宫腹腔镜并发症及护理

宫腹腔镜并发症及护理（通用8篇）

篇1：宫腹腔镜并发症及护理

腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素及护理

【摘要】目的探究导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素，并提出相应的护理对策。方法选择2008年1月至2013年6月收治的进行腹腔镜胆囊切除手术的患者117例，采用χ2检验和Logistic回归方法对于在进行腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素进行分析，进行多因素回归分析。结果通过回归分析发现：Calot三角粘连、病期、胆囊动脉及胆囊管变异、胆囊壁厚度(B超)依次为导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素。结论加强技术培训和正确认识和掌握腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素，密切有针对性的护理，可减少或降低手术并发症的发生，切实去除患者痛苦。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；并发症；危险因素；护理

Abstract：objective:To investigate therisk factors of laparoscopic cholecystectomy complications, and proposing the corresponding nursing methods.Methods:117 laparoscopic cholecystectomy patients admitted from January 2008 to June 2013 were collected, The χ2 test and Logistic regression methods were used to analyze risk factors of complications.Results: By the results of the regression analysis we found Calot triangle adhesions, stage of disease, cystic artery and cystic duct variation, gallbladder wall thickness(B Ultra)followed by laparoscopic cholecystectomy cause major risk factor for complications.Conclusion:Strengthen technical training and correct understanding and mastering the complications of laparoscopic cholecystectomy risk factors, closely targeted treatments can reduce the incidence of surgical complications, effectively removing the suffering of patients.Keywords：laparoscopic cholecystectomy;complications;risk factors;nusre

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）06-0003-03

随着我国经济的发展，医疗事业也有了较大幅度地发展，采用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy)这种新型手术就是我国医疗手段进步的一个缩影，这种手术方式对于我国进行胆囊切除手术成功率地提高，减轻患者痛苦有着积极意义，其主要优势是安全性高、创口面积小、恢复速度快等[1]，已经成为胆囊切除术的金标准，在我国得以快速发展。但在腹腔镜胆囊切除术大面积推广时，由其产生的并发症也不容忽视，可能给患者带来更大痛苦及伤害[2]。我院为降低并发症发生概率，对产生腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素探讨并总结经验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2008年1月至2013年6月收治的进行腹腔镜胆囊切除手术的患者117例，男76例，女41例，年龄22～64岁，平均(44．6±l1．8)岁。均采用全麻下行腹腔镜胆囊切除术。其中结石性胆囊炎92例，单纯胆囊结石13例，胆囊息肉12例，12例合并2型糖尿病。所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术手术指征。

1.2方法

1.2.1数据处理将患者的发生并发症的种类和要进行中转手术的情况进行详细统计，绘制成表格连同患者的姓名、年龄、体重、病期等基本数据一并输入计算机，供进行分析时使用。

1.2.2单因素分析对于输入计算机的各项指标进行认真观察，并对每项数据进行单独分析，寻找它们与腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关的紧密性，然后寻找出对于腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素[3]。

1.2.3多因素分析在进行单因分析的基础上，寻找出对于腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素，然后对于主要危险因素进行对比分析，按作用强度等指标对其进行排列，得出结论。

1.3统计学分析

采用SPSS 19．0统计软件包进行统计分析，各因素采用χ2检验，再应用Logistic回归法进行多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症情况

患者术后均获随访，随访时间为6个月。术后并发症发生率为18.80%（22/117），其中腹腔内出血4例，胆管残余结石6例，胆管损伤3例，胆瘘3例，严重皮下气肿1例，肝下积液1例，腹壁切口感染1例，术后腹胀3例，其中因并发症要进行中转开腹的有13例。

2.2对术后并发症危险因素的单因素分析

单因素分析结果表明：Calot三角粘连、病期、胆囊动脉及胆囊管变异、手术经验、胆囊壁厚度(B超)、胆囊与周围粘连是导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素（P＜0.05）。见表1。

表1 影响腹腔镜胆囊切除术并发症的单因素分析（例）

临床因素 例数 术后并发症 χ2值 P值

性别

男 76 12 1.290 ＞0.05

女 41 10

年龄（岁）

≥60 12 4 1.849 ＞0.05

＜60 105 18

乙肝病史 12 2 0.040 ＞0.05

有 105 20

无

Calo三角粘连

有 60 17 7.326 ＜0.05

无 57 5

病期

早期 63 16 2.241 ＜0.05

中晚期 54 7

术前wbc（×109/L）

≥10 27 6 0.269 ＞0.05

＜10 90 16

胆囊管或动脉变异

有 29 11 9.239 ＜0.05

无 88 11

手术经验

娴熟 82 13 1.562 ＜0.05

不娴熟 35 9

胆囊壁厚度（B超）

＜3mm 72 7 10.112 ＜0.05

≥3mm，＜5mm 45 15

手术时间（min）

≥60 28 8 2.300 ＞0.05

＜60 89 14

胆囊与周围粘连

严重 43 4 4.020 ＜0.05

不严重 74 18

合并2型糖尿病

无 105 20 0.040 ＞0.05

有 12 2

2.3 对术后并发症危险因素的多因素分析

将相关单因素指标进行多因素Logistic回归分析，检验水准a=0．05，结果发现Calot三角粘连、病期、胆囊动脉及胆囊管变异、胆囊壁厚度(B超)是腹腔镜胆囊切除术并发症的独立危险因素P＜0.05）。见表2。

