新形势下公立医院成本精细化管理探讨

2022-09-10

1 引言

在新形势下, 公立医院面临着巨大的挑战, 其中最显著的就是公立医院的公益性特性得到进一步凸显, 但同时在政策方面的支撑还存在着较多的缺陷, 造成其成本补偿困难, 降低业务边际贡献率, 进而在一定程度上限制着公立医院的可持续发展。因此, 公立医院必须积极转变当前的成本管理模式, 促进成本管理方法的进一步改进和优化, 做好成本控制。

2 成本精细化管理的特点

成本精细化管理的特点主要表现在三个方面, 即精确性、全面性和持续性。其中精确性指的是要实现成本管理制度化, 在纵向上需要层层分解成本管理指标, 在横向上需要采用具体的控制措施, 并根据反馈机制将规范化成本管理标准确定下来, 同步有效拓展成本核算层级, 确保各层级成本管理需求都能够得到很好的满足。全面性指的是需要有效配置各类资源, 以服务过程作为基础, 对各环节中的资源投入产出都加强管理, 保证通过有效的成本管理, 所有环节和岗位都能够发挥出有效的作用。通过再造管理流程, 就能够实现优化配置资源, 提高其核心竞争力, 激发服务效率。持续性指的是需要从成本改善、成本分析、成本企划等几个方面来实现闭环式管理。当成本信息反馈机制和内控制度得到进一步完善之后, 就能够有效融合绩效考核、全面预算以及成本核算, 成本管理的战略性导向得到充分体现。

3 在新形势下公立医院加强成本精细化管理的有效对策

3.1 建立健全的成本管理制度

成本精细化管理水平的高低与医院的可持续发展之间具有重要作用, 因此在制定成本管理制度的时候就需要充分的结合医院发展战略导向, 全面提高成本管理水平。首先, 公立医院应该构建系统化的管理制度, 如资产管理办法、绩效管理办法、成本管理办法、全面预算管理办法等, 为规范成本精细化管理提供依据。其次, 还需要促进成本管理操作规范进一步完善, 指导各种具体工作的有效实施和落实, 为成本精细化管理营造良好的制度环境。

3.2 优化成本管理流程

在优化成本管理流程的过程中, 需要落实控制、分析、核算、预算等多个环节的工作, 在优化配置医院资源、控制业务成本的同时, 提高医疗服务效率。一是在编制成本预算的时候, 需要充分参考成本控制标准, 在层层分解成本预算目标之后, 逐级下达要求, 其中需要将预算目标的正面引导作用充分发挥出来。二是需要通过逐步扩展病种成本、项目成本、科级成本、院级成本核算层级的时候, 进一步完善医院成本核算体系, 促进成本管理内容深化, 优化成本核算流程。三是通过梳理、分析项目作业成本数据, 将成本控制方案和服务链改进方案当作是成本精细化管理的落脚点和核心环节, 在医疗服务优化中将成本管理的决策支持作用充分发挥出来。

3.3 加强培养复合型管理会计人才

一方面, 公立医院需要积极组建一支职业素养高、专业素质过硬, 且熟悉财务业务和医疗业务的管理会计人才队伍, 为落实成本精细化管理措施提供人才支撑, 并根据医院自身的中长期规划和战略发展目标合理配置人员岗位。另一方面, 需要建立系统化的长效培训机制, 注重更新管理技能和储备业务知识, 加大对管理会计理论方法的充分应用, 通过精益化的管理手段和成本核算方法来加强内部管理。另外其中需要注意的是, 公立医院在成本精细化管理中, 还需要进一步明确各部门的角色定位, 加强各部门相互之间的协同效率, 引导医院职工树立精细化团队意识和管理理念, 能够积极地参与到精细化管理当中。

3.4 积极建设医院综合信息平台

在新形势下公立医院发展进程中, 最关键的就是需要加强信息化建设, 这也是加强成本精细化管理的重要手段。因此, 在成本精细化管理中, 公立医院应该注重发挥出信息化技术的积极推动作用, 夯实公立医院成本精细化管理的基础。当医院中的HRP综合运营管理数据平台进一步完善之后, 自身存在的“信息孤岛”局面就能够有效打破, 进而有效深化成本核算层级, 整合医院中资产、绩效、预算、成本、财务等多个管理模块数据, 有机融合业务财务数据, 交互分析、集中查询各类数据, 进而为公立医院制定成本精细化管理据侧提供有效、准备、及时的数据支撑。