新农合预付制度管理办法

新农合预付制度管理办法（精选8篇）

篇1：新农合预付制度管理办法

关于印发2012年各科室新农合总额预付

经费指标的通知

各科室：

为积极推进新农合支付制度改革，有效控制参合农民住院医疗费用的不合理上涨，保障新农合制度平稳运行，根据XX卫[2012]55号文件及《XX县新农合住院费用统筹基金补偿预付总额控制结算协议》精神，结合我院2011年及2012年前5个月费用实际，特制定以下管理办法：

一、总额预付管理指标控制

以科室为单位制定各科住院患者次均住院费用、次均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例指标。（详见附表一）

1、次均住院费用：按照参合农民近一年半（2011年及2012年上半年）各科住院患者补偿情况，综合其增长幅度，确定其各科次均住院费用控制指标。

2、次均床日费用：按照参合农民近一年半（2011年及2012年上半年）各科住院患者补偿情况、综合其增长幅度，确定其各科日均床日费用指标。

3、严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例指标，各科不得超过5%。

4、严格控制住院实际补偿比，各科不得低于60%。

二、严格考核奖惩、年终统筹结算

按照“月分析、季考核、年终综合考核”的办法进行总额预付奖惩管理。

1、每月根据各科新农合住院患者补偿情况进行各项指标考核，原则上不超过所定指标3%以内不予扣减，超出所定指标3%以上部分，每超出一个百分点，将扣减该科室当月效益工资及奖金总额百分之一。各科扣减部分作为总额预付基金，年终考核全年不超所定指标的如数返还，仍超出所定指标的不返还。

2、科室每月、每季及全年各项指标控制较好的，将给予奖励。

3、各科室在执行新农合总额预付管理办法中，不得推诿病人及分解住院，发现一例，罚款1000元。

篇2：新农合预付制度管理办法

对患者过度用药、过度检查，新农合资金的使用效率随之降低。今后，这种情况将得到遏制。4月7日，省卫生厅召开全省实施新农合支付制度改革动员大会，在省、市、县、乡医疗机构全面实施新农合住院费用总额预付，约束过度医疗行为。

我省是全国率先全面铺开新农合支付制度改革的省份。5月1日，县、乡医疗机构“总额预付”正式开始实施；6月1日，省、市医疗机构也将全面启动支付制度改革。

【问题】

过度医疗等致新农合基金使用率降低

据统计，目前全省参合人员达7965万人，参合率97.65％，居全国前列。我省参合人员住院费用补偿封顶线达15万元，居全国第一。“随着医改的不断深入，一些新情况、新问题日益显现。”省卫生厅厅长刘学周表示，首先，医疗需求增长与保障供给不足并存。特别是今年以来，我省参合人员住院人次急剧增长，1-2月份比去年同期增长26.67%，但统筹基金的增长幅度仅为17.12%。与此同时，新农合基金总量有限，但“小病大治、没病也治”的现象造成卫生资源浪费，过度医疗、过度用药、过度检查等趋利现象普遍存在。此外，分级医疗制度未形成，造成病人流向不合理。

刘学周说，实施以总额预付为主要内容的新农合支付制度改革，就是让“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变，变按项目付费为总额预付，变事后监管为事前控制，变被动管理为自我约束。

【新规】

推行总额预付制度，管住医院“钱袋子”

什么是总额预付？省卫生厅农卫处处长王耀平介绍说，就是根据当年新农合统筹基金总量，测算统筹基金预付总额，以收定支。实行“按月预拨、年终结算”的方式支付，每月初按当月预付额的90%预拨医疗机构。若实际发生费用超支，超支部分由统筹基金按不高于30%的比例承担，其余由医院自己承担。原则上，市级医疗机构预付总额增长幅度控制在10%以内，县级医疗机构控制在20%以内，乡级医疗机构则控制在15%以内。

同时，严格控制各医疗机构参合患者次均住院费用。市、县、乡级医疗机构分别不得超过5%、8%、10%。目录外药品和诊疗项目费用所占比例，市、县级医疗机构分别不得超过10%、5%。乡级医疗机构不得使用目录外药品和目录外诊疗项目。

省级医疗机构的参合患者次均住院费用，与上相比，增长幅度不得超过3%，超出部分的新农合补偿费用由医疗机构全额承担。内目录外药品费用所占比例不得超过当年药品总费用的15％。

【规范】

控制转诊转院，引导参合患者合理分流

2011年，我省在县外医院就诊的参合患者占18.56%，但所用新农合资金却高达41.73%。参合农民得病后希望到大医院，找最好的医生救治，其中也存在小病大治现象。王耀平说，今后，患者转诊转院制度将更加规范。

参合人员因病情需要转往省级定点医疗机构住院的，由县级医疗机构开具转诊证明，统筹地区新农合经办机构办理转诊手续。除急诊外，对未开具转诊证明直接到省级定点医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。

同时，省级定点医疗机构应对未出示转诊证明的参合人员履行告知签字义务，对未履行告知义务直接收住的参合人员，其10%的补偿费用由医疗机构承担。通过引导参合患者合理分流，逐步形成分级医疗制度。

对分解住院、向门诊转嫁费用，或通过使用劣质材料、重复使用一次性耗材等方式降低服务质量的，该患者补偿款由医疗机构全额支付。

王耀平表示，各级卫生部门将制订综合考核和奖惩方案，重点对次均住院费用、平均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例等关键指标进行考核，考核结果作为年终总额结算和确定下医疗机构预付总额的依据。对因不主动配合，群众意见大，协议履行不力等原因影响支付制度改革的有关地区和单位，在全省范围内通报批评，并对相关人员进行严肃处理。

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篇3：新农合预付制度管理办法

一、总额预付制对定点医疗机构的影响

1.挫伤临床医务工作者的积极性。实行总额预付制后,随着新农合覆盖率增加,参合农民住院率提高,医疗机构用完了全年的预算后,再收治患者所发生的费用将全部由医院承担。医务工作者会认为这是免费在为参合患者提供服务,即收治患者越多, 医院亏损越严重。随着参合农民经济水平提高,越来越多的患者对就医环境和医疗服务质量有着更高的要求,这也极大地增加了医生的工作压力。一方面,医生要计算和考虑新农合总额预付制的限制;另一方面,还要满足参合农民的就医需求,这难免会增加医患矛盾,降低医务工作者的积极性,进而也引起了患者对医疗机构的不满。同时,对于新农合制度的推广也带来不利的影响。

2.降低服务质量及服务效率。为减少新农合总额超支发生, 医疗机构为自身利益考虑自然会放慢医院整体的工作效率,将在极大程度上影响医院主动提供医疗服务的质量和数量,降低医院主动开展新业务、新技术。因为总额预付的限制,公立医院会慢慢降低服务质量,服务态度也开始变差,当然,这也和医院的自身行为及患者的无理投诉相关。可是,作为公立医疗机构, 还是应该体现其公益性,应把提升患者满意度、减少就医排队时间、降低误诊率等放在最重要的位置。

3.增加公立医院的资金压力。现行的医疗体制并不完善,国家对公立医院基本没有补偿,对于绝大多数公立医院来说均处于自收自支的状态,医院正常运营的所有开支只能根据医院收入情况来维持,在没有国家资金支持的现状下,医保和新农合管理机构如何对医疗机构进行补偿至关重要。新农合总额预付制, 限定了医院每个年度获得所提供服务补偿的上限,一旦支出超出预算,且医院无法提供足够的依据向新农合管理机构申请追加总额额度,将对公立医院的实际运营造成巨大的不良影响,不但可能降低对患者的治疗水平,造成患者得不到及时救治的情况,甚至有可能出现医院资金链断裂、现金流无法支持正常运营、甚至面临倒闭的风险。医院收治的新农合患者比例日益升高,面临补偿新农合患者资金超出总额预算的医疗机构也不在少数,如果不能得到新农合基金合理和及时的补偿,对医院来说损失极大,任何一家医院都无法单独承担。

4.加剧医患矛盾。随着新农合制度的逐渐深入,老百姓就医自付比例逐年降低,“看病难、看病贵”的问题逐步得到缓解,从而使医疗市场需求必然会出现扩张,部分患者会出现过度医疗的需求。而总额预付制下,医院必须要在病人检查、治疗、用药上严格限制。如果医院已用完当年的总额预付额度,再收治病人相当于提供免费医疗,国内部分试点医院就曾出现过推诿拒收新农合患者的现象。医院控制医疗费用增长的措施及对新农合病人的种种限制均会引起患者不满,加剧医患矛盾。

二、公立医院需采取的措施

1.对外争取政策支持。公立医院面对新形势下的新农合支付方式改革,应积极求变,深入了解和紧跟政府导向,加强与新农合管理部门协商,为其制定政策提供合理化的数据支持。在总额预付制结算方面,争取协调解决超支问题,在保证参合患者医疗服务的同时争取提高总额预付的限额标准。

