战时心理应激与干预

第一篇：战时心理应激与干预

心理应激与挫折

心理应激与挫折 人类生存的基本需要包括生理、安全、爱、尊重和自我实现，还包括心理动机与需要。心理动机和需要产生社会行为是内部基础。社会行为还受到外部因素的影响，包括环境因素与刺激。

人类行为是心理活动的外部表现，直接受到动机的影响。当我们的动机实现了和需要得到了满足，会使心理上得到宽慰和愉快感，相反会出现痛苦、心理不愉快、焦虑、愤怒、心理危机和挫折感。挫折和心理防卫机制与个体心理健康密切相关的，处理好可以保持心身平衡。我们大多数人都有这样的体验：从小立志做一番伟大的事业，但是，很少人会考虑将要面临很多挫折和失败。挫折人人不可避免，挫折人人都会面临。挫折具备三个条件：具有动机和行为;引起挫折的因素和境遇;挫折引起的情绪状态和体验。因此，当我们面对挫折和心理危机，怎样调整自己的行为，保持身心的平衡，提高适应能力，对我们的健康是非常重要的。挫折和我们个体心理防卫机制与个体心理健康密切相关的，处理好可以保持心身平衡。 心理应激是有机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。一个人在一定的社会环境中生活，总会有各种各样的情境变化或刺激对人施以影响，作用刺激被人感知到或作为信息被人接收，一定会引进主观的评价，同时产生一系列相应的心理生理的变化。通过信息加工过程，就对刺激作出相应的反应。如果刺激需要人作出较大的努力才能进行适应性反应，或这种反应超出了人所能承受的适应能力，就会引进机体心理、生理平衡的失调即紧张反应状态的出现。 应激及其对个体的健康状态、医疗保健人员及其他职业群体的效应已经成为一个举世瞩目的问题。自从Selye提出“应激”这一概念以来，吸引了医学、心理学、生理学、社会学及其他广泛学科的注意。

应激尚无统一的要领。一方面，因研究者的兴趣和学科领域而认识有所不同;另一方面，现有的应激要领还不足以解释心理社会应激原如何影响体内的生理反应。

“应激”一词的原意是指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程，Selye将这个词引入到生物和医学领域，并根据对其本质认识的发展而不断对它进行修正、补充和扩大。当前，在医学心理学领域中，应激的含义可概括为三大类：

1.应激是一种刺激物这是把人类的应激与物理学的上定义等同起来。即金属能承受一量的“应力”。当应力超过其阈值或“屈服点”时就引起永久性损害。人也具有承受应激的限度，超过它也会产生不良后果。

2.应激是一种反应应激是对不良刺激或应激情境的反应。这是由Selye(1956)的定义发展而来。他认为应激是一种机体对环境需求的反应，是机体固有的，具有保护性和适应性功能防卫反应，从而提出了包含三个反应阶段(警戒期、阻抗期、衰竭期)的一般适应综合征学说。

3.应激是一种察觉到的威胁这是Lazarus综合了刺激与反应两种学说的要点而提出的。他指出，应激发生于个体处在无法应对或调节的需求之时。它的发生并不伴随于特定的刺激或特定的反应，而发生于个体察觉或估价一种有威胁的情境之时。这种估价来自对环境需求的情境以及个体处理这些需求的能力(或应对机制)的评价。这种说法，可以解释对应激性刺激(应激原)作出反应的个体差异，该理论认为，个体对情境的察觉和估价是关键因素。

由于遇到困难，需要不能得到满足，而产生的消极情绪和紧张状态称作挫折。影响面对挫折忍受能力的因素主要有以下几点，包括个体生活经历，心身状况，认知评价。挫折人人不可避免，挫折人人都会面临。问题是我们需要了解：了解引起心理挫折的原因是什么?挫折产生什么样的情绪反应?个体怎样应对心理挫折和危机?社会可以提供那些心理干预措施与方法?当我们遇到困难，需要不能得到满足，而产生的消极的心理和紧张状态称作挫折，或者我们通常所说的失利。心理挫折和危机是我们日常生活常见的心理现象，有轻有重，有长有短。问题是我们怎样积极面对心理挫折，尽快解决心理冲突，化解矛盾，度过心理挫折和危机?是影响我们的健康水平的，结果如何决定于我们的个体的忍受能力，而且是有差异的。

