新形势下公立医院如何进行全面预算管理的思考

2022-11-24

1 引言

当前我国正处于经济转型的关键时期, 再加上全球经济一体化的持续深入, 我国医疗市场的竞争压力进一步增大。私立 (民营) 医院通过多年的发展, 其已经形成了较大的规模, 具有医疗技术水平高、服务质量高、医生待遇高、管理体系先进以及医疗设施齐全等诸多优势, 对公立医院造成的冲击越来越大。激烈的市场竞争中, 公立医院传统的预算管理开始暴露出诸多问题, 已经成为制约公立医院发展的重要因素。因此, 公立医院如何进行全面预算管理就成为当前急需解决的重要课题。

2 公立医院全面预算管理的重要性

成本控制是公立医院提升经营质量、降低成本的重要手段。通过全面预算管理的应用, 能够全面提升成本控制的效率。通过全面预算管理的有效应用, 可以针对公立医院成本消耗、经营质量等实施有效的监管, 同时能够针对医院运行进程中相关的环节实施控制, 促使广大医护工作人员工作效率、服务质量方面的全面提升, 真正在医院内部构建良好的成本控制氛围。与此同时, 科学合理的全面预算管理能够为管理层决策提供有效的支持, 在全面预算管理的支持下, 成本控制能够真正结合公立医院实际的财务情况来进行深入的分析, 保障各项决策制定的准确性。除此之外, 全面预算管理能够在医院内部树立良好的成本意识, 其本身是与医院运行进程中相关环节进行全面的联系, 所有的医护人员均需要参与进来, 在参与的过程中, 其自身的成本意识也能够得以显著提升, 真正促进公立医院核心竞争力的全面提升。

3 公立医院预算管理存在的问题

3.1 缺乏预算管理意识

因为传统管理体制方面的影响, 使得公立医院往往较为缺乏预算管理意识, 这种缺乏不仅仅局限于内部职工, 同时也包含部分领导层。究其原因, 主要在于以下两个方面:一方面, 因为长久以来国家财政支持方面的原因, 使得公立医院往往很少去思考财务方面的负担;另一方面, 国内大部分公立医院对于预算管理方面的认知仅仅局限在财务预算层面, 使得内部职工形成了固有观念, 认知不够深入。

3.2 预算编制缺乏规范性

现阶段, 公立医院主要是以增强预算编制方法为主, 大部分情况都是依附于定期预算与固定预算的方法, 即基于前一年基础, 参考本年预计情况实施调整之后进行预算编制。上述方法严重缺乏动态预算、零基预算以及弹性预算等, 使得预算编制存在较强的随意性、主观性特征, 最终导致预算编制缺乏规范性, 与实际执行之间存在较大的误差。

3.3 缺乏有效的考核体系

公立医院主要是以临床医疗工作为主, 预算管理方面主要是以预算编制与执行方面为主, 因为固有观念方面的原因, 使得预算考核机制方面不够完善, 并没有针对预算执行情况进行全面的考核。正是因为缺乏有效的考核体系, 使得支出过程中不受预算控制的情况屡禁不止, 严重影响预算管理的效果。

4 应对措施与建议

4.1 加大全面预算管理意识的宣传力度

是否能够在医院内部树立良好的预算管理意识, 关系到全面预算管理执行的好坏。对公立医院来说, 应当通过以下两个方面的措施, 全面加大全面预算管理意识的宣传力度。一方面, 公立医院管理层需要深入学习全面预算管理知识, 意识到全面预算管理对医院发展的重要性, 将全面预算管理落实到实际工作中。另一方面, 尝试多元化的途径宣传全面预算管理知识, 包括集体会议、组织培训等方式, 使得内部职工均能够意识到全年预算管理是与自身息息相关的内容, 主动去按照全面预算管理内容来要求自己。

4.2 全面优化预算编制流程

针对当前预算编制欠缺规范性的问题, 公立医院应当深入优化预算编制流程, 保障预算编制的效果, 为全面预算管理的执行奠定基础。具体来说, 公立医院需要基于传统的预算编制方法, 充分吸收各种现代企业的管理理念, 全面利用弹性预算、零基预算以及滚动预算等方式。针对公立医院预算编制流程进行有效的优化, 全面提升预算编制的科学性、执行性以及准确性。比如, 针对业务量, 选择增量预算与滚动预算相整合的方式;针对医疗赔偿, 选择零基预算编制;针对职工薪酬、办公资金等, 选择固定及增量预算编制。总的来说, 医院需要综合引入多种预算编制方法, 进行灵活、科学的应用, 从而有效保障全面预算管理的成效。

4.3 构建基于全面预算的考核体系

对公立医院全面预算管理考核体系来说, 对应的考核目标主要在于针对管理效果、管理执行情况实施考核。具体来说, 公立医院需要科学合理的选择目标, 考核的指标需要全面包含预算期内全面预算管理包含的项目, 包含预算目标、成本控制以及资金使用等诸多方面, 以便于针对医院实际管理成效实施系统的研究, 以便于寻找解决问题的方案, 针对全面预算管理进行不断的优化。实际上, 针对医院全面预算管理所进行的考核本身是极为复杂的, 公立医院可以尝试借鉴平衡计分卡的理念, 综合利用平衡计分卡四个维度方面的设计, 针对财务、内部流程、患者、创新以及学习进行科学的分配。对于预算指标的确定来说, 其本身与四个维度比重的分配并非完全相同的, 各个医院需要综合参考自身实际情况来进行制定。在实际考核的进程中, 需要综合参考考核标准与考核结果, 在特定范畴内实施减分或者加分。比如, 在不违反国家医疗价格收费及控费相关政策的前提下, 对科室收入预算的考评可依据全院收入增长率为考评参考指标, 每高或低1%进行加分或减分;对科室支出的考评可根据临床、医技科室的平均数为考评参考指标, 每高或低1%进行加分或减分;对行政科室服务质量指标的考评可依据年终预算管理部门组织的医院所有科室填写对各行政科室的满意度调查表, 满意度每增加或降低5%进行加减分;对行政科室工作完成质量的考评可以获得奖励或投诉次数进行加减分。如此, 使得全面预算考核体系能够始终跟随公立医院全面预算进行不断地调整, 使得考核的作用得以充分的发挥。

5 结语

综上所述, 公立医院进行全面预算管理是一项系统、漫长、复杂的工程, 想要在短时间内就获得理想的应用效果显然是不现实的。这就需要各个公立医院高度重视全面预算管理, 全面分析当前预算管理方面存在的问题, 针对这些问题制定针对性的解决策略, 通过加大全面预算管理意识宣传力度、全面优化预算编制流程以及构建基于全面预算的考核体系, 促使公立医院预算管理水平的全面提升, 真正促进我国医疗卫生事业健康、有序的发展。

摘要：作为一般性事业单位, 公立医院不仅需要注重经济效益, 同时还必须要重视公益性, 这就要求各个公立医院提升经营能力, 通过有效的内部管理与成本控制, 科学合理地配置卫生资源, 提升医疗效率与服务质量。新医改背景下, 医疗市场的竞争越来越激烈, 要想在激烈的市场竞争中获得生存与发展, 全面医院管理就成为各个公立医院实现上述目标的重要途径。鉴于此, 本研究主要针对公立医院全面预算管理的重要性进行了全面的阐述, 同时系统分析了公立医院预算管理存在的问题, 在此基础上提出应对措施与建议。

关键词：全面预算管理,公立医院,问题,对策