中药饮片质量中医药学论文

摘要：中药饮片在药店经营过程中，需要采取适宜的营销策略，而且要提高调剂人员专业素养，严格的质量把控，良好的服务意识，规范的管理制度。关键词：药店;中药饮片;营销随着药店审批政策放开，药店数量激增，拥有中药饮片销售资格的零售药店呈现出不断增加的趋势，零售药店中中药饮片的销售竞争日趋激烈。今天小编给大家找来了《中药饮片质量中医药学论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

中药饮片质量中医药学论文 篇1：

在守正创新中实现中医药事业高质量发展

中医药是中华文明瑰宝，中医药学是中华民族的伟大创造。习近平总书记对中医药工作多次做出重要指示，“要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化”，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。党中央、国务院高度重视中医药的传承创新发展，出台了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，要求全面落实中西并重方针，充分发挥中医药特色优势。2020年6月，习近平总书记在专家学者座谈会上明确指出，“中西医结合、中西药并用，是这次疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践”，为中医药的传承和创新指明了道路。近年来，镇江市中医药事业加快供给侧结构性改革，不断完善服务体系建设，为全市人民身体健康做出重要贡献，但同时也要看到，当前中医药事业还存在不少短板弱项和薄弱环节，要解决这些问题，必须深入贯彻党中央、国务院决策部署，大力推动中医药人才培养、科技创新和药品研发，充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势，推动中医药事业在传承创新中高质量发展。

分析研判，中医药服务有基础有特色有成效

近年来，镇江市全面贯彻落实习近平总书记对中医药工作系列指示精神，坚持“中西医并重”，将中医药工作纳入“健康镇江”建设总目标，同部署、同推进、同考核，通过中医药服务的供给侧结构性改革，加大中医药服务的有效供给，为全市人民群众提供便捷、多样、有效的中医药服务。

全市中医药服务基础不断夯实。将中医药工作纳入卫生健康事业改革发展的总体部署，2017年、2018年、2019年连续三年列入镇江市政府“十件实事、百项工作”。近年来，通过加强中医医院环境建设和基层中医综合服务区、中医药科室标准化建设，镇江市中医药服务已成为医疗卫生工作的特色亮点，涌现出一批国家和市级重点专科、学科和省级示范中医科、中医特色社区卫生服务中心，截至2019年底，全市基层医疗卫生机构中医药服务占比提升到24.1%，同比增长23.5%，在维护群众健康、建设“健康镇江”等方面发挥了中医药的独特作用。

全市中医药服务体系不断完善。镇江市拥有三级中医医院3家、二级中医医院3家，所辖地区中医医院全部达到二级甲等以上服务水平，拥有中医全科医师164人，城乡每万名居民拥有中医全科医师数达0.5人，高于全省平均水平，68个乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医科、中药房。全市建成国家级中医适宜技术培训推广基地2个、省级中医药特色社区卫生服务中心和建设单位8个、省级乡镇卫生院示范中医科建设单位5个。2019年，全市基层医疗卫生机构中医药服务人次数已占全部诊疗人次数的22.56%。

全市中医药服务水平不断提升。镇江市着力打造15分钟中医药服务圈，不断完善中医药服务体系和服务功能。丹阳、句容、扬中三个县级市创成全国基层中医药工作先进单位;全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心“中医馆”建成率已达95%，今年年底实现全覆盖，村卫生室、社区卫生服务站建成“中医阁”190个，“中医药就在你身边”品牌影响力有效提升，人民群众对中医药服务的获得感明显增强。特别是面对新冠肺炎疫情，镇江市坚决贯彻落实习近平总书记“中西医结合、中西药并用”的重要指示精神，快速组成中医药专家组，积极研发中医药预防方剂，全程参与12名确诊患者病案讨论，科学制定救治方案，开具清肺排毒汤、宣肺败毒方等3种处方，进行省、市级中医专家集体会诊6次，“抗病毒、呼吸支持、‘中医药+心理干预’”治疗方法取得了良好效果，为打赢疫情防控阻击战贡献了中医药力量。

