中药临床药学论文

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第一篇：中药临床药学论文

中药临床药学服务质量评价初探

摘 要：目的：对药临床药学服务质量评价体系进行初步的探索。方法：通过对当前中药临床药学工作的内容与现状进行深入的刨析，并结合现代临床药学服务质量评价标准与特点。结果：通过分析表明，目前我国的中药临床药学服务具有自身的特殊特点，在用法用量界定、科研成果转化、诊疗方案评价以及中药质量管控等方面可以体现。因此，通过以国外临床药学服务质量评价及相关标准的基础下，在评估治疗效果、开展用药教育、核实治疗方案、提供药学信息等药学服务质量评价诸多方面衍生出一些新的内容。结论：在本文献的研究中，对中药临床药学服务初步的构建出一个质量评价体系，并对中药临床药师们的工作职责进行了一些相关的规定，以此来促进中药临床药学在未来的医学服务中可以有效的、持续的进行发展。

关键词：临床药学 中药临床药学 药学服务 质量评价 临床中药师 特殊性

针对于我国的中药临床药学而言，所开展的药学服务质量评价的体系还处于发展阶段，因此，要借鉴国内外成熟、完善的临床药学质量评价体系，并将其与中药临床药学进行结合，深入的進行探究，“以评促建”，确保中药临床药学的规范化发展。

一、中药临床药学的发展与现状

针对于中药临床药学来讲，其是通过借鉴临床药学的基础上，在中医药理论指导下，所进行的一门以患者为核心，通过深入的探究中药与中药制剂对人体以及疾病的相互作用，确保患者用药的安全性、合理性、科学性及其有效性的综合性服务学科。伴随着20世纪90年代国内外临床药学的蓬勃发展，受其的影响下，我国的中药临床药学也开始逐步的成型与发展。伴随着国家逐步的对中药临床药学的重视，在北京中医药大学等众多的医学院校均重点开设了临床中药学学科，为社会培育出诸多的中药临床药学人才。通过不断的发展，中药临床药学在如今的用药教育、医院处方点评、学术研究、药学查房以及人才培养等方面都占有一席之地。但是，我国在中药的疗效评价及质量控制方面的工作性质是极为丰富、复杂的，在中医药理论体系中，也没有具体的、完善的合理的应用指导，促使中药临床药学的发展遇到诸多问题，不能实现与西药临床药学同步发展，在相关的内容与体系中，也缺乏一定的标准化与规范化。因此，在以中医药学理论和实践为基础指导下，要对中药临床药学中中药治疗学特点进行深入的了解，以此来不断的进行探索与研究，探索出合适于自身的发展路径。

二、中药临床药学的特殊内容

1.临床用法用量的多变性。针对于我国的中药而言，一种中药成分可以存多种功效，属于较为复杂的药物，其可以依据患者不同的病情症状，有针对性的进行药物的用法与用量的选择。如：桂枝这味中药，在苓桂术甘汤中是改用作温阳散寒的功效，而在桂枝汤中，则功效就被用于调和营卫。此外，在煎药时，先煎、后下、另煎、包煎，同时还有中成药的配方颗粒等，中药用法用量的多变性均可以体现出来。一般而言，中药的用量不是一成不变的，任何的药物在不同的医生、不同复方、不同患者的机体状态以及病情下，其是灵活的进行着加减量的。所以，与西药用量的精准化相比较，对中药的用法与用量进行精准化与统一化是非常困难的。

2.合理治疗方案的多样性。针对于中药而言，由于其的多功效、剂型选择、复方配伍以及药材选用等方面的一些原因，在根据患者所患疾病的症状，在治疗方案上一定要具备合理性、多样性。因为在中药中，许多的药材的疗效具有相似性或相同性的特征，在对处方药材的选择过程中，药师一定要具备一定的灵活性，在后期的治疗中，一定要依据复方配伍进行逐步加强。针对于我国的中医而言，主要讲究承和学术流派，由此一来，可能面临着同一个患者的同一种病症，所开的处方确实不同，但都是合理的处方，都可以使用。在进行配伍组方的过程中，为了充分的考虑用药的安全性、疗效以及药材的质量等诸多原因，不同的配药师的配伍组方也是有差异的。综上所述，中医药治疗方案具备一定的灵活性，非常的突出“同病异治”的这一独特特点。面对着如此广泛的治疗思维，要想实现临床中药用药评价的规范化难度非常的大。