2.对内强化管理,转变医院管理理念。医院必须转变观念, 增强市场意识和竞争意识,强化医疗服务质量管理。在新农合采取总额预付制的背景下,医院在控费的同时更应多关注医疗服务质量,真正把参合农民的切身利益放到首位,加强基础设施建设,改善医疗服务态度,优化就医流程,压缩患者排队时间等,以此来提高患者对医院的满意度;同时医院还应该建立健全医疗质量管理体系,严格执行诊疗规范,做到合理检查、合理治疗、合理用药,让患者少花钱、看好病。医疗服务质量的提升有助于改善医患关系,为医院的可持续发展打下坚实的基础。

提高医院运营效益。总额预付制要求医院必须压缩运营成本,提高效率。医院可以通过施行临床路径,提高日间手术量,努力降低患者平均住院日,压缩次均住院费用;通过规范医务人员行为,减少不必要的检查,控制总收入中药品占比和耗材占比, 避免耗材不合理使用等多种手段来控制患者住院总费用。

3.建立激励机制。为提高医护人员主动控费的积极性,医院应建立新农合管理激励机制。实施管理激励的意义在于规范公立医院的新农合管理流程,提升医院总体服务质量。面对新农合支付制度改革,探索合理的激励方法,可以降低和控制总额预付额度透支使用的风险,也能保护医院员工的自身利益,提升医院整体凝聚力和士气。

4.做好新农合政策宣传。加强新农合政策的宣传与推广,最大程度减少医患矛盾的发生。应在医院中较为醒目的位置积极宣传新农合政策、法律法规、即报流程、报免比例、咨询热线等,让住院的患者及家属更多地了解新农合相关知识,提高患者在医院各个就医环节的满意度,树立医院的正面形象,从而带动经济效益和社会效益。

三、结束语

有限的新农合基金与不断上涨的医疗费用始终是一对矛盾共同体,这势必会造成新农合管理机构和新农合定点医疗机构不断的博弈。笔者所在地区以县级行政区为划分单位,各县针对不同的定点医院制定不同的服务协议,相互之间差别较大,而我院是三级甲等中西医结合医院,国家中西医结合重点建设单位, 医疗技术进步较快,收治患者人次超预期,再加上县市间双向转诊政策影响等等,这都给医院的总额预付带来了很大的压力。

参考文献

[1]池红梅,何剑.医疗保险总额预付制对公立医院的影响及对策.中国现代医药杂志,2014,21(2):98-102

篇4：新农合预付制度管理办法

1基本动因

2008年，漯河市新农合统筹基金总额14641.41万元，支出13607.78万元，支付率92.94%。2008年县级总住院人次比2007年增长了47.7%，乡级增长了8.62%；住院总费用县级增长了50%，乡级增长了28.19%。2009年1～4月可支付5222.68万元，实际支付5384.64万元，支付比达103.1%，新农合基金面临严峻的超支风险。通过对比分析发现，医疗费用增长过快是增加新农合基金运行压力的重要因素，为及时控制医疗费用的过快增长，漯河市在全市开展了新农合总额预付改革方式。

2坚持原则

漯河市坚持“以收定支，收支平衡，总额控制，按月拨付，超额自负，结余入库”的原则开展新农合总额预付改革，变新农合监管部门“被动控费”为医疗机构“主动控费”，变“个体监督”为“群体监督”。在确保总量平衡的基础上，抑制不合理医疗费用的过快增长，实现对医疗费用的总量调控，确保基金使用安全，从而达到医疗机构、新农合制度、参合人员三方共赢，确保新农合制度持续健康发展。

3具体措施

3.1 科学测算，合理分配。总额预付制实施前，漯河市要求各县（区）合管办制订详细的实施方案，通过对近年来新农合基金支付总额、医疗总费用、次均住院费用、平均住院率、住院人次等进行综合分析，以全年可支配基金总额为基数，科学核定各定点医疗机构全年可使用的基金总额和每月拨付金额，由各定点医疗机构自行统筹使用，超额自负。实行住院补偿费用总额控制，限定各定点医疗机构参合农民住院报销可用资金最高限额，达到控制次均住院费用的主要目标。

3.2 先行垫付，审核下拨。各定点医疗机构每月结账时，当月垫付资金小于每月核定额度的，按实际垫付金额拨付，结余部分可转至下月使用；垫付资金大于每月核定额度的，按核定额度拨付，超额部分当月暂扣。年终结算时，全年补偿金额超过核定额度的，超额部分由定点医疗机构自行承担。

3.2 强化管理，实时监控。实行次均费用控制，严格执行新农合基本用药、诊疗制度，规范用药和检查，使用目录外药品和诊疗项目必须征得病人或家属的同意，争取次均医疗费用零增长。实行就诊住院率控制，加大对就诊、住院病人的调查核实力度，严格按照标准收治病人，杜绝门诊转住院现象的发生，确保住院病人属实，住院率合理。实行住院时间控制、发挥技术优势，缩短病人住院时间，提高床位周转率，及时为治愈的病人办理出院手续，缩短平均住院日。实行费用分析通报制度，各县（区）卫生局与各定点医疗机构签订控费责任书，每月对各医疗机构收费和补偿情况，以数字和图标的形式，向社会公示，接受社会监督。同时，对定点医疗机构高费用科室进行重点跟踪监督，建立和完善双向转诊制度，对参合病人进行实时监控，积极引导参合农民“小病在乡村、大病到县城、重病到县外”的就诊模式。

3.4 多策并举，自主控费。要求各定点医院严格执行“八项制度”，即严格掌握入院标准、执行新农合基本诊疗项目和药品范围目录、执行特殊检查和特殊医用材料的使用审批制度、执行查房制度、执行三级审核制度、执行公示制度、执行单病种限价管理制度、执行定点医疗机构服务协议，确保新农合制度持续健康发展。在起付线、报销比例不变的前提下，通过实行医疗费用总额预付，定点医院与科室、科室与医生层层签订控费目标责任书，责任到人，强化各级责任意识。定点医疗机构制订各科室的医药比、次均住院费用等，对超出标准的科室进行处罚；认真执行药物使用原则，药械科每月将前10名销量较大的药品品种进行公示，对用药前3名的医务人员进行诫勉谈话；特殊药品、贵重药品实行科主任签字，对超出比例的管床医生奖金予以扣减。同时，各县（区）合管办定期对费用控制不力和管理混乱的定点医疗机构给予黄牌警告，暂停其定点资格等处罚措施；对住院病人进行实地检查，对发现定点医疗机构乱检查、滥用药以及冒名顶替、套取新农合资金者，严肃追究相关责任，有效地控制了医疗费用不合理的增长。

4取得成效

篇5：新农合管理制度

1、在上级主管部门的领导下，积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，如人证不符者，扣留其合作医疗证并上报县合管办。

3、认真填写合作医疗证，有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报县合管办。

4、一律使用合作医疗专用处方，一式两联，开方字迹要工整、清楚。处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建帐。以备审查。

5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准，统一进药渠道。

6、药品摆放整齐，每种药品标有相应的价签。

7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议，向县合管办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。

8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

白沙镇卫生院农合科 2014年2月10日

定点医疗机构合医科主任职责

1、在县合管办及院长的领导下，积极宣传、贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度，及时传达落实县合管办会议精神和要求。

2、参合农民需要住院治疗的，合医科主任需要核对《合作医疗证》身份证、户口簿、村合管小组介绍信和真实病情后，在入院通知单上签字，同时报告县合管办有关人员核实签字后，方可办理入院手续（急诊患者可先住院后履行手续）

3、定期征求参合农民的意见和建议，向县合管办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。

4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

5、负责门诊、住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。

6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。

7、严格控制住院指征，每天要带领合医科工作人员对住院患者进行巡视检查，是否有人、证不符，是否有挂床住院的情况，负责对需转诊的合作医疗患者的身份证，转诊指征进行把关，确认无误后在转诊单上签字。

8、及时做好住院病人的初审垫付报销工作，认真准确审核好每张医药费收据，对有问题的收据要说明不可报的原因，并签名或盖章。发现问题及时整改，完成每月住院报销病人的微机录入工作，及时上报县合管办。

新型农村合作医疗定点医院管理制度

1、对农村合作医疗就诊实行“六专”即：专科室、专医生、专处方、专收款、专投药，患者必须持合作医疗证和身份证就医。

2、医生要对病的合作医疗证和身份证认真核对，如发现人证不符者，扣留医疗证不予诊治。

3、严格执行《湖南省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》，超出范围另开处方和收据，必须和患者交待自费药品情况。目录内药品备药率和处方使用率要达到100％以上。

4、辅助检查要根据病情确定。报销时必须为县合管办提供特异性辅助检查原件。

5、难以确诊的病患，要及时进行会诊，及时确定治疗方案或出县转诊单。

6、节假日农村合作医疗患者由值班医生负责诊治，保证合医患者随时诊治或住院治疗。

7、需住院患者，由相关科室开住院单，经院长批准，方可办理住院手续。

8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续，然后嘱患者到县合管办签字。

定点医疗机构工作人员岗位职责

1、院长负责全院合作医疗工作，教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度，对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。