查找短板，中医药事业高质量发展任重道远

镇江市中医药服务事业虽然取得了一定成绩，但客观地讲，一些深层次的困难和问题仍未得到有效解决，突出表现为四个“不到位”。

中医药服务体系不到位。中医药服务总量和比例还有欠缺，发展不充分、不均衡情况依然存在。比如中医医疗机构床位数不足，实际开放床位距离群众就医需求还有差距;中医药适宜技术应用种类、方法不多，中草药处方和非药物中医疗法开展比例尚有差距，解决常见病、多发病的方法不够;中医药在防治传染病、应对突发公共卫生事件中的作用发挥不够突出。

中医药扶持政策不到位。中医药医保支付倾斜政策不足，吸引力不强，一些治未病、疾病康复、养生等中医药项目尚未全部纳入医保支付范围，中医优势病种、单病种结算还没有完全建立，部分非药物的中医治疗项目（针灸、推拿等）价格还不尽合理。

中医药人才配套不到位。全市中医药人员数量依然不足、年龄普遍偏大，尤其是村卫生室、社区卫生服务站中医药工作者年龄结构老化严重、专业素养出现断档，再加上中医药人员招录难、留住难问题依然突出，基层中医药人员队伍呈现加速萎缩趋势。

中医药投入保障不到位。对中医医疗机构和基层医疗机构中医药方面的财政投入不足，部分中医医疗设备设施老化陈旧，常用中医药技术设备不能完全适应当前中医药发展壮大的需求，迫切需要加大资金投入，改善当前状况。

守正创新，凝聚中医药高质量发展强大合力

传承创新发展中医药事业，不仅是卫生健康事业发展的要求，也是维护人民生命安全和身体健康、建设“健康中国”的重要组成部分，其特色优势在疫情防控中得到了充分体现。在今后工作中，镇江市将从以下四个方面加快推进中医药事业高质量发展。

不断完善中医药服务体系。加快健全中医医疗体系，充分发挥中医药在重大疾病治疗、疾病康复中的重大作用。不断推进中医“治未病”工程。发挥中医在“治未病”中的核心作用，在各级中医医疗机构建设中医特色健康管理和“治未病”综合服务区，通过乡镇卫生院、社区卫生服务中心“中医馆”和村卫生室、社区卫生服务站“中医阁”建设，推动基层中医藥服务水平有效提升。不断推进中医信息化建设。以绩效考核为契机，推进“互联网+中医药”建设，将中医药服务与现代网络信息技术融合创新，完善以电子病历为核心的医院信息系统，推动中医药不断走向现代化、信息化。加快推进基层中医药健康信息平台全覆盖，充分发挥中医药在基层常见病、多发病诊疗中的优势，为实现分级诊疗提供有效助力。不断推进中医医联体建设。充分发挥二级以上中医院龙头作用，积极搭建以中医院为主体、基层医疗卫生机构为成员的中医专科联盟，支持由中医院牵头的县域医共体建设，实现技术人才共享共建，促进基层中医药服务稳步发展。不断推进中医药公共卫生服务。认真落实中医药健康管理服务项目，根据居民不同体质开展中医药健康指导。将中医药融入家庭医生签约服务，鼓励基层开发和推广中医药健康个性化服务包，在家庭医生团队配置中医药服务人员，确保65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者和0—36月儿童等重点人群均可得到中医健康指导。不断推进中西医融合发展。加强综合性医院、传染病医院、妇幼保健机构中医药临床科室设置，建立健全中医药参与应对突发公共卫生事件协调机制和重大传染病防治中西医协同机制，完善中西医联合会诊制度，充分发挥中西医、中西药协同防治传染病的作用。

大力推进中医药人才建设。人才是中医药事业发展的根本，是中医药服务能力持续提升的关键。要加快中医药人员的引进、培养和使用，确保中医药工作者比例不断提高、能力不断提升。强化基层人才引进。加强以中医全科为主的人才引进和培养，积极实施农村订单定向培养医学生免费计划，力争以县（市、区）为单位基层中医药人员比例达到20%。积极推进县级中医药人员编制统筹使用，试行中医药人员“县管乡用”措施，为进一步吸引人才提供系统政策支持，促进优质中医药人才资源留得住、用得好。强化学术经验传承。积极开展全国和省市级基层名老中医传承工作室、基层工作站建设工作，通过带教、查房、坐诊等培养一批老中医药专家学术继承人，促进基层中医药服务水平的提高。进一步将市级以上名老中医经验传承工作向基层倾斜，完善本地区名老中医经验传承工作机制，形成多层次、全方位的中医药学术经验传承格局。强化中医技术培训。加强对中医药工作者中医经典的再学习、再临床，形成中医经典理论思维模式和以中医经典理论为指导的诊疗模式。加强中医药知识和技能系统培训，提高西医药人员运用中医药诊疗知识及技术方法处理常见病、多发病的基本技能。

