心理干预对COPD患者气道症状改善的效果与评价

2022-11-22

COPD患者反复发作, 心理存在焦虑、抑郁、失望等悲观情绪, 这些因素对患者的生理功能、心理状态均有不同程度的负面影响。当前临床工作中, 虽然心理护理的开展比较普遍, 许多护理人员已经开始注重与患者交流和沟通, 但是心理护理在实际临床运用中还不够丰富和熟练, 且缺乏有针对性的具体实施方法。本研究对35例COPD急性加重期的患者在使用β2受体激动剂的药物治疗下采用心理干预的护理方法, 取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年6月至2009年1月, 我院共收治COPD急性感染加重期患者70例, 其中男42例, 女28例, 年龄55~80岁, 平均64.1岁。入院后均经病史、临床症状、体征、肺功能等检查, 均符合“COPD诊断标准”。肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍。血气分析示不同程度的低氧血症。现将患者随机分为试验组和对照组各35例。2组年龄、性别、病情比较经t检验, 无显著性统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

试验组给予基本护理及心理干预护理。对照组只给予基本护理。

1.2.1 基本护理

(1) 咳嗽咳痰观察与护理:可以根据痰的色、量、性来判断肺部疾病变化, 同时根据不同情况, 协助痰排出, 保持呼吸通畅。 (1) 尽量将患者安排在单间病室中, 特别是远离呼吸道感染患者; (2) 监测痰量、颜色和黏稠度, 在床边放痰杯, 每天更换1次, 及时向医生报告任何出血现象; (3) 保持呼吸通畅, 协助患者排痰, 对清醒的患者鼓励其咳痰;无力咳出者, 定时翻身拍背进行体位引流, 必要时给雾化吸入。 (2) 生命体征的观察:监测动脉血气分析和水电解质酸碱平衡情况。 (3) 氧疗护理:呼吸困难伴低氧血症者, 遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧, 氧流量1~2L/min, 应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。 (4) 饮食护理:给以清洁、易消化, 色香味俱佳的膳食, 以增进食欲。

1.2.2 心理干预护理

COPD患者多是年老体弱, 常因病程迁延而感到痛苦, 情绪低落, 对疾病的治疗失去信心。 (1) 改善患者的病房环境, 保持病房的整洁和舒适, 减轻患者的不适感; (2) 耐心讲解有关防治知识, 关心体贴病人, 帮助患者认识到焦虑、烦躁会使全身小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重咳喘, 不利于疾病的康复, 从而使患者消除心理障碍, 进入接受治疗的最佳心理状态; (3) 让家属陪伴, 与家属共同制定和实施护理计划, 增强战胜疾病的信心; (4) 教会患者进行放松训练, 每日进行放松式深呼吸3~4次, 每次重复8~10次。在病人耐受的情况下适当增加锻炼的次数; (5) 让患者自己选择轻音乐、下棋、散步等娱乐活动, 以分散注意力, 减轻焦虑和紧张而加重气喘; (6) 增加每日的沟通次数, 及时了解患者的心理动态变化, 及时解决患者的问题。

1.2.3 评价指标比较试验组和对照组的患者在48h后临床症状, 呼吸困难, 喘息, 血气分析的改善情况。

2 结果

入院48h后试验组有32例 (91.43%) 临床症状好转, 呼吸次数<22次/min, 呼吸困难明显缓解, 平静状态下无明显喘息;有28例 (80%) 低氧血症得到改善, PO2≥80%。对照组24h后有20例 (57%) 临床症状、气喘情况及低氧血症得到改善。2组疗效相比具有显著性统计学差异 (P<0.05) 。心理干预对于COPD患者呼吸道症状改善的效果明显。

3 讨论

气道受限对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后等有重要作用。所以, 控制气道感染和改善气道痉挛引起的气道受限均能改善肺功能和COPD病情。老年患者一般存在抑制、孤独、冷淡和社会支持系统不良, 这些情况均可破坏机体的免疫力。这正如心理学中所说:生理、心理和社会三方面是相互影响的, 心理因素会导致生理功能方面的变化, 反之生理功能的变化也会引起心理活动的改变。COPD患者因病程长, 病情反复, 治疗费用高, 经济负担重, 再加上疾病易于发展和逆转, 极易出现焦虑、恐惧、悲观、失望等心理症状, 而心理应激对身体会产生明显的正负影响.所以优化环境, 减轻患者的不适感, 耐心倾听患者的诉说, 及时排解心中的困惑, 放松训练, 家属陪伴以减轻孤独感, 增加主管护士病人的沟通次数从而减轻病人的紧张感, 音乐疗法等心理干预对患者气道症状如临床症状, 气喘、呼吸困难等气道受限症状有所缓解。所以积极的心理干预对COPD的气道症状的改善效果明显。

摘要：目的探讨心理干预对于COPD患者气道症状改善的效果与观察。方法将70例COPD急性感染加重期患者随机分为护理组和对照组, 试验组使用基本的护理及心理干预治疗, 对照组仅使用基本的护理。所有患者均给予β2受体激动剂药物治疗。结果试验组与对照组相比具有显著性统计学差异 (P<0.05) 。结论心理干预对COPD气道症状的改善作用明显增强, 在临床应用中取得了较好的效果。

关键词：COPD,气道,心理干预