表2 腹腔镜胆囊切除术并发症危险因素回归分析结果

危险因素 b值 标准误 Wald值 OR值 P值

Calot三角粘连 1.560 0.636 6.020 4.758 ＜0.05

病期 1.230 0.591 4.473 3.543 ＜0.05

胆囊动脉及胆囊管变异 1.285 0.618 4.323 3.616 ＜0.05

手术经验 1.043 1.250 3.231 3.582 ＞0.05

胆囊壁厚度（B超）1.716 0.613 7.892 5.560 ＜0.05

胆囊与周围粘连 1.201 0.653 3.386 3.323 ＞0.05

3护理

3.1 心理护理：手术结束后告知患者及家属手术情况，术后可能出现的并发症及处理方法。经常巡视病房，加强护患沟通，通过解释和提问等方式，让患者了解本病的相关知识，与患者建立良好的护患关系，让术后康复期的病人与患者及家属进行交流，现身说法，谈一下治疗及手术中的感受、手术后的配合等，鼓励患者以减轻患者的紧张情绪。

3.2 生命体征观察：患者术后回病房，行常规心电监护，每小时监测生命体征及血氧饱和度等，并记录至病情平稳。观察面色，精神状况以及腹部体征变化，并观察伤口有无渗血，以及早期发现有无内出血表现。

3.3 保持呼吸道通畅：去枕平卧位，头偏向一侧，如呕吐应及时清除呕吐物。持续低流量吸氧，促使二氧化碳排除。4―6h后改间断吸氧。麻醉清醒后取半卧位，次日晨可下床活动。

3.4营养支持：患者麻醉完全清醒后8-12h，无腹胀、腹痛、呕吐等症状，可进少量流质食物，排气后可进少量半流食物，不适者逐渐过渡到普食。指导患者避免食用产气食物，以免造成术后腹胀和影响术后胃肠功能的恢复[4]。

3.5 引流管护理：术后一般不置引流管，如出血、胆漏或感染者，放置引流管，保持引流管通畅，依据患者体位随时调整固定长度，防止牵拉疼痛或导管滑脱。观察引流液的量及性状，观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，以早期发现有无内出血的表现。

3.6 痛的护理：患者在腹腔镜胆囊切除术后会出现不同程度的疼痛、腹部不适及双下肢酸痛，护士应及时向病人做好解释工作，认真倾听患者主诉，及时评估疼痛程度，对于疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛药缓解。

4讨论

首例成功腹腔镜手术发生在法国，随后向全世界进行推广，我国开始这类手术已经取得了较为优秀的成绩，在我国各级医院得到大面积推广普及，但在实际操作中所面临的困难也很多，特别是手术带来的并发症问题应该引起我们足够 的重视[5]。本研究选择2008年1月至2013年6月收治的进行腹腔镜胆囊切除手术的患者117例，其中22例发生并发症，开始对腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素进行 探讨并总结经验[6]。医师只有在手术中不断积累经验，才能遇到突发状况时，不慌张，能够积极采取措施进行救治[7]。本研究通过分析发现Calot三角粘连、病期、胆囊动脉及胆囊管变异、胆囊壁厚度(B超)为导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素。当患者出现Calot三角粘连水肿，会与周围炎性粘连，使胆囊张力扩大，有可能在胆囊交汇处出现钝性撕裂伤，引起胆管的损伤和胆漏[8]。病期提示胆囊良性病变患者早期诊断，定期复查、早期手术的重要性。B超具有测量胆囊腔大小，用来观察患者病情变化，如果观察不及时，会对预防并发症的防治产生不良影响。胆囊壁厚度是用来判断患者病情程度[9]，胆囊壁＜5mm也可以行急诊治疗[10]，对厚度进行观察是为了有效预防并发症，随着胆囊壁的增厚腹腔镜胆囊切除术手术难度也随之加大。

通过回归分析发现影响腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素很多，主要有发现Calot三角粘连、病期、胆囊动脉及胆囊管变异、胆囊壁厚度(B超)。因此，护士术后应加强对患者的病情观察，有异常及时通知医生处理。对术后患者要做 好各项护理措施，对患者家属耐心做好解释、鼓励工作，发挥社会及家庭支持的作用，以促进患者病情的早日恢复。医院医护人员只有在加强技术培训和正确认识和掌握腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素，才能降低发生并发症的概率[11]。这样的研究经验同样值得其他医院进行学习和借鉴，提高医疗质量。

参考文献

[1]保红平，方登华，高瑞岗．腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理．肝胆外科杂志，2Ol1，9(6)：432-433．

[2]苟祖武，方登华，方荣新．电视腹腔镜胆囊切除术100例报道中华外科杂志，2010．29(1O)：616-617．

[3]黄晓强，冯玉泉，黄志强． 腹腔镜胆囊切除术的并发症． 中华外科杂志，2011，35(11)：654-656．

[4]唐翠明，练敏，黄永红．老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理． 护士进修杂志，2007，22(19)：1765-1766

[5]陈训如，田伏洲，黄大熔．微创胆道外科手术学． 北京：军事医学科学 版社，2000：349-250．

[6]王克流，高鹏，石磊．腹腔镜治疗胆系结石1521例报告． 腹腔镜外科杂志，2002，10(3)：34-35．

[7]丁战伟． 预言腹腔镜胆囊切除术并发症的的经验体会．中国微创外科杂志，2Ol1，12(2)：254-255．

[8]郭振伟． 腹腔镜胆囊切除术200例临床分析． 山西临床医药，2006，6(5)：23-24．

[9]杨浩雷，方登华． 腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理． 肝胆外科杂志，2003，3(2)：56-57．

[10]胡晓生，莫伟明，贺大桥． 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎188例报告． 临床外科杂志，2002,10（4）：257.[11]谭文科，王兰辉，安旭娜． 腹腔镜胆囊切除术并发症的防治．中华外科杂志，2003，3(3)：24-25．

篇2：宫腹腔镜并发症及护理

张 萌 沈 倩

（浙江省金华市妇幼保健院手术室，浙江 金华 321000）

摘要：目的 总结宫腔镜手术发生的6例并发症的原因与护理。方法 回顾分析宫腔镜手术病人发生不全子宫穿孔，大出血，体液超负荷(TURP)综合症及空气栓塞（少量）的早期征象及协助医生采取相应护理干预过程。结果 6例并发症患者全部痊愈出院。结论