积极打造中医药服务业态。探索中医药发展的多元化路径，开展多形式的健康教育，覆盖群众多方面的健康需求。推动中医流派开发。深入挖掘整理“京江中医流派”理论学术、医案典籍，对“江南何氏”“丹阳颜氏”“大港沙氏”等本市传统中医流派开展系列研究，努力形成镇江市中医流派传承体系。对中医药历史人物、名老中医临床医案、学术经验进行系统整理研究，形成具有镇江地方特色的中医药文化。开展中医药知识普及，建立中医药进乡村、进社区、进家庭、进机关、进学校活动的常态化机制，有效增强人民群众中医药健康素养。发展壮大中医产业。创立一批中医药文化科普创意产业，创作中医文化精品，促进中医药与广播影视、新闻出版、数字出版、动漫游戏、体育演艺等有效融合，培育一批中医、中药知名品牌，不断提升中医药的社会影响力。将中医药融入养老事业发展规划，整合中医医疗、康复护理等资源，建设以中医药服务为主的养老服务机构。推动中医融合发展。挖掘中医药人文元素，将优质中医药服务资源融入旅游服务产业，开发中医药观光、文化体验、特色医疗、养生体验、疗养康复、美容保健等中医药健康养生旅游新产品，促进中医健康服务与旅游产业深度融合。

持续加大中医药扶持力度。积极落实国家对中医药发展的扶持支持政策，科學研究细化具体措施，保障中医药事业可持续、高质量发展。将中医药放在优先发展位置，推进中医药供给侧结构性改革，合理调配中医医疗资源，补足基层供给短板，进一步覆盖城乡中医医疗服务网络，提高基层中医药健康服务供给水平。加大对中医药事业发展的财政投入，制定中医药特色医疗服务补偿办法，大力支持中医师承教育、文化建设、体系完善、人才培养、中医流派开发等工作。凝聚中医药发展的强大合力，加强《中医药法》《江苏省中医药条例》宣传，开展“中医药宣传月”活动，形成全社会关心、关注中医药的良好氛围，凝聚中医药传承发展的强大合力。将中医院内制剂、治疗性针灸推拿、合规中药饮片等中医诊疗技术纳入医保支付范围，建立中医医疗服务项目价格动态调整机制，合理体现中医非药物疗法的劳务价值。鼓励支持社会力量办中医院。全面落实《中医诊所备案管理办法》，对社会资本开办中医诊所的，加快备案准入，努力构建社会办医多元化格局。同时鼓励有资质的中医专业技术人员尤其是名老中医在基层开设中医诊所，支持社会力量开办中医养生保健机构，努力培养一批经营规范、服务优质、特色鲜明的中医养生保健机构。

（作者系镇江市人民政府副市长）

责任编辑：高 利

作者：潘早云

中药饮片质量中医药学论文 篇2：

药店中药饮片营销思考

摘 要：中药饮片在药店经营过程中，需要采取适宜的营销策略，而且要提高调剂人员专业素养，严格的质量把控，良好的服务意识，规范的管理制度。

关键词：药店;中药饮片;营销

随着药店审批政策放开，药店数量激增，拥有中药饮片销售资格的零售药店呈现出不断增加的趋势，零售药店中中药饮片的销售竞争日趋激烈。药店中药饮片临床使用，需要采取适宜的营销策略，科学规范地管理，不断地提高调剂人员素质和服务水平。

1 严把进货验收关确保饮片质量

在药店管理的GSP规范中可见，药品质量验收管理是至关重要的工作内容，同时也是影响药店经营的重要环节。根据相关规定，药店所用饮片多从大型药材批发公司或直接从饮片厂购进，必须标注中药饮片名称、饮片规格、饮片的产地及生产企业名称、批号、日期。基本上都能够保证药品质量。从厂、商购进的饮片多是以每千克为单位纸袋包装。货到后应当场验货，核对药材名称及数量，并当场拆袋检验药材质量，行认真复核、登记，严把进货验收关。

