静脉输入七叶皂甙钠的临床观察及护理

七叶皂甙钠是从七叶树科植物天师粟干燥成熟果实中提取得到的皂苷钠盐[1]。其制剂β-七叶皂苷钠注射液具有抗炎、抗渗出、消肿胀、改善微循环及恢复脑功能等作用。由于七叶皂苷钠静脉给药对血管刺激性大, 可以导致静脉疼痛和静脉炎, 严重者会出现血管硬化、手指青紫, 皮温低。

通常给药方式为静脉注射或静脉滴注。用量成人按体重

1 d0.1~0.4mg/kg, 或取本品5~10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250m L中供静脉滴注。

我院2008年5月至2009年10月临床静脉输入七叶皂甙钠126例 (乳腺癌术后84例, 甲状腺癌术后14例, 乳腺癌化疗病人患侧上肢肿胀42例) 。针对七叶皂甙的作用原理及不良反应现将观察要点及护理措施介绍如下。

1 严密观察

在静脉输注过程中要仔细观察穿刺点的局部反应, 如有局部红、肿、热、痛等炎症反应要及时处理。同时做好病人的心理护理, 用药前向患者介绍药物的药理作用及不良反应。取得患者的合作, 指导患者如有各种异常感觉及时报告, 做到早发现、早采取措施, 避免严重药物不良反应的发生。

2 保护性静脉穿刺

穿刺时严格无菌技术操作, 尽量选择弹性好的血管, 穿刺应一次成功, 针头完全置于血管内, 固定要牢固, 保护好血管, 尽量使用静脉留置针[2], 应避免反复穿刺。同时掌握拔液技巧先把出针头, 再按压, 同时避免揉搓穿刺点。

3 注意输液速度

首次静脉输入时应先15~20滴/min, 注意观察药物的不良反应, 如有不适及时处理, 若无不良反应, 可逐渐增至60滴/min。

4 穿刺部位热敷

穿刺部位热敷可使血管扩张, 通透性增高, 提高了静脉的穿刺成功率, 并可加快新陈代谢, 减少了大分子物质或刺激性物质沉积于血管壁, 从而减轻了静脉刺激症状和血管壁损伤, 减少静脉炎的发生[3]。尤其是在冬季与穿刺部位上端放置热水袋局部保温, 可缓解寒冷刺激液体刺激血管引起痉挛和痛疼等症状, 注意水温不宜过高, 避免烫伤。张美玲[4]研究发现加温后恒温输入七叶皂甙钠是预防和降低局部刺激症状和血管壁损伤的有效方法。

通过以上护理措施我们有效减少静脉炎的发生率, 减轻了患者的痛苦, 增进了护患关系, 增强了患者治病的信心。同时也体会到作为一名优秀的护士要不断学习和补充药理学知识, 提高护士安全用药水平是确保安全用药和治疗效果的有力措施。

摘要：七叶皂苷钠注射液是由从七叶树科植物天师粟干燥成熟果实中提取得到的皂苷钠盐制成。该制剂具有抗炎、抗渗出、消肿胀、改善微循环及恢复脑功能等作用。但同时也具有一定的副作用, 严重者会出现血管硬化、手指青紫, 皮温低。针对七叶皂甙的作用原理及不良反应现将观察要点及护理措施介绍如下。

关键词：七叶皂甙钠,作用原理,不良反应,护理措施

参考文献

[1] 王晓惠, 张丽茹, 蒋燕.注射用七叶皂甙钠的不良反应及应用对策[J].西南国防医药, 2002, 12 (2) :159～160.

[2] 徐晓梅, 陈玲红, 庄云英.七叶皂甙钠输液渗漏的护理体会[J].黑龙江护理杂志, 1999, 5 (12) :29.

[3] 张明学, 刘琳, 赵巨光.山莨菪碱湿敷预防七叶皂甙钠致静脉损伤[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (5) :366～367.

[4] 杨小春, 宁宁.七叶皂甙钠所致静脉炎的防止进展[J].护理研究, 2005, 19 (4) :667～669.