提问】

二、B

1、患者男性。26岁，患精神分裂症，给予氯丙嗪治疗一段时间后，躁动不安、幻觉妄想等症状得到控制，目前出现明显震颤、流涎等症状。<1>、此不良反应症状应属于 A、过敏反应 B、急性肌张力障碍 C、帕金森症 D、静坐不能 E、迟发性运动障碍 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394531,点击提问】 <2>、对抗此不良反应宜选用 A、多巴胺 B、阿托品 C、苯海索 D、新斯的明 E、去甲肾上腺素 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394532,点击提问】

2、A.阻断边缘系统的多巴胺受体 B.阻断纹状体的多巴胺受体

C.阻断延脑催吐化学感受区的多巴胺受体 D.阻断上行激活系统的α受体 E.阻断周围血管的α受体

<1>、氯丙嗪引起锥体外系症状的机制是 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

锥体外系反应主要症状的原因系氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的DA受体，使纹状体DA功能减弱、ACh功能相对增强所致。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394534,点击提问】 <2>、氯丙嗪引起体位性低血压的原理是 A B C D E 【正确答案】 E 【答案解析】

氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。大剂量给药可致明显的直立性低血压。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394535,点击提问】

3、患者男性，24岁。一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，bid治疗

<1>、氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是 A、激动中脑-边缘、中脑-皮层系统通路的D1受体 B、阻断黑质-纹状体通路的D2受体 C、阻断中枢α受体

D、阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的D2受体 E、激动第四脑室底部后极区的DA受体 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394537,点击提问】 <2>、氯丙嗪临床主要用于 A、抗精神病、镇吐、人工冬眠 B、镇吐、人工冬眠、抗抑郁 C、退热、防晕、抗精神病 D、退热、抗精神病及帕金森病 E、低血压性休克、镇吐、抗精神病 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394538,点击提问】

<3>、长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是 A、皮疹 B、锥体外系反应 C、直立性低血压 D、肝脏损害 E、内分泌系统紊乱 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394539,点击提问】

<4>、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现，下列不正确的是 A、帕金森综合征 B、急性肌张力障碍 C、静坐不能 D、迟发性运动障碍 E、开-关现象 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394540,点击提问】 <5>、氯丙嗪导致锥体外系反应是由于 A、α-受体阻断作用

B、阻断结节-漏斗通路的D2受体 C、M受体阻断作用

D、阻断黑质-纹状体通路的D2受体 E、阻断黑质-纹状体通路的D1受体 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394541,点击提问】

4、A.吩噻嗪类 B.丁酰苯类 C.硫杂蒽类 D.苯甲酰胺类

E.非典型抗精神病药 <1>、利培酮属 A B C D E 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394543,点击提问】 <2>、舒必利属 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394544,点击提问】 <3>、氯丙嗪属 A B C D E 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394545,点击提问】 <4>、氟哌利多属 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394547,点击提问】 <5>、氯普噻吨属 A B C D E 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394548,点击提问】

5、A.5-HT受体

B.抑制5-HT的再摄取 C.肌醇生成 D.DA受体

E.抑制NA和DA释放 <1>、碳酸锂 A B C D E 【正确答案】 E 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394550,点击提问】 <2>、氯丙嗪阻断 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394551,点击提问】 <3>、多塞平A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394552,点击提问】 <4>、奋乃静阻断 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394554,点击提问】

6、A.吲哚美辛 B.左旋多巴 C.丙咪嗪 D.哌替啶 E.氯丙嗪

<1>、患者，女性，45岁，多年来患类风湿关节炎，服用本药半年效果明显，近来出现喘息，注射肾上腺素无效 A B C D E 【正确答案】 A 【答案解析】

吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649377,点击提问】

<2>、患者，男性，30岁，1年前因有幻听和被害妄想，医生给服用的药物是 A B C D E 【正确答案】 E 【答案解析】

吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649378,点击提问】

<3>、患者，男性，60岁，半年前出现肌肉僵硬，运动不自由，继而手颤，医生给开了药，应该是 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100649379,点击提问】

7、A.5-HT受体

B.抑制5-HT的再摄取 C.抑制NA的再摄取 D.DA受体 E.N胆碱受体 <1>、瑞波西汀 A B C D E 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100433256,点击提问】 <2>、氯丙嗪阻断 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100433257,点击提问】 <3>、氟西汀 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】 【答疑编号100433258,点击提问】 <4>、奋乃静阻断 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

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