学校恐惧症心理干预与治疗的研究

2022-09-11

学校恐惧症是儿童对学校环境或到学校上学产生异常恐惧、焦虑和回避行为, 强烈地拒绝上学的一种情绪障碍, 而在非学校环境或不去学校上学时表现正常的一种恐惧症。

随着社会的发展, 竞争越来越激烈, 人们的压力也越来越大。大、中、小学生们出不仅要面对来自社会的压力, 还要应付繁重的功课带来的学习压力, 从而导致了很多学生出现了一系列心理障碍, 有的学生甚至轻生。据调查, 在日本2000万学龄儿童中, 每年就有5万学龄儿童不得不停课退学, 其中不少是患上了“学校恐惧症”。每到开学, 就有家长领着刚上学的孩子尤其是低年级的孩子到医院, 反映孩子情绪不稳定, 心烦, 无缘无故发脾气, 对学习没有兴趣, 甚至上了学就肚子疼。经心理医生诊断, 孩子患了“学习恐惧症”。作为情绪障碍的特殊形式学校恐惧症引起了学者们的高度重视。学校恐惧症可发生于任何年龄, 但多见于年龄较小的儿童, 如发生在青少年期, 情况多较为严重。

本文通过对一名学校恐惧症来访者的个案分析, 介绍学校恐惧症心理干预与治疗的过程。

1 对象和方法

1.1 设计:

个案观察

1.2 对象

于2006-09/04选取来辽宁师范大学心理咨询中心进行咨询的一名初一学生。女, 15岁, 重点中学初一新生在开学第一周出现不想上学的想法, 对于上学出现严重的恐惧情绪。自述开学前两周她们初一新生组织军训活动, 在劳动中同学被教官批评训斥, 胆小的她被无意中吓到, 当时她很害怕。从那天起, 晚上睡觉经常做噩梦, 被噩梦惊醒, 早晨睡不好怕早操迟到。军训结束回到家, 她的睡眠仍旧没有得到改善, 正式开学后她不敢上学, 每天早晨起床都很痛苦, 哭着要求妈妈不想去上学, 说自己害怕。她感到非常苦恼, 虽然想去上学, 但是走到校门口又想马上回家, 离开学校, 不敢去上学。出现恐惧上学的事情后, 她自己很伤心, 原来自己是个很优秀的学生, 各方面表现也都很好, 现在她不仅不能正常去上学, 而且父母给她报的课外学习班她也根本不想学习, 对于自己目前的状态很不满意。她以优异的成绩升入重点初中后, 信心十足, 想在初中阶段表现得更好, 可是这件事情让她完全失去了对于以后生活学习的信心。她对妈妈说, 我现在连学校都不能去了, 我还能做什么啊, 我现在就是一个废人了啊!她很想马上改变害怕上学的情绪, 所以在父母的陪同下来到心理咨询中心进行咨询。

1.3

设计、实施、评估者:均为本文作者。

1.4 方法:

本个案采用了解观察法、访谈法, 认知疗法及行为疗法中的放松训练及暗示性学习技术对学校恐惧症个案进行干预与治疗。

1.4.1 临床表现

该生在小学阶段学习出色, 担任班级的干部, 深受老师的喜欢。老师很少批评她, 同学们也非常喜欢和她交往, 老师分配的任务, 她总是积极认真地完成。家庭成长环境好, 父母受过高等教育, 对她的学习生活要求严格。她的性格文静, 胆子小, 很少惹父母生气。即使自己不愿做的事情, 在父母或老师的指导下都会努力的完成, 是个听话、懂事的孩子。但是在初一开学后她完全变了一个人, 原来她睡眠一直很好并喜欢睡懒觉, 但现在天晚上做噩梦, 有时自己会哭醒, 出现早醒的情况, 不到5点钟她会醒来, 再就无法入睡, 总是很紧张害怕。每天早晨都是在父母的催促下她边哭边背着书包走出家门。仅仅15分钟的路程, 她会走上半个多小时。快到学校门口时, 她会更加害怕, 会停下来给妈妈打电话央求妈妈不去上学, 说自己不想念书了。在妈妈严厉的说服中, 她会不情愿的走入校门。小学期间, 她学习成绩很好, 在学习上, 从不用家长为她操心, 但现在每天的第一节课她总是很难静下心来听课, 学习效率很低, 上课注意力不集中。原来她很喜欢学习英语, 但现在不喜欢初中的英语老师, 对英语的学习劲头不足, 开始厌烦英语。以前她每天会用一个小时练习古筝, 现在她很不喜欢弹琴, 妈妈让她练琴时, 她就会哭着拒绝:“我不想继续弹古筝了, 我都不敢去上学了, 我还能做什么啊。”

1.4.2 心理机制的诊断性假设分析

1.4.2. 1 建立了以害怕情绪为主的潜意识条件性情绪反射 (S-E-R)

