新农合报销流程

新农合报销流程（精选8篇）

篇1：新农合报销流程

宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图

本院患者报销示意图：

【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销，付清自负费用】→【取药或检查】

↓

【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后，到新农合办公室办理出院手续，报销费用由医院垫付，患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→

【拨款给乡医院】

篇2：新农合报销流程

医疗费报销流程

1、门诊：直接在卫生院（所）记帐，患者本人或家属在处方上签名，但超过家庭帐户金额后自付。

2、住院：①本乡住院，直接在乡卫生院出院时核报，一般150元为起付线，线内自付，超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名，医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品，医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。

②县级医院就诊，应办好转院手续，在出院时直接在医院核报，一般350元为起付线，起付线内自付，起付线上按60%核报。

③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗，应带好以下资料到乡农医所核报：《合作医疗证》、住院发票原件（复印件无效）、出院小结、处方复写件、各 种检查报告的复写件（或复印件）、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线，起付线上按40%核报。

④住院补偿封顶线一般为20000万元。

3、门诊大病（慢性病是指：重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物）需长期治疗的，可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊 断证明，经县农医局批准后，到指定医疗定点医疗机构就诊，可纳入门诊大病统筹报销，医疗费先由个人垫付，全年累计300元起补，500元以下补 10%，501-1000元补20%，1001以上补30%，每人年1000元封顶，结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行，（住院的按住 院标准补）。

特殊补偿规定

①手术产、产后并发症按住院补偿，每位补偿一般不低于200元。

②交通事故无第三责任赔偿的，凭原始发票按规定比例核准后一般给予30%的补偿，不纳入住院补偿，1000元每人年封顶。

③、住院床位费：县级10元/日以下，乡级8元/日以下。

④、二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天可视为同次住院，其住院费用累加计算。

⑤、住院医药费补偿封顶线：每人年累计实报数一般以15000元封顶。

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篇3：贵州细化新农合报销范畴

一是需要第三方承担的医疗费用、违反法律法规类、服务项目类等。如交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等方面的医疗费;未经新农合经办管理部门批准, 在非定点医疗机构住院 (急诊住院除外) , 以及超过省、市 (州) 价格部门规定的医疗服务价格收费标准部分的。

二是在服务项目方面。如就 (转) 诊交通费、救护车费、取暖 (降温) 费、电视费、电话费、生活服务费、病历工本费、疾病证明费、诊断建议书费等。

三是针对非必须检查及非疾病治疗项目类。如新型昂贵的非必须的特殊检查项目;美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目。以及如单眼皮改双眼皮、验光配镜、斜视等。

四是各种预防、保健性的诊疗 (除围产期保健外) 等项目;各种医疗咨询、医疗鉴定 (如心理咨询、营养咨询、健康咨询、疾病咨询、医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、司法鉴定) 等项目费用。

五是在医用材料方面, 下列情形之一所发生的医疗费用。如眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;人工器官和体内置放材料, 超过新农合医限价规定2倍以上部分;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织的移植;近视眼矫形术等。

篇4：新农合报销流程

一槌定音：2014年6月12日，河南省南阳市中级人民法院经终审认为，新农合以农民个人缴纳费用为参保条件，个人缴纳参保费用后，对花费的医疗费用可以报销一定的比例，属农民缴纳保费后应得的保障;而本侵权案件属交通事故后受害人向侵权人提出的侵权赔偿，二者非同一法律关系，是否经合作医疗报销并不影响受害人以损害赔偿主张权利，故张某应当对李某花费的医疗费承担赔偿责任。原告李某在晚上骑摩托车上路行驶，未尽到谨慎驾驶的注意义务，应当承担主要责任;张某承担20%的次要责任，赔偿李某医疗费、残疾赔偿金等各项费用共11.5万元。

说法：赔偿医疗费与新农合报销无任何法律关系。新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民与新农合组织的关系不属于严格意义上的保险合同关系，只是一种互助共济补偿关系，但因为新农合的基金大部分来源于各级政府筹措，个人也有部分资金投入，其类似于社会保险的性质;而且新农合制度的最主要目的是保障广大农民在遭遇疾病时能得到及时的救助，也类似于人身保险的性质。参合人根据新农合的规定获得补偿款是基于其与新农合组织之间的权利义务关系而来，与侵权赔偿义务人并无任何关系。交通事故受害人向侵权人主张赔偿医疗费是基于侵权人的侵权行为所产生的赔偿请求权。本案中，原告李某与被告张某的侵权之债和新农合的政策性补偿属于不同的法律关系，故新农合是否报销医疗费不能成为承担侵权责任的抗辩理由。