3.现代精确科学方法并非完全适用于中药质量管控。由于中药所具备的多样化特点，很难实现用现代精确科学方法对中药有效成分和药理作用以及中药质量进行管控。虽然现代科学逐渐的对中药的成分以及作用进行着研究与阐释，但是面临着众多的中药药材，对已知的药材内容只是一小部分，对指导有效成分直接应用的理论和方法也尚未成熟。针对于当前我国的中药应用而言，还是主要以中成药以及汤剂为主。而现代精确科学方法在对中药材进行管控时，很难将证实成分含量高的中药在质量上就一定好，成分含量低的中药在疗效上就有一定低，由此说明当今现代精确科学方法，在进行中药的质量控制和疗效评估中，并不完全适用，在一定程度上，还阻碍了中药沿着化学药物的道路深入发展。

4.西医师开具中成药处方的情形日益增加。在我国，非处方药制度的发展，导致广大的患者忠于非处方中成药，而且现在市场中，也出现了大量的有效便捷的非处方中成药，在当今的中药药学服务中，由于缺乏一些具体的制度化与规范化，现在出现了未系统接受过中医学和中药学相关教育的一些西药医师进行中药的开具，促使临床处方用药极易出现药证不符、超剂量使用、药证不符等问题的发生。因此，对临床中药师、西药师进行针对性、不定期的中药合理用药教育培训极为重要。

三、中药临床药学服务质量评价体系的构建设想

针对于中药临床药学服务质量评价体系来讲，一个科学的、合理的中药临床药学服务的质量评价体系可以规范、引导中药临床药学工作在未来的进行良好的发展，因此，我国应该积极的对中药临床药学服务的质量评价展开研究。一般情况下，根据中药临床药学的特殊性，其服务的主要内容在药物监测、质量评价、药学服务、用药教育等方面来开展，如：可以在强调辨证论治在处方遣药中的主导地位、中药材质量的管控、关注无指征滥用补益剂等方面，以此来构建出中药临床药学服务质量评价的特色。

在中药临床药学服务质量评价体系中，对中药材、中成药质量的监测与研究进行加强，对用法用量与疗效的相关性进行深入的探讨，对无指征滥用补益药、清热药、活血药的潜在风险进行时刻的关注，加强辨证论治在处方选药中的主导地位，组方配伍以及药物联用的必要性和合理性进行深入的探究。依据患者体质评估进行科学合理的进行治疗方案的制定，并可以提供传统汤剂、中成药、针灸、推拿、气功等多种方式的替代治疗方案，对中药注射剂的选用与使用合理性特别的进行关注。并随时的对患者的用药适用性进行关注，加强对处方加减情形对于患者的适用性的分析，并不断的开展中药药源性疾病的研究。对中医中的医学术流派和同病异治的合理性进行理解，以此来对安全范围内不同用法用量的合理性进行关注。对患者、中医师和西医师进行开展用药教育，积极推进各级药事委员会关注中药临床合理用药。以此来对临床药师工作职责进行规范化、标准化，从而推动中药临床药学的发展。

参考文献：

[1]曾聪彦，曹俊岭，梅全喜. 中药临床药学几个值得探讨的问题[J]. 中国药师，2015，(10)：1735-1739.

[2]方瑞华，戴建锋，陆树萍. 医院中药临床药学工作的实践与探索[J]. 中医药管理杂志，2015，(07)：151-152.

[3]华学珍，许建中. 我院中药临床药学工作的现状与提升药学服务的思考[J]. 中国药房，2015，(07)：1006-1008.

[4]郭玉姝.中药师开展中药临床药学服务探讨[J].中国药房，2014，(11)：974-976.

[5]杨男，胡明，蒋学华. 临床药学服务质量评价体系的建立探索[J]. 中国药房，2011，(29)：2697-2700.