2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批，需要超金额、超标准用药的必须审批。

3、医生负责对患者诊断治疗，保证热情服务。坚持因病施治，合理用药，使用复写处方及时核对证件，对急危患者超标准用药必须请科主任审批，且经患者签字。

4、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关，严格执行特价部门规定的收费标准。

5、档案室对合作医疗病例单独存放，且要将报销病例与未报销病例分开。

6、医务科对医疗处方、收据必须单独装订、单独保管、单独建帐，按月检查以备审查。

7、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行，对违者按规定罚款，造成后果按医院有关规定处理。

定点医疗机构住院部医生工作职责

1、住院患者进入病房，医生应首先询问是否参加了新型农村合作医疗，如果是合作医疗患者且初步诊断为合作医疗报销病种，首诊医生要认真核对人户口簿、合作医疗证，情况属实后让患者（或家属）带入院单、合作医疗证、户口本、身份证到农合科，患者从农合科回来后将签字后的入院单、合作医疗患者住院医费垫付审批表放入病志中，在住院卡片上盖合作医疗专用章。并及时报告科主任。

2、对合作医疗患者要严格按《湖南省新型农村合作医疗补偿基本用药目录》用药，做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，严格控制住院医疗费用。以减轻患者的经济负担。

3、及时对收住的住院患者进行登记，便于今后查找核对。

4、要及时、准确、完整地书写病志及合作医疗专用复写处方，不夸大病情，不弄虚作假。出院时将《合作医疗患者住院医药费垫付审批表》除报销金额和实报金额外其余项目要认真填写完整。

5、耐心细致的向患者讲解合作医疗就诊报销程序和相关政策规定，为患者提供满意的医疗卫生服务。

6、因病情需要转诊的，要及时向科主任申请，由经治医生填写《合作医疗转诊单》，由合医科主任、主管院长审批签字后，患者（或家属）到县合管办审核后，方可转院。

7、患者出院时及时给患者提供住院病志，由患者本人复印一份。属患者带着病例复印件、处方（用药清单）、收据到合医科审核。

定点医疗机构门诊医生岗位职责

1、在科主任领导下，负责对合作医疗患者的诊疗工作。

2、认真学习合作医疗业务，积极各就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。

3、认真核对就诊患者和《合作医疗证》是否相符，相符后方可使用复写处方开药或治疗，有权拒绝不合理要求。

4、开方清晰准确，门诊家庭账户开药可不受《湖南省新型农村合作医疗补偿基本药品目录》限制。

新型农村合作医疗逐级转诊制度

1、凡参加新型农村合作医疗的人员，必须严格执行逐级转诊制度。

2、参合农民患病后，确需转诊经定点医疗机构按程序审批后方可转诊。

3、定点乡镇医疗机构对需向县级定点医疗机构转诊的参合患者，必须由经治医生开具诊断书，经院长签字、乡镇合管办批准同意后方可转诊，并做好登记备案，4、县级定点医疗机构对需转诊的参合患者，由科主任出具转诊诊断书，本院专家会诊后经院级领导签字后方可转院，并到县合管办审核登记。越级转诊或未出具转诊证明者不予报销医药费用。

5、在异地医院就诊的急诊参合患者或外出因病住院参合患者，急危重患均应在5日内向当地乡镇卫生院报告并履行转诊手续。并只限于二级以上医院住院，补助时须出具户口所在地乡镇卫生院证明后方可享受补助，除此之外原则上不予补助。

6、定点医疗机构对转诊病人要认真负责，严格把关、精心会诊，不得贻误病情，如引发医疗纠纷或医疗事故，责任由定点医疗机构负责。

7、如估计病人途中可能加重病情或死亡，应向病人家属讲明情况，危重病人转院时应派医护人员护送。

8、患者转诊至县级医院时，应将病例摘要随患者转去，患者自转入医院出院时，应将病例摘要随转出医院保存，恢复期可携带诊疗建议出院康复治疗。

新型农村合作医疗费用报销制度

1、县乡两级合管办要成立票据审核小组，由3人组成，主管领导1人，其中1名是有会计员以上职称的财务人员。对每张医药费收据和处方都要严格审核，严格把关，确保统筹资金的合理使用。

2、县合管办每月报销一次医药费，参合农民住院时，由定点医疗机构进行资格审查，出院时由定点医疗机构对补偿金额进行初审，上报县合管办核算，统一报县财政局。报销住院费用的同时携带户口、身份证、合作医疗证、住院病志的复印件、出院小结、住院收据、转院证明等材料办理相关手续。

3、由定点医疗机构进行资格审查，对补偿金额进行初审，合格后上报县合管办，县合管办的专业人员对相关材料进行复审把关，经领导审核同意后上报县财政局审核合格后由县财政局将补偿资金拨付县合管办基金专户，县合管办按照下拨的补偿金额兑现给定点医疗机构。做到银行管钱不管账，县合管办管账不管钱，实现基金收支分离、管用分开、封闭运行。

4、县合管办在审核诊疗项目和费用账目同时，如发现定点医疗机构有违反新型农村合作医疗制度相关规定情况，不予核销，已发生费用由定点医疗机构承担。

5、报销标准：凡是参合农民患有各县规定的常见病、多发病在定点医院住院治疗，可享受住院补助（需到省、市医院治疗的，要到县合管办办理转诊手续）。每个参加合作医疗的农民家庭门诊药费最多只能核销家庭帐户中资金额度。

6、要严格执行集体审核制度，严格执行审批手续和审批权限，出现弄虚作假和鱼目混珠现象，要追究相关人员责任。

新型农村合作医疗财务管理制度

1、新型农村合作医疗定点医疗机构应有财务人员负责财务工作，以确保基金使用的安全性、连续性。

2、新型农村合作医疗基金筹集与支付，要设有专人专账专项管理，做到专款专用，建立健全财务收支账目，并执行财务管理制度。

3、财务账目要做到日清月结，各种凭证要装订成册、归档有序，并严格按照《会计法》、《现金管理条例》必得会计监督职责。

4、财务人员要按规定做好预算、决算，定期向新型农村合作医疗管理办公室报关各种报表，接受财政、审计和新型农村合作医疗管理办公室等部门的监督检查，并按规定向社会公示财务使用情况，接受群众的监督。

5、新型农村合作医疗财务管理人员要熟练掌握有关新型农村合作医疗工作方针、政策和管理办法，要坚持原则、按章办事，严格遵守财经纪律，实行财务监督制度，按规定严格审核，不徇私情，对不符合报销规定的，一律不予支付。

6、各定点医疗机构要实行逐级申请审批报销，并将当月发生的财务收支执行情况以报表形式向新型农村合作医疗管理办公室报告。

新型农村合作医疗稽核制度

1、认真学习《新宁县新型农村合作医疗制度管理办法》，熟悉掌握合作医疗政策和各项规定，对合作医疗的管理、审核、支付等工作环节进行监督，对用范围、支付范围、支付标准，逐级转诊者等诸方面进行认真检查，对违反工作程序和工作纪律的现象提出质询和处理意见，并及时向领导汇报。

2、随时和医疗机构保持联系，了解和掌握患者的病情、治疗过程和用药范围，主动和患者主治医师接触，如发现医生开大方、花方、人情方等行为，严格按照《协议书》规定处理。

3、建立合作医疗工作稽核档案，建立和完善县、乡、村三级稽核网络，保证新型农村合作医疗工作健康发展。

4、采取各种措施和手段，确定患者身份，对故意弄虚作假、冒名顶替的患者，立即移交司法机关处理。

新型农村合作医疗档案票据证件管理制度

1、新型农村合作医疗档案、票据、证件是记载农民参加新型农村合作医疗情况的基础数据，是反映农民就诊情况、医疗消费情况、报销金额的主要凭证，也是开展新型农村合作医疗试点工作评估的主要依据，为健康有序地开展新型农村合作医疗工作，科学制定相关政策，具有重要意义，全市各定点医疗机构要认真按本制度执行。

2、全市各定点医疗机构必须由专人负责管理新型农村合作医疗档案资料，要按规定分类、分项、及时准确进行登记，规范化保存，不得有人为丢失损毁现象发生。

3、新型农村合作医疗档案及各种票据属于长期保存资料，在无上级主管部门明确规定前，任何单位和个人不得以任何理由废弃或销毁。

4、各定点医疗机构在为参加新型农村合作医疗患者诊疗过程中，必须使用新型农村合作医疗专用票据，出据合法有效的医疗费收据。

5、新型农村合作医疗门诊处方及各类报表由各定点医疗机构负责保存，住院及外诊患者所有医疗票据由县新型农村合作医疗管理办公室负责保存。

6、各定点医疗机构及相关人员，在登记填写各种证件票据过程中，内容要真实详细，不得擅自涂抹篡改。

7、新型农村合作医疗各种票据由定点医疗机构负责按标准进行核算、装订、上报。需要移交上级部门保存的票据，移交双方要认真核算、清点清楚，准确无误后在规定时间内实施移交。

