县公司补充医疗保险论文

摘要“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活”是党的十七大提出的实现全面建设小康社会奋斗目标的一项重要内容。下面是小编为大家整理的《县公司补充医疗保险论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

县公司补充医疗保险论文 篇1：

全民医保的思考与研究

随着我国经济社会的发展，人民追求更高质量的生活，对生命健康的需求也随之增强。与有限的医疗卫生资源产生矛盾，尤其是城乡划定区域优质医疗资源分配不均影响人民群众便捷充分享受医疗待遇。

一、统一医疗保险管理机构

1、整合经办机构

市、县两级人民政府都设有医保经办机构，按规格配备人员、办公经费。分别是新农合中心、城镇居民医保中心、城镇职工医保中心。目前，三个中心分属卫生和人社两个部门管理。两个部门承办医保分别联系相同的医院、财政、乡、县、市三级政府，内部管理机制、办公用地、业务属性等全部类同。整合经办机构可有效缩减政府开支，精简政府机构人员。

2、整合人力资源

整合人力资源的途径是：按照编制随事走，人随编制走的原则，将人员整体划转至一个部门。完善经办人员管理制度，按照管理和经办的工作性质不同，区别设置人员岗位，建立管理和经办分开，医保运行的内控机制，相互监督制约。

3、归属一个部门管理

目前五项社会保险中，只有医疗保险中的新农合由卫生部门管理，其他四项险种以及医疗保险中的城镇职工医保和城镇居民医保由社会保障部门管理，将新农合归并社会保障部门管理，体现了历次机构改革的基本精神，是社会保险制度合并管理的必由之路，是完成“五险合一”的社会保险管理体制的关键环节。新农合归劳动部门管理对改革冲击力最小，改革成本最小。医疗保险管理体制应当服从社会保险管理体制。医保是社保的一个组成部分，纳入整个社保提心，才能充分发挥功能作用，为保证社会保险制度的完整性，为前面优化社会保障制度制度，新农合应当划归社会保障部门统一管理。从管办分离的角度考量，将新农合职能从卫生部门分离出来将有利于巩固医疗保险社会成效。从重复参保的角度看，归属一个部门管理后，管理信息系统统一，可杜绝重复参保，重复缴费，财政重复补贴的问题。

二、融合整合三大医保险种

1、建立统一的基本医疗保险政策

全民医保的最终目的是人人享有公平一致的医保待遇。建立统一的基本医疗政策，第一统一城乡居民医保缴费标准。现行的新农合和城镇居民医保制度财政补助一致，在个人的缴费标准上略有差别，可折中考虑个人缴费标准。

2、统一城镇职工、城镇居民医保和新农合信息系统管理

城镇职工、城镇居民医保和新农合的网络信息管理系统由政府部门委托软件公司开发，通过协议运行管理。政府支付相关费用。就目前看，网络管理存在重复建设，资金浪费严重，三种医保由不同的软件开发公司承办，开发费用、日常维护费用等均由政府开支。信息系统统一之后，政府开支缩减，医保运行本身的宏观数据提取更全面准备便捷。群众参保缴费更加方便，可有效杜绝重复参保、重复享受待遇的现象。为下步的异地结算，提高统筹层级，省级联网等做基础性建设准备。

3、统一三个基本目录（药品、诊疗、医疗服务设施）

城镇职工、居民医保和新农合属于基本医疗保险范畴，不同于商业保险，受筹资水平限制，侧重保障基本，使用的药品、诊疗、医疗服务设施等都在的基础范围内。医保的三个基本目录管理权限在省级，市县没有确定医保三个目录权限。新农合目录在省卫生部门，城镇职工、居民医保在省人力资源社会保障部门，两部门根据国家总体标准，根据自身险种分别设定三个目录范围，职工医保、居民医保、新农合三个医保目录各不相同。医生在治病用药过程中，根据不同险种基本目录范围，分别设计治疗方案，需要考虑患者在治病过程中个人经济负担，尽量多用所参加医保可以报销的项目，但不一定是最佳的治疗方案。参保患者因身份等原因参加的险种不同，个人花销不同，造成攀比。统一三种医保的药品、诊疗、医疗服务实施使用范围，有利于维护参保患者的健康权益。实现参保患者公平可及的医保待遇。

