医院精细化管理论文

摘要：全面从严治党是党的十八大以来党中央做出的重大战略部署，覆盖范围十分广泛，对党建各个环节都起到了重要指导作用。党的十九大报告又提出了坚定不移全面从严治党，不断提升党的执政能力和领导水平的战略方针，这为医院精细化管理指明了方向。本文对党建引领在医院精细化管理中的应用进行了分析。下面是小编整理的《医院精细化管理论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院精细化管理论文 篇1：

基于数据中心的医院精细化管理系统的建立及应用

[摘 要]本文采用CDC、ETL等技术，在数据中心的基础上建立医院精细化管理系统，从不同的维度对医疗大数据进行挖掘、利用和分析。通过建立基于数据中心的医院精细化管理系统，充分挖掘医疗大数据在医院运营管理中的价值，从而提高医院精细化管理水平。实践结果表明，该系统建设过程无需进行接口改造，即可充分整合利用医疗大数据，使管理指标统计口径一致并可对指标进行层层下钻分析，满足医院精细化管理需求，值得推广应用。

[关键词]医院；数据中心；精细化管理系统

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.14.020

[中圖分类号]R197.32 [文献标识码]A [

0 引 言

随着医院信息化建设的不断发展和深入，医疗大数据在医院中的作用越来越重要，主要体现在临床诊疗、科研和医院管理等方面。从现代医院管理战略出发，医院的管理逐渐趋向于科学化、精细化，而这种科学化、精细化的管理主要体现在医院借助信息系统对医疗大数据的整合、利用，使医疗大数据中的信息在医院人、财、物等管理方面发挥其价值。但是，目前大多数医院信息化建设并未达到这样的效果，存在全院数据统计口径不一致、数据分散、数据利用率低等各种亟待解决的问题，因此，建立一个使医疗大数据可以得到充分整合、挖掘和利用的精细化管理系统具有十分重要的意义。基于此，上海市精神卫生中心联合上海柯林布瑞信息技术有限公司，通过尝试建立基于数据中心的医院精细化管理系统，探索更加科学化、精细化的信息管理模式。

1 基于数据中心的医院精细化管理系统建设

基于数据中心的医院精细化管理系统（见图1）主要是参照HL7（Health Level Seven）和卫计委的相关标准，利用信息资源规划和面向对象的统一建模方法来建设的。系统采用变化数据捕获CDC（Change Data Capture）、ETL（Extract-Transform-Load）等技术，由业务复制库及操作数据存储ODS（Operational Data Store）、运营数据中心ODR（Operation Data Repository）、主数据管理MDM（Master Data Management）、数据集市等功能单元构成。其建设过程是将医院已有的各个分散的业务系统（HIS、LIS、RIS等）与医院运营相关的数据进行组织、整合形成ODR，然后将ODR中的数据从不同的维度进行挖掘和利用，从而建成精细化管理系统，并对指标数据进行展示和分析。

系统架构主要分为三层，依次为：业务层、数据层和展示层。业务层包括医院近30年信息化建设过程中不断建设的各类业务系统，主要为HIS、LIS、RIS、EMR等数据生产型业务系统；数据层主要包括业务复制库及操作数据存储ODS、ODR、MDM、数据集市；展示层分为以运营指标为元素的17个主题，每个主题都有相对应的指标和各种可视化图表等。

2 基于数据中心的医院精细化管理系统的特点

2.1 无需进行接口改造

基于数据中心的医院精细化管理系统数据整合的整个过程，不需要对业务系统进行接口改造，而是利用CDC+ETL技术，避免了从业务系统抽取数据过程中制作接口的风险和费用，缩短了抽取数据的时间。随着医院业务系统的不断增多，现在医院每天凌晨有很多需要进行数据处理的定时服务，这些服务无形中增加了服务器的负担。而采用CDC技术不但可以减轻服务器的负担，还可以减少业务系统在抽取数据时的压力，使数据中心的数据达到与业务系统间的间隔时间平均在1小时以内，改变过去每天凌晨进行数据抽取的方式，从而更合理地利用服务器资源，提高医院的服务效率，降低系统风险。