面对同样的挫折时，为何不同的人的忍受能力不同，这究竟取决于哪些因素?对于这些影响因素的了解将有助于我们更好地、有针对性地提高自己的挫折忍受力。

例如一帆风顺的人，从小到大所有的要求都能够顺利得到满足，对挫折的忍受能力就会很低。相反，一生坎坷，忍受能力就很强。心身健康的比有缺陷的人忍受能力要强。培养个体对心理挫折和危机忍受能力是有助于适应环境和促进心身健康的。心理动机和基础是内部的，需要合理应用心理防卫机制和应对技术。压力与应激是来自外部环境的。压力与应激可以是急性也可以是慢性的。自然环境和社会环境有许多压力与应激是客观的，例如家庭矛盾和人际关系等。其中不良应激因素包括三类：急性应激源，例如自然灾害;生活事件，例如失恋与离婚;慢性应激源，例如工作压力等。在主观方面还与个人能力、人格特征和心理素质有关，与怎样合理应用心理防卫机制去应对有关。在我国，传统文化使人倾向于情感内敛、

含蓄，凡事面面俱到，习惯于自我克制。面对挫折时，人们常会本能得出现攻击、退化 、固执、冷漠、焦虑等反应。

心理防卫机制是个体应付心理压力或者挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。适当应用心理防卫机制，可以减轻压力引起的不安，可以起到调节心理冲突和心理保护作用。合理化机制是应付心理压力和挫折的方法之一，无意识地提出一些理由为自己的暂时不满足和挫折解释和辩护，求得自我谅解和安慰，减轻自己的痛苦，达到心理平衡。中国谚语：吃不到的葡萄说葡萄是酸的就是典型的合理化机制。HC

心理防卫机制一词最早见于佛洛伊德的著作《防御性神经精神病》。弗洛伊德在其早期著作中交替使用“防御” 和“压抑”这两个术语。 心理防卫机制，是指个体在应付心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。是在潜意识水平进行的，当事人并不知道自己正在应用于防卫机制。

这种心理策略的运用，能使个体心安理得，减轻由于心理压力或挫折所引起的紧张不安、焦虑和痛苦。心理防卫机制是指个体在心理上采用一些机制，即在无意识状态中，转变一下自己对挫折的看法或与现实的关系，以免受心理上的痛苦。这种防卫机制的运用，是自我的功能，是自卫的作用。以心理咨询和治疗师的来说，学习心理防卫机制的理论，不但可协助求助者正确认识自己的心理状态，也能用来评估求助者的自我成熟程度，作为咨询和治疗的参考。HL

大多数的心理防卫机制是被动的，消极的，如果起到有一定效果也是暂时的，并不能真正起到心理保健作用。而心理应对机制则是主动的、积极的，强调个人自觉的理解和有意识的参与，并依靠家庭和社会的力量。应对，应对方式，应对策略。是个体对抗应激的一种手段。用心理学的术语来定义;则“应对是个体对环境或内在需求及其冲击所作出的恒定的认知性和行为性努力”。它具有两方面的功能：一是改变现存的人-环境关系(问题指向性应对);二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制(情绪调节性应付)。问题指向性应对是通过改变个体支持总是的行为或改变环境条件来对抗应激原;情绪调节性应对是通过应对以降低烦恼并维持一个适当的内部状态以便较好地处理各种信息。信念对人的心理个有重要的影响。具有强烈的信念,是应付各种困难和挫折的力量来源,也是保持精神充实、情绪振奋和心理平稳的重要支柱。 培养良好个性 自幼培养积极、乐观、开朗、意志坚强、善于交流、温和、冷静、自我克克制、知书达理、顾全大局、乐于助人的性格有利于应付困境和挫折,较少产

生强烈的焦虑、不安和痛苦,保持心理上的稳定。相反,消极、悲观、狭隘、、意志脆弱、孤独内向、急躁、任性、情绪波动、好胜心强、喜欢攻击的性格不利于应付困难,容易发生焦虑和痛苦,出现心理上不平衡,甚至适应障碍和行为异常。积累经验,学会处事 阅历深睿、经验丰富、能力很强的人,应付困难和挫折的能力也强,“艺高胆大”,“遇险不惊”, “受挫不馁”,这样的人,心理平衡,精神充实而健康。而阅历、经验和能力都是后天获得的,需要实践和积累。