8、新型农村合作医疗证为参加人员就诊凭证，不允许擅自涂改或转借他人，此证遗失需及时逐级申请补证。

9、参加新型农村合作医疗农民就诊时必须出示新型农村合作医疗证，各定点医疗机构合医科必须对患者身份进行核对，认真填写本次诊疗过程的真实内容。

10、各定点医疗机构主要领导要定期对本单位新型农村合作医疗档案、票据管理、证件填写情况进行检查，新型农村合作医疗管理办公室不定期对各定点医疗机构进行督导检查，发现问题及时处理。

11、对不按本管理制度执行的定点医疗机构及工作人员。根据所造成的后果追究单位领导及相关工作人员责任。

新型农村合作医疗培训管理制度

1、新型农村合作医疗培训要根据卫生事业的发展需要，有计划，有组织的进行，坚持做到人尽其才、才尽其用。

2、农合科负责制定培训计划，组织实施。并负责培训日常管理和培训考核工作。

3、制定培训计划，要目标明确，内容具体，培训方法和步骤清楚，培训时间、地点明确，保证措施得当。

新型农村合作医疗信息报表制度

1、依据《全国新型农村合作医疗基本信息报表（试行）》要求，各县按规定时间报送报表。

2、《新型农村合作医疗基本信息报表》由县合作医疗经办机构上报，填报单位须对所填数据进行准确核实，确认无误后上报。

3、《新型农村合作医疗基本信息报表》分年报表和季报表两类，报表需填表人和审核人签名，并对填报内容实行领导负责制。

新型农村合作医疗信访接待制度

1、依据国务院《信访条例》，卫生行政部门保护信访人的合法权益，做好信访接待工作。

2、对有关新型农村合作医疗信访工作要认真接待，认真处理来信访，倾听人民群众的意见、建议和要求，接受群众监督，努力为人民服务。

3、对信访事项应及时办理，并将办理结果答复信访人，情况复杂的答复时限可适当延长。

新型农村合作医疗廉政建设工作制度

1、定期组织干部认真学习党风廉政教育的有关法律法规，增强新型农村合作医疗廉洁行政的自觉性。

2、认真执行廉政建设责任制规定，并按照领导干部廉政建设的责任范围和责任内容，进行责任考核和责任追究。

3、对于违反国家法律法规及党纪政纪的党员干部要坚决依法查处，秉公办案，不徇私情。

新型农村合作医疗政务公开制度

1、认真贯彻执行《新宁县人民政府政务公开若干实施办法》，增加工作透明度，发挥民主监督和舆论监督作用。

2、实行和设立热线电话。

3、定期向社会公布新型农村合作医疗收支情况和报销情况。

新型农村合作医疗考核奖惩制度

1、坚持“公平、公开、公正、奖估罚劣“的原则，对相关人员建立奖惩机制，以推进新型农村合作医疗制度的实施。

2、对于在实施新型农村合作医疗制度工作中做出贡献和创造性开展工作的各级干部、公务员、医务工作者给予奖励。

3、对于有下列情形的要坚决予以处罚：

（1）对于在工作中因管理不善、责任心不强、给实施新型农村合作医疗制度造成失误或经济损失的，要追究领导者和相关人员责任，并给予相应的党纪或政纪处分。（2）对于在工作中因不负责任、不按政策办事的，要追究当地领导和相关人员责任，并给予党纪或政纪处分。（3）对挪用、侵占和贪污合作医疗资金的工作人员要按有关法律法规追究当事人责任。

（4）对随意抬高药价或收费标准、欺上瞒下、欺骗群众、给建立新型农村合作医疗制度制造阻力或障碍的，限期责令退回非法所得，并按规定追究有关人员的责任。

（5）对于不遵守职业道德、刁难群众、开大方增加群众负担、有意浪费合作医疗资金的，要按比例进行处罚，进行严肃处理。

计算机使用管理制度

为了规范办计算机的使用与管理 ,提高工作效率,使计算机更好的发挥其作用,特制定本制度

一、计算机设备要登记造册，做好固定财产登记，指定使用保管人，各股及乡镇专管员办公室配备的计算机由各股股长及专管员负责安排日常管理。指定中心主机房管理负责人，由其负责全面管理。

二、使用保管人要定期对计算机进行清洁保养，作好防尘、防磁、防震工作。

三、开启计算机时，应先开启显示器、打印机等外设装置，再开启主机；严禁在开启状态下进行显示器、打印机等外设电缆的插接。

四、严禁在计算机前吃饭、吃零食以及把水杯放置在计算机桌上等对电脑损害的行为。

五、为方便维护，未经股领导和使用保管人同意，其他人员不得擅自使用计算机。擅自使用造成损坏的，由相关个人承担赔偿责任。所有工作人员要教育自己的子女、家属，任何时候都不得使用办公室的电脑玩游戏或上网聊天。否则，造成的一切后果由相应责任人自己负责。

六、未经许可，任何人不得随意更换计算机硬件和软件，对于私自拆卸计算机内部硬件造成计算机硬件损坏或丢失，追究当事人责任。

七、禁止使用、传播、编制、复制计算机游戏软件；严禁在上班时间使用计算机玩电子游戏和播放影碟；严禁利用计算机网络获取或传播反动、淫秽作品。

八、存放有机密资料的计算机，应设定用户密码，使用人离开计算机时应注意登录或锁定工作站，防止无关人员盗用。

九、自行开发、购置和上级下发的软件，不准擅自复制外传，若需复制外传，需领导同意批准。存贮有数据的磁盘、磁带及报表，属单位内部资料，未经主管人员同意不得调用数据，未经领导批准，不得将数据外传，严禁数据复制外传。外来软盘在使用前必须进行病毒清查和杀除。

十、中心计算机仅限为业务和管理工作服务，不得用于与工作无关的操作。

十一、计算机发生故障时，使用者作简易处理不能排除的，应立即报告领导和维修部门；维修维护过程中，应确保对信息进行拷贝，防止遗失；计算机软硬件更换，如涉及金额较大的维修，应报领导批准；需要将计算机外送维修时，应确保无机密资料存放在送修计算机内。

十二、非主机房工作人员未经许可不得随意进入，未经机房工作人员同意，不得在机房计算机上进行任何操作。

十三、主机房计算机及其他设备要进行使用情况登记。定期对计算机及其他设备进行运转情况及功能状态检查，发现问题要及时向领导报告并进行检查处理。

十四、因工作人员疏忽或操作失误,造成计算机及网络故障、给工作带来一定影响,经努力可以挽回的,对其进行批评教育;因工作人员故意违反规定, 造成计算机及网络故障、使工作或财产蒙受损失的,要严肃追究当事人的责任。

篇6：新农合内部管理制度

新型农村合作医疗管理委员会办公室职责

一、执行区新型农村合作医疗管理委员会的决议、决定，负责全区合作医疗具体业务管理工作。

二、按照新农合定点医疗机构标准审核确定定点医疗机构。

三、制定和完善各项制度、章程。

四、设立合作医疗基金支出账户，切实做到新农合基金专户储存、专账管理、专款专用、专人负责，确保基金的安全和公平、公正、合理使用。

五、严格执行《河北省新型农村合作医疗基金管理办法》、《新型农村合作医疗基金财务制度》和《新型农村合作医疗会计制度》。按照规定筹集、管理、使用合作医疗基金。

六、审核病历、票据及相关资料；拨付补偿参合农民医药费用。

七、及时、准确地做好财务及各种信息的统计、分析、上报工作。参与新农合统筹补偿方案测算、方案制定和调整工作。

八、做好参合人员医药费用、财务等档案的整理、保管工作，以保证一切数据、信息的来源有依有据。

九、监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况。包括管理情况、出入院标准、住院病历、物价政策执行情况、诊疗范围、用药目录、票据开具、服务质量等方面的情况，及时纠正违规行为。