在库期药品应定期养护并建立药品养护档案。库存药品品规及贮存参数需要定期检查，在定期检查后，认真核对记录，确保无误。此外，针对中药材和中药饮片的储存特殊性，采取不同的养护措施，定期、定量、定时做好养护工作。若出现异常情况，应及时送交檢验，以免影响质量。

2 加强对中药调剂人员的培训

药店对中药调剂人员的专业要求比较高。学药，最好是学习中药的科班出身，在从业过程中要不断地进行法律法规、质量意识、调剂流程、营销技巧及工作职责再教育和培训。中药在生产、储存、运输、流通的过程中，会出现这样那样的质量问题，如熟地、杏仁易霉变，黄芪、党参易生虫，枸杞子等易走油等。这就要求中药调剂人员不断提高业务素质和专业水平，注重质量意识，防患于未然，做一名有责任心，有专业内涵的中药从业人员。

培训内容包括：中医药学相关专业知识，调剂技能，服务意识等全要素培训。培训的组织形式：（1）由驻店执业药师牵头，药店自行组织培训;（2）连锁总部组织轮训;（3）药监局专家、中医药学教授讲座;（4）参与或观摩职业院校组织的大药学专业的竞赛等。对于学习，一方面要从理论上学习，另一方面更重要的是多接触实践，多从实践中学习，再教育和技艺评比相结合，互相交流，共同提高。作为中药调剂人员，要有良好的职业素养，全心全意的为广大患者提供良好的服务，为药店的发展添砖加瓦，为中药的普及与应用贡献绵薄之力。

3 做好药店中药饮片营销管理

（1）严格按照法律法规药店中的药品、中药饮片的经营销售，应严格地执行相关的法律法规及相关的药品管理规范。如《药品管理法》《GSP》等。这就要求，在渠道上，须从有资质的正规渠道采购药品及饮片;具备良好的仓储贮存条件，以确保药品质量;药品的摆放应兼顾方便性、规范性及科学性;在门店管理上，GSP应根植于经营过程的始与终。

（2）注重制度建设做好专业服务专业服务：做好中药调剂工作，中药饮片的调剂是一项专业性、技能及责任心都很强的工作。在中药饮片调剂的过程中，需要科学地制定工作流程，并严格执行，根据岗位职责及要求对调剂人员进行相应的绩效考核，对调配的各个环节，如处方审核、临方炮制、饮片的调剂、处方的复核等重要操作进行抽检，评定。根据考核结果实施奖惩。

在调配处方时，医师对所开处方中的一些特殊药物都标明脚注，如先煎后下、包煎、烊化等。但有时医师也会疏忽这一问题，例如薄荷、花香、佩兰等按照调剂规范都应后下。但当医师没有加以脚注时，容易引起争议。我们在遵守调剂规范的同时也会尊重医师的处方，根据实际情况加以调配。对于一些有毒或药性较猛的药物，更要严格控制药量。如果药量过大或超出限定范围，一定要有医师的双签字。这一点对于在药店调配处方时很重要。对于一些非正规处方或没有医师双签字的处方，我们则严格遵照药量的限定范围，不能有丝毫的疏漏，务必保障中药饮片调剂的科学规范。

（3）聘请老中医坐堂中药饮片的销售，归根结底还是需要中医处方的带动。如果想要提高中药处方数量，零售药店自身需要采用有效的应对办法。让专业的人做专业的事情，要求名老中医药专家问医荐药，将中医与中药、医疗服务与药品服务结合起来，既提升了服务水平，又为药店增加了销售。根据现实情况，我国中医方面的专业人才需要很大的进步空间，专业能力强的中医人才需要的较长时间临床实践的磨炼。因此，可以考虑聘用从医院退休的中医专家，在规模较大的零售药店内设置坐诊室。同时，安排的诊疗过程应该科学、规范，防止出现过度医疗的现象。

（4）提升品牌知名度，“百年老字号”以此为切入点，大力宣传连锁经营、管理理念。以保证经营药品质量为立足点，以不断地提高服务质量为抓手，在传承百年老字号积淀的同时，突出老字号的品位追求，提升品牌知名度，推陈出新，与时俱进，不断扩大企业知名度，做大做强硬，以求在激烈的市场竞争中立于不败之地。