2.2 指标可层层下钻

与传统的医院管理系统相比，基于数据中心的医院精细化管理系统的最大的特点是，使用者不仅可以看到相应指标数据的同环比的变化情况，还可以对相应指标进行层层下钻，对指标数据进行挖掘，从指标表面的数据可以层层下钻，挖掘到指标对应的时间、科室、医疗单元和医生，可以找到导致该指标升高或下降的具体原因和具体对应人，从而管理者可以从根源上解决指标反映出的问题。例如，为了破除“以药补医”机制，医院重点监测药占比、材占比等指标，对这些指标进行监测并不是简单查看这些指标值，更重要的是要找出导致这些指标升高的具体原因，从而更科学、合理地对指标进行控制，使药占比、材占比等指标逐渐降低，达到新医改的要求。

2.3 预测模型功能

预测模型功能是在医院以往积累的大数据基础上建立的，其不仅可以预测全院未来的门诊挂号人数、门诊等待时间、入院人数、手术人数，以及门急诊的排队情况、资源利用情况等，也可以预测具体某个科室、医疗单元的门诊人次量、手术量等。除此之外，还可以从时间的维度预测明天、下周、下个月、下个季度或明年的具体指标数据趋势，可以为医院制订工作计划和统筹安排医护人员提供决策依据，进而可以减少患者候诊时间，提高工作效率。

3 基于数据中心的医院精细化管理系统的应用实效

笔者所在医院的基于数据中心的医院精细化管理系统，主要是从实时监测、院领导首页等17个主题进行分类建设的。每一个主题都有相应的指标，这些指标是根据主管部门和医院的要求进行配置的，旨在及时把握、了解医院总体运行情况和各个科室的具体情况，以及对医院医疗质量、财务等宏观数据的掌控，对医院运营决策起支撑作用。

实时监测主题可以实时查看门急诊业务量、挂号人次、接诊人次、患者平均等待时间、手术动态等实时指标数据，可以让管理者实时了解本院的总体运营情况和各个科室的工作效率，为突发性事件提供决策支持；财务主题可以查看医院财务的总体状况，在控制药占比、材占比的情况下，保持收益不断增长；治疗质量主题是从住院死亡类、重返类、医院感染类、手术并发症类等进行监测和数据展示，可以让管理者及时掌握医院的医疗质量情况，减少医疗事故的发生；医药主题、医保主题是响应“三医联动”新医改号召，重点监测基本药物使用情况、抗菌药物使用情况、医保门急诊费用、医保住院费用、医保药占比等指标，响应新医改的政策要求，将医院医疗、医药、医保指标进行关联，从政策上保证医院管理的科学性、有效性。基于数据中心的医院精细化管理系统应用实效如图2所示。

基于数据中心的医院精细化管理系统自2016年在笔者所在医院开始建设，经过1年多的探索尝试，取得了较好的建设效益。通过对医院人、财、物等运营管理类数据进行多角度、多层次分析，医院的决策者及时掌握了医院的运行情況和发展趋势，并对了解医院的运营情况和长远规划提供理论指导，提高了医院的管理水平和竞争优势。

基于数据中心的医院精细化管理系统建设的整个过程中最重要的一点是要保证数据的质量。数据质量的好坏将影响到数据的准确性和完整性，将直接决定医院管理的效率和决策是否科学。因此，在进行基于数据中心的医院精细化管理系统建设时，要按照科学的质量管理流程和数据评估监测系统，对数据进行及时反馈，但在实际应用中，有部分人工录入的数据不能完全保证数据的真实性和准确性，因为工作人员会存在一定的主观性，可能对部分必填字段输入不准确的数值，如，为生日选择默认值1月1日，这需要医院对相关的工作人员进行培训，使其认识到数据的重要性，或者完善医院的业务系统，减少人工录入的工作量，使医院各业务系统得到完善。

4 结 语

基于数据中心的医院精细化管理系统建设的最终目的是：实现零浪费，高效率，做到人尽其责，物尽其用，设备、系统高效率运转，员工快节奏工作，最大限度地发挥人、财、物在医院发展过程中的作用。目前该系统在笔者所在医院已解决了统计口径不一致、数据不完整、数据利用率低等问题，使管理趋近于科学化、精细化。但系统在功能上还有巨大的扩展空间，后期经过相关人员的不断努力和完善，最终会使医院的管理在该系统的辅助下逐渐趋向于以规范化为前提、系统化为保证、数据化为标准、信息化为手段的精细化管理。

主要参考文献

[1]范启勇.上海市医院信息集成平台建设与实践应用指南[M].北京：科学出版社，2016.