河北大学计算机。

第二篇：论医务人员的心理应激与职业道德建设

09国针 朱阳 09211115

摘要：心理应激是个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。本文从医务人员生活工作中面临的工作本身、工作中的人际关系、社会环境和家庭事件等诸多应激源的作用下，所产生的一些情绪性、认知性和行为性的的应激反应，浅谈医务人员这一特殊职业如何进行职业道德建设，即是对医务人员的所产生的心理应激进行管理与控制。改善和提高医务人员的身心健康水平从而医疗服务的质量以更好的为医学卫生事业服务。

关键词：心理应激 医务人员 医德建设

医疗行业是一个高风险、高强度、高投入的行业，这一特殊的职业使得医务人员面临着比其他职业更多的应激源。随着社会的发展进步，人们对医疗服务行业提出了更多的要求，需要医务人员高度注意力集中和消耗脑力的工作，生活节律无章可循，这些都导致医务人员身心处于极度地紧张状态。医学相关知识体系庞大，更新也极为迅速，使医务人员培养周期远长于其他行业，且在其职业生涯中须终身学习，不断地接受新的知识和技能。许多医生还承担着教学、科研攻关等其他大量任务，在当前大多数医院需自负盈亏的环境下，各项工作目标逐年增高，从而进一步加重了其工作人员的工作负荷。医务人员要较好的履行其职责必须要付出较其他行业人员更多的劳动。

医院是一个特殊的工作环境。医院是病毒、细菌等各种病原微生物密集的场所，医务人员在执业过程中不可避免会接触病原微生物、化学消毒剂、放射线等职业致病因子，患病机会高于一般人群，使得医生的职业安全受到威胁。这是一个不可避免的问题。因此，要大力倡导无私奉献精神。医护人员要在思想上牢牢确立以病人为主体的服务观念，全心全意为病人服务，充分发挥党员尤其是党员干部的先锋模范作用。

医院的工作环境令医务人员常面临各种不良情绪的冲击。例如当医务人员无能为力地面对濒危或绝症患者痛苦的呻吟和求生的欲望时，同情、自责、无奈等负责情感将剧烈地冲击他们的心灵。直面生离死别的场面、更易导致心理负荷加重和身体疲劳，从而导致医生身心耗竭、玩世不恭等职业怠倦。医务人员的工作性质决定了他们必须时刻处于一种紧张的战备状态。值班、手术、急诊、急重病人抢救等使得医务人员长期超负荷工作和不规律生活，身体素质受到明显的影响。医疗工作与生命和健康直接相关，不容丝毫差错。医务人员承受了繁重的工作负荷后，还必须承受巨大的心理负荷，如担心患者病情变化、治疗效果不理想、患者及家属的不理解、社会舆论的指责和道德伦理的质疑等。对此，社会要给予支持，社会可以组织专业人士对他们进行一些治疗干预和引导，同时自己本身要学会自我调节，合理休息、饮食，通过运动缓解这些不良情绪，以达到疏泄的目的。

医生的收入和付出不相符。医务人员高投入、高风险、高强度的工作和相对低收入的回报之间的巨大反差导致了严重的职业倦怠，不平衡和补偿心理。经常开展职业道德教育活动使医务人员真正实现从思想到行为上的廉洁行医，文明服务的目标,使之确立自己的主体性地位，以维护自己的生存和发展。确立为医者的社会性地位。使之得到舆论和内在良心的肯定，感到一种思想的升华、内心的宁静，激起一种荣誉感。积极引导医德医风朝健康文明的方向发展;同时也要指导医务人员提高对腐朽、不文明思想行为的抵抗力和鉴别力。人人都要讲道德，要提倡和发扬中华民族顾全大局、诚实、守信、互助友爱、扶贫济困和自尊自爱的优良传统，反对一切损人利己，损公肥私，金钱至上，以权谋私和期许勒索的思想和行为。我们固然要重视经济利益，注重经济效益，但也必须旗帜鲜明地反对“一切向钱看”，防止拜金主义思想的滋长。当然，对医务人员尤其是高级人员的实际困难和待遇偏低现状，有关部门和领导也应逐渐妥善解决或改善。