十、向社会公布合作医疗基金使用情况，主动接受“新型农村合作医疗监督委员会”的监督检查和审计部门的审计。

十一、定期对合作医疗相关业务人员进行培训，以提高其业务素质，更好地为参合人员服务。

十二、协调好与相关部门的关系，保证资金收缴、使用、补偿、划拨各环节的有序衔接。

十三、定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况，以及存在的问题和解决问题的建议。

十四、检查、指导各镇合管办工作，督促完成各项工作任务。

新农合办公室工作制度

一、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务知识。

二、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

三、严禁以职谋私，优亲厚友。

四、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。

五、对工作认真负责，按时完成医药费用的审核工作。

六、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。

七、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

八、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。

九、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

十、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。

新农合办公室主任工作职责

一、在管理委员会和上级业务部门领导下，主持办公室的全面工作，认真贯彻落实新型农村合作医疗工作方针政策。

二、安排部署、总结报告全区新型农村合作医疗工作。

三、检查督促各镇完成农民合作医疗统筹资金的收缴工作。

四、协调有关部门做好农民医疗救助工作，帮助农村弱势人群参与合作医疗。

五、坚持不懈地做好新农合宣教工作。

六、负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构，审批复核参合病人医药补偿费。

七、掌握新农合基金使用情况，监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，及时纠正违规行为。

八、负责做好合作医疗调查研究工作，全面掌握农民思想动态和意见建议，及时向上级反映情况，认真解决实际问题。

新农合办公室副主任工作职责

一、在管理委员会和上级业务部门领导下，配合合管办主任完成各项工作，认真贯彻落实新型农村合作医疗工作方针政策。

二、在合管办主任领导下，按工作分工认真负责地完成工作。

三、负责医疗机构垫付医药费用的复核审查工作，督促进行公示，听取汇总群众意见。

四、检查督促各镇全面完成农民合作医疗统筹资金的收缴上解工作，不断提高参合率。

五、协调有关部门做好农民医疗救助工作帮助农村弱势人群参与合作医疗。

六、坚持不懈地做好新农合宣教工作。

七、负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构，督促医疗机构建立相关规范帐目。

八、掌握新农合基金统筹帐户及家庭帐户使用情况，监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，及时纠正违规行为。

九、组织对新农合相关业务人员进行培训，以提高其业务素质，更好地为参合人员服务。

十、负责做好合作医疗调查研究工作，全面掌握农民思想动态和意见建议，及时向合管办主任反映情况，认真解决实际问题。

新农合审核结算制度

一、审核结算工作人员本着严谨、实事求是的作风开展工作，医疗费用审核必须坚持权责一致（谁签字谁负责）的原则。

二、按时完成对区内定点医疗机构呈报补偿资料的集中审核工作，审核结算工作每月一次，次月上旬审核拨付上月住院费用。

三、审核患者结算资料时，必须有二人以上同时参与，由医疗、财务审核员按规定逐项核查资料，准确无误后呈领导审批。

四、兑付补偿金必须做到“见帐不见钱”的原则，拨付区内定点医疗机构垫付医药费用时，从区级财政合作医疗基金专户统一划拨。

五、划拨时扣减审核出的合作医疗不予报销的、不合理以及弄虚作假等造成的医药费用，并注明扣减项目及金额。

六、每月审核有记录、有情况分析，对审核出的问题提出整改建议。

新型农村合作医疗病人住院监督检查制度

一、加强监督检查，采取日常检查与集中检查、明查与暗访相结合的方法，深入定点医疗机构，深入基层，及时发现并有效解决存在的问题。

二、及时受理群众的举报投诉，从严从快查处，及时反馈查处结果，通过查处案件，切实达到堵塞漏洞、教育警示、完善机制、加强监管的目的。

三、督查监督的主要内容：

1、监督各定点医疗机构医疗行为的规范情况，是否有不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为。

2、监督各定点医疗机构是否严格审核、合理补偿报销医疗费用，以及报销程序的及时、方便情况。

3、监督各定点医疗机构是否有弄虚作假、虚报冒领补偿费用情况等。

4、监督各定点医疗机构是否有随意放宽住院指证，帮助或串通患者冒名住院现象。

四、监督检查工作不定期、不定时进行。

新农合办公室微机管理制度

一、办公室微机及网络办公设备必须在网管人员的指导下安全操作。

二、在使用微机过程中注意防尘、防火、防水、防盗。

三、非本部门人员未经同意不得随意使用微机。

四、微机的操作严格按程序进行，不得直接关闭微机电源，以免对主机和显示器造成损坏。

五、不得随意删除微机上已经安装好的应用程序，在删除文档时应持慎重态度，以免造成数据的丢失；未经许可不得随意安装与工作无关的应用程序。

六、定期、及时查杀病毒，使用外单位带来的软盘、光盘、安装新的应用程序之前先查杀毒，尽量使用正版软件。

七、重要文件及时做备份，定期对系统进行清理维护。

八、上班时间严禁在电脑上玩游戏、聊天、看VCD等。

九、违反上述规定造成网络瘫痪数据丢失和重大安全事故的，要追纠相关责任人的责任，造成微机等办公室设备不能正常运转，要在网管指导下修复。

新农合办公室财务人员工作制度

一、负责新农合基金支出的调度工作，确保新农合基金能及时支付给参加农村合作医疗的病人。

二、加强财务管理，认真执行《中华人民共和国会计法》、财经政策及新农合各项工作制度。严格审核各种凭证，做好会计凭证整理及其档案管理等日常工作。

三、负责新农合的会计账务处理和基金收支明细帐，做到账、证、表三相符，会计科目准确、数字真实、内容完整、记载清析。

四、负责做好各种信息的统计工作、各种凭证的传递工作及财务报表的编制报送工作。

五、负责基金的收支审核、及时主动与银行核对银行存款，认真核实对账单以及填写银行存款余额调节表。

六、负责基金票据的管理工作，保管好新农合使用的各种单据及收据的领用、核销、存根保管。

七、负责新农合基金支付工作，及时登记银行存款日记账和财政专户存款日记账，做到日清月结。

八、每季度与定点医疗机构核对财务账目，做到帐帐相符、帐实相符、帐表相符。

九、做好新农合会计档案保管工作，完成领导交办的其他工作任务。

新型农村合作医疗公示制度

为加大对海港区新型农村合作医疗基金监管的力度，保证参合农民的参与权，知情权和监督权，确保新型农村合作医疗制度健康运行，特制定海港区新型农村合作医疗公示制度。

一、公示主体：区新型农村合作医疗管理中心、各镇政府、北部工业区管委会、区、镇定点医疗机构、村委会。

二、公示时间：每月10日前公示上月相关内容。

三、公示的程序：

（一）公示主体召开有关会议，确定公示内容，做好会议记录。

（二）公示内容要留有存根并建立档案。

（三）公示期间，对群众的疑惑要做到解释工作，对来电来访要做好记录，认真解答。

四、公示方式和内容：

（一）形式进行公示。公示内容为：

1、中央、省、市、区关于新型农村合作医疗实施有关法规、规定；

2、合作医疗基金的收支、使用情况；

3、定点医疗机构名单及优质服务水平；

4、全区合作医疗受益人群的医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、住院起止时间、病种、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。

（二）镇政府、北部工业区管委会：设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为：

1、区、镇新型农村合作医疗实施的有关文件规定；

2、辖区内各村农户的参合率；

3、本镇参合农户中受益人医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。

（三）县、镇定点医疗机构要在本单位入口醒目处设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为：

1、区新型农村合作医疗实施方案；

2、基本医疗诊疗项目及价格、基本用药目录；

3、服务承诺、就诊程序、报销范围和流程；

4、在本院住院的参合人员基本情况。含参合人姓名、就诊证号、家庭地址、住院起止时间、医疗总费用等内容。

（四）村委会在村部设置合作医疗公示栏。公示内容为：

1、区新型农村合作医疗实施方案；

2、参合人员的基本权利和义务；

3、本村合作医疗受益人的医疗费用报销情况，含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。

4、经鉴定确定为慢性病病人的名单、病种。

五、为便于群众监督，各公示主体必须公布本单位监督举报电话，接受群众意见和建议。

六、区新型农村合作医疗管理中心将对全区新型农村合作医疗公示落实情况进行定期检查。对不按本制度规定公示的，将给予通报批评，限期整改。

新农合定点医疗机构合管科工作制度

一、合管科在院委会的领导下，负责本院新农合工作。

二、合管科工作人员必须本着认真负责、实事求是、严谨细致的工作作风开展工作。

三、合管科工作人员应严格分工，非合管科工作人员不得参与合作医疗信息管理及医药费用报销工作。

四、工作人员必须严格管理新农合专用计算机及文印设备，按要求及时录入、汇总、上报、下载相关信息，专机、专人操作，不得随意添加、删除、修改程序，不得安装下载与系统无关的游戏等程序，及时做好相关信息的备份工作，确保系统高效有序运行。