护士充分了解宫腔镜的性能，熟悉手术步骤，术中熟练配合医生手术，术后密切观察病人的情况是防止腔镜手术并发症关键。关键词：宫腔镜；并发症；手术配合；护理干预

近年来，宫腔镜因其具有不开腹部、无切口、创伤小、恢复快等优点，越来越广泛地应用于诊断和治疗妇科疾病。随着宫腔镜手术在临床应用的普及，作为一种侵入性操作，并发症时有发生，若处理不及时，可导致严重后果[1]。护理人员通过及时识别宫腔镜手术并发症发生的早期征象，立即采取相应的防范措施，对于保证手术安全，促进患者康复具有实际意义。现将护理干预总结如下。1.临床资料

2011年1月-2013年11月我院行各类宫腔镜手术共256例，其中门诊79例，住院177例，年龄24-51岁，宫腔粘连分解术42 例，宫腔镜下粘膜肌瘤切除术111例，宫腔粘膜息肉摘除术62例，人流后流产不全宫腔镜监视下诊刮术33例，宫腔镜下困难取环术8 例。256例中发生并发症6例，其中不全子宫穿孔1例，大出血2例，体液超负荷(TURP)综合症2例，空气栓塞（少量）1例。6例并发症患者全部痊愈出院。2.宫腔镜手术的护理 2.1 患者的准备

2.1.1 评估患者

包括患者全身情况，妇科检查及常规化验，无宫腔镜手术禁忌症，以月经干净后3~7天为宜（特殊情况除外），此时子宫内膜为增生早期，簿且不易出血，宫腔内病变易发现，检查治疗效果最满意。2.1.2 心理准备

术前了解患者基本情况和患者要求，针对患者的心理状态做好解释安抚工作。向患者介绍宫腔镜手术的特点，术中需配合事宜，使其 1 认识到宫腔镜手术与人流刮宫一样，疼痛恢复快，同时告知，宫腔镜手术所存在的风险可能，让患者全面、客观认识宫腔镜手术。2.2 物品准备

2.2.1 基本设备:宫腔镜，电视摄像系统，冷光源，光导纤维和高频电刀，膨宫加压器及配套的宫腔镜输液器和保护套等。

2.2.2 宫腔镜器械准备：根据不同手术选择微形剪刀，活检钳，电切环及电凝珠，所用器械均经低温等离子消毒。

2.2.3 膨宫液的准备：选用每袋3000ml的三生袋.或5%葡萄糖作为膨宫介质，宫腔灌流压力设置为100-130mmhg, 灌流液流速为240-260ml/min.膨宫介质一般用量1000-3000ml,膨宫时间15-30分钟。2.3 术中配合

提前做好一切准备，连接好宫腔镜系统及工作站，各仪器处于备用状态，病人入室后取膀胱截石位，固定双下肢，常规消毒会阴，铺巾，协助医生连接好摄像系统，冷光源光导纤维及膨宫时的连接管，调节好膨宫所需的压力并设定最高压力值,把电视屏幕调到最佳位置便于医生手术操作。术中密切观察手术进行情况，根据术中需要，随时改变灯光，术后工作常规清点，检查器械的完好情况，关闭仪器的电源开关，安置好病人。3.宫腔镜手术并发症的原因分析及护理干预

宫腔镜手术的常见并发症有：子宫穿孔、TURP综合征、空气栓塞、出血、感染等[2]。

3.1 子宫穿孔原因

子宫穿孔是最常见的宫腔镜并发症，因硬管型宫腔镜外鞘较粗，如患者子宫过度前屈、后屈，严重宫腔粘连致宫腔轴线不清，当操作者操作不熟练或操作不当时，可造成子宫穿孔。

护理干预 ① 护理人员手术前充分了解患者的心理状态，讲解手术的步骤和宫腔镜手术的优点、手术医生的技术，以消除患者紧张及恐惧感，增强患者对宫腔镜手术的信心。患者良好的配合可有效防止子宫穿孔，使患者安全顺利度过手术期；②在宫腔镜手术时护士应密切观察生命体征、同时须观察患者是否有烦躁不安、虚汗、血压下降、腹部疼痛等，发生病情变化及时向医生汇报。遵医嘱降低膨宫压力，静脉滴注缩宫素；③旦怀疑穿孔，应立 2 即停止操作，协助医生查找穿孔部位，确定为子宫穿孔根据穿孔情况做好相应的配合，子宫底部穿孔或无脏器损伤的不全穿孔可给予缩宫素和抗生素预防感染。子宫侧壁及峡部穿孔可能伤及血管，应立即做好剖腹探查的相关准备。穿孔情况不明者，行腹腔镜检查，积极做好手术前的仪器、设备、物品的准备工作。

3.2 术中及手术后出血原因

术中出血常见原因是膨宫压力低、切割过深及子宫肌瘤等妨碍手术操作而引起出血[3]。本组病例中发生2例。

护理干预

术中密切观察出血量，对手术创面大、出血多的患者，手术中放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml压迫止血，一般于术后24h拔除宫腔气囊导尿管。手术后观察阴道出血量情况如阴道有大量鲜血流出，立即向医生报告，遵医嘱给予宫缩剂、止血药等。

3.3 TURP综合征原因

TURP综合征是由于膨宫液量过大，膨宫液的过度吸收导致的，临床表现为心率加快、血压增高继而出现血压降低，吐泡沫痰是比较典型的早期表现[3]。

护理干预

①术前准备

做好充分的手术前准备，评估患者心肺功能，膨宫液使用5%葡萄糖.。②控制宫腔内压和灌注液量

手术中控制宫腔内压和灌注液量，宫腔内压≤平均动脉压水平，尽量控制膨宫时间，手术时间最好不超过60分钟，在膨宫操作的整个过程中，必须对液体的吸入和排出量进行仔细观察，并进行详细的记录。当手术时间过长，膨宫液使用量过大时，及时向手术医生汇报，提醒手术医生缩短手术时间。