军训中, 她严格要求自己, 但在一次卫生清扫中, 同伴受到教官严厉的批评 (S 1) , 胆小的她受到惊吓。此后她很害怕教官, 不敢直视教官的目光 (E) , 白天军训时特别担忧, 做事更加的小心谨慎。早晨5点左右醒来后不敢在此入睡, 害怕起来晚, 受到教官的批评 (R1) 。军训结束回到家, 仍做噩梦, 有时自己会哭醒, 早醒无法入睡 (R1) 。

早上起来后想到要去上学 (S2) , 情绪紧张 (E) , 从穿衣服开始, 她就会哭着要求妈妈不想去上学 (R2) , 直到在妈妈的劝说下背着书包走出家门, 她会一边流泪一边央求妈妈, 说自己很害怕上学 (E) 。在这种恐惧害怕的情绪中, 她很不情愿的磨磨蹭蹭走向学校, (R3) 每天在学校附近她都要去一个固定的公用电话打给妈妈 (R4) , 哭着说:妈妈我害怕, 自己很不想去上学。

军训的最后一天要回到学校进行汇报表演, 所以提前一天她回到家中。此时受到惊吓的她回到妈妈身边感觉是那么温暖, 那么安全, 紧张恐惧的情绪一下得到缓解, 不想再离开妈妈。第二天早起她坚决不去学校参加汇报表演。这一过程的心理分析:回家后的她情绪是稳定、安全、快乐、愉悦的, 但是当她要回到学校参加汇报时, 要与自己的妈妈分离, 她感觉自己失去安全、温暖的环境, 心情又开始紧张, 情绪波动。与此同时这种紧张恐惧的情绪不知不觉的与学校建立了条件性的情绪反射, 也就是说当她一想到去上学时, 情绪是紧张害怕的, 越是逼着自己去上学, 她就越是害怕, 即S (上学情境) ——E (恐惧害怕情绪) ——R (逃避上学的行为) 。虽然她主观上是喜欢上学的, 但她控制不了自己的情绪, 从而也就控制不了自己的行为。

1.4.2. 2 恐惧情绪在复杂系统中循环放大。

个案中我们可以看到她的恐惧害怕情绪是在一个复杂的系统中不断的循环放大, 最终造成一种恶性循环, 使她深陷其中, 不能自拔。这种恶性循环不仅导致她对学校恐惧而且还让一个原来爱好广泛的女孩开始厌烦和学习有关的事情。如下图。

该生的恐惧情绪就是在这种循环放大的复杂系统中不断增强。由于恐惧上学, 她情绪紧张, 害怕老师和家长认为自己是个坏学生, 她非常担心、害怕, 觉得自己什么都不行, 什么都做不了, 这种错误的认知让她更加恐惧学校, 厌烦学习。越担心害怕, 上课时越学不进, 分心, 学习的效率越低, 这就更增强了她的焦虑情绪。她觉得自己越来越远离做一名学习成绩优秀学生的目标。

1.4.2. 3 认知干预的设计及其实施

首先, 让她清楚问题形成的原因。她恐惧上学不是因为学校有让她恐惧的事情或人, 而是她的恐惧情绪与上学建立了潜意识的条件性情绪反射。潜意识条件性情绪反射应该说是一种在条件反射形成和发生过程中, 本人未曾意识到的或本人的意识不容易控制的情绪反射。所以她一想到上学习就害怕恐惧, 虽然她主观上是喜欢上学的, 但她控制不了自己的情绪, 而且这种情绪还在复杂的循环系统中不断的放大。

其次, 恐惧上学的这件事情让她很苦恼和焦虑, 在这种情绪的推动下, 她开始上课分心, 学习低效, 甚至厌学。这些行为的产生是其潜意识的消极情绪反应向内化方向发展的表现, 不是她主观上的行为表现, 并不代表她是个坏学生, 不代表她什么都做不好。

1.4.2. 4 临床技术的设计及其实施

针对她恐惧上学的症状, 设计洗脸、卫生间、吃饭、走出家门、上学路上、进入校门 (三个大门) 、第一节课、英语课、练琴、……几个刺激情境, 做了系统脱敏和放松训练, 使她在这些情境中不再感到害怕和恐惧, 知道应该如何做才能控制住自己恐惧的情绪。

进行放松训练, 让她在完全轻松的情况下建立新的条件性情绪反射, 代替原来的条件反射, 并使之在大脑中巩固下来。运用情感组织者, 充分调动积极的情绪, 激发大脑潜能, 使大脑中的思路更加清晰、敏捷。让其在兴奋愉悦的心情中想象上学的全过程, 上课的情景, 使积极的知识在大脑中处于优势兴奋状态, 能够更加快速而有效加以运行, 使其建立起新的积极情绪的条件反射, 习得正确积极的程序性知识。

放松训练中加入暗示认知技术, 对其进行潜能开发。她是个品学兼优的好学生, 有自己的理想和目标。在放松训练中运用暗示认知技术将她的短期目标和长期目标植入大脑, 引导被试充分想象已经达成自己的目标……, 此时整个人的境界提高到一个更高的层次, 站在一个高境界上再看周围的人和事又会有所不同, 更易接受积极暗示, 其认知结构有了新的改变, 更加的积极向上、乐观, 充满信心, 能够客观冷静的看待问题, 训练结束后对自己有一个积极, 客观的评价, 在正确认知的引导下使其潜能得以充分的发挥。