三、大力发展商业补充医疗保险

1、定位商业补充保险功能

现行的医疗保障制度包括基本医疗保险、商业补充医疗保险、大病保险和医疗救助制度。商业补充医疗保险作为医疗保障制度的有益补充，功能定位为基本医疗保险保没有保障部分，通过商业补充医疗保险，享受更宽泛的医疗保险待遇。商业保险的筹资方式较为灵活，提供个性化差别服务，满足不同人群需求。

2、政府鼓励提供平台

现行医保管理和经办主要职能在政府及部门，优势有利于宏观上的把控，弊端为运行成本高，经办繁琐。鼓励商业保险在基本医疗保险的承办份额，逐步减少政府直接经办具体事项。发挥商业保险公司专业优长，利用保险公司建设比较完备的人力资源队伍、企业管理体制、业务信息平台、全国机构连锁等条件，直接将由政府管理的医疗保险嫁接给优秀的商业保险公司，替代政府有限的对医保管理的能力，作为包括医疗保险在内的社会保障管理体系、管理水平、管理能力全面升级的有效路径。

作者：代海

县公司补充医疗保险论文 篇2：

包头市城镇职工基本医疗保险问题研究

摘要“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活”是党的十七大提出的实现全面建设小康社会奋斗目标的一项重要内容。近年来,在包头市委、市政府高度重视下,我市医疗保险扩大覆盖面工作取得了显著成绩,但是由于部分企业停产、破产、改制和职工下岗失业,以及灵活就业人员收入较低,无力缴纳医疗保险费等原因,造成有近30万人未参加医疗保险等问题,为此,我们专门进行了调查研究,分析测算,制定了《包头市城镇职工基本医疗保险补充办法》。补充办法的制定出台,妥善地解决了超过法定退休年龄的原单位职工、私营企业员工及灵活就业人员参加医疗保险的问题,扩大了医疗保险覆盖范围,满足了不同群体的基本医疗需求提供了政策依据。

关键词职工 医疗 保险 研究

包头市是内蒙古自治区第一大城市。又称鹿城、草原钢城。随着包头钢铁稀土公司的建成与发展,这里又被称作草原钢城。位于内蒙古自治区西部,东与呼和浩特市相邻,西与巴彦淖尔盟接壤 ,北连乌兰察布草原 ,南濒黄河 ,与伊克昭盟隔河相望。辖昆都伦区、青山区 、东河区、郊区 、石拐矿区、白云矿区、土默特右旗、固阳县。包头早在5000年前就有人类聚居。直至清乾隆时期,包头才形成了两条小街的村落。嘉庆十四年(1809),包头村改为包头镇,1923年平绥(现京包)铁路延至包头后成为中国西北地区商业重镇,有水旱码头之称。1926年设县,1938年设市,1945年实行市县并存。1953年撤县留市。

1 包头市医疗保险现状

1.1 政策覆盖范围

包头市从2000年9月开始实施城镇职工基本医疗保险制度,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定并实施了《包头市城镇职工基本医疗保险实施办法》。2004年至2006年,又先后在城镇灵活就业人员、失地农民和进城务工人员中开展了基本医疗保险,出台了《包头市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施办法》、《包头市农民工参加基本医疗保险实施办法》、《包头市失地农民参加基本医疗保险实施办法》。2007年10月根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)精神,出台了《包头市城镇居民基本医疗保险暂行办法》。至此全市城镇职工基本医疗保险政策覆盖了党政机关、企事业单位、社会团体、民办非企事业单位的职工,灵活就业人员,失地农民,农民工及城镇居民,实现了医疗保险政策的全覆盖。

