基础护理规范化培训探究论文

摘要：目的：评价临床路径教学法在儿童心血管内科规培教学中的应用效果。方法：选择我院2018年8月至2021年4月接收的儿童心血管内科规培医师共计72名，随机分配分为实验组和对照组各36人。实验组采用基于临床路径的问题导向教学方法，对照组采用传统的住院医师规范化培训临床教学方法，比较两组学员培训后的理论知识考试和临床技能考试得分。今天小编为大家推荐《基础护理规范化培训探究论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

基础护理规范化培训探究论文 篇1：

运用多元化教学培养住院医师规范化培训学员科研素养①

摘   要：住院医师规范化培训学员的科研素养培养对于其日后的职业生涯意义重大，在医学教育中激发住院医师规范化培训学员的科研兴趣，制定切实可行的实施方案，为住院医师规范化培训学员的科研实践提供机会，这必将为住院医师规范化培训学员科研素养的培养创造条件。本文以临床一线教师的视角，从事临床医学教育多年的体会，对住院医师规范化培训学员科研素养的培养进行思考并加以总结，提出多元化教学培养住院医师规范化培训学员的科研素养。

关键词：科研素养  住院医师规范化培训学员  多元化教学

随着现代生物医学的迅猛发展及对高素质的医务工作者的需求，运用传统教学模式对住院医师规范化培训学员培训已经远远不能满足对于具有发展潜力的医务工作者的职业要求。一个有竞争力以及可持续发展的临床医生，不仅要具有扎实的专业理论知识、娴熟的临床操作技能，更应该具有良好的科学知识、科学方法、科学思维和科学精神。对于住院医师规范化培训学员在正式进入临床工作之前，应当具备作为医务工作者相应的科学素养及科研创新能力。

1  多元化教学提高住院医师规范化培训学员科研素养的培养

住院医师规范化培训学员应该具备良好的科研素养和较强的科研能力，在毕业后适应现代医学及社会发展的需要。結合目前我国医学教育改革的尝试及对科研的一点体会，本文对目前住院医师规范化培训学员科研素养的培养进行了思考及实践，并加以总结了多元化教学提高住院医师规范化培训学员科研素养的培养。

1.1 启发式教学

启发式教学[1]，是根据规范化培训教学目的、教学内容、以及住院医师规范化培训学员所具备的知识基础，运用丰富多样的教学手段，采用启发诱导的办法开展医学临床教学工作、传授医学临床知识、培养学员的实践操作技能，使每个学员都能积极主动地学习，进而提高学员的科研素养。启发式教学并不是一种简单的教学方法，它更加侧重于思想教学，主要通过启发教学影响学员的思想和精神。启发式提问是启发式教学最常用的一种教学方法，对学员创造性的提出临床问题，使学员通过不断发现医学临床问题，提出疑惑问题、分析疑难问题，通过查阅医学文献，提出解决研究方案，对医学临床问题及临床疾病加深理解和认识，让学员依靠自己的努力获得他们所需要的知识，从临床研究问题中学到规范化治疗的理念，充分调动学员的积极性和主动性，使他们在不断临床实践中成为学习的主导者，这种启发式教学有助于培养学员的科学素养和提高科研创新能力。

1.2 团队合作式教学

团队合作式教学（Team-Based Learning，TBL）[2]，又称为小组合作式学习，在国外该教学模式是一种非常成熟的教学模式并广泛应用，这种教学方式不同于以往的以传授知识和经验为主的医学教学模式，它是一种创新的教学策略与教学模式，将理论教学与协同合作学习方法结合在一起的教学模式。让学员分成若干小组，参与临床科研实践活动，小组内学院进行自由讨论，充分培养学员发现和提出问题的能力，将学习的主动权交给学生，教师转变成学习的引导者，在进行医学科研实践过程中，小组内学员可以分工协作，检索医学文献、收集整理资料、阅读医学文献资料、鉴别资料、归纳总结、文字书写及语言表达。这样不仅增强学员的科研创新能力 ，提升学员的科研素养，营造科研环境和氛围，增强学习探究性和实验性，并逐渐将教学和学员的科研素养与创新能力相结合，使学员的科研素养与创新能力得到显著提升，对学员的科研创新能力的发展具有重要的作用。