③ 病情观察

巡回护士密切观察患者的症状和体征和尿量，监测血电解质浓度。如估计膨宫液吸收超过1500ml时遵医嘱使用利尿剂。

3.4 感染原因

常见有子宫内膜炎症、附件炎、宫腔积血伴感染、盆腔脓肿，甚至中毒性休克等[2]。导致宫腔镜手术感染的因素有：手术前有阴道炎，手术操作无菌观念不强，手术器械消毒不严格，手术中损伤宫颈管或子宫内膜，手术后出血时间长等。

护理干预 ①术前常规阴道准备，肠道准备、膀胱准备和皮肤准备，手术前3天行阴道准备，配合医生行分泌物的检查，保证无滴虫、霉菌等感染，一般行阴道冲洗，2次/日，手术日晨用2%碘伏行阴道擦洗。②手术前一天 3 常规外阴备皮，备皮后洗净皮肤，③手术中严格无菌操作，保证手术器械清洗消毒的质量，设立专门护理人员对宫腔镜进行清洗、消毒灭菌管理。严格核对手术器械和耗材的灭菌有效期、胶带、包装内指示卡的有效期。保证消毒液的质量。④ 手术操作中避免损伤宫颈管和子宫内膜。⑤手术后常规使用抗菌素。⑥ 做好健康教育，手术后保持外阴清洁干燥，及时更换会阴垫，禁止性生活及盆浴2周，观察患者体温、阴道流血流液，腹部疼痛等症状和体征，发现异常及时报告医生。1个月后来门诊复查。3.5静脉空气栓塞原因

静脉空气栓塞是宫腔镜手术中常见而致命的并发症，指空气进入静脉系统，随后通过中心静脉进入到右心房、右心室、肺动脉而引起栓塞[4]。临床表现为气急、胸闷、呛咳等。宫腔镜手术中的膨宫液是用气控仪增压，使其迅速进入宫腔，主要原因为宫腔镜的膨宫液中有气泡或膨宫液用完未及时更换液体，使空气进入子宫腔，空气经破裂的血管进入血循环达到肺血管而阻塞肺循环[5]。

护理干预 ① 手术患者取平卧位，避免头低臀高位，手术中选择有效的最小膨宫压力，扩张宫颈时避免损伤，扩张后应封闭阴道或用湿纱布减少子宫内创面血管暴露和组织气化后形成气体。②加强巡视，及时更换液体。因宫腔镜手术节奏快，巡回护士要处理的事务多，而膨宫时液体流速较快，医生注意力集中在手术操作中，往往忽视对液体的观察，容易造成液体输完未及时发现的现象，极容易发生静脉空气栓塞，为了防止隐患的发生，制定相关工作流程，操作前务必排出灌注管及镜鞘中的空气，安排双人巡回，明确职责，其中一人专门负责液体的更换和观察。调节膨宫液的流速并及时更换膨宫液，膨宫液选用大包装的3000ml三生袋，避免经常更换，保持膨宫液的连续性，避免空气的输入，术中所用膨宫液量及时汇报医生。③一旦发现可疑静脉空气栓塞时立即停止手术操作，立即取患者左侧头低位，使右室流出道位于右心室最低处，使气体离开右室流出通道[4]。100%纯氧吸入，必要时气管插管，静推地塞米松，解痉、扩血管、强心利尿，深静脉置管入右心房抽出气体，如心跳呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏抢救。4 体会

一般来说宫腔镜手术是安全的，但也要认识到手术存在着并发症的危险，降低并发症的发生是手术成功的关键。不要因为宫腔镜手术相对简单，所需时间短，就忽视了并发症的风险，护理人员在手术的配合中及时了解患者的心理状态，消除紧张焦虑情绪，以保证手术的进行，护士应熟悉手术步骤，充分了解各仪器，器械的性能，熟练配合医生手术，随时调节膨宫液流量及时更换膨宫液，保证膨宫液的连续性，膨宫压力控制在100mmhg以下，不能超过平均动脉压水平。术中密切观察病人的情况，宫腔镜属于精密器械，正确使用和保养宫腔镜的设备和器械对延长其使用寿命至关重要，应专人管理，定期保养，器械的检查包括清洁度，装卸性以及功能状态三个方面，检查贯穿于使用前，手术中，使用后立即查，清洗前，冲洗后，干燥后以及消毒打包前。制订宫腔镜手术配合的流程、手术中的密切配合和观察等护理干预能缩短手术时间，可有效预防并发症发生。

参考文献

篇3：宫腹腔镜并发症及护理

1 腹腔镜手术围术期护理

1.1 术前护理

1.1.1 术前心理护理

护士应该耐心详细的向患者或者其家属介绍妇科腹腔镜手术的相关知识, 重点介绍腹腔镜手术属于微创手术, 伤害小, 目前已经成为主要的妇科手术方法之一。手术的过程, 麻醉方式以及围术期主要事项等知识也是重点。通过全面的介绍手术知识和可能并发症的梳理措施, 来消除病患的紧张和顾虑, 增强患者对手术的信心。另外由于涉及到内生殖器, 相关的解释也是必要的。

1.1.2 术前准备

①皮肤准备:也就是腹部准备, 全身皮肤清洁, 包括洗头、洗澡, 更换干净衣服, 减少感染导致伤口不愈合的机会, 尤其对脐孔要彻底清洁, 可将少量肥皂液倒入脐孔浸泡, 备皮后用消毒棉签擦干浸泡后的脐孔, 将脐孔内的污垢去除。②肠道准备:手术前禁食12 h, 术前1 d禁食如下易产气食物:牛奶、豆类、糖类, 防止胀气影响手术, 食用易消化食物。且要根据医嘱进行灌肠操作3次左右。③阴道准备:术前常规检查, 避开月经期, 碘伏阴道擦洗3次。