[2]刘雅田，玉兔，于晓荣.时间序列预测模型在门诊量预测中的应用[J].中国病案，2013（1）.

[3]吴飞，付俐.在大数据背景下如何提升医院管理能力[J].医学信息，2015（44）.

[4][美]Jiawei Han，Micheline Kamber，Jian Pei.数据挖掘概念与技术[M].第3版.范明，孟小峰，译.北京：机械工业出版社，2012.

[5]谢蓉蓉.医院的现代管理方式：精细化管理[J].管理观察，2009（5）.

[6]李萍，刘鹏.加强医院精细化管理的思考[J].现代医院管理，2011（5）.

作者：沈贝敏

医院精细化管理论文 篇2：

浅谈党建引领在医院精细化管理中的运用

摘要：全面从严治党是党的十八大以来党中央做出的重大战略部署，覆盖范围十分广泛，对党建各个环节都起到了重要指导作用。党的十九大报告又提出了坚定不移全面从严治党，不断提升党的执政能力和领导水平的战略方针，这为医院精细化管理指明了方向。本文对党建引领在医院精细化管理中的应用进行了分析。

关键词：党建;医院;精细化管理

0 引言

党的建设作为伟大事业，是中华民族实现伟大复兴的重要保障，在新时代背景下，能够有效凝聚人心，推动我国社会稳定发展。当前我国医疗体制正处于深化改革中，为医院发展带来了新的挑战，同时也提供了更多发展机会。在新形势下，医院需要遵循精细化管理原则，充分发挥党建的引领作用，明确规范各单位、部门职责，将责任意识落实到日常工作中的每个环节，坚持实事求是的原则[1]。不仅如此，还要坚持党建引领，让医院各项工作都围绕党建开展，从而更好实现其发展目标，推动我国医疗卫生事业的稳定发展，真正从患者的角度出发思考问题，更好的为社会发展而服务。

1 筑牢理想信念

党政军民学，东西南北中，党是领导一切的。在医院发展过程中，不管是领导人员还是基层职工，都需要树立牢固的理想信念，那就是只有坚持党的领导，才能够确保各项事业取得圆满成功。在医院日常管理中，还需要坚守精细化管理原则，将十八大、十九大会议精神融入到日常工作中，以新时代中国特色社会主义思想来武装头脑，以先进的思想来指导实现，将“四个意识”“两学一做”“科学发展观”等先进思想通过实际行动体现出来。在医院发展历程中，要以党支部组织生活作为基本形式，将党建理论和各科室日常活动相结合，将政治思想文化渗透到医疗服务的每个环节。除此之外，还要创新传统的教育形式，大力推广党性教育、医德医风教育、廉政文化教育等，在医院内部营造良好的工作氛围，焕发党组织活力。

2将党建融入医院管理

想要充分发挥党建对医院精细化管理的引领作用，具体可以从几个方面进行。首先，要顺应时代发展形势，在传统绩效管理上进行创新和优化。在医院发展过程中，一定要从患者、从人民的角度出发思考问题，以习近平总书记新时代中国特色社会主义思想来指导实践，要通过文化建设来引导医院发展，通过高质量、高水平的医疗服务来创造价值，推动医院内涵建设，将医院医疗、科研、教学、管理等结合起来发展，从不同的角度来提升医院精细化管理水平，让医院在新医改背景下取得发展突破。医院可以优化内部组织结构，成立独立的运营管理部门，要及时发现并解决发展过程中遇到的各种问题，分析问题出现的原因，在新医改背景下，重点关注历史遗留问题，以时代精神作为引领，制定新的发展战略，创新绩效评价体系，构建绩效管理改革平台。其次，在药品耗材方面，要加大管理和考核力度，加强各科室药品耗材使用的管理力度，制定使用和管理标准。对违规操作行为进行严厉处罚，确保符合国家规定。医院药物管理部门以及政府药事管理委员会需要充分发挥自身职能，对高价药品、国家重点监控的药品等进行针对性管理，在采购、使用中，做好结构调整工作，从而建立立体化的药品耗材监督管理体系，从源头上避免出现滥用、随意申购的行为[2]。