1.3 直观式教学法

直观式教学法[3]，是在临床教学过程中让学员通过各种感官刺激直接感知具体事物或现象，或使用代表这些事物或现象的教学工具从而使学员获得认识。具体来说就是通过实物、多媒体、或从学员的现实生活中举例，进行分析、推测、系统总结的一种教学模式。加强学员的科研素养，提高学员的科研创新技能离不开平时的科研训练。在对学员的培训课程设置上，开展有关科研的基本课程;如医学科研设计、医学信息学技术、医学统计学、医学文献检索、医学文献抄读、医学实验动物学、医学专业英语、医学实验技术进展、生命科学进展前沿等课程，让学员掌握扎实的理论基础，通过直观的教学形式提高学员的科研认识。以临床医学为主导，以典型案例或问题为引导，激励住院医师规范化培训学员主动思考、不断探索和综合分析问题。强化医学文献检索、医学文献抄读、医学专业英语等技能运用能力考核在规范化培训出科技能考试中的重要性，设置相应的考试内容，帮助学员掌握正确的科研方法。

2  多元化教学在住院医师规范化培训学员科研素养培养的应用

为了进一步研究多元化教学在提高学员科研素养的应用效果，激发学员对科研知识学习的积极性和创造性，培养学员的科研创新能力。通过查阅相关教学文献资料，并设计了教学方法，选取我院自2015级住院医师规范化培训学员进行多元化教学，对照组仍然采用传统的以教师主导讲授的方法进行教学，实验组采用多元化教学以学生为主导的教学方法教学。采用直观式、启发式、团队合作式教学模式，在试验组我们进行丰富多彩的科研课程的讲座，让实验组学员直观地了解、认识、理解科研知识，提高科研认识;对实验组学员设置临床问题，诱导启发学员发现问题，让学员分成小组分析问题，查找医学文献、提出小组解决方案;并设置科研小组，进行实际练习。实验组在对科研认识、自身能力评价方面、理论考试与实践考试明显优于对照组，具有统计学意义。

在高等医学院校，要充分认识到住院医师规范化培训学员科研素养及创新能力培养的重要性，将学员的创新能力与科研素养的培养纳入教学中，注重学员的科研素养的培养，同时要将学员科研创新能力的培养作为常态化工作进行实施。

参考文献

[1] 景蓉，高翔.康复医学教学中启发式教学的运用[J].探索争鸣，2019（14）：181.

[2] 马洁，许丽旋.基于团队合作学习的翻转式教学模式在儿科护理学中的实践性研究[J].中国高等医学教育， 2018（2）：14-15.

[3] 张文莉.直观式教学模式与在美零起点对外汉语教学[J].语文建设，2012（20）：24-25.

作者：赵福强 孙莹 宁可鹏 朱方旭 赵晶莹

基础护理规范化培训探究论文 篇2：

临床路径教学法在儿童心血管内科住院医师规培教学中的应用效果评价

摘要：目的：评价临床路径教学法在儿童心血管内科规培教学中的应用效果。方法：选择我院2018年8月至2021年4月接收的儿童心血管内科规培医师共计72名，随机分配分为实验组和对照组各36人。实验组采用基于临床路径的问题导向教学方法，对照组采用传统的住院医师规范化培训临床教学方法，比较两组学员培训后的理论知识考试和临床技能考试得分。多方面评价两组教学法的满意度，Mini-CEX具体评分比较。结果：两组学员在经过不同教学法进行规培后，实验组的规培医师出科成绩中，理论知识高于对照组（p<0.05）。临床技能考核高于对照组（p<0.05）。多方面评价教学满意度，实验组更高（p<0.05）。Mini-CEX具体评分均高于对照组（p<0.05）。结论：临床路径教学法在儿童心血管内科规培教学中的应用效果显著，值得推广。

关键词：临床路径;儿童心血管内科规培生;规范化培训;效果评价

住院医师规范化培训是医学院校毕业医学生在完成理论学习后进入到国家认定的培训基地以住院医师身份进行系统性和规范化的临床培训，临床医学生毕业后应接受住院医师规范化培训，强调提高住院医师医学理论知识和临床实践技能为主的系统化、规范化和标准化的临川培训，使得他们在临床工作中具有良好职业素养，扎实的医学理论基础和临床实践技能[1]。本文就临床路径教学法在儿童心血管内科规培教学中的应用效果进行探究分析，详细内容报道如下：