1.2 术后护理

1.2.1 常规护理

基本按全麻术后常规护理。

①监护仪监护, 密切关注患者体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压等指标变化并记录。术后24 h是病情变化较快阶段, 紧急情况容易出现, 鼓励病人翻身、叩背、深呼吸。

②平卧位, 头偏向一侧防止误吸, 如术后体征平稳可换半卧位, 这样利于肠胃功能恢复, 减轻微创伤口造成的疼痛。

③鼓励病人早下床活动, 术后1 d内体征平稳的患者可下床活动, 伤口微创影响不大, 反而利于伤口愈合, 加速肠胃功能恢复, 降低腹胀发生可能。

1.2.2 腹部切口护理

术后观察腹部伤口有无渗血、渗液发生, 保持伤口的干燥。术后大网膜容易从切口脱出, 这与伤口缝合技术以及腹胀情况有关, 同时腹胀严重也会诱发呕吐。当病人呕吐时要及时处理, 使用止吐剂并告诉患者物理降低腹压的方法:双手压住腹部或用腹带。定期观察, 有其他问题及时通知医生。

1.2.3 呼吸道护理

全麻术后, 吸氧持续4~6 h, 促进二氧化碳的排除, 防止二氧化碳过高导致呼吸性酸中毒, 使患者恢复血气平衡。

1.2.4 术后饮食护理

回室2 h (神志清醒, 呼之睁眼或回答问题自如) ;无麻醉并发症和麻药不适者;听诊有肠鸣音。患者有饮水需求、口唇干燥, 唾液减少。托起患者头部, 协助安置枕头位置, 将术前准备好的半杯冷开水加少许热开水, 护士用汤勺取少许在手背试温以防烫伤。先喂饮一小勺开水 (约5 m L) , 观察有无特殊主诉, 必要时听诊肠鸣音, 确认有无肠蠕动增强。过2~3 min, 再次喂食3~4勺开水 (≥20 m L) , 患者无特殊情况, 之后每2 h喂20 m L。6 h后依据病人需要量 (<200 m L/次) 喂给温开水, 米汤, 但不喂产气食物, 如豆浆、牛奶、甜食等。肛门排气之后从进食稀饭逐步过渡到正常饮食。

1.2.5 导管的护理

术后密切观察导管引流液的量、色。固定稳妥, 防止扭曲、脱落, 保持导管畅通。一般术后24 h可拔管, 宫颈癌手术一般尿管保留1~2周。

1.2.6 出院指导

一般出院后, 患者要减少盆浴, 尽可能淋浴, 禁止性生活1个月, 注意个人卫生, 尤其勤换内衣。注意营养禁食, 如术后出院出现发热、腹痛、阴道流血应尽快来院就诊。

2 腹腔镜手术并发症观察及护理

目前有部分国外研究称, 腹腔镜手术并发症的发生概率在1.8%~3%之间, 中转开腹术率0.3%~1.6%, 国内相关研究也证实上述观点。而且, 随着未来腹腔镜用于更加复杂妇科疾病, 并发症发病率也会有提高。目前腹腔镜常见的并发症有手术相关并发症、穿刺气腹相关并发症、术后并发症等三类。手术相关并发症是腹腔镜操作导致的, 常见有术中及术后出血、肠道损伤、灼伤、神经系统麻痹等;穿刺气腹相关并发症有血栓形成、角膜充血、血管损伤等;术后并发症主要是术后发热等。

2.1 角膜充血

角膜充血是腹腔镜常见并发症。有两个原因会导致角膜充血:①术中采用头低脚高的体位导致眼睛角膜充血;②二氧化碳的吸收引起颅内血管扩张, 眼内压增高导致眼睛结膜充血水肿。护理上可以针对性预防和改进:①缩短头低较高体位的时间;②必要时使用眼贴保护, 亦可以使用氯霉素眼药水帮助恢复。

2.2 术后出血

此为腹腔镜术后较为严重的并发症之一。诱发原因多为术中意外, 较轻者为穿刺孔出血, 严重者可能引起出血休克, 因为术后24 h要密切关注穿刺孔渗血状况, 尽早发现, 及早处理。如果病患出现血压下降、心率加快等症状, 可考虑是否出血。

2.3 肩背疼痛

此为腹腔镜术后常见的并发症。主要是由于二氧化碳气体残留在腹腔中刺激了膈肌神经导致, 可能会持续数小时至数日。要注意术后对腹壁轻柔加压, 排出残留气体。疼痛时, 患者可采取胸卧位, 让气体上行来减少对膈肌神经的刺激。

2.4 神经麻痹

腓总神经在表浅行走, 因此, 传统上采用截石位托腿架会压迫到该神经, 术后会出现下肢麻木疼痛现象较多。在护理上可以调低支腿架, 减少该部位受压的机会, 保护神经浅表部位。

3 讨论

3.1 对护理人员要求提高

随着腹腔镜手术的普及度及难度提高, 妇科护理工作者应该尽可能具备完整的腹腔镜手术知识, 妇科护士应该与医生一起参加腹腔镜手术的相关培训, 掌握手术理论体系, 了解手术过程及麻醉方法, 掌握腹腔镜手术的护理要点及各类并发症临床表现和常规处理措施。能够合理制定符合病患特点的护理计划, 对病患术前焦虑及术后并发症能够做出具体护理预案并实施。