1.4.2.5其它辅助技术设计及其实施

教给她小程序放松技术和正确的深呼吸的方法, 如果她在想到上学情境时, 又出现恐惧的情绪, 在学习的过程中出现学习低效, 可以自觉的运用这些方法进行自我调节。

2 取得效果

来访者的自我评估:经过两周的心理治疗, 对自己出现学校恐惧情绪的形成、发展的过程有清楚的认识。通过临床放松等心理学技术, 采用系统脱敏及暗示性学习方法, 恐惧情绪降低, 自己的心理问题得到解决。不再被噩梦惊醒, 早晨很少早醒, 即使醒来也可以很快的再次进入梦乡;走在上学的路上, 可以愉快地欣赏着上学路上的景色;上课注意力集中, 学习时能马上进入状态, 以前烦躁、焦虑的情绪完全消失;现在很喜欢上英语课, 并积极主动的参加英语演讲比赛;每天放学回到家, 都会练习一个小时的古筝。现在不再为上学感到害怕、紧张、恐惧, 对自己充满信心, 相信自己会成为一名优秀的中学生。

他人评估:父母认为取得了非常好的效果。通过心理治疗让一个害怕上学的孩子, 一个认为自己没有希望的孩子重新带着轻松愉悦的心情回到学校读书, 让孩子重新找到了自信, 重新开始新的学习生活。不仅改变的是一个孩子的生活同时改变的是一个家庭的希望。

咨询师评估:通过七次的技术训练, 使来访者掌握了放松训练的基本方法。每天晚上能够按照要求进行自我训练。这种调控情绪的方法经过长期训练渐渐成为来访者人格中的一部分[6]。在定期回访中得知她已经递交了入团申请书, 并竞选为学生会文艺部的副部长。现在, 她已经由一个胆小, 恐惧上学的女孩, 转变为积极乐观、向上、好学、充满自信心的优秀学生。

3 结语

学校恐怖症是一种特殊型的恐怖症状, 一般来说, “学校恐惧症”是不分年龄段的, 女孩多见。临床表现的主要症状为:情绪低落、心慌意乱、注意力降低、疲劳、失眠, 有时伴随头痛、胃痛、肚子痛等身体上的不适。这种“上学恐惧症”不仅常发生在学习成绩跟不上的孩子身上, 很多聪明、学习好的孩子也会出现“恐惧”情绪。主要是对到学校上学存在强烈恐怖, 焦虑情绪和回避行为, 以及对学校环境感到痛苦、不适、哭闹、喊叫、吵闹、不语或退出等强烈的情感反应。

本案例中的来访者是一名典型的初中生学校恐惧症。在治疗中, 紧紧抓住“情绪”这一核心因素进行干预, 通过放松训练等方法, 让其将愉快情绪迅速地与上学情景建立了积极的条件反射。根据该生的实际情况在设计程序时充分考虑每一个让她感到紧张、恐惧的情景。从起床到进入教室的整个过程中, 我们逐一把她感觉紧张、恐惧的场景 (S刺激) 都记录下来。这样我们就可以做到万无一失, 不会因为遗漏某个S而使她在第二天上学的过程中出现恐惧和紧张。我们在临床设计中把S按着时间的顺序排列后加入放松训练为她设计的程序之中, 与系统脱敏不同的是我们没有按着刺激的强弱等级排列进行设计。我们从时间入手抓住她每天生活的时间表, 让她从早上起床就带着轻松、平静的心情准备一天的学习, 这种平静的心情会不断地放大影响到上学前的一系列活动。自然、平静的心情覆盖了她原有对上学的恐惧和紧张。从时间入手的另一个好处就是让她从早起就一步步体验到心情的平静愉快, 与往日的不同, 及时给自己鼓励, 同时增加解决问题的信心, 形成一个积极向上、不断地循环放大系统。在这个系统中平静、轻松、愉悦的情绪不断地放大循环, 让她更加自信乐观的解决自己的问题, 这样所以我们可以更快地解决学校恐惧症的学生。

整个治疗过程采用了一种高效实用的心理技术进行干预, 没有进行表面上的开导, 或是某些低效技术手段进行咨询。同时我们看到来访者本人学习成绩优秀, 曾经担任班级干部的经历, 在治疗同时对其进行潜能的开发树立信心调整状态。在整个咨询过程中家长和本人都积极配合, 所有的这些因素最终导致该个案的咨询干预获得良好的预期效果。

摘要：本文报告一名初中新生学校恐惧症的形成原因, 临床诊断和干预方法。通过运用临床脱敏技术和暗示认知疗法, 促使其建立积极的潜意识条件性情绪反射, 重塑其积极的心理结构, 促进潜能开发, 取得了较好的临床干预效果, 为心理咨询及心理健康教育提供借鉴。

关键词：学校恐惧,放松训练,潜意识条件性情绪反射