作者：赵栋

第二篇：中药临床药学及临床中药师的作用

摘要：目的：分析中药临床药学及临床中药师在临床治疗中的作用。方法：从2020年12月至2021年5月这段时间我院治疗的患者中随机抽取80例列为研究对象，按盲分法分为分析组40例和参照组40例，对参照组进行中西医结合治疗，分析组在参照组治疗基础上进行以中药临床药学为参考依据的治疗方式，对比参照组和分析组采取不同治疗方式后整体治疗效果。结果：分析组40例患者治疗满意度为97.5%，参照组40例患者治疗满意度为77.5%，分析组治疗满意度高于参照组，并且分析组40例患者无医疗纠纷，发生率为0.0%，参照组40例中有5例医疗纠纷发生，发生率为12.5%，组间比较差异P<0.05有统计学意义，结果有可比性。结论：中药临床药学及临床中药师对于临床治疗有积极的促进作用，提升患者的治疗效果，同时减低患者不良事件发生，利于疾病治疗，建议推广应用。

关键词：中药临床药学;中药师;治疗满意度;医疗纠纷

由于人们生活水平的提高，健康观念也越来越深入人心，就医过程中选择中医治疗的人越来越多。中药在临床治疗上的优势也在凸显，药品种类也在急剧上升，但是中西医理论对于药物认识上的差异导致一些药物不能得到合理应用，进而导致临床治疗总的不良反应的发生。临床上开展中药临床药学已经成为医院临床治疗的重要内容之一，培养优秀的中药师结合中药临床药学，充分发挥临床医生用药指导作用，提供合理用药建议，以减低临床中药治疗中的不良反应的发生，提升治疗效果[1]。本次研究就针对80例患者进行中西医结合治疗，分析组40例患者在此基础上进行以中药临床药学为参考依据的治疗方式，分析中药临床药学及临床中药师在临床治疗中的作用，具体内容陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年12月至2021年5月这段时间我院治疗的患者中随机抽取80例列为研究对象，按盲分法分为分析组40例和参照组40例。分析组患者40例中女患者21例，男患者19例，年龄在25～58岁之间，平均年龄在(41.5±3.5)岁。参照组患者40例中女患者20例，男患者20例，年龄在24～60岁之间，平均年龄在(42.0±3.7)岁。数据差异P>0.05无统计学意义，可比较。

1.2方法

参照组40例患者根据临床情况进行合理中西医结合治疗。比如高血压并伴有心脏病患者可以进行炙甘草与生脉散加减治疗，连续治疗15天;对慢性支气管炎，哮喘患者除了对症止咳平喘治疗外可进行热毒宁注射治疗(250毫升生理盐水对20毫升热毒宁)，每日一次，连续治疗20天。在参照组治疗基础上探讨组进行以中药临床药学为参考依据的治疗方式，具体内容包括：①中药师参与临床合理用药，根据患者临床症状采取对症治疗，改善患者原发症状。②根据医院的情况，以科室为单位进行用药编排，并且中药师与临床主管医生进行紧密合作，加强沟通，确保用药过程依据中药临床药学进行合理用药。中药师根据中药的性味，归经，寒热，湿凉等知识对药方药材进行检验，提升中药临床效果，对患者病史，病因，处方进行分析，药物相互作用等进行研究，为临床医生提供参考依据。③对药品质量进行监控，确保药品质量合格。对于同样的中药，产地不同，采摘时间不同，药效不同，中药师对药品质量要严格把关，确保中药药效的发挥，促进疾病治疗。④定期组织中药相关知识培训，针对中药药理药性进行讲解，针对药物相互作用，禁忌等内容进行培训，以确保药物的合理使用[2-3]。

1.3观察指标

根据满意度量表进行调查，总分为100分，满意(90分以上)，基本满意(75～90分)，不满意(75分以下)。

1.4统计学处理

研究数据用SPSS24.0软件处理，计数资料以(n%)表示，用Χ2检验，差异比较P < 0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1分析组和参照组两组治疗满意度对比

分析组治疗满意度高于参照组，差异P < 0.05有统计学意义，见表1.

2.2分析组和参照组医疗纠纷事件对比

分析组40例患者无医疗纠纷，发生率为0.0%，参照组40例中有5例医疗纠纷发生，发生率为12.5%，差异P<0.05有统计学意义，(X2=4.1846，p=0.0407).