医务人员在工作中的人际关系，不外乎是医患关系和医医关系，这些关系处理的好坏，直接影响着他们的工作。人们对生存、生活质量的日益重视和高质量医疗服务的渴求与患者医学知识匮乏、期望值过高以及医疗费用昂贵等问题之间的矛盾，增加了医务人员的工作难度。有时病人及其家属辱骂甚至暴力对待医生，使得医务人员觉得没有得到社会的尊重。这使得医务人员采用防御性的医疗行为，如因怕麻烦和担责任,该做的不做,将危重病人迅速转院而不愿承担任何风险。为规避风险,不从适应症出发,而选用高新检查手段进行过度检查;为应对可能的伤害和医疗事故索赔,过多增加病人知情同意的文书。防御性医疗现象加重了病人的负担,严重影响了医生主动性的发挥和临床医学的发展。对此要强化服务意识。医护人员和病人是双向性的对等关系，医护人员是病人的依赖者、委托者，医护人员要竭力帮助 病人选择最佳医疗方案，争取在尽可能短的时间内达到尽可能好的医疗效果，要从讲政治的高度强化服务意识，切实为民排忧解难，把病人当亲人，文明服务，礼待病人。同时，通过新闻媒体等正确引导,让群众了解医学职业特点和医务人员的奉献精神,进一步约束患方道德以促使其文明就医,并通过建立完善的医疗责任保险制度,减少医生的执业风险和防御性医疗现象,给医务人员提供良好的行医环境。

在整个医疗团队中有时出现上级管理不力、同事间猜疑嫉妒等冲突矛盾。要形成良好的医际关系，要加强团结协作。随着现代医学的发展，医疗工作分工越来越细，职责越分越明。然而任何一项医疗工作都不可能由某一个人或某个科室单独完成，而是需要一个互相紧密联系的整体来共同实施和完成的，所以每一医务人员都要树立整理观念，发扬集体主义精神，加强团结协作，任何时候都要以大局为重，以患者健康利益为重，避免因医医关系不协调而酿成医患纠纷。如果已经造成医患纠纷，应积极解决，切不可在纠纷面前相互推诿，更不可因此而幸灾乐祸，在患者面前拨弄是非，加深医患纠纷。

随着人们对生活质量要求的增高和维权意识的增强，人们往往忽视医疗过程中的复杂性和结果的不确定性，认为不良的医疗结果都是医务人员的责任，对医务人员提出了苛刻的要求。有时病人及其家属辱骂、恫吓殴打医护人员，个别极端甚至闹出人命，使得医务人员觉得没有得到社会的尊重。个别患者利用现有体制的纰漏及社会的同情，夸大事实，毫无理由的索赔，利用医患关系中自己处在弱势群体和媒体在报道医疗纠纷中时常明显偏向患者，缺少对医务人员的客观评价和正面报道，进一步恶化了医患关系。因此，任何机构和部门在认知、传播、处理和调节医患纠纷是都要倡导公平，坚持公正性和可接受性。既要保护医务人员的积极性，维护他们的合法权益，也要重视患者的利益和维护他们的权益，这样才有利于问题的解决。

由于医务人员的时间精力有限，造成了他们个人在家庭和工作之间的冲突。面临着家庭和事业的双重压力，医务人员被理解和被支持明显不足。对此，医务人员要加强和家庭人员的沟通，提高家人的医学观，以取得在思想上获得共鸣，达成共识，使他们认识到自己工作的伟大意义，从而获得他们对自己工作的认同和支持。

参考文献：

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第三篇：护士在护患纠纷中的心理应激与对策

摘要

分析护士心理产生压力导致的不良情绪反应及采取的应变对策，要求护士要提高综合素质、思想品德素质和专业素质,对处理突发纠纷必须具备较强的应急能力,通过加强与患者及其家属的有效沟通,改善护患关系,减少护患纠纷的出现;通过认真学习提高自身业务水平,增加心理卫生知识,从而提高护士的心理应激能力,使护士保持良好的身心状态,使护理工作更加高效地进行。

关键词: 护患纠纷 护士 心理应激 对策

Abstract

Analysis of psychological stress of lead to nurse undesirable mood reaction and take the strain countermeasures, request the nurse improve overall quality, moral character quality and professional quality, to dealing with the unexpected disputes must have strong ability of emergency, by enhancing the patient and family and the effective communication, improve the relationship with, reduce the appearance of the dispute with; Through careful study to improve their business level, increase psychological health knowledge, so as to improve the ability of the nurse mental stress, make the nurse maintain good state of mind, to make nursing more effective.