3实现人性化服务管理

在医院发展过程中，需要切实以患者为中心，以满足患者需求作为首要目标，不断提升医疗服务水平和质量。除此之外，还要充分发挥党建的引领作用，实现多举措并行的管理制度。例如要提升医保管理联络员的综合素质，加强药物使用的管理力度;如果出现了用药不规范、收费不合理等行为，需要及时开展自查工作，对违规操作进行严厉惩罚。在医院精细化管理过程中，还可以创新活动形式，例如“护理服务标兵”“医患沟通大奖赛”等，充分调动医护人员工作积极性，从源头上激发职工工作积极性，让患者体验到更优质的医疗服务[3]。

4加强党风廉政建设

在医院精细化管理工作开展的过程中，不仅需要“治标”，更要“治本”，当管理工作出现问题时，要能够透过现象看到本质，分析问题出现的原因，避免小问题进一步发酵，成为历史遗留问题。要遵循综合治理的原则，不能只将重心放在某一个环节，而是要统筹兼顾，站在宏观的角度思考问题，既要对违规行为进行出发，又要防止同样的问题再次出现，做好预防工作，牢固思想防线。为了将党风廉政工作落到实处，需要定期开展纪检监察干部会议，让领导干部、基层职工都树立反腐倡廉的思想意识，在医院内部营造廉洁的工作氛围，让职工在优秀文化潜移默化的影响下，端正工作态度，树立责任意识。在党建引导医院精细化管理工作中，不仅需要加强工作上的交流，还需要进一步扩大廉政监督范围，医院领导可以定期对员工进行家访，让其在工作、生活中都受到先进思想的熏陶，還能够让职工家人对其进行监督[4]。除此之外，要将更多注意力放在容易出现问题的部门，例如财务部门、手术科室等，确保监督管理机制、党风廉政建设能够渗透到医院运营管理的每个环节，避免出现管理死角。医院领导要定期组织员工开展多样化的活动，例如观看教育片、组织廉政谈话等，要以实际例子作为教育素材，对工作人员起到警示作用，让其深刻意识到违反纪律的后果，并以先进工作个人、团体作为榜样，努力向他们学习。还可以开展绩效考核或考试，以这种方式督促职工学习，以学习先进的思想来对其实践进行指导，从而将防腐、廉政等思想渗透到工作中的每个细节。

5设置党员示范岗

在医院精细化管理工作开展的过程中，需要充分发挥党建引领作用，党员干部要做好带头工作，树立责任意识、服务意识，切实为人民群众服务，用行动体现出党性和责任心。为了充分调动党员干部的工作积极性，医院可以根据其发展的实际情况建立“党员亮身份”的制度，在日常工作中，要佩戴党徽、工牌等，亮出自己的身份，主动接受医院领导、基层群众的监督，保持反馈渠道畅通，对党员的违规行为进行举报。这样一来，能够让党员在工作中以更高的标准严格要求自己，能够让其在工作岗位上努力提升自我，树立党员形象、医院形象。该方法的推广和实施，能够让医院党员干部自觉遵守规章制度，在科室、岗位中起到带头作用，能够不断强化自身业务水平和专业能力，医院内部运转效率可以大大提升，医疗服务质量也能够得到保障。在党员干部的引导下，基层医护人员也能够更好投身于自身岗位中。除此之外，医院还要制定护理评估体系，可以让上级领导以及患者对医疗服务、护理质量、医护人员工作态度等进行打分和评价，让工作人员在实践中及时发现并解决问题，突出以人为本的理念。