3.2 心理护理干预普遍

患者术前焦虑本身就是个普遍性问题, 而妇科腹腔镜手术由于与生内殖器有关, 患者更会呈现出焦虑状态。如果患者属于轻度焦虑, 问题不大, 患者依然可以自如应对各种问题。但如果是重度焦虑, 就可能会使得患者注意力分散, 身体机能欠佳, 不利于手术进行。相关研究证明, 及时的术前心理护理介入, 能够有效缓解患者的紧张焦虑情绪, 使之在术后保持心率及血压的平稳, 患者能够更早康复出院。

3.3 通过改进护理措施降低并发症率

在腹腔镜手术的常见并发症中, 我们发现术后出血主要是手术操作所致, 术后发热由炎症所致, 护理人员难以降低其发生概率, 但神经麻醉主要是手术支架压迫所致, 可以通过调低支架位置, 增加浅表神经保护来降低发生概率。而对于剩下的肩背疼痛, 皮下气肿则都与腹压较高, 二氧化碳密度较大有直接关系, 可以通过一些举措加速二氧化碳吸收来降低发生概率, 本院妇科已经在试运行的腹腔镜手术操 (病人锻炼用) , 就是运用这个原理, 已经有一定效果。

摘要：该研究结合作者临床护理经验, 针对妇科腹腔镜手术后病人特点及常见并发症, 对腹腔镜手术护理要点进行总结, 并对常见并发症护理做了针对性探讨。通过对病人进行术前心理护理、术后全面护理并重点关注潜在并发症护理, 帮助患者降低手术恐惧、及早康复。

关键词：妇科,腹腔镜,并发症,护理要点

参考文献

[1]李叶娇, 陈惠云, 王红桂, 等.妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治[J].护理实践与研究, 2010 (21) :36-37.

[2]李琳.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (31) :34-35.

[3]史素灵, 沈陵.腹腔镜手术患者心理需求与护理[J].洛阳医专学报, 2002, 20 (3) :255-256.

[4]蔡伟萍, 黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].护理研究, 2004 (13) :1142-1144.

篇4：宫腹腔镜并发症及护理

【关键词】宫-腹腔镜联合手术；女性不孕症；护理

宫-腹腔镜联合手术检查和治疗各类妇科疾病具有较好的临床效果，可促进机体加快恢复，减少创伤程度和对盆腔内环境的干扰，再配合有效的护理措施，可在一定程度保证预后效果[1]。本文选取了100例女性不孕症患者，均给予行宫-腹腔镜联合手术，其中50例采用护理干预，并与采用常规护理的患者进行对比分析，获得较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2012年10月至2013年10月收治的100例女性不孕症患者，均进行宫-腹腔镜联合手术治疗，术后将其分为两组，对照组50例，年龄23～37岁，平均（27.5±2.7）岁，其中原发不孕27例，继发不孕23例。观察组50例，年龄24～37岁，平均（27.3±2.6）岁，其中原发不孕28例，继发不孕22例。两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊治方法 所有患者均行宫-腹腔镜联合手术治疗，手术时间为月经干净4d左右，全麻处理后行气管插管，对会阴部和下腹部进行消毒处理，取截石卧位，检查输卵管情况、子宫的内膜形状以及子宫的形态等，将双腔导尿管放置于宫腔内。于气腹下行腹腔镜检查，取头低臀高位，充分暴露盆腔部位，检查子宫、子宫直肠陷凹、卵巢、输卵管及盆腔腹膜，根据病因进行针对治疗。

1.3 护理方法

对照组采用常规方法进行护理治疗，观察组在常规护理基础上进行护理干预，具体护理措施如下：

1.3.1 术前护理 不孕症患者因担心手术会伤害到生育生理或者影响正常生活，但又渴望孩子的到来，因此心理会承受较大压力。护理人员应耐心向患者讲解关于手术的相关知识和注意事项，介绍成功案例，增强患者接受手术治疗的信心，根据患者的身体情况制定相应的饮食方案，保证患者的营养供给。

1.3.2 术中护理 术中辅助麻醉医师进行气管内插管。在患者膀胱下垫棉枕，避免腓神经受损，连接并调节各个仪器。观察并记录灌注量和排出量，有效调控灌注压力，密切配合手术，提供手术所需物品、器械、敷料等。

1.3.3 术后护理 患者麻醉清醒后推回病房，避免剧烈搬动，降低出血量，密切观察各项指标，根据患者情况进行对症处理。

1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料与计量资料采用t、χ2检验，采用（χ-±s）记录计量资料，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊治效果 两组患者手术均顺利完成，术后均未发生并发症，术后患者身体状况均已稳定，诊治10例多发性子宫内膜息肉，15例子宫内膜炎，20例子宫内膜异位症，23例盆腔炎，32例输卵管阻塞。

2.2 护理效果 通过护理治疗后，观察组的护理满意度为96.0%，对照组护理满意度为72.0%，两组对比，差异性显著，且观察组住院时间明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

导致女性患者不孕的因素多种多样，其中以子宫内膜异位症、盆腔粘连为主要因素[2-3]。临床中常采用输卵管通液术或输卵管碘油造影进行检查，但检查结果的准确性还存在局限，例如在进行盆腔、宫腔检查时对其病变程度无法准确评估。宫-腹腔镜联合手术在宫腔、盆腔疾病诊治方面，不但具有损伤小、并发症低和康复快等优点，并且可检查出单用腹腔或盆腔诊断时遗漏的病变，从而保证治疗效果[4-5]。在术前进行充分准备，术中医护人员的良好配合以及术后密切的观察对患者的恢复起到一定的作用。本次研究结果显示：两组患者手术均顺利完成，其中观察组的住院时间和护理满意度均优于对照组（P<0.05），这说明在手术前后实施有效的护理措施，可促进患者早日康复，缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]秦宝聚，杨丽芹.宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合[J].中国美容医学，2011，20（z4）：302-302.

[2]邢金英，朱丽霞.宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10（18）：70-71.