3.讨论

中药临床药学是以中医理论为指导，以患者为对象，研究中药在临床治疗的有效性，合理性以及安全性的一门学科，是现代临床药学的分支。中药临床药学利用现代药学，药剂学原理对中药进行研究，并应用于临床，有了现代医学的明确性，科学性的指导，结合患者临床症状使临床用药更加合理，对用药过程进行监管，科学合理的指导以确保用药安全，用药有效[4]。

中药品种繁多，药剂量不同，中药师需要及时收集药物相关信息，根据中药临床药学为指导建立药物信息库，以方便临床治疗工作中出现的各种问题，确保有效配合医护人员治疗工作，提升治疗效果。中药师与中药临床药学已经成为合理安全用药的重要构成元素，必要不可少的环节[5]。本次针对80例患者进行分组研究后发现，分析组患者在常规中西医结合治疗基础上进行以中药临床药学为参考依据的治疗方式患者治疗满意度为97.5%，常规中西医结合治疗参照组治疗满意度为77.5%，并且医疗纠纷分析組明显低于参照组。

总之，中药临床药学及临床中药师对于临床治疗有积极的促进作用，提升患者的治疗效果，同时减低患者不良事件发生，利于疾病治疗，建议推广应用。

参考文献：

[1]张春霞. 中药临床药学及临床中药师的作用分析[J]. 中医临床研究， 2016(10)：120-121.

[2]陈熹， 王晓东， 倪建腾，等. 中药临床药师培训基地建设与人才培养的探索与实践[J]. 中国药事， 2019， 033(005)：594-600.

[3]杨清. 中药师应如何开展临床药学服务工作[J]. 养生保健指南， 2019， 000(043)：259.

[4]褚香明. 临床药学及临床中药师的作用探究[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版)， 2017(48)：165-166.

[5]黄萍. 临床中药师在临床中药学中的作用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016(2期)：143-144.

作者：祝年青

第三篇：开展中药临床药学工作之我见

【摘要】目的：探讨中药临床药学工作的任务及内容。方法：分析中药临床药学的发展现状，就如何切合实际地开展中药临床药学工作提出一些浅见。结果与结论：中医院若要发展中药临床药学，就要找准自己的优势和特色，有针对性地发展中药临床药学工作。临床中药师应结合中药的特点和优势，从中药鉴别、中药炮制、中药制剂、中药调剂、中药合理应用、中药疗效评估与干预、中药药学服务等方面确保中药临床药学工作的有效开展。

【关键词】中药临床药学;工作开展

临床药学是一门新兴的，将药学与临床医学相结合的应用性学科，其主要研究方向是使药物在人体代谢过程中发挥最佳疗效的理论与方法。基于中药药物成分的复杂性和中西药理论的差别性，中药临床药学的研究内容与西医临床药学相比差别较大。为了保证中药临床应用的安全性、有效性和合理性，我们在开展中药临床药学研究时必须结合中药自身的特点及“辨证论治”的理论。本文主要就中药临床药学工作的开展提出一些浅见。

1中药临床药学的定义和发展现状

1.1中药临床药学的定义

中药临床药学是指在中医药理论的指导下，以病人为对象，以临床用药情况为研究核心，研究中医辨证用药基本理论和中药临床应用的安全性、有效性及应用规律的一门应用性学科。在开展中药临床药学工作时，应将传统中医药理论和现代科学技术相结合，根据临床上的需要分析保证中药的质量与临床疗效、合理应用中药、减少中药不良反应的用药方案。

1.2中药临床药学的发展现状

自20世纪80年代临床上广泛开展中药药学工作以来，临床中药师一直在发掘创新、不断探索中药临床药学发展的道路和方向。目前，临床中药师在患者的个体化给药、中药的合理应用、中药经方研究、中药配伍变化、中药不良反应监测等领域均已开展了广泛的中药临床药学研究工作，但工作进展却十分缓慢。

2中药临床药学工作的开展

中药临床药学是临床药学的分支学科，其研究重点是中药临床合理用药的问题。西药的药物成分明确，因此西药药代动力学和药理学研究的方法也较成熟。与此相反，中药的药物成分较复杂。近年来，虽然中药的药代动力学和药理学研究水平有了较大程度的提高，但整体水平还较低。为了保证中药临床应用的安全性、有效性和合理性，我们在开展中药临床药学研究时必须结合中药自身的特点。相对于西药学来说，中药学的研究工作内容更复杂，任务更重。笔者认为，为了确保中药临床药学工作的有序开展，我们在进行中药临床药学工作的过程中可成立不同的学科小组，如中药鉴别组、中药炮制组、中药制剂组、中药调剂组、中药合理应用组、中药疗效评估与干预组、中药药学服务组等。