1.资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年8月至2021年4月在郴州市第一人民医院北院儿童心血管内科接受住院医师规范化培训学员72名，采用随机分配的方式分为实验组和对照组各36人。实验组中，男性规培医师共计18名，女性规培医师共计18名，其中年龄最小为：24岁，最大为27岁。平均年龄为：25.14±1.26岁。对照组中，男性规培医师共计20名，女性规培医师共计16名，其中年龄最小为：22岁，最大为26岁。平均年龄为：25.64±0.34歲。本次所接收的所有规培医师均统一参加本院考试并通过考核被录取，组织培训期间未被退培，所有学员在接受本研究前均签署知情同意书。

1.2  研究方法

对照组接受传统的临床带教方法，学员和带教老师一起值班、查房和管理患者。带教老师对规培学员进行统一的安排和指导，向学员简单介绍科室的基础情况后，按照规培手册中的教学大纲为参考，对规陪学员进行统一的带教[2]。规培学员结业前，统一安排出科考试，并对学员在临床规培期间的各项行为进行打分。内容为：1.入科前规培学员对理论知识的掌握程度。2.入科后，临床规培期间对理论知识的运用熟练度。3.出科前，规培学员对理论知识的掌握和应用的熟练度。4.规培期间，学员学习的态度，有无出现重大差错等进行统一的打分[3-4]。

研究组接受临床路径教学法：①临床路径学习：确定川崎病的临床路径作为临学习重点，学习内容包括此病的病因、病理、症状、体征、诊断要点、鉴别诊断、治疗和预后评估。②临床路径实践：a：根据疾病临床路径表学员亲自问病人家属患儿病史状况、查体、根据临床路径表制定知情同意书，并与患者家属交流，重点介绍临床路径诊治过程、实施意义、可能发生的状况，实践医患沟通技巧、落实人文理念。b：规培生负责患儿全程诊疗，包含随访、出院医嘱、给药、各项检查等，并从临床实践中掌握该疾病病情变异原因分析，该如何判断退出临床路径，进一步诊治如何调整，培养规培生临床思维能力和临床技能。③问题导向教学：在临床路径实践过程中发现的问题规培生查阅相关资料自学，带教老师开展相应提问：川崎病全身检查重点检查什么？典型症状有哪些？不典型症状有哪些？怎么与麻疹、传单、药物疹、渗出性多型红斑等疾病区别？并发症与变异的关系？怎么处理？用丙种球蛋白为什么要2g/㎏？用药时需注意什么？用阿司匹林什么时候减量、什么时候停药？怎样制定饮食、皮肤、粘膜护理，运动等监测要求？怎样随访？规培生需要主动查阅参考文献、专家共识和指南，教评书写、解答带教老师所提问题过程中培养独立思考能力，建立疾病诊治临床思路。

1.3  教学评估

通过比较两组学员培训后的理论知识考试（基础理论知识（100分）、病例书写（100分）、）和临床技能考试（临床技能操作（100分心脏查体、胸外按压、心电图、心脏冠脉彩超）得分进行效果评价。以及多方面评价（有无兴趣，诊疗规范化，临床思维，带教老师的授课）两组教学法的满意度对比（非常满意，满意，不满意）。Mini-CEX具体评分为：1.问诊。2.体格检查。3.沟通技巧。4.人文关怀。5.临床疾病判断能力。6.总体临床能力。每个维度10分，共计60分[6]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率的计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1通过比较两组学员培训后的理论知识考试（基础理论知识（100分）、病例书写（100分）、）和临床技能考试（临床技能操作（100分心脏查体、胸外按压、心电图、心脏冠脉彩超）得分进行效果评价。

两组患者在经过不同教学法进行规培后，实验组的规培医师出科成绩中，理论知识高于对照组（p<0.05）。临床技能考核高于对照组（p<0.05）。见下表1所示。

2.2多方面评价（有无兴趣，诊疗规范化，临床思维，带教老师的授课）两组教学法的满意度对比（非常满意，满意，不满意）。

多方面评价教学满意度，实验组更高（p<0.05）。见下表2所示。

2.3 Mini-CEX具体评分为：1.问诊。2.体格检查。3.沟通技巧。4.人文关怀。5.临床疾病判断能力。6.总体临床能力。每个维度10分，共计60分。

Mini-CEX具体评分均高于对照组（p<0.05）。见下表3所示。

3讨论

儿童心血管内科住院规范医生培训的特点：儿童心血管内科患儿临床表现复杂，病情急、危重，需要快速、准确的判断病情，作出正确的指示，另外，疾病谱发生变化，诊治技术进展迅速，教材滞后，理论与实践脱节，传统模式缺乏系统思维，缺乏将基础理论与临床病例结合的实践，2-3月轮转时间短，部分疾病存在季节性，培训不全面。临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，可以提高医疗服务，减少资源的浪费。临床路径的制定依赖于一组医护人员共同针对某一疾病的监测、治疗、康复和护理，进而制定一个顺序严格、时间准确的诊疗计划，从而减少并发症发生，康复延迟和资源浪费，使患者获得最佳的医疗、护理服务[7-9]。