[3]杜春燕，马爱萍，马安莉，等.宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合[J].护士进修杂志，2010，25（4）：379-380.

[4]陈春燕.宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合[J].医学信息，2013，26（5）：293-294.

篇5：浅谈妇科剖宫术后疼痛观察及护理

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01405-01

随着现代医学的进展，知识的更新，对于我们提出了更新的医疗标准，剖宫术是经腹壁切开子宫取出胎儿的一种手术，就妇科剖宫术来说，术后疼痛主要是切口痛，留置导尿刺激痛及腹痛，疼痛不仅使病人感到痛苦，在夜间影响病人的睡眠，使病人产生不良的情绪，对疾病的康复不利，而且还会引起疼痛性休克，因此我们护理人员应严密观察疼痛的部位、性质、程度等，掌握疼痛情况，针对名种疼痛采取有利相应治疗及护理措施以千方面计为病人解除痛苦。切口疼痛的观察及护理

术后麻醉作用消失后，切口便开始疼痛，术后1～2天内较甚疼痛的程度和表现有较大的个体差异，有的病人对疼痛自控能力强，虽然痛但能控制自己，低声呻吟或不呻吟，有的病人自控能力差，则感到难以能控制自己，大喊大叫，存在恐惧的心理状态，此时，他们希望得到医护人员的理解和同情，特别渴望想用镇痛剂来减少疼痛，因此护理人员要以和蔼亲切的服务态度，倾听他们的自述，让他们感到如家一样温暖，如家一样幸福，尽量解答各种询问，做好解释工作，尽可能地了解每个病人的职业、性质、气质、分别做出不同的心理护理，对自控能力强的病人要给予鼓励和支持，增强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗，同时劝其及时反映自己的不适，以免忽视意外病情的发生，对自控能力较差的病人要勤巡视多安慰，处膝谈心，不能对他们表现出厌烦，切忌大声调刺，但对手术后疼痛实难忍者，在术后24～48小时内，应遵医嘱，给镇痛剂，因镇痛剂可抑制中枢疼痛的有关部位，使疼痛减轻或消失，以防止引起疼痛性休克，在夜间以免影响病人的睡眠，临床上常用的镇痛剂有度冷丁、强痛定、平痛新等等。

手术48小时后，切口一般多无剧烈疼痛，留有隐痛或牵拉痛，多因病人常时间变换体位或缝线干燥引起，可向病人作耐心的解释工作，也可用酒精棉球擦拭伤口缝线即可解除疼痛。

手术经过3～4天后，病人重新诉说切口痛，且疼痛剧烈，查看局部有红、肿、热、胀痛，并伴有体温升高时，则为切口感染，应报告医生作相应处理。

由于剖宫手术后，会使病人的腹式呼吸运动受限，致辞便病人不感咳嗽、咳痰、肺的吸气功能不足，张性减弱，呼吸量减少，容易形成术后肺不张，在肺不张的基础上并发感染，可发生肺炎，这时护理人员应耐心说服病人要深呼吸，协助排痰，当患者咳嗽时，取半坐位轻叩其背部协助病人按压住切口，通过其震动将其末稍支气管内的痰排出，以减轻咳嗽时所致伤口疼痛时的程度，对于痰液粘稠不易咳出者可给予雾化吸入，以体质呼吸道畅通防止术后并发症的发生。留置导尿管所致疼痛的观察及护理

病人在剖宫手术以前，由于试产末成功，子宫收缩长时间压迫膀胱，使膀胱平滑肌处于扩张状态，尿边扩约肌收缩状态，术后要及时给予留置导尿，防止膀胱充盈过度，造成膀胱破裂，或其它并发症，由于导尿管刺激尿道或损伤了尿道，可引起尿道疼痛，使产妇对排尿及排便，有恐惧感，思想复担较重，性格急燥，这时我们护理人员要做好耐心解释工作，讲明实行导尿术的重要意义，减少顾虑，解除产妇恐惧心理，激发产妇战胜疾病的信心，为治疗提供有利条件，鼓励病人多饮水，使尿路排泄通畅，每日更换接尿管与接尿瓶，更换尿管时，注意勿将接尿管提高以免引起逆行感染，使患者及早恢复自主排尿的功能。术后腹痛的观察及护理

对术后有腹痛症的病人，护理人员不仅要耐心听取病人对腹痛程度的自述，还要向医生了解病情了解术中的情况，同时仔细地观察病人腹痛的性质，只有掌握确定的情况才能提供分析病情的可靠依据，以采取相应的措施减轻疼痛。

有少数病人在麻醉作用消失后，即感觉腹痛，这是由于在手术过程中牵位内脏的同时牵拉了肠系膜刺激了腹壁产生了疼痛神经冲动，便由内脏神经转入中枢，因而感觉腹痛有牵拉疼痛，若持续性疼痛，敷料有无脱落，这时我们护理人员对术后腹痛的性质予以高度重视以防误诊。

对于术后腹痛的病人临床上常用热敷法，热敷是常用于腹痛护理有的效而简便的止痛消炎法，热敷可促进局部组织的血液循环从而为病人减轻腹痛带来的苦脑，达到了止痛的目的。

篇6：宫腹腔镜并发症及护理

1.皮下血肿。穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

2.液体渗漏。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

3.导管堵塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。

4.静脉炎。静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌;选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功;输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

5.静脉血栓形成。静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

并发症观察与护理

1.做好病人教育。置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉病人及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