五、严格按照新农合住院病种、药品目录范围审核参合农民的门诊、住院报销费用，严禁将非参合农民的医疗费用纳入新农合报销范围。

六、为参合住院病人办理即时结报补偿手续，按期审核患者结算资料，准确无误后报院长审批，及时报送各种报表、数据、信息。

七、妥善保管参合农民审核报销资料，按月装订成册，以便查阅。

八、接受参合农民咨询，宣传合作医疗政策，及时反馈参合农民的意见和建议，传达上级有关规定。

新型农村合作医疗定点医疗机构信息管理员职责

一、熟练掌握新型农村合作医疗的各项政策、制度和程序，严格按照新农合相关政策规定的报销范围及标准计算补偿金。

二、根据补偿权限，随时为参合农民办理补偿手续，输入病人信息前，对参合农民提交的各项资料、证件进行认真识别和核对，做到人证相符，发现问题及时纠正或上报处理。

三、对参合住院人员提交的资料复核无误后，上机录入，打印补偿结算清单，由参合患者在补偿结算清单上签字后支付补偿金，将参合农民应享受的补偿金如实填写在合作医疗证上。

四、严格按照病人费用明细清单及时传输住院病人信息，录入认真负责，及时真实，和纸质资料一致。

五、当月住院病人资料当月录完，及时上报补偿结算汇总表，按时报送各种数据，公示当月参合农民住院补偿情况。

六、要严格执行新型农村合作医疗各项规章制度，热情为参合农民服务。

七、完成区区合管中心交办的其他工作。

新型农村合作医疗定点医疗机构微机管理制度

一、自觉维护电脑设备，保障网络通畅，不得随意添加、删除、修改程序，严禁违规操作，不得安装下载与系统无关的游戏等程序。

二、在使用微机过程中注意防尘、防火、防水、防盗，不得随意插入不明软盘、光盘等，防止病毒感染。

三、微机的操作严格按程序进行,不得直接关闭微机电源，以免对主机和显示器造成损坏。

四、对于计算机资料，经办人员要随时更新保存，要将资料备份到软盘或光盘存贮，方便查阅、核对。及时做好相关信息的备份工作，确保系统高效有序运行。

五、爱岗敬业，不得非公擅自使用计算机，严禁在计算机上聊天、玩游戏、浏览与工作无关的网页。

六、非工作人员不得随意使用专用微机，信息管理员要注意密码的安全，加强微机知识的学习，熟练掌握操作系统，提高专业技能。

新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用控制管理制度

一、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，正确引导参合病人看病就医，控制医药费用的不合理增长。

二、医务人员应当严格执行新型农村合作医疗基本药品目录和抗生素使用原则等有关规定，实行梯度用药，规范药物配伍，不得滥用药物、开大处方，不得开人情方、开“搭车”药。

三、对参合病人的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当告知病人或其家属，并经其签字同意。

四、严格执行新型农村合作医疗基本药品目录之外的自费药品使用限额，镇卫生院目录内药品使用率95%以上，、区级医院目录内药品使用率90%以上，年住院次均医药费增长幅度控制在5％以内。

五、医务人员要严格掌握大型设备检查指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与诊疗无关的特殊检查。因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属，并经其签字同意。上级及同级医院出具的检查结果报告应当予以认可，不得重复检查。

六、医务人员对参合病人采取的治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择。因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应当告知参合病人或其家属，并经其签字同意。

新农合定点医疗机构住院管理制度

一、必须严格掌握住院标准，本着方便群众、应治必治、能治必治、不能救治即转诊的原则收治患者。

二、为参合病人建立住院病历，按照病历（病案）管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程，妥善保存病历（病案）资料。对住院病人所发生的各项检查、诊疗、用药等资料应详细记录在住院病历上，书写规范，以便核查。

三、正确书写相关医疗文书，字迹清晰，资料真实，同时要做到病情与用药相符、处方与医嘱相符、处方药品剂量与实际投药剂量相符，各项医技检查与病情相符。

四、严格遵守医疗文书书写管理的有关规定，非经亲自诊查，不得出具医疗文书，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、假处方、假票据。

五、患者出院时，医院合管科对住院费用、票据进行审核，并按规定标准先行垫付报销，严禁用任何手段将自费药品转为目录内药品结算，严禁将门诊费用计入住院费用内报销。

六、加强住院管理，严禁挂床住院及顶替住院。

新型农村合作医疗定点医疗机构首诊医生验证制度

一、首诊医生要认真核对住院患者的《新型农村合作医疗证》、户口薄、身份证及相关证明。

二、相关证件核对无误后，再为参合农民办理入院手续，嘱其到合管科及时联网登记，填写入院通知单，以便核查。

三、人证不符的，要查明原因，并将结果立即通知本单位合管科负责人及区区合管中心。

四、发现借用《合作医疗证》冒名顶替看病住院等行为的，应当予以纠正并报告区新农合办公室。

新型农村合作医疗专用处方管理制度

一、在为参合患者诊治时，必须使用海港区新型农村合作医疗专用处方，并有患者本人或家属签字。

二、处方必须正规书写，一式二份，一份取药，一份作报销凭证，医生在使用非报销药品时须在处方标注并向农民说明。

三、处方的一般项目要书写齐全，医疗项目要书写规范，药品品名要按照《河北省新型农村合作医疗基本用药目录》规范名称书写。

四、严格控制用药量，坚决杜绝“人情方”、“大处方”，不得有意分解处方而加大药品使用量。

五、严禁搭车开药，严禁开过时或超前日期处方套取合作医疗资金。

六、非参合农民不得使用新型农村合作医疗专用处方。

新型农村合作医疗门诊及住院医药费报销管理制度

一、门诊费用报销

参合农民门诊医疗费用报销以“家庭个人帐户”费用为基数，报完为止，超用自付。参合农民“家庭个人帐户”可实行家庭成员共享，超支自理，结余自动结转，可以继承，但不退款，不得抵冲下年度家庭成员应缴的新农合经费。报销办法：

参合农民在定点医疗机构所发生的门诊费，由定点医疗机构工作人员如实填写门诊就医登记表，开具新农合专用处方，并将报销情况如实在《合作医疗证》上进行登记，每月15日汇总门诊就诊登记表、补助金额上报区区合管中心审核报销。

二、住院医药费报销

（一）参合农民患病需住院时在区内定点医院就诊，须持合作医疗证，病人有效身份证件（身份证、户口本等）办理入院手续。

篇7：医院医保新农合管理制度

职工医保定点医院管理协议要求

1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别（城镇职工医保、城镇居民医保），认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天（节假日顺延），否则社保中心将按挂牌住院对待。参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。

2.住院医师应按阿坝州城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的要求，收治参保人员住院。同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原则；否则统筹基金不予支付。确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的服务时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字后方可提供，费用较高的自费项目须在病历中记录理由。参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费项目，应征得病人或其家属同意并签字，否则，患者有权拒付相关费用。费用较高的自费服务项目须在病历中记录理由。不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。

3.严格执行卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及其它临床诊疗规范。根据州人社医疗相关文件规定，医生开具西药处方须符合西医基本诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不医院医保新农合管理制度得开具西药。对住院参保病人的主要用药，应在病程记录中明确记载使用理由。住院参保人员使用自费药品和自费诊疗项目，均应控制在住院总费用的6%以内。

4.按规定完善有关医疗文书，各种检验（检查）报告单应由检验（检查）者亲笔签名，否则视为无效报告，复印件无效。住院病历中应如实填写包括患者参保单位、通讯地址、联系电话等基本情况。费用较高的检查、主要治疗及手术等应及时在病历中记录并分析，单价在1000元以上的体内植入材料应在手术记录单上粘贴该材料的条形码。

5.严格控制大型检查适应症，单项费用在100元以上的检查，实行严格的院内审批手续，由科室主要负责人、医保负责人审批。病程记录中应明确记载使用理由、检查目的和结果分析，否则视为不合理检查。

6.出院患者应在其离开医院的当日办理网上出院结算手续。不得以节假日、双休日等理由延长达到出院标准的患者住院时间，不得诱导参保人员延长住院时间，不得强行让未达到临床治愈标准的参保人员出院，不得以费用限额等理由让未达到临床治愈标准的患者出院。未及时办理出院的视同挂床。因病情需要须转往上级医院的参保患者，应开具转院单，并在病人离开本院的同时为其办理网上转诊手续。未按规定及时办理病人网上转院登记手续所造成的病人个人负担增加部分由相关人员负担。出院带药应与住院疾病直接相关，一般不超过7天量，药物不超过5种，同类药物不超过2种，出院不允医院医保新农合管理制度许带注射剂。超出上述约定的相关费用统筹基金不予负担。

7.自2011年7月1日起，意外伤害所发生的医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付，但下列医疗费不纳入支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的。

8.城镇职工和城镇居民普通住院医疗费，按人均2500元医疗费定额标准，单病种不计入定额标准计算。参保人员在门诊就医，应允许其持本医疗机构医务人员所开处方到定点零售药店购药。

医保、城镇居民外转检查操作流程

为明确外转检查审批报销流程，避免医患矛盾，凡我院收治的城镇职工医保患者，居民医保患者，住院期间因限于本院设备条件需处出检查，经治医生、护士按以下工作流程操作：

经治医生下医嘱，填写特检审批单 ↓

医务科审批（休息情况下由医保办主任代批）↓ 外出检查 ↓

护士执行医嘱，记帐并在发票背面盖记账章 ↓

经办护士将发票、特检审批单交医保办登记备案 ↓

经办护士将发票转交患者本人（或家属），并告知患者凭记账发票作为患者领款凭据，记账发票丢失院部不予退款。

↓

报销款项到账后，医保办负责通知患者到财务科领款 注：

1、外转检查项目需记入该患者在我院发生的费用账内，便于报销。

2、凡各科室医师因未下医嘱、漏记医嘱及经办人员未按以上流程操作造成的医患纠纷按责任划分由相关经办人员承担经济责任。

医院医保新农合管理制度 医保、新农合扣款问题管理方案

自我院取得医保、新农合定点医院资格以来，多数医护工作者对相关政策的学习、宣传、执行、运用等方面工作都能较好地完成。差错率逐年下降，赢得了周边百姓的认可，为更好地服务患者，提供优质、平价的医疗服务，明确政策运用过程中扣款责任的划分问题，杜绝和减少院方的经济损失，切实体现院部逐级管理政策，特制订以下管理方案。