Key words: Protect a dispute The nurse Psychological stress

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护士在护患纠纷中的心理应激与对策

绪 论

人们都说“有什么别有病，没什么别没钱”，有病对老百姓来说可是不幸的大事。保持健康当然是每个人的愿望，谁都不愿有病，战胜疾病、恢复健康无疑也是患方和医方共同期盼和努力的目标。我们国家历来关心和重视护理工作，但是，近年来，由于多方面的原因，护患纠纷日渐增多并呈上升趋势。由护理方面的过失而引起的医疗纠纷仍然占有一定的比例。护患纠纷的发生严重影响了医院的声誉，干扰了医院的正常工作，同时也给护士造成严重的心理压力。所以应该针对护士在护患纠纷中的不同心理应激，采取积极有效的解决方式，这样才能保障护理服务质量，才能使护理工作越做越好。。

一、在纠纷中护士容易出现的过失

护患纠纷中护士的心理应激反应

心理恐惧、惊慌：出现护理差错后害怕患者及家属采取过激行为伤害自己;害怕影响自己的声誉及发展前途等。因此她们出现焦虑、恐惧心理，面对纠纷束手无策，整天心神不宁，又怕出现新的差错。

心情抑郁、失望：部分护理人员因缺乏良好心理素质及心理应激能力的培养，当纠纷发生后,郁闷压抑、心灰意冷,如得不到领导、同事及家人的及时关怀和帮助,则感到工作压力大、前途无望,可引起自控力减退、精神涣散。

心理委屈、愤怒：发生纠纷后即便不是护士的错，护士即使遇到严重的歪曲事实，被误解及歪曲的情况，遇到情绪过激，甚至言行伤害的患者，也得不到上级领导的认同。由于护士所受的健康教育与实际有较大的距离，大多数缺乏自我调节训练，一旦在工作中受挫，不能进行有效的心理调节，从而再次造成护患冲突，产生人际障碍。

精神焦虑、紧张：发生差错后,往往处于精神高度紧张状态,思维混乱,心跳加速,因不知将如何处置而情绪不稳,难以进行正常操作。

过度谨慎、逃避：部分护士尤其是有过纠纷者，在面对稍微复杂或曾出现过纠纷的护理操作及格外挑剔的患者及家属时，易过度谨慎产生逃避心理，谨小慎微或让他人操作，甚至无原则迁就，担心稍有不慎再次引起纠纷。久而久之，产生心理障碍，影响工作正常进行。

心态沉稳、镇定：能以正确的态度对待纠纷的发生、后果及处理事项。保持冷静、积极配合的心态，积极寻找主、客观因数，认真反省及检查工作中的过失与不足，从中吸取经验及教训;杜绝外界一切不良因素的干扰，以良好的心态面对今后的护理工作。

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护士在护患纠纷中的心理应激与对策

二、针对护士不同的心理应激应采取的对策

尽快解决护患纠纷：发生护患纠纷后，护理管理者不应回避矛盾，要及时了解事情发生的经过，仔细听取患者及家属的申诉，找当事护士核实具体事实，准确定性，公道处理[1]。属于护士技术问题或责任心不强者，要敢于承担责任;属于服务态度差、服务不周到则要向患者当面道歉，并及时纠正。赔礼道歉将成为医方侵权承担责任的一种方式[2]。对无理取闹的患者及家属要耐心做好思想工作，不能无原则的迁就。这样才能使护理工作有序的进行下去。同时护理管理者应讲究调解纠纷的艺术、善于化解矛盾，必要时按法律程序解决纠纷，避免长期纠纷给护士造成沉重的精神负担。要懂得用法律手段来保护自身的合法权益，即使发生了纠纷，处理时也会从容不迫，有理有节[3]。

积极稳定护士的情绪：发生护患纠纷后护士的情绪波动较大，易产生恐惧、愤怒、委屈、迁就或悲观心理。有关研究认为，护理职业责任大、工作烦重、地位低、护患关系紧张等是常见的心理应激因素;护士由于职业的特殊性所承受的压力已成为一种职业的危险[4]。因此发生纠纷后，护理管理者应尽快通过交谈、倾听等方法使护士内心压力得以释放，合理宣泄消极情绪，避免带着不良情绪进行护理工作而再次引起纠纷。

建立良好的护患沟通：建立良好的护患关系是护理工作的一个重要环节，西方医学之父希波克拉底早在公元前1400年就说过：“医学有两件东西可以治病，一是语言，二是药物。”可见语言也是医疗手段之一[5]。但是从低年资护士护患沟通能力调查结果显示，低年资护士护患沟通能力的总体水平不高[6]，促进及培养医务人员的沟通技巧就显得更加重要，如果护患沟通不当，就容易产生护理纠纷[7]。而良好的沟通可提高护理质量，增进护理人员对病人的了解，降低护理差错事故的发生，降低病人的投诉率，同时护士也可以通过沟通的方式去识别和满足病人的需要，促进病人的康复[8]。护患沟通是一种“风险沟通”，一旦尺度把握不当， 酿成纠纷，往往导致医疗机构花费大量的人力、物力、财力，给医院造成负面影响[9]。所以在沟通中我们要注意交谈的气氛，避免简单、粗暴、生冷的语言，应使其增强战胜疾病的信心[10]。护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础[11]。