1.2 统筹区域的划分

包头市城镇职工基本医疗保险按照属地管理的原则实行市、旗县区两级统筹,城镇职工基本医疗保险共分为六个统筹区,其中市直统筹区包括市本级、昆区、青山区、东河区、白云矿区、高新区以及实行内部封闭运行的包钢、北重、一机、包铝集团四个大企业。旗县区统筹区包括土右旗、固阳县、达茂旗、九原区和石拐区;中央、自治区驻包大企业统筹区包括包钢(集体)公司、一机(集体)公司、北方重工(集体)公司、包铝(集体)公司。城镇居民基本医疗保险实行属地管理市级统筹。坚持政策统一、管理统一、基金使用统一的“三统一”原则。增强基金抗风险能力,提高医疗保险保障程度。

1.3 参保人数及基金支出情况

截至2009年底,参加我市城镇基本医疗保险67.28万人(含退休人员21.94万人),其中:市直统筹区61.81万人(含退休人员19.97万人),五个旗县区统筹区5.46万人(含退休人员1.43万人)。2000年至2009年共征缴医疗保险费320,410万元,支出医疗保险基金241,292万元,基金累计结余79118万元,其中个人帐户32957万元、统筹基金46161万元。

1.4 参保在职职工与退休人员的比例

在医疗保险制度运行初期,我市参保人员中在职与退休比例为3.29:1,到2006年6月底,比例降到1.95:1,到2007年底,比例又降到1.48:1。比例的逐步降低表明缴费群体在递减,享受人群在增大(退休人员不缴费),意味着基金支付压力将逐渐增大。

2 医疗保险问题分析

建立完善的医疗保险制度直接关系到广大劳动者的切身利益,关系到社会的和谐稳定,认真研究目前医疗保险制度运行中存在的问题,分析社会各方面对医疗保险的基本要求,对于进一步完善包头市医疗保险制度意义重大。

我市从2000年实施城镇职工基本医疗保险制度以来,医疗保险政策覆盖了城镇各类用人单位和城镇职工及城镇居民。但是由于部分企业停产、破产、改制和职工下岗失业,以及灵活就业人员收入较低,无力缴纳医疗保险费等原因,造成有近30万人未参加医疗保险。其中:一是有6000多名已解除劳动关系并超过法定退休年龄的人员因不符合现有医疗保险政策无法参保;二是部分停产、半停产、重组、改制和破产企业有4万多名职工未参保;三是有25万城镇灵活就业人员因就业困难,收入较低,无力缴费参保。在上述人员中因未参加医疗保险,纷纷上访,增加了社会不稳定因素。

3 完善医疗保险制度对策

为了进一步完善城镇职工医疗保障制度,解决我市没有参加城镇医疗保险人员的医疗保险问题,缓解(下转第208页)(上接第184页)社会矛盾,促进社会和谐,在学习实践科学发展观活动中,包头市委、市政府为了切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的社会保险问题,为了进一步完善城镇职工医疗保障制度,2009年1月6日市政府下发了《包头市人民政府关于印发包头市城镇职工基本医疗保险补充办法的通知》(包府发〔2009〕5号),妥善地解决了超过法定退休年龄的原单位职工、私营企业员工及灵活就业人员参加医疗保险的问题。扩大了医疗保险覆盖范围,满足了不同群体的基本医疗需求提供了政策依据。

(1)基本原则。坚持低费率、广覆盖;设置多档缴费标准,满足不同群体需求;以收定支、收支平衡、略有结余的原则。

(2)适用范围。具有我市城镇户籍,超过法定退休年龄未参加城镇职工基本医疗保险人员和低收入灵活就业人员。

(3)取消灵活就业人员参保年龄限制。取消男60周岁、女55周岁以上不能参加灵活就业人员医疗保险的年龄限制。这部分人员按规定男一次性缴足20年、女一次性缴足15年医疗保险费后,可享受退休人员医疗保险待遇。

