阿奇霉素加莪术油注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

2023-02-17

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2006年12月, 我院儿科病房收治的60例肺炎支原体肺炎患儿, 诊断标准依据《诸福堂实用儿科学》第7版肺炎支原体肺炎诊断标准[3], 随机分为治疗组30例, 男18例, 女12例。对照组30例, 男19例女11例。年龄3～12岁, 平均年龄7.6岁, 入院均有发热, 顽固性干咳, 胸片报告肺炎, 血清学检验肺炎支原体抗体 (MP-IgM) 阳性, 2组性别、年龄、病情无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

2组均给予综合治疗, 治疗组在此基础上采用阿奇霉素葡萄糖注射液 (山东鲁抗辰欣药业有限公司生产、生产批号、国药准字H20030830) 7～10mg/ (kg·d) , 静脉滴注, 连用3d, 间隔4d, 疗程2～3周, 同时给予莪术油注射液 (黑龙江迪龙制药有限公司生产, 批准文号, 国药准字H20044971) 10mg/ (kg·d) , 连用7～10d。

1.3 疗效判断

治愈, 治疗3周后, 体温正常, 咳嗽消失, 复查胸片及化验正常。好转, 治疗3周后, 体温正常, 咳嗽明显减轻, 胸片报告, 病灶基本吸收, 化验正常。治疗无效, 治疗3周后, 病情无明显好转。

2 结果

2 组疗效比较, 见表1。2 组总有效率比较, 有显著性差异 (P<0.05) , 治疗组明显优于对照组。

3 讨论

肺炎支原体是引起人类疾病的一种重要病原体, 是各年龄阶段儿童急性上、下呼吸道感染的常见病原。近年来, 肺炎支原体感染的报道日益增多, 临床上常有用药治疗无效的病例, 并分离出耐药株[4], 对儿童的生命健康造成极大的危害, 如何治疗小儿肺炎支原体感染, 是儿科医师面临的新问题。

支原体作为原核生物界中的最小微生物, 因其缺乏细胞壁, 故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素、头孢菌素类不敏感, 而对影响细菌蛋白质合成的抗生素如大环内酯类、四环素类、氨基糖甙类及喹诺酮类等敏感[5]。对于儿童肺炎支原体感染来说, 四环素类易与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合, 使牙齿出现黄染, 采由质发育不全, 并易发生龋齿, 更可抑制婴幼儿骨骼生长。氨基糖甙类药物可造成可逆和不可逆耳毒性及肾毒性的可能。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软组织损害, 导致软骨病, 故儿童基本不用。目前儿童肺炎支原体感染的抗生素治疗, 主要以大环内酯类药物为主[6]。

注:2组总有效率比较, χ2=8.77;χ20.05 (2) =5.99;χ20.01 (2) =9.21;P<0.05

大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素, 组织渗透性好, 在炎症局部的药物质量浓度高, 抗感染作用强而持久, 胃肠道不良反应少[7]。中药莪术油中含有莪术醇, 主要药理作用增强机体免疫力、抗菌、抗炎、抗病毒[8]。阎田玉等[9]以莪术用于动物试验, 证实莪术注射液有明显的改善肺循环, 清除血小板聚集, 消除肺部炎症, 修复肺损伤的良好作用。并有消除支气管的高反应性, 防治喘息发生的作用, 本文治疗组与对照组总有效率差异显著 (P<0.05) , 治疗过程中, 未出现明显的不良反应与副作用, 表明阿奇霉素加莪术油注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎安全有效, 且使用方便, 值得临床推广应用。

摘要：肺炎支原体是对人类有致病性的常见支原体, 是吸呼道感染的重要病原之一。据报道:肺炎支原体感染小儿发病率逐年增加[1], 发病年龄也有提前趋势[2], 不但引起原发性非典型肺炎, 也可累及全身各器官, 导致心、脑、肝、肾损害及血液系统疾病。近年来, 我院儿科病房, 对收治的肺炎支原体肺炎患儿, 采用阿奇霉素加莪术油注射液治疗, 取得满意的疗效。

关键词：支原体肺炎,阿奇霉素,莪术油,疗效