强化护士的综合素质：护士应加强基础理论、基础知识、基本技能、沟通技巧的学习，不断提高自身的综合素质以适应整体护理模式，掌握护患沟通技巧，正确处理人际关系[12]。严格要求自己，做到无欲无求、诚信奉献，以高尚的医德、良好的修养认真履行工作职责。护理管理者应关心和支持护士的工作、学习和生活，有调查显示：某医院在多

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年临床实践与3年接待处理投诉过程中发现80%的护理纠纷发生在低年资护士中[13]。所以医方应加强对低年资护士沟通能力的培训，提高应对护患冲突场景下有效沟通的能力。经常进行心理健康知识培训，提高心理调适能力，同时应提高学历和水平。组织护理人员系统学习法律法规知识，增强护士职业法律意识，用法律规范护士的行为，提高其自律性。由于医学和医务工作者的行为的特殊性，那么我们在处理医患关系特别是医疗纠纷时，应当充分考虑到医患关系的特殊性，在实践中适用《医疗事故处理条例》处理好医患关系。

加强护理文书质控：在医疗事故争议诉讼中实行“举证责任倒置”，即医疗机构就医疗行为与患者损害之间不存在因果关系既不存在医疗过错承担举证责任，病历资料是法定的证据资料。而护理文书如体温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单等又是患者病历中的重要客观资料。护理文件书写是对病人从住院期间护士按照护理程序及遵照医嘱实施护理过程的客观、真实、动态的记录，具有法律效应，在护患纠纷举证责任倒置中起着重要的法律作用与证据作用。

实行人性化管理：发生纠纷后护理管理者不能将个人遭遇与个人能力不强混为一谈，不应单纯认为纠纷由个人因素造成，还应考虑排班是否合理，工作量是否过大及护士的心理状态等，实行人性化管理，避免护士长期处于紧张、疲劳状态。同时，不应一味训斥和批评护士、伤害护士自尊心，在纠纷发生后推脱管理者的责任或对护士“一锤定音”。管理者还应经常深入病房，发现问题，及时解决，预防纠纷发生。许多医院病区护士低于国家颁布标准1:0.4，而目前国内护士人力不足工作负担重，人力资源配置不科学，使护理人员经常处于一种超负荷运转状态。护士对护理工作的满意度低，离职率高和护士短缺已成为世界性问题，我国不仅面临着更为严重的护士短缺，同时临床护士对护理工作的满意度也较低。对心理素质较差的护士，应从工作上、生活上给予关心，理解她们的苦衷，帮助解除精神负担。落实国家对护士和护理工作的有关政策、法规，切实改善护士的就业环境与职业前景，稳定护士队伍。

结 论

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护士在护患纠纷中的心理应激与对策

护士在医院这一特定的服务场所,难免因各种原因导致护理纠纷的发生,在纠纷中护士的心理应激反应千变万化。作为护理人员怎样学会以正确的态度对待纠纷的发生,积极寻找主、客观因素,认真反省及检查工作中的过失与不足,从中吸取经验及教训,以良好的心态面对今后的护理工作,是每位临床护士必须掌握的。

参考文献

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10 张玉凤.护患沟通在整体护理工作中的作用[J].包头医学,2006,30(4):40-41.

11 赵长云,范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用.实用护理杂志,2002,18(6):73.

12 赵体玉,李秀云,张亮.大型综合性教学医院护理人员工作压力及其相关因素研究[J].护理学杂志,2005,20(9):12-14.

13 谢蒲辉.重视规范低年资护士的护理纠纷[J].现代医院,2007.7(15)：99-100.