6培育优势，抓住四个着力点

医院在发展过程中需要以提升医疗服务水平作为目标，要确保能够满足人民群众的医疗服务需求，努力促进医院实现跨越式发展，要将优秀的医疗人才、医疗技术科学研究、医院优势领域、重点学科作为主要着力点，尽可能在这四个方面取得发展突破。从人才来看，要将长期培训和短期培训相结合，培养出符合医院发展的优秀医疗人才，营造良好的内部竞争氛围;从科研的角度来看，要加大资金投入力度，提升科研梯队水平，加大力度开展学科建设活动;从医疗优势领域和重点学科来看，要将资金、人力、物资等适当向其倾斜，努力开发优势，从而做到以点带面，以面带全的发展，遵循党建引领，推动医院稳定发展[5]。

7 结语

总之，在当前我国医院发展过程中，要提升党建在日常管理工作中的地位，尤其是在医疗体制深化改革的背景下，如何将党建和医院发展目标、日常管理相结合，是管理人员需要思考和解决的问题，要突出党组织的政治核心作用。不管是护理、后勤还是行政部门，都要以党建工作作为主要引领，全面提升医疗服务质量，积极响应国家全面从严治党的号召，建立良好的医患关系，在医院内部营造良好的工作氛围，以党建工作对医院精细化管理起到引导作用，推动我国医疗卫生事业的可持续发展。

参考文献

[1]陈呈铭，谭海涛，贾秋红，等.党建引领在医院精细化管理中的应用[J].当代医学，2021（05）：100-102.

[2]周贤美.浅谈现代医院管理制度下的公立医院党建工作[J].办公室业务，2021（03）：26-27.

[3]谷俊.新形势下加强医院党建工作和党员队伍管理的思考[J].中国当代医药，2021（03）：218-220+231.

[4]谷俊.医院党建工作在创新体制管理下的发展和思考[J].中国当代医药，2020（33）：249-252.

[5]胡思维.强化党建全面领导下怎样提升公立医院服务综合的水平[J].办公室业务，2020（21）：25-26.

（责编：陈静姝）

作者简介：解怡筠（1990—），女，陕西西安人，硕士研究生，助理政工师，研究方向：党建、医院管理。

作者：解怡筠

医院精细化管理论文 篇3：

管理会计信息化在医院精细化管理中的运用

[摘要]基于财政部于2014年初发布了《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》（征求意见稿），旨在推进管理会计在企事业单位的应用和推广，本文以医院精细化管理中运用管理会计为出发点，分析医院在管理会计信息化推进过程中遇到的主要问题，并进一步探索在信息化环境下医院推进管理会计信息化的实现路径。

现代管理会计是一种权变的组织管理现象，它伴随着管理者责任，与生俱来并内嵌于组织管理活动之中。作为基于价值的管理控制系统，它紧紧围绕组织的经营活动而展开，既有传统管理会计的提供信息、辅助决策功能，更是一种直接参与过程管理的控制体系，终极目标在于落实组织战略、创造组织价值。管理会计的职能具体体现在以下两个方面：（1）作为大量信息资源的支持系统，表现为一个“通用、客观、透明”的精细化价值驱动因素分析与决策的信息平台；（2）作为管理控制系统，是一个基于价值驱动因素分析后对组织行动进行规划、细化并实施控制的管理体系。由此可见，管理会计的两个职能较好的发挥都离不开对相关信息的整合运用，管理人员向领导提供高效、精细、可靠的医院运营信息，使领导及时掌握医院的医疗业务运行状况，可以有效地为加强医院管理服务。因此，加快和完善医院的管理会计信息化建设能进一步推進医院精细化管理。

一、医院精细化管理的意义

随着医改的深入推进，要求公立医院施行成本核算、预算管理和绩效考核，以加强公立医院管理。公立医院通过近几年的快速发展，规模扩大、收入增长，但是在管理方面存在缺失，对运营管理的重视和关注程度不够多，可能会出现医院在业务发展的同时，面临着经营不善、管理混乱的现状。这种情况下，医院必须施行精细化运营管理，只有通过精细化的管理，才能实现对医院材料、资产、资金、人员的合理、规范、高效的运行和管理。医院也可以通过管理逐步精细化，及时发现运营管理中存在的不规范、不合理、流程不顺畅的现象，通过对运营管理的各环节、各部门的梳理，有效地提高医院运行效率，进而达到有效节约控制成本的目的。