侵权人应当对其侵权行为承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用”的规定，侵权人应当为其侵权责任承担赔偿责任;且该法第三章规定了可以减轻和不承担赔偿责任的范围，如被侵权人对损害的发生也有过错可以减轻侵权人责任，因受害人故意、第三人行为、不可抗力、正当防卫、紧急避险造成的损害可以不承担责任情形等，但本案中受害人的医疗费已获新农合报销并不属于上述情形，故不能作为减免张某赔偿责任的理由。

综上所述，被告张某应当赔偿李某的医疗费用，随后新农合组织也可以要求李某退回已报销的医疗费。

（河南 王瑞朋）

篇5：新农合报销流程

乡镇卫生院 

本乡镇参合农民持证就诊



定点医疗机构医生核证核人



进行合理检查诊断

 开具处方



患者持农合证依农合证身份证或户口本到药房划价（标明药品价格）



填写合格医疗证和门诊补偿登记表一式三份（患者或家属签名）



减免费用（超出家庭账户总额部门由患者自负）

 取药  治疗 

定点医疗机构月底填写定点医疗机构门诊补偿总汇总表和结算单



将报销连处方按补偿登记表编号顺序装订成册



报县级医疗农合办

新型农村合作医疗知识

一、什么是新型农村合作医疗? 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

二、为什么要建立新型农村合作医疗制度？ 改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。通过调查表明，农村因病致贫、因病返贫人口数占贫困人口总数的48%，位居农村致贫因素首位，有28.%的农民应看病而未去就医，68%的应住院而未住院，缺乏基本的医疗保障。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障包起来，目前广大农民的医疗保障问题只能通过农民互助共济的方式来解决。建立农村合作医疗制度的意义是：

1、有利于从制度上为农民提供基本医疗保障，减轻农民医疗费用负担，缓解农村因病致贫和看病难问题，促进广大农民致富奔小康；

2、有利于引导农民进行合理的健康投资，提高农民的健康水平，合理利用农村卫生资源，促进农村卫生事业发展；

3、建立农村合作医疗制度是执政为民、稳定农村、关心农民的民心工程，是实践“三个代表”重要思想的体现，是政府的责任；

4、有利于促进城乡协调

发展，是农村的一项基础性工作，也是全面建设小康社会的必然要求。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确要求到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。

篇6：广西新农合报销范围

广西壮族自治区新农合跨市异地即时结报系统近日开通。跨市异地即时结报试点地区的新农合参保人员，只要在新农合部门办理备案登记手续，前往定点医院看病，其属于新农合统筹基金支付和大病保险支付的部分费用，即可先由医院垫付，再由当地新农合经办机构和商业保险公司结算。

据了解，该自治区跨市异地即时结报首批试点包括南宁、梧州、北海、防城港、钦州5个市的8家医院。该自治区力争2016年在南宁、北海、防城港、钦州4市实现新农合跨市异地即时结算;2017年实现广西新农合跨市异地即时结算全覆盖。

篇7：新农合报销宣传单

广大村民朋友，为了您的新农合账户的安全，保障您的新农合权益不受侵害，请您在村卫生所看病报销时注意以下几个问题。

1、一定要妥善保管好您的新农合本，在村卫生所看病一定要带上新农合本，报销时尽量留下您的电话号码，以便查询核对您的报销情况。

2、为防止他人套取你账户资金，请您在卫生所报销后及时在报销补偿存根上签名，并及时索要报销补偿收据仔细核对消费金额。

3、您在卫生所或医院就诊期间，如果医生叫您到外面的药店买药或着额外单独收取其他费用您可以拒绝，并可向镇卫生院举报。

4、为使您能够及时报销，请您尽量不要赊账，如因其他原因交款后不能及时报销，请您一定要索要发票，不要将农合本留在卫生所。

5、请您不要将农合本借给他人使用，因为借用您的账户报销不仅仅会花费您账户的钱，而且还是套取新农合基金的违规行为，一经查处，参与报销的人员和卫生所都要受到相应的处罚。

6、要理性选择医疗机构住院，不要盲目到大医院住院。一般常见病应该在就近的乡镇卫生院住院，严重点的病可以到正规的上级医院就诊，然后根据上级医师意见合理选择治疗方案和地点。不要轻信某些私人医院的医疗广告和某些私人医院搞的“免费体检”，很多是“陷阱”、骗局。

篇8：新农合报销流程

新政策的核心是科学、合理利用医疗资源, 有效降低医药成本, 鼓励农民就近就地医治。农民在镇、县级医院住院治疗, 报销待遇比“城镇职工医疗保险待遇”更加优越, 改善农民“看病难、看病贵”问题已初现成效, 随着新政策进一步深入, 将会给广大农民带来更大的实惠。

(陕西省汉阴县财政局华中上丽军供稿)