致 谢

不知不觉，我在华信学院已度过了三年的时光，真的感受到了时间脚步的匆匆。当本论文付梓之时，我体会到了探索的艰辛，也品尝到了收获的喜悦，而感觉最为深刻的则是我的知识的不足。论文中有许多内容没有得到充分的论证，缺憾是难免的，如果这篇论文能为大家提供新的思考视角，那将是我写作的最大收获。

这里，是我人生的一个驿站，这里，是我人生的一个转折。在这个过程中，所有教诲过我、辅导过我、帮助过我的老师和朋友，我都怀着一颗感恩的心致以最诚挚的谢意。

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护士在护患纠纷中的心理应激与对策

时光如水，日月如梭，此次学术之旅行将结束。它短暂而充实，轻松而又惬意，犹如人生旅途划过的一颗璀璨靓丽的流星。有太多的事历历在目，宛如昨日, 记忆犹新。有太多的人音容笑貌，跃然纸上，挥之不去。明天，又是一个全新的开始，我将以更大的努力来答谢所有爱我的人和我爱的人!

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第四篇：医学心理学心理应激练习题

医学心理学习题-第三章 心理应激

一、 单选题

(注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度： I 易; II 较易; III 较难; IV 难)

1.一般适应综合征(GAS)分以下三期：( ) I A 警戒期、阻抗期、衰竭期

B 觉醒期、阻抗期、适应期

C 警戒期、阻抗期、适应期

D 觉醒期、阻抗期、衰竭期

[答案] A 2.关于目前心理应激概念，以下叙述不确切：( ) III A 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰 B 包含了应激是刺激物、是有害刺激的反应以及是多种中间变量的综合认识 C 应激刺激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容

D 应激是应激源、应激中间(介)因素和应激反应多因素的作用过程

[答案] A 3.表示生活事件(应激源)的强度最好用以下方式：( ) I A 情绪焦虑程度

B 累计LCU 的值

C 心身疾病发生率

D 转化为生物学指标

[答案] B 4.负性生活事件是指：( ) II A 对人产生损害的事件

B 个体感觉不愉快的事件

C 与健康成负相关的事件

D 公认的有害事件

[答案] B 5.应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的：( ) I A 生物、心理、社会、行为方面的变化 B 认识、意志、情绪、个性方面的变化 C 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化

D 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化

[答案] A 6.与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远的概念是：( ) IV A 临床医学症状学中的“心身反应”

B 临床医学中的“创伤后应激障碍(PTSD)” C 心理学概念中的“应激”情绪 D 心理学概念中的“动机冲突”

[答案] D 7.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是：( ) I I A 认知改变

B 情绪反应

C 个性改变

D 社会适应能力下降

[答案] B 8.应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节：( ) III A 交感神经-肾上腺髓质轴

B 丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴 C 丘脑下部-垂体后叶轴

D 丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴

[答案] A 9.Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是：( ) II A 认知评价

B 应对方式

C 个性特征

D 社会支持

[答案] A 10.应激过程中的认知评价受以下因素的影响：( ) I A 生活事件的性质

B 个性特征

C 社会支持

D 以上均是

[答案] D 11.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的：( ) II A 情绪调节

B 认识和行为努力

C 潜意识中的防御

D 求助活动

[答案] B 12.关于应对概念的错误叙述是：( ) II A 应对的涵义是多维度的

B 应对与多种应激因素有相关性 C 应对保护个体免受应激损害的作用 D 应对活动涉及应激全过程

[答案] C 13.心理应对和心理防御机制概念分别来自：( ) I A 心理应激理论和精神分析理论 B 同一种理论——精神分析理论 C 同一种理论——心理应激理论 D 精神分析理论和心理应激理论 [答案] A 14.所谓否认机制(denial)是指：( ) II A 调整认识，否定生活事件的消极方面 B 隐瞒事实，避免应激事件的产生 C 隐瞒事实，避免应激反应的产生

D 否定应激事件，降低潜意识中的焦虑

[答案] D 15.合理化机制(rationalization)又称：( ) II A 合理应对

B 文饰作用

C 白日梦

D 矫枉过正

[答案] B 16.个体与社会人和社团组织的精神上的和物质上的联系程度，称：( ) I A 人际关系

B 社会角色

C 社会支持

D 应激的内部资源

[答案] C 17.关于社会支持概念，较妥切的描述是：( ) I A 个体体会到的来自社会的精神支持程度 B 个体与社会的客观联系程度

C 在应激时能被个体利用的社会网络 D 综合以上三方面

[答案] D 18.以下概念与个性特征内在联系相对较低的是：( ) III A 应激反应

B 特质应对

C A型行为

D 客观事件 [答案] D

二、名词解释

1. 一般适应综合征( GAS )

[答案]

每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程，是机体对有害刺激所作出防御反应的普遍形式，分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。

2.