4 中医药文化

4.1 名老中医义诊

城市中的社区活动可以说是零售药店宣传品牌，促销产品的契机。邀请名老中医前来参加义诊，参与到社区活动中来，为居民进行健康知识教育。同时针对保健和预防提出有针对性的建议以及诊疗的方法，在此过程中，也有利于宣传关联零售店经营的中药品牌，效果比较明显。药店可尝试与当地主要平面媒体合作，邀请中医药专家以及介绍一些常见中药饮片真伪辨认，质量鉴别方法;介绍药食同源，中医保健常识，常见病和疑难杂症等病症的预防与治疗验方。在继承和发扬传统中医药学的同时，营造药店的中医中药文化氛围。

4.2 树立顾客的保健与预防的意识

零售药店（或者连锁药店企业）可以邀请著名的中医药专家，开展关于保健和养生的讲座，结合本地的气候特点和人们的居住条件宣传一些保健和养生方面的方法，可以增强人们对中医和中药的了解，促进中药饮片的推广举办健康讲座。中医科学重视系统性和完整性，会根据运动、情志、饮食以及环境、温度等方面调理病人的身体状况，从而达到强身健体、延年益寿的目标。因此，近年来人们都非常关注中医的保健知识和方法。我国的一些中医药专家通过不同的传媒载体宣传养生的知识和方法，或者借助电视节目或者借助出版书籍等，这些都在一定程度上影响了人们对于健康养生的看法，潜移默化地增加了对中医药的认知。

4.3 其它形式宣传

药店也可自行印制相关宣传册，为顾客免费发放，普及中医药知识;“标本兼治”是中医治疗的巨大优势，“药食同源”是中药一大特色，所以中医药既能治标，也可治本，且可食疗，符合现代生活健康、养生理念。作为药店中医药服务的特色服务，在门店做好宣传，可帮助门店形成差异化竞争力，推动中医药文化大众化认知，促进药店做大做强。

5 结语

综上所述，中药饮片行业要发展，要求药店不仅需要采取不同的营销策略，加强中药饮片在药店零售中的管理与规范，而且要提高调剂人员素质，增强服务意识，从而更好地为中医药的发展贡献一分力量。

参考文献

[1]刘会佳.基于全面质量管理思想的药品经营企业质量管理探讨[J].现代养生，2014，（12）.

[2]杨威.连锁零售药店的GSP管理实施与研究[J].黑龙江科技信息，2013，（34）.

[3]赵丽佳.连锁零售药店的GSP管理实施与研究[J].医护论坛，2015，（10）.

[4]黄琴伟，李恒，黄晓婧，等.我国各省饮片炮制规范中炮制通则内容初探[J].中国中药杂志，2014，39（1）：153-155.

[5]朱育凤，吴旭彤，蒲维亚，等.影响中药饮片质量的因素及其对策[J].中医药管理杂志，2010，18（3）：252-254.

作者：冯希勇

中药饮片质量中医药学论文 篇3：

中药配方颗粒在儿科使用的利弊分析与思考

关键词：中药配方颗粒；优势；不足；改进思想

中药复方是祖国中医药学的一个重要组成部分，使用中药饮片配方，在临床应用中可根据患者的病情变化、体质强弱、年龄大小等因素，辨证施治，对药物进行灵活加减，使中药复方汤剂产生最佳的疗效。现代，随着科学技术的发展和国际市场的需求、生活水平的提高、生活节奏加快，汤剂的改革势在必行。以符合炮制规范的传统中药饮片为原料，经过提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等生产工艺，加工制成新型配方（中药配方颗粒）逐渐发展壮大起来，它既能保留原药材的性味、归经、功能、主治，又能在不改变中医传统处方习惯的前提下，做到辨证施治、随证加减，符合中医用药特色。同时它也是中成药的重要原料，其制剂理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。通过本院多年的临床应用，中药配方颗粒显示了以下优点和需要解决的问题。

1中药配方颗粒的应用优势

11与汤药相比，质量可控，疗效稳定根据《药品管理法》的有关规定，为推进中药饮片实施批准文号管理，规范中药配方颗粒的试点研究，中药配方颗粒从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴，实行批准文号管理。投入使用的配方颗粒具有明确的批准文号、生产日期和保质期。其原材料是经过严格质量控制的中药饮片，制剂的标准一致，疗效确切、稳定。与原料药相比采用铝箔包装，封闭严密，避免了虫蛀、霉变、变色、泛油等变质现象。

