护理干预对甲状腺合并糖尿病患者手术不良情绪及应激反应的影响

甲状腺疾病主要包括甲亢、甲状腺瘤及癌、结节性甲状腺肿等疾病[1]。而糖尿病是一种临床较为常见的、多发的疾病,患者自身各个器官都会逐渐衰退,身体各项应激、免疫功能也会显著下降。研究资料表明,甲状腺疾病本身和手术对患者都是一种刺激,极易出现恐慌、焦虑、抑郁、肢体发凉和声音嘶哑等,给患者的生活质量及身心健康造成严重的影响[2]。该次研究选取该院收治的甲状腺合并糖尿病手术患者给予护理干预措施,效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院确诊收治的110例甲状腺合并糖尿病手术患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者男17例,女38例;年龄21～72岁,平均年龄为(42.3±10.2)岁。观察组患者男19例,女36例;年龄22～73岁,平均年龄为(42.7±10.4)岁两组患者的性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理,医护人员进行常规病情监测;观察组在对照组基础上给予护理干预措施,方法如下:①心理护理:对于甲状腺合并糖尿病患者,通常会产生焦虑、恐慌、害怕等不良情绪,医护人员需先对患者的心理状况进行调查,积极向患者及家属介绍甲状腺与糖尿病的相关知识,告知患者甲状腺手术的成功案例,同时鼓励养成良好的生活习惯,控制血糖能够有效缓解病情,帮助患者以乐观的心态积极配合治疗。②基础护理:大部分患者对甲状腺合并糖尿病手术尚且缺乏正确认识,医护人员应耐心的解答患者内心的疑虑,讲解手术所需时间、使用麻醉的方法以及术中可能出现的状况及注意事项等。此外,医护人员应及时了解患者的肢体语言是否变化,多鼓励患者并给予安慰性语言,减轻疼痛。③术前护理:医护人员手术开始时应陪在患者身旁,保持患者处于舒适正确的体位治疗。不仅如此,医护人员还应与患者及其家属进行积极的沟通交流,建立良好的护患关系,以充分发挥其协助职能,提高治疗依从性。④饮食护理:叮嘱患者饮食控制是控制糖尿病血糖的关键,注意膳食搭配,营养均衡。医护人员应督促患者低糖、低脂肪饮食,严格控制每日摄入总热量,多食用豆油、花生油和菜籽油等,忌烟酒。

1.3 临床观察

采用Zung焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状态[3]:SAS评分和SDS评分均包括20项内容,每项内容有4个等级评分,每项内容得分相加后总分数乘以1.25为得分结果;同时观察两组患者的呕吐、疼痛等生理应激反应情况。

1.4 统计方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用采用()表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分对比

两组患者护理前的SAS和SDS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的心理状况均有所改善,观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,*P<0.05,与护理前相比,△P<0.05

2.2 两组患者生理应激反应情况对比

观察组的呕吐、头痛等生理应激反应发生率为12.7%,显著低于对照组的30.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组相比,*P<0.05

3 讨论

由于甲状腺手术具有特殊的解剖部位、麻醉方式和手术体位,术后患者极易出现应激综合征,其主要表现为呕吐、疼痛等非特异性反应,研究资料表明,其可能机制主要为①甲状腺疾病本身属于代谢紊乱性疾病,患者情绪波动较大,患者手术体位和解剖体位较为特殊,极易出现非特异性反应;②手术属于外源性刺激因素,能够增强患者交感神经系统兴奋,体内肾上腺素和甲肾上腺素增多,引发患者紧张、恐慌和抑郁等不良情绪;③患者对疾病和甲状腺手术缺乏正确的认识,由于过度担心手术安全和术后疼痛情况,加大程度是减弱了自身机体调节功能,从而引发显著的生理及心理应激反应,影响手术效果[4]。

护理干预措施主要包括心理护理、基础护理、疼痛护理及术前护理等多方面内容,是以缓解患者疼痛、改善患者不良情绪和减轻应激反应为目标,对患者进行积极、有效、系统的护理干预措施[5]。该次研究发现,对于甲状腺合并糖尿病手术患者采用护理干预措施,其焦虑和疼痛评分别为(38.1±2.6)分、(39.9±1.7)分,明显低于常规护理组差异有统计学意义(P<0.05),可见采用护理干预措施能够有效引导患者正确发泄不良情绪,加强患者适应能力和调节能力,缓解不良情绪;此外,该次研究还显示出观察组的呕吐、头痛等生理应激反应发生率为12.7%,显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),此研究结果与刘海燕[6]等研究结果一致,充分显示出采用护理干预措施能够显著降低患者的应激反应。

综上所述,积极、有效的护理干预能够极大程度的改善甲状腺合并糖尿病手术患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者的应激反应,促进患者术后康复,值得临床大力推广。

摘要：目的 研究分析护理干预对甲状腺合并糖尿病手术患者不良情绪和应激反应的影响。方法 选取该院收治的1 10例甲状腺合并糖尿病手术患者,将所有患者随机分为两组各55例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预措施,对比分析两组患者术后不良情绪和应激反应情况。结果 观察组的SDS评分和SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的呕吐、头痛等生理应激反应发生率为12.7%,显著低于对照组的30.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 有效的护理干预能够显著改善患者的不良情绪,减轻患者的应激反应,促进患者术后康复,值得临床大力推广。

关键词：护理干预,甲状腺手术,不良情绪,应激反应

参考文献

[1] 王银珊,杨朝蓉,魏琼.颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的个体化舒适护理[J].现代医院,2014,14(2):93-94,98.

[2] 张燕芬.手部抚触结合心理护理对女性甲状腺合并糖尿病手术患者围术期应激反应的影响[J].中国现代医生,2013,51(34):122-125.

[3] 张梅芳.治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺合并糖尿病手术患者围术期应激反应的影响[J].护理实践与研究,2013,10(2):18-20.

[4] 黄玉群,吴绮丽,李苏女.女性甲状腺手术应激反应28例心理护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):107-108.

[5] 李便平,陈凤群,邓小英,等.甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析[J].吉林医学,2013,34(24):5016-5017.

[6] 刘海燕,饶爱琼.护理干预对甲状腺合并糖尿病手术患者疼痛和应激反应的影响[J].临床医学工程,2012,19(1 2):2228-2229.