心理应激 [答案]

个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。

3.生活事件(或应激源)

[答案]

生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物，包括生物的、心理的、社会的和文化的各种应激刺激。 4 .负性生活事件

[答案]

指个人认为可能对自己产生消极作用的不愉快事件。 5 .生活变化单位( LCU )

[答案]

用以标记生活事件，来检测事件对个体的心理刺激强度。 6 .应激反应

[答案]

指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。 7 .退化

[答案]

当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。 8 .无助

[答案]

一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态，通常是在经过反复应对不能奏效，对应激情境无法控制时产生。 9 .认知评价

[答案]

指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。

10 .应对方式

[答案]

个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。

11 . 情绪关注应对和问题关注应对

[答案]

从应对的指向性看，有的应对策略是针对个体的情绪反应的，这被称为 情绪关注应对。相对应的是 有的应对策略针对事件或问题，则称为 问题关注应对。

12 .心理防御机制

[答案]

精神分析理论认为，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制起作用，起到了暂时减轻焦虑的作用。 13 .否认

[答案]

把已经发生，但又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当作根本没有发生过，以减轻心理负担。根据精神分析理论，否认通常是无意识的。 14 .社会支持

[答案]

指个体与社会各方面包括社会人和社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。

三、论述题

1 .生活事件的刺激(或应激结果)可引起机体哪些变化? [答案] ① 情绪反应，包括焦虑、恐惧、愤怒、忧郁等。

② 行为反应，包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用等。

③ 生理反应，可以通过神经系统和神经体液途径涉及全身各个系统和器官。

2 .简述心身中介机制影响健康的途径。

[答案] ① 心理-神经中介机制主要通过 交感神经-肾上腺髓质轴进行调节，非特应系统 功能增高，而与之 对应的向营养系统功能则降低。如果应 激源刺激过强或时间太久，也 可造成副交感神经活动相对增强或紊乱。

② 心 理-神经-内分泌中介机制 通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节，胰腺和甲状腺也起一定作用。

③ 心 理-神经-免疫机制 免疫系统与中枢神经系统进行着双向性调节。一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能，中等度的应激可增强免疫应答，强烈的应激则显著抑制细胞免疫功能。

3 . 影响应激反应严重程度的因素有哪些? [答案] ① 认知评价

② 应对和心理防御

③ 社会支持

④ 个性特点 4 .如何指导应对

[答案] ① 指导个体通过“问题解决”的应对方法，从根本上消除应激源。

② 指导个体进行“再评价”应对，使之改变认知评价，例如换一个角度去认识生活事件，以减轻应激反应。

③ 提供或帮助寻求社会支持，即采用“求助”的应对方式。

④ 分散注意，即采用“转移”的应对方式，例如指导个体通过适当的活动转移个人对应激源的注意力，解除焦虑、抑郁等不良情绪。

⑤ 指导个体进行一定的放松训练，即“松弛”应对

⑥ 催眠、暗示、运动，甚至使用一定的抗焦虑药物等方法，也可被看成是应对干预手段。

5 .某学生考前总要头痛，考完试症状随之缓解，请用应激理论解释。 [答案] ① 考试是应激源

② 各种中间因素影响

③ 中介机制引起生理反应

第五篇：探析我区监狱基层警察心理应激及对策

前言

随着现代社会生活节奏的加快，社会竞争日趋激烈，社会矛盾交错叠加，社会关系错综复杂，人们的心理压力和心理危机与日俱增。监狱人民警察承担着罪犯刑罚执行职责，由于从事职业的特殊性和改造任务的艰巨性，往往承受着更多的工作压力和心理压力，高负荷、高应激、高风险的工作环境，紧张的工作节奏，使其长期处于密集的心理应激中，如缺乏有效途径加以调适和解决，将会严重影响监狱基层警察的身心健康和工作质量。当前，我区监狱基层警察心理应激问题日趋严重，但对基层警察的心理应激问题却尚未进行系统的研究，更谈不上制定科学的应对措施了。

笔者认为，对我区监狱基层警察的心理应激问题应从探寻应激源的角度入手，探索、运用科学有效的方法、手段和运行方式予以研究解决。因此笔者对心理应激进行了相关探析，目的是通过对我区监狱基层警察心理应激和应激源的观察和思考，探寻我区监狱基层警察心理应激对策和调适的有效途径，减少警察职业应激源，加强警察心理应激承受能力，维护警察的身心健康,提高警察的工作绩效，这对建设我区高素质的监狱人民警察队伍来说具有十分重要的现实意义。