2.1中药鉴别组的任务与内容

中药鉴别组的主要工作任务是在应用传统中药鉴别经验的基础上，结合现代科学技术鉴别中药的品种和质量，制定中药质量标准，从源头上保证中药的质量，并确保中药的临床疗效。中药鉴别组的工作内容主要包括：运用基于传统经验的鉴别法和现代科学技术鉴别中药材及中药饮片、进行中药材及其饮片的质量标准与检测方法的研究、结合中药的临床疗效进行地道药材的研究等。

2.2中药炮制组的任务与内容

中药炮制组的主要工作任务是在使用中药材前根据患者的身体状况和病情需要，采用不同的炮制方法使中药材增效减毒，从而保证临床用药的安全性和有效性，充分发挥中药防病治病的作用。中药炮制组的工作内容主要包括：进行中药饮片的临方炮制工作，确保临床使用疗效;结合临床情况对某些中药饮片进行传统加工炮制方法的研究;进行中药饮片炮制机理的研究等。

2.3中药制剂组的任务与内容

中药制剂组的主要工作任务是将中药进行加工和提取，精制成具有一定规格标准的，可以直接供临床使用的制剂。中药制剂组的工作内容主要包括：进行中药汤剂的制备工艺、质量标准、检测方法与掩味物质的研究;进行医院制剂制备工艺、质量标准与标准升级的研究;进行“膏方”与“敷贴”的制备工艺、质量标准、药物疗效实验、过敏性实验的研究;进行医院制剂申报“准字”号新药的研究。

2.4中药调剂组的任务与内容

中药调剂组的主要工作任务是按照医师临床处方中列出的药物准确地为患者调配药物，其运用的操作技术包括审方、计价、调配、复核、包装、发药等。中药调剂组的工作内容主要包括：进行中药饮片调剂工作，并对中药处方中出现的不合理用药情况进行干预;统一中药饮片的调剂应付;规范中药饮片的处方用名(包括医生和饮片厂家对中药的用名);研究中药饮片的量效关系;推广应用小包装中药饮片和中药免煎颗粒等。

2.5中药药学服务组的任务与内容

中药药学服务组的主要工作任务是运用中药学相关知识和工具向医药护理人员、患者、患者家属及其他关心患者用药情况的群体提供负责任的、直接的、与药物使用相关的各类服务，以提高中药临床治疗的有效性和安全性。中药药学服务组的工作内容主要包括：对患者和医生关于合理用药的咨询进行解答;对门诊患者的药事咨询进行解答;对出院后患者的用药咨询进行解答;定期对医院老年患者、慢性病患者、特殊疾病患者的合理用药情况进行跟踪服务;定期对社会大众宣传合理用药的方法，提高社会大众合理用药意识;定期对社会大众宣传中药防病治病、康复保健的作用，普及中药常用知识。

3小结

中药在作用机理、治疗方法等方面都拥有独特的理论与特色。虽然用中医中药防治疾病的机理尚未完全阐明，但其防治疾病的有效性是毋庸置疑的。在防治疾病方面，中医、中药所发挥的作用是有机结合在一起的，若偏废任何一方都将无法获效。近年来，因中药应用不合理、配伍不当、用量过大等原因而引发的用药不良反应事件较多，使中医中药在国际上的推广应用也受到了限制。中药临床药学的出现可在中医和中药之间架起一座沟通的桥梁，取得“医知药情、药为医用、医药相得”的作用，使中医药事业能够协同发展，稳步前进。可见，如何发展中药临床药学的问题已经迫在眉睫。中医院要发展中药临床药学，就要找准自己的特色向专科化的方向发展。中药师应有侧重点地掌握必须的用药知识和专科医学知识，并将自身的药物知识与临床医师进行互补，在临床药学服务中发挥实质性的作用。

参考文献

[1] 梅全喜,曾聪彦.中药临床药学的现状与未来发展的思考[C].广东省药学会学术年会论文集.

[2] 刘凤乐,杨磊.中药临床药学在基层中医医院的现状及发展[J].云南中医中药杂志.2011.32(12):80-81.

[3] 昊剑宏,陈幸谊.探讨开展中药临床药学模式[J].中国医药导报.2011.8(10):139.

作者：侍秀玉 李春红