(4)降低缴费比例,参加住院基本医疗保险。参加城镇灵活就业医疗保险人员,缴费确有困难的,可按参加住院基本医疗保险和大额医疗保险。参保费用由个人缴纳,不建立个人帐户,门诊费用个人负担,住院费用按规定比例报销。住院基本医疗保险缴费基数为上年度社会在岗职工平均工资的80%,缴费费率设为四档可供选择,依次为5%、4%、3%、2%,按2008年缴费基数计算,每人每年缴费金额分别为1174.7元、959.8元、744.8元、529.9元。报销比例在城镇职工基本医疗保险规定比例的基础上依次降低5%,平均计算依次为80%、75%、70%、65%。

(5)在参加住院基本医疗保险的同时,还可以参加大额医疗保险,每人每年缴费100元。

包头市医疗保险覆盖面不断扩大,《包头市城镇职工基本医疗保险补充办法》的出台,使包头市医疗保障制度实现了机制健全、管理完善、覆盖广泛、医疗需求多层次、保障水平多元化,既完善了城镇职工基本医疗保障制度,又有利于医疗保障事业的健康可持续发展。参保人员可根据本人意愿和自身经济条件选择适合自己的医疗保险办法,按规定缴纳医疗保险费,享受医疗保险待遇解决困难企业职工病有所医的问题,使改革发展的成果惠及千家万户,对于提高人民群众生活质量,缓解社会矛盾,促进社会和谐,维护社会稳定具有十分重要的意义。

作者：杨 成

县公司补充医疗保险论文 篇3：

加快医疗保险专业人才培养 适应医疗保障制度改革

一、加快医疗保险专业人才培养的必要性

1.医疗保险制度的建立促进了经济的发展

首先，医疗保险作为社会保障体系中必不可少的一部分，近来被越来越多的国家重视起来，到目前为止，医疗保险的模式已达到了近乎上百种，并分别被各个国家所采纳，从历史的实践上来看，医疗保障作为社会保障层次中范围最广，复杂性最高的一种保险制度，虽然世界上有许许多多的国家都在不断探索它，完善它，但是就某些方面来说依然存在着许许多多的问题没有得到解决，这种制度导致的医疗费用不合理的支出越来越多，企业和国家的负担越来越重，最终将使国家和职工受到伤害。总之，对医疗保障制度的研究与探索将会成为全球长期关注的话题，为此，加快对医疗保险专业人才的培养，对医疗保险制度的发展，经济的繁荣将起着至关重要的作用。

2.加快医疗保险专业人才培养的复杂性

首先，医疗保险与我们平常所说的社会保险有很大的不同之处，我们平常说的社会保险仅仅涉及保险，但是除此之外医疗保险还涵盖了伦理学，医学等很多学科以及不同的领域，目前，由于人们生活水平的提高，疾病等问题也频繁发生，再加上医疗卫生部门服务态度的问题，以及国家对这方面的一些公益性补助等的各种原因，最终导致了医疗保险与其他任何一种保险相比之下都还要复杂，从某些方面来说作为医疗保险专业的人员要具备相当大的知识储备量和技能的培养。综上所述，加快医疗保险专业人才培养必须要具有多样化，而且对这种人才的需求也是十分必要的。

3.加快医疗保险专业人才的培养已迫在眉睫

近年来我国的城职保改革从“两江”扩大至全国近58个城市，这不得不说是一个令人十分欣喜的现象，但是就此也引发了人们陷入了深深的思索之中，改革的城市大都照搬两江模式，很少有自己的创新之处，明显也存在着很多的不足之处，最最重要的也是最突出的问题就是缺乏对医疗保险专业人才的培养，经历了这么多年的医改，也从新医改的实践中发现人才的缺乏，尤其是对创新型人才的需求，近年来国家不断推行新医改，的却带给了我们许多的成就，但是我们也不能忽视了它们所带来的问题。