一、医保、新农合政策培训要求

医护人员对医保、新农合政策的熟练掌握程度，是执行相关政策规范化、合理化的前提。对政策执行力的落实、告知，是保证患者权益的必备职能和义务所在。

1、主管我院医保、农合工作的医农办，有责任将上级下发的文件精神第一时间以书面形式组织临床医生、科主任、护士长、相关人员进行系统培训。参加培训人员必须按时学习，不得以任何理由无故缺席，医农办有义务对院部人员、患者进行政策的宣传解释工作，有权利对临床工作人员在日常执行政策过程中不到位的现象进行现场检查指正，提出整改方案，违规人员应及时改正。

2、医农办至少每季度对相关人员进行一次政策强化培训，科主任、护士长有义务经常对本科室成员进行新旧政策培训、做好新进同事政策带教工作，做到有内容、有记录、有签字、有反馈，以避免政策缺漏，造成扣款。

3、新政策未及时对科主任、护士长进行培训引发的扣款由医农办负责。科主任、护士长对新旧政策未及时向科室成员进行衔接培训引发的扣款由科主任、护士长负责。

4、未按规定时间参加医保、农合政策培训，在执行具体政策过程中发生扣款的，由当事人全额承担经济责任。

二、医保、农合政策运行管理

1、由于政策突变造成扣款的，由院方负责。

2、医务科、农合办在初审病历过程中发现的违规行为要及时给予当事人提出改正意见，当事人应积极配合纠正。凡拒不执行整改造成扣款的，由当事人全额承担经济责任。

3、经手转账护士须在病人出院前检查费用账目的完整性、合理性因转账问题造成扣款的，由转账护士负责。

4、医护人员有责任按照医保、新农合相关管理规定做好参保、参合人员身份查验，自费告知等工作，向患者宣传解释相关政策，以保证我院医保、新农合工作的顺利开展。

5、我院医农办有权力对全院的参保、参合患者住院情况随时进行管理，由于医农办把关不严，未及时进行业务办理，造成不能直补由医农办工作人员负责。

6、严格执行州物价局下发的药品价格政策管理规定，未按规定执行造成扣款的由相关人员承担经济责任。

三、在执行以下医保、新农合政策中违反相关政策、制度行为造成扣款的，由经治医师全额承担经济责任。医院医保新农合管理制度

1、在办理患者入院时，经治医师主动询问患者的参保类别，分类进行在院管理，遵循合理检查、合理用药原则，告知住院患者医保、新农合政策。

2、医务人员要主动向住院患者解释、沟通、把关政策规定的“降低住院标准认定标准”和“挂床住院认定标准”的管理要求，不得违反政策规定私自收治入院。

3、执行医农办下发的《新农合患者外转检查操作流程》、《医保、城镇居民外转检查操作流程》、《职工医保定点医院管理协议要求》等相关政策；

4、违反职工、居民医保单病种限价管理规定，超出单病种限价部分不能报销的。

5、执行院部下发的《四川省病历书写基本实施细则》，在病程记录中做到使用药品有指征，检查结果有分析。杜绝由以下原因造成扣款：①医生口头下医嘱，护士已执行，但病历无记载；②无适应症进行大型检查；③书写不规范，涂改长期或临时医嘱；④医生下医嘱病历中无检查报告单；⑤报告单无检验（检查）者亲笔签名未时补充完整的。

6、使用目录外药品、诊疗项目，执行先填写自费项目告知单患者签字后使用原则，以避免医患纠纷。

7、按医保农合政策规定时间完成参保、参合患者三级查验身份确认，在病人入院24小时内填写《意外伤害伤情确认单》上报上级部门审批。

此管理方案自文件下发之日起执行。

医疗保险科工作职责

1.在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作、制定相应的管理制度，并及时汇报和进行总结；

2.检查临床各科室医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，要严格按照目录规定的医疗收费标准执行；

3.掌握和了解医保病人的出入院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；

4.负责医保政策的宣传和解释工作；

5.负责和县医保中心进行每月医疗费用核对工作；

6.努力学习，刻苦钻研业务，掌握核算业务，核算比例及自费、自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；

篇8：新农合制度的政治效应分析

一、建立了覆盖全体农民的世界最大的基本医保制度

(一) 从我国历史纵向看, 新农合制度首次实现了农村基本医疗保障的全覆盖

2003年以前, 我国农村居民医疗的主要形式是自费, 缺乏必要的医疗保障和医疗救助。这种高度市场化的农村卫生保健模式, 导致我国卫生筹资体制高度不公平和农村医疗服务体系的运转不良, 疾病成为农民贫困的重要因素之一。进入新世纪, 科学发展观以构建和谐社会为目标, 注重保障和改善民生, 政府开始致力于农村医疗保障体系的重建。2002年, 中共中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》, 拉开了加强农村卫生建设的序幕。2003年, 政府制订了建立新农合制度的政策, 当年新农合试点覆盖了333个县、1.07亿农业人口。在科学发展观指导下, 新农合制度建设开始引起各级政府的重视, 得以快速推广, 覆盖率逐年提高。2008年, 新农合制度提前两年实现了全覆盖, 当年参合率达到93.0%。新农合制度实现了“广覆盖”的阶段性目标, 截至2011年底, 新农合的参加人数达到8.36亿, 参合率稳定在95%左右。新农合制度用了短短5年的时间, 完成了覆盖8亿农民的农村医疗保障制度的构建, 这在我国是空前的伟大创举。

(二) 从世界横向比较看, 新农合制度覆盖人群最大

医疗卫生问题是国际性难题, 构建农村居民的医疗保障体系, 更是难题中的难题。在新兴市场国家代表的金砖国家 (除南非外) , 俄罗斯继承了苏联遗留的医疗卫生体系, 覆盖了0.37亿农村人口。虽居民看病与住院治疗免费, 但公立医院效率低下, 就医排队问题严重。印度1947年推行“全民免费医疗”, 目前8亿农民绝大多数都享受公立医院免费治疗。印度2005年开始了“全国农村健康计划”, 但公立医院数量有限, 农民就医排队问题严重, 且发生重大疾病, 患者仍需支付一定比例的医疗费用。巴西1988年推行“统一医疗体系”, 目前覆盖了约0.3亿农民。但只负责疾病的诊疗, 药费由个人承担, 2004年推行大众药店以减轻个人负担, 但因资金不足, 医疗基础设施差, 造成国家医疗服务效率低下。同其他金砖国家相比, 中国新农合制度覆盖的人群最多, 制度发展较理想。政府对卫生投入逐年增大, 新农合制度的补偿范围和补偿水平不断提高, 服务体系建设日益健全, 新农合制度与农村医疗服务体系建设形成了良性互动。

二、保障了农民的健康权, 践行了科学发展观

联合国提出的人类发展指数包括收入水平、预期寿命指标和教育指数三大指标, 可见健康是全世界人类发展的终极追求之一。新农合制度是中国政府保障农民健康权的重要制度安排之一, 促进了农民医疗服务的利用, 减轻了农民的就医经济负担, 提高了农民的医疗可及性和可得性, 并最终取得了提高农民健康的健康绩效, 最大程度的保障了农民的健康权。

科学发展观第一要义是发展, 核心是以人为本。卫生事业坚持以人为本, 新农合制度致力于推动农村地区卫生事业发展, 践行科学发展之路。据原卫生部统计信息中心委托北京大学社会科学调查中心进行的一项于2011年年初实施的居民对医疗卫生服务满意度调查结果显示, 69.1%的城乡居民对医疗卫生服务政策措施表示满意, 78.6%的城乡居民认为, 与两年前相比, 医疗卫生服务总体上变好了和更好了。80.4%的城乡居民认为变好了。这说明我国医疗卫生事业的发展趋好, 新农合制度的发展趋好。新农合制度在建立与完善过程中, 始终坚持科学发展观, 着力把握农村医疗卫生发展规律, 不断创新制度建设理念, 积极破解发展难题, 把实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益作为新农合工作的出发点和落脚点, 以保障和改善民生为己任, 做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。

三、体现了政府良治, 建立了可持续发展的制度基础

新农合这一公共产品或公共服务的提供, 既依赖于一个国家或地区的经济能力, 又取决于特定社会的文化传统和决策集团的政治意愿。政府致力于新农合制度建设, 既克服了公共物品或准公共物品市场失灵问题, 又表达了政府保障和改善民生的政治意愿, 体现了政府良治。这种政府良治, 体现在新农合制度的顶层设计、新农合制度的不断创新、新农合工作中的执行能力, 并最终使新农合制度具有可持续发展的制度基础。