12制备过程标准统一，可保证患者用药安全有效传统的中药处方中有叶、花、花蕾、全草、根、果实、种子、动物、矿物等不同质地的药材，煎煮有先煎、后下、包煎等要求，而且加水量、浸泡和煎煮时间、温度、煎出液等较难控制。单味中药配方颗粒剂生产是经过工艺优选的，故可避免这些缺陷；对川乌、草乌、附子等有毒中药，可利用先进的设备，针对药材制定出规范的温度、时间、压力等工艺参数，生产出低毒、安全、高效的配方颗粒，这是传统煎煮方法无法达到的。明代李时珍在《本草纲目》中提出：“凡服用汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。清代医家徐大椿云“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豕，失其调度，尚能损人，况药专以之治病而可不讲乎？”可见古人早已经意识到煎煮方法的重要性，传统中药汤剂煎煮需要一定的中药知识，不易把握煎药时间和火候，从而影响汤剂质量，最终影响治疗效果[1]。

13药量易于控制，较适宜儿童用药与成人相比儿童患者大多数存在服药困难的情况，若煎煮后药液量过大，患儿很难饮完，以致药物浓度达不到治疗量，降低了临床疗效。配方颗粒的服用方法是将一剂药中的各味配方颗粒全部拆开，倒入容器中，根据药粉量加温开水200～300 mL，还可以针对患儿的实际情况对加水量自行调节，且药物溶解迅速、充分，能更好达到治疗目的，取得较好的治疗效果。

14使用方便中药配方颗粒采用复合铝箔包装，体积小、装量准确，便于运输、贮藏、调剂、携带和服用。每袋颗粒剂标有相当于原料药材的量，临床运用仍按照中医理论辨证论治，灵活组方，按量换算，单方、复方均可。因为包装材料为复合铝箔，不易吸潮，避免了中药贮藏不当带来的一系列质量问题，减少了污染，方便保管。由于其体积小，本院中药配方颗粒调配中心仅占地4 m2左右，却可容纳近400味中药配方颗粒的配制运营，可3～4人同时调配操作。调配人员操作简单，劳动强度降低，减少了分剂误差，更好的保证了处方疗效。

服用时患者只需将药剂剪封、混匀，用温开水溶解即可，不需要太多的中药煎煮知识，节约了中药浸泡时间，也不需要先煎、后下、包煎等专业性工作，避免了煎煮方法不当的弊端，方便了患者服药。例如一些危重患儿病情常常在很短时间发生急剧变化，若延误最佳的治疗时机，会给患者带来身心上的痛苦。若使用中药配方颗粒，既缩短了救治时间，又极大地满足了患者随时随地快速用药的需求，为应对可能出现的危急重症做好准备[2]。在某些医院，还利用中药配方颗粒溶入生理盐水中，溶解后为患儿灌肠治疗小儿发热，能迅速降低患儿体温，避免因高热所引起的一系列疾病及严重的并发症[3]。

15加快了中药与世界接轨的步伐中药配方颗粒在制备过程中采用现代先进科学技术，各项数据资料均有据可查，使中药真正做到安全、有效、方便、可控，且服用、携带、储藏均十分方便，满足国外及出国人员和海外华人患者治病的需求，因此，配方颗粒的推广使用有利于中药走向国际化。

2配方颗粒在应用中存在的问题

中药配方颗粒的产生是我国中医药发展的一次飞跃，是几千年来中药领域的一次重大变革，是我国传统中药走向世界的必然趋势。当然要改革就必然遇到困难，配方颗粒在应用中还存在一些尚须进一步探索解决的问题。

21与传统中药汤剂疗效是否一致有待进一步研究现今困扰中药配方颗粒临床应用的是其临床疗效问题。叶蕾等[4]对中药配方颗粒与传统饮片外洗治疗扁平疣的效果进行比较分析发现，采用中药饮片外洗治疗平疣有效率 870%，明显高于对照组采用中药配方颗粒外洗治疗扁平疣有效率 750%。也有报道[5]中药配方颗粒在药效方面与传统汤剂没有差异，甚至在某些方面还要优于传统汤剂。但是没有系统的临床实验数据作支撑。很多医生对中药配方颗粒的使用仍持怀疑态度。毕竟“群药共煎”是中医药的一大特色，单味中药成份提取后的简单混合不一定等同于中药复方临床疗效。因为合煎时药物成分间会发生相互作用，有的发生增溶助溶作用，提高了某些有效成分的溶出率；有的发生拮抗作用，降低某些有害成分的溶出率；有的会生成一些新成分或令某些成分发生转化，从而达到相互促进、相互制约、增强疗效、缓和药性之目的，充分发挥中医方剂中各药物的配伍作用。