二、加快医疗保险专业人才培养的可行性

1.医疗保险人才需求具有广阔的前景

随着我们国家社会保障制度的不断完善与发展，尤其是国务院和社会保障部的建立，使得医疗保障制度改革的步伐逐渐加快，为了跟上时代的步伐，我国一些地方的省、地、市、县、等也纷纷设立了自己的一些机构来响应这些改革，与此同时，一些医疗保险机构也相继建立起来，比如一些社会基金管理中心等，设立这些机构主要目的是为了安置一部分精诚的退休人员，与此同时，我们也需要增加一些医疗保险的专业人员来适应医疗保险制度改革的要求，为了将来能够更好的与社会保障部门进行协调和沟通，更加迫切需要懂这方面的知识和人才，有的事业单位为了维护职工参保的权益，维护自身的利益，对医疗保险专业的人才也有着急切的需求，近来，由于农村合作医疗逐步向社会保险过度，农村社会保障制度的不断建立和完善，同时发展以商业保险为主体的补充医疗保险等等，都需要大量的，层次广的医疗保险专业的人才，综上所述，我国的新医改为医疗保险专业人才培养提供了一个广阔的前景。

2.对于医疗保险专业的学科安排

我们开设的学科门类繁多，例如专门开设了卫生事业管理、公共课卫生经济，医学课等等的学科并形成了一套较为合理的成熟的学科体系，专门针对医疗保险专业人才的知识技能的培养，相应的适应教学水平的要求，达到近乎成熟的阶段，一些教材比如社会保险精算等我们会专门聘请一些对保险专业有研究的各大高校的教授等前来答疑并传授知识，同学们也可以对有疑问或者想要了解更多的知识可以自行上网查阅，或者与各大高校的同学老师积极探讨，还可以自行学习，师资培训等多种方式寻求自己内心的答案，與此同时，为了加快发展对医疗保险专业人才的培养，利用商业保险公司和一些经过医疗保险改革的城市的改革经验走出了一条专业理论与实践相结合的模式，我们有理由相信，随着对医疗保险制度的研究不断深入，该专业的教学条件将不断完善下去。

三、加快医疗保险专业人才培养的对策和建议

1.提高意识、加强领导

首先要做好政府以及各级领导和一些有关部门的带头作用，多多重视起来，并且相应的给予一些经济和政策上的鼓励和支持，与此同时还要结合有关我国医疗保险方面的现状，从实际出发，实事求是，相应地建立合理的制度和一些规范化的政策，加强对医疗保险专业人才的培养，并使他逐步适应我国医疗保险制度的改革和发展。

2.鼓励多种形式培养人才

针对对当前从事我国医疗保险专业的人员的经验不足，医疗保险专业人才的缺乏，发展医疗保险专业具备的条件不够充分，等等的现状，政府及其相关部门应大力提倡多种形式的人才培养。例如大力支持开展与医疗保险专业有关的学校使之与其他相关高校等研究机构进行相互交流，合作共建，优势互补，通过这些方式来加强对医疗保险专业人才的培养，进一步提高教学的质量和水平。

3.建立相应的制度

为获得高素质的医疗保险专业的人才，要切实加强对医疗保险专业人才的培养，进来国家相继出台了一些制度来加快医疗保险制度的改革，2014年5月，《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》提出，研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。中国产业研究报告网发布的《2015-2020年中国医疗保险行业市场分析与投资前景预测报告》共十章。首先介绍了医疗行业、保险业、医疗保险的相关概念等，接着分析了国际国内医疗保险行业的现状，并具体介绍了商业医疗保险、城镇医疗保险、农村医疗保险的发展。2014年8月，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出，发展多样化健康保险服务，鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品，并与基本医疗保险相衔接。这些制度的颁布都为我们对人才的培养提供了方向，以日照2015年日照市为例，日照统一实施城乡居民养老、医疗和大病保险制度。和从事该专业工作的人员的一些任职资格的制度，例如，从事该职业的人员参加的必须是经过各种形式的专业系统培训取得合格任职资格的人员，或者是一些本科专业的毕业生，否则一律不得考虑进入。

作者：冯玉莹