2.观察局部反应。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻病人的痛苦。

篇7：甲状腺术后并发症及护理

患者手术前一般除需行全面的体格检查及必要的实验室检查外，还需行颈部透视检查气管情况，声带检查，心脏检查，并测定基础代谢率及血钙浓度，了解甲状旁腺的功能是否符合手术标准【1】。若测定的基础代谢率不符合手术标准则通过药物来降低基础代谢率。一般情况下口服碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(标准为：病人情绪稳定，睡眠良好，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下)，便可考虑进行手术术前指导患者练习头颈过伸位，防止术后活动不便【2】。给予热量，高蛋白和含维生素丰富的食物，并减少或禁止食用浓茶，咖啡等对中枢神经有刺激性的食物。一般患者得知手术后通常会精神紧张，焦虑，可能担心术前麻醉的疼痛感，或术中是否存在危险，也有些可能因经济状况不好，担心增加家庭负担而精神沉重，消极，因此需要进行及时有效的沟通，减轻患者精神压力，调整好身体状态，更好的面对手术。

2 术后并发症的预防

篇8：宫腹腔镜并发症及护理

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择我院妇科2010年1月至2012年1月之间收治的100例腹腔镜手术患者为观察对象, 患者年龄在22～72岁, 平均年龄为 (53.4±11.3) 岁。其中, 10例盆腔炎, 10例输卵管积水, 20例异位妊娠, 20例卵巢肿瘤, 40例子宫肌瘤。20例患者术前有盆腔手术史, 其中, 10例阑尾切除手术, 10例剖宫产手术。

1.2 手术方法

所有100例观察对象术前均做好相应的手术准备, 患者进入手术室后, 行经口气管插管全身经脉麻醉。依据患者自身情况, 取膀胱结石位或是平卧位, 举宫器经阴道置入子宫, 并进行手术操作。常规术前实施腹腔内充气, 将腹腔镜置入, 建立3～4个腹部穿刺孔, 气腹压力控制在15mmHg左右, 腹腔内组织利用单极电切切除后, 行缝扎或双极、单极电凝止血。手术时间在2～3h不等, 且患者术后全部安全送回病房。

2 结果

所有100例妇科腹腔镜手术患者中, 共有7例患者发生并发症, 约占7%, 其中, 1例恶心呕吐, 2例肩背酸痛, 2例术后12～72h内发生呼吸道感染症状, 1例手术过程中发生膀胱损伤, 1例穿刺孔出血, 其余患者均未发生明显的并发症症状。所有7例患者经过对症治疗和护理, 均完全治愈出院, 且术后恢复效果较好。

3 讨论

3.1 并发症原因和护理措施

并发症是妇科腹腔镜手术患者手术过程中和术后较为常见的问题, 且具有一定的不可避免性, 然而, 术前系统有效的手术准备措施, 有助于其并发症发生率的降低, 同时, 术中谨慎操作以及手术操作技能的提高, 在并发症预防过程中也具有十分重要的作用。因此, 医疗护理人员应对手术过程中和术后可能发生的并发症症状进行准确判断, 并采取积极的预防措施, 在手术过程中应做到谨慎操作, 严格掌握手术适应证, 提高自身的手术操作技能, 深化自身对于手术并发症的认识, 及时发现和处理并发症症状, 防止其造成较为严重的后果。腹腔镜手术常见并发症的发生原因和护理措施包括: (1) 恶心呕吐。手术麻醉作用是导致患者发生恶心呕吐的主要原因, 一般在麻醉作用消失后即可完全消失, 也有部分患者的发病原因在于术后药物作用的影响, 因此, 护理人员应对患者术后饮食进行合理安排, 嘱其多食水果、蔬菜等纤维素丰富的食物, 并适当应用针刺疗法和药物治疗措施, 且应完全禁食甜食、鸡蛋和牛奶[1]。 (2) 肩背酸胀。导致腹腔镜手术患者发生肩背酸痛的主要原因在于手术时间、手术体位和气体使用等, 因此, 为了降低患者术后肩背酸痛的发生率, 护理人员可通过高流量吸氧来提高患者的血氧饱和度, 术后持续吸氧, 适当进行季肋部和肩背部按摩, 且术后可进行翻身、四肢活动等床上运动[2]。 (3) 呼吸道感染。术后痰多、咳嗽、咽喉疼痛等是呼吸道感染患者较为常见的临床症状, 其主要原因在于患者术后防护措施应用不当, 或是自身身体状况不佳, 因此, 护理人员应帮助患者叩拍背部, 嘱其深呼吸, 尽早下床活动, 并加强保暖措施, 如有需要可适当接受药物治疗[3]。 (4) 膀胱损伤。输尿管和膀胱损伤也是腹腔镜手术患者常见并发症, 因此, 护理人员应对患者损伤症状进行准确判断和及时处理, 以降低二次探查发生率。手术操作者需提高自身的腹腔镜和手术操作技能, 深化认识水平。反折分离膀胱子宫腹膜时, 需紧贴宫颈, 避免过度用力撕裂, 尽量实施锐性分离。 (5) 出血。导致患者发生出血症状的主要原因包括腹腔镜操作不当, 以及套管针或气腹针穿刺造成血管损伤等, 为了进一步降低术中和术后出血的发生率, 医疗护理人员应在术前对患者的病史情况进行准确了解, 选择适当体位, 对术中粘连症状进行准确评估。手术治疗过程中应做到谨慎认真, 全面了解腹腔和下腹壁的血管分布情况。完成手术前对不彻底或是不当止血问题进行全面检查。

3.2 总结

综上所述, 随着腹腔镜手术技术在各类妇科疾病临床治疗中的逐渐推广和应用, 由此所导致的术中和术后并发症问题的发生率也呈现出了逐渐上升的趋势, 因此, 护理人员应针对患者并发症类型和程度的不同, 采取针对性的临床护理措施, 以提高手术治疗效果, 以及患者的术后恢复速度。

参考文献

[1]张小薇, 陈全娘.妇科腹腔镜手术并发症的分析[J].中国内镜杂志, 1999, 5 (6) :11-12.

[2]华克勤, 刘希时, 林金芳, 等.妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨[J].中国微创外科杂志, 2002, 2 (3) :165-167.