(一) 新农合制度建设体现公平性和透明化

首先, 新农合筹资比较公平。世界银行的研究表明, 在筹资的累进性方面, 社会保障制度国家的卫生系统筹资略呈累退性, 而税收体制国家的卫生系统筹资略呈累进性。新农合制度属于社会保障制度模式, 且其筹资采用定额筹资方法, 具有明显的累退性, 理论上而言, 其筹资公平性较差。但新农合制度个人缴纳参合费用水平较低, 特别是2010年后超过80%的筹资金额是由各级政府分担, 个人缴纳占农民人均纯收入比例非常低, 近年来均维持在0.5%的水平, 因此对参合公平性的影响很微弱。此外, 我国大部分地区实现了医疗救助制度和新农合制度的有效衔接, 医疗救助制度为弱势群体交纳参合费用, 降低了弱势群体参合的经济负担。数据显示, 五保户和贫困户的参合率接近于全体参合人群的参合率, 体现了弱势群体在新农合筹资方面具有公平性。

其次, 服务利用和经济负担的公平性。一方面, 新农合基金最大程度地补偿给参合农民, 严格控制了基金结余率。新农合人均基金支出占农民人均医疗保健支出比例逐年提高, 2011年达到63.08%, 表明新农合对农民医疗保健的支持力度不断加大。另一方面, 兼顾公平与效率, 以公平为先。新农合不断完善制度政策, 保证“最需要”的人获得补偿, 不断提高参合农民的医疗服务利用和经济负担的公平性。

最后, 不断完善监督机制和监管体系, 提高新农合运行透明度。学者将传统合作医疗的制度缺陷主要归结为需方过渡消费导致财务不可持续性和医疗服务提供不平等导致的信心危机。新农合制度建立伊始就强调公共、公平、公正原则, 不断完善公示制度, 不断强化财务管理办法, 不断加强对定点医疗机构和新农合经办机构的监督管理, 保证新农合在阳光下运行。

(二) 制度建设体现阶段性演进和可持续性

阶梯式的渐进制度变迁模型认为, 我国的制度改革是在中央政府、地方政府和微观主体之间的三方博弈中渐进过渡, 三个主体在供给主导型、中间扩散型和需求诱致型的制度变迁阶段分别扮演着不同的角色, 从而使制度变迁呈现阶梯式渐进过渡特征。新农合制度建设体现出了这种阶段性演进。

假设理想的制度变迁是一条平滑的直线, 新农合制度建设将呈现阶梯式曲线发展轨迹。在供给主导型制度变迁阶段, 中央政府为了避免不确定性风险, 委托和授权地方政府进行新农合试点改革。此阶段, 知识积累加快, 新农合制度建设进程加速并在此阶段最后时期完成一次小幅度跳跃, 试点经验得以推广, 新农合在全国范围内建立起来。2002~2008年, 新农合制度处于主导型制度变迁阶段。但由于地方政府和微观主体的制度创新能力受到约束, 知识积累速度较理想制度变迁情况慢, 制度变迁阻力重重。地方政府出于对政绩的考虑, 会自主地推行制度创新, 制度建设内容得以丰富, 加速了中央政府对新农合认知的积累, 制度建设速度达到极限, 并将在此阶段最后时期完成第二次跳跃, 新农合制度得到极大巩固完善。新农合制度建设最终将进入需求诱致型制度变迁阶段, 微观主体的分散特性及其对集体行为代言人的期望, 促使微观主体和地方政府之间进行合作博弈。地方政府成为他们集体行动的代言人后, 就使微观主体有了反映其制度创新需求的渠道, 从而影响到中央政府的制度供给意愿和能力, 从而弱化了制度创新的约束条件, 制度变迁保持连续性, 并具有帕累托改进效率。目前, 新农合制度处于由中间扩散型阶段向需求诱致型阶段过渡时期。

新农合制度的阶段性演进恰恰说明, 新农合制度在“保基本”基础上, 体现了水平适中和可持续的原则。具有以下特点:一是补偿范围主要分为疾病、分娩、无第三方责任人的外伤、体检等, 而在城镇职工的保障制度中, 医疗保险、工伤保险和生育保险是三种不同的保险类型, 各自独立筹资、独立运作。二是从覆盖的医疗服务提供形式角度, 新农合制度的保障作用覆盖了门诊和住院服务。三是从覆盖的药品和诊疗项目服务包的角度, 新农合制度的服务包较为宽泛。

根据制度变迁理论, 制度变迁分为强制性制度变迁和诱致性制度变迁。新农合制度在建立初期, 制度变迁属于强制性制度变迁, 政府主导新农合制度建设方向。随着新农合不断完善, 制度变迁将过渡为诱致性制度变迁, 新农合制度变迁将由农民的需求引致, 可以保证制度持续性发展。

四、推动了社会经济发展

随着社会经济的发展, 人们对健康的重视程度不断提高。而国民健康素质的提高可为国家经济建设提供充足的人力资源和智力支持。因此, 发展医疗卫生事业、提高国民健康状况已成为各国政府施政的重要目标之一。新农合制度发展十年, 对推动我国社会经济发展贡献巨大。

(一) 有利于推动经济发展

根据人力资本理论, 人力资本对经济发展有较强的推动作用。经济学家将人力资本和技术进步相结合, 将其视为经济发展的永动机。健康被看作是人力资本的组成部分, 是经济发展的推动力量, 实证研究也发现健康状况对经济发展具有促进作用。特别是经济全球化背景下, 劳动者的整体健康状况, 不仅成为吸引物资资本投资的重要因素, 还决定着国家和地区的竞争力。这一切, 赋予健康投资更大的外部性, 投资健康理论已深入人心。可以说, 投资于健康不仅能够增强全体劳动者的基本能力从而减少贫困, 还因人力资源的普遍发展而带来经济的持续增长。

为说明新农合对农村地区经济发展的推动作用, 这里构建了一个一元线性回归模型。以农民人均纯收入代表农村地区经济增长, 以实际人均筹资水平代表新农合制度发展程度, 利用2004~2011年时间序列数据, 可以得到农村人均纯收入与新农合实际人均筹资水平之间的回归模型 (见下图) 。该回归模型具有较好的统计学意义, 表明新农合制度对农村地区经济增长具有积极的促进作用。

资料来源:1、相关年份《中国统计年鉴》;2、相关年份《中国卫生统计年鉴》。

(二) 有利于社会主义新农村建设

新农合的覆盖面不断扩大、保障能力不断增强、越来越多的农民受益、农村卫生改革发展得到全面推进的实践, 证明了“新农合制度符合我国国情, 符合农村经济发展水平, 是利国利民的制度”。

社会主义新农村建设对于发展农村、繁荣农业、幸福农民具有重要的战略意义。新农村建设包括方方面面, 其中社会建设主要指在加大公共财政对农村公共事业投入的基础上, 进一步发展农村的义务教育和职业教育, 加强农村医疗卫生体系建设, 建立和完善农村社会保障制度, 以期实现农村幼有所教、老有所养、病有所医的愿望。在我国城乡、区域间经济发展不平衡的社会现实下, 国家改善农村地区和贫困地区的医疗保障水平, 可以缩小城乡、地区间国家福利差距, 可以强化扶贫开发效果。这正如1993年世界发展报告《投资于健康》提出的观点“投资于穷人的健康, 是一种既有经济效益, 又在政治上可行的战略”。可以说, 新农合制度行投资于健康之事, 实为推动社会主义新农村建设之行。

(三) 有利于建设和谐社会

进入21世纪后, 国内外社会环境的深刻变化, 促使我国开启了新的发展模式, 强调构建和谐社会。宪法明确要求“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度”。《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》指出, 加大财政公共卫生投入, 完善公共卫生基础建设, 增强公共卫生服务能力, 提高人民健康水平, 是构建社会主义和谐社会的一项重要内容。新农合制度的实施, 对于改善农村公共服务、稳定基层有着突出的作用。

一是有利于密切干群关系。新农合工作得到了各级政府高度重视, 乡村干部深入农民家中, 帮助和引导农民了解和参加新农合。大多数被访问者认为新农合是一个好的制度安排, 一定程度上减少了农民的就医障碍, 提高了农民的医疗服务可及性。二是消除了一些不稳定因素。新农合提高了农民健康, 解决了农民的后顾之忧, 将很多可能由就医或疾病引起的矛盾化解于萌芽状态。稳定压倒一切, 稳定是经济发展、社会进步的前提, 新农合制度扎根农村基层, 极大地推动了农村地区社会主义和谐社会的构建。

新农合制度的建立与发展, 还在政治理想上表达了对人类全面发展的正确诉求, 是建立和谐社会的重要措施。

参考文献

[1]刘尚希、应亚珍, 2006:《新型农村合作医疗:制度平台与实际效应》, 《中国卫生经济》, 第6期。

[2]程令国、张晔, 2012:《“新农合”:经济绩效还是健康绩效?》, 《经济研究》, 第1期。