二、医院实行精细化运营管理与管理会计相结合

在医院精细化管理中运用管理会计信息，医院管理会计工作重要意义在于为医院管理层提供医院经济运行信息并参与医院发展决策，不断解决医院运行、发展、管理中存在的问题。医院管理的目的是促进医疗事业的发展，满足人民群众的就医，医院发展的重心取决于决策。通过借助管理会计信息化的手段，可以有效整合、调用医院管理数据，解决当前医院普遍存在的“信息孤岛”的问题，即领导从不同部门获取的数据缺乏准确性和一致性，运营部门无法提供有效的决策数据，信息化已经成为医院先进与否的主要标志之一，因此医院精细化管理中管理会计的信息化程度也应当受到重视。

三、管理会计信息化的应用现状，影响医院精细化管理的进一步深化

随着公立医院的规模扩大和信息化发展，管理会计逐渐受到医院管理者的重视，但相对于财务会计领域，管理会计在应用层面还远远不能满足医院提高会计管理能力的要求，特别是管理会计信息化的发展更是远远滞后于会计核算信息化的水平。从目前情况看，医院管理会计信息化的应用主要有以下几个的特点，该现状所提供的管理信息质量有待商榷，由此限制了医院精细化管理深入推进。

第一，管理会计应用局限在独立的决策环节。管理会计信息化并没有形成有机的系统，只是由若干个相互孤立的决策模型构成。计算机技术的作用仅限于数据计算和数据分析，实现了对数据处理的加速和大量数据的处理，从而提高了数据处理的速度和精度。应用的目的主要是解决大量数据计算或复杂计算，如统计学计算问题等。第二，决策数据的获取主要通过手工方式。在局部环节的结算、决策过程所需要的数据主要是通过手工方式获得，或通过对数据库数据的访问获得。决策模型运行基本上处于手工运行状态，缺乏大数据支持。第三，控制职能的缺失，工具单一。财务管理的基本职能包括决策和控制，但在局部应用环境下，医院无法实现有效的财务控制手段，也缺乏实施控制的信息化平台，财务控制滞后。主要应用EXCEL、统计软件（如SPSS等）完成简单的医院经济运行指标分析、决策模型建立等工作。决策所需数据无法与会计或其他信息系统共享，决策过程依靠用户建立管理模型实现，无法确定决策过程的科学性和决策结果的有效性。

四、加快管理会计信息化实现的路径，更好地为医院精细化管理服务

第一，工具化向平台化的转变。在目前的应用环境下，管理会计的应用主要借助于单项孤立的工具完成，如借助于EXCEL、SPSS等，即使有些单位使用了商业智能分析软件，但从实现的功能看主要是报表数据的分析和应用等。工具的应用带来的结果必定是决策的零散、偶然。所谓平台化是指借助于云计算平台，实现各类决策资源的整合，形成系统化的、开放式的管理会计信息化平台，包括较为完善的网络平台以及企业管理信息系统。管理会计信息化的实现不再单纯依靠并非专用的工具软件，而是通过建立完整的管理信息系统和其他信息系统的集成，并可以和工具软件集成，提供决策模型构建维护的功能。第二，标准化向开放化的转变。为了适应多变的决策环境和不同的管理模式，管理会计信息系统必须具有高度的开放性和灵活性。具体表现在：一是管理会计信息系统应支持异构网络，支持不同的数据库管理系统；二是允许用户自定义决策过程和控制流程，实现管理的流程重组和构建；三是具有较强的可扩展性和可维护性，支持动态管理和控制过程。

参考文献

[1]李晓虎.管理会计信息化实施路径研究[D].青岛：中国海洋大学，2011.

[2]赵莉丽，李道平，金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006，13（5）：72.

[3]王建安，郑芬芳.医院精细化管理的实践与探索[J].中国医疗管理科学，2014，4（1）：47.

作者：师润芳　侯玮琼