22包装规格单一中药配方颗粒的规格是指每袋颗粒含量相当于中药饮片的克数。本院使用的是三九医药股份有限公司生产的中药配方颗粒，每种颗粒的包装仅有1种规格，且包装规格偏大，多为6 g，10 g，15 g，据了解国内其他厂家也多为这3种规格，有的药用量宜小，对于年龄小、体重轻的儿童1剂只能服用1/2或1/3包，甚至更少，剩下的就只能扔掉或加入另一剂药中服用，扔掉会造成浪费，留下的话易吸潮变质，不易保管。缺乏适合儿童的剂量规格，不符合儿科临床的实际情况。

23药液浓度高，药味重当“配方颗粒”药味较多、药量大时，药液就很稠厚，药味苦，口味重，使得口感难以接受。儿童服用时比较痛苦。而本院面对的全是儿童患者，且本院中医科配方颗粒已基本上取代了传统中药的使用，因此，解决配方颗粒口感问题成为本院乃至全国同行的当务之急。

3改进设想

在中医药发展过程中，有争论不是坏事，在面对这样那样的争论和质疑，我们不应回避，而应该正确的看待和认识这些实际问题[6]，以积极地心态寻找解决问题的办法。针对配方颗粒应用存在的种种不足，在此提出了一些新的想法。

31对于药效问题可以选取一些常用的经方、古方、经验方，首先进行基础性研究，采用紫外分光光度法、薄层色谱法、高效液相色谱法、气相色谱法、高效毛细管电泳法等，对药效成分的含量进行对比研究，针对药效成分不明确的配方可采用多成分图谱进行相似性研究。其次，进行药效学对比研究，包括药理，毒理和临床对比研究。应用数学软件进行评价，结果能够证明配方颗粒与传统汤剂之间疗效无差异的话，再结合患者需求，可以进一步推出一些疗效确切的配方供患者使用。

32对于规格问题希望国家有关主管部门尽快制订中药配方颗粒的规格标准，分为儿童装和成人装两种，改变国内中药配方颗粒规格单一、不符合儿科临床用药的局面。

33对于口感问题希望找到一种能够改善口感，又不会影响药效的新辅料，用以制成不同颜色和不同口味，配合配方颗粒一起使用的“颗粒伴侣”。使用时将其与配方颗粒混匀，一起冲服，可使本来浓烈苦涩的药汤，变得甜美可口，让儿童服药由惧怕变成喜爱。这一探索如果成功无疑会给医院带来很可观的社会效益和经济效益。

4结语

中药配方颗粒符合中医辨证论治的要求，可以随意组方，加减配伍，既保持了中医辨证论治之长，又具有中成药使用方便之美。在它的制备过程中，每味中药都有质量标准可控，且不添加糖、防腐剂及其他赋型剂，保持了传统中药饮片的原汁原味[7～8]。此外，其体积小、重量轻、应用方便，顺应了医院中药房管理的现代化。但是，目前配方颗粒的推广使用仍然受到很大的阻碍，由于缺乏系统的临床实验数据作支撑，不论是患者、医生还是中药配方颗粒的研制者，都不能完全肯定中药配方颗粒与传统汤剂两者之间作用的等效性。从当前研究的情况来看，选用的方剂较少，应用的范围不广，临床观察的数据不多，其结果尚不能总结中药配方颗粒应用的基本规律。

我国中药配方颗粒剂研究和应用工作开展才十多年，起步较晚，现在还处于摸索阶段。虽然还有诸多不足，但是它满足了现代人临床用药的需求，适应了正在变化的生活方式和生产特点。只要我们树立为临床服务、为患者服务的观点，中药配方颗粒将会是临床用药的趋势，发展前景非常广阔。政府部门、医院、中医药界人士应给予政策、科技和实践等方面的支持，如能在有效成分、药效学、临床疗效等方面进行更深入的研究，就能提高国际上对中药科学性的认识程度，有利于中药工业化、产业化，加快与国际市场的接轨。

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作者：秦利芬 陈永凤 李仁秋 李慧英 陈达娅