根据本文研究数据表明，临床路径教学法在临床的规培中能够有效提升规培学员的理论成绩，操作成绩，且对临床路径教学法的满意度高，能够促进规培学员全方面的进行提升。

综上所述，在临床的规培中临床路径教学法在儿童心血管内科规培教学中的应用效果显著，能够有效对规培医师各方面进行提升，值得在临床教学中进行推广。

参考文献

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[7]迟娜， 王艳华， 历莉莉，等. 临床路径教学法在住院医师规范化培训教学中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， 040（009）：1146-1147.

[8]黄亚慧. 用临床路径教学法对心内科的住院医师进行规范化培训的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2019， 017（024）：72-74.

[9]王晶晶， 吴凡. 基于临床路径的教学方法在儿科住院医师规范化培训中的应用研究[J]. 健康大视野， 2019， 010（010）：27.

作者：张峰华

基础护理规范化培训探究论文 篇3：

SOAP教学法在儿童重症医学科住院医师规范化培训实践中的探索

[摘 要] SOAP教学法是我国儿童重症医学科住院医师规范化培训的一种探索，它能够改善临床医疗文件的书写现状和提高临床推理能力，但对临床实践操作技能改善不大，提示重症医学科规培医师的临床操作能力提高还需要通过其他教学方法来实现。

[关键词] SOAP教学法;儿童重症医学;住院医师规范化培训

儿科医师缺乏情况出现较早。随着近几年“单独二胎”及“全面二胎”政策的出台，儿科医生缺乏情况进一步加深，已经成为一个突出的社会问题，受到社会各界的广泛关注[1]。苏州大学附属儿童医院是三级甲等儿童专科医院和苏州大学直属附属医院，也是国家级儿科住院医师规范化培训基地。我院儿童重症医学科每年接受百余名儿科规范化培训住院医师的临床教学工作。参加儿科重症医学科规范化培训的医师，多数是儿科专业的研究生，还有部分是临床医学专业的本科生。这些参训医师临床工作时间不长，对重症医学科不甚了解，很多时候不能很好地完成病历书写和病史汇报等基础医疗工作，对重症医学科多学科交叉和病情错综复杂的特点很不适应。很多参训医师反映，重症医学科的工作难度较大，临床带教老师也常常为此苦恼不已。

SOAP评估记录法是目前国际上最常用的以问题为导向的医学记录方法[2，3]，最早被全科医生在临床上采用，对病人的健康问题按照主观资料（Subjective data，S）、客观资料（Objective data，O）、评估（Assessment，A）和计划（Plan，P）的格式来描述。基于此的SOAP教学法先后被引入到康复学科、中医妇科和临床见习中，并收到了良好的教學效果[4-6]。儿童重症医学科作为规范化培训的重要环节之一，与以上学科有相似之处。加强儿童重症医学科住院医师规范化培训，规范临床医疗文件书写质量，提高临床思维和实践能力，是实现培养优秀儿科住院医师的必由之路。

本科室自2018年6月起，在儿童重症医学科住院医师规范化培训中进行SOAP教学法探索性临床教学，以期为进一步提高临床教学质量提供依据。

一、SOAP教学法的内涵

主观资料（Subjective data）：医师通过临床问诊来获取并整理出患者的个人资料，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。

客观资料（Objective data）：医师通过查体和专科检查等获得患者的基本体征、实验室及其他辅助检查等资料。

评估（Assessment）：医师结合已经获得的患者的主客观资料做出诊断和鉴别诊断，包括对疾病严重程度和预后的评估。

诊疗计划（Plan）：医师根据患者目前的疾病诊断和严重程度提出合理诊疗计划和预期目标，包括进一步明确诊断还需做哪些检查（诊断性计划），针对健康问题应采取哪些干预措施（包括预防、治疗、护理、康复指导、病人教育等），以及正规治疗后可期望的近期、中期及远期目标。

在治疗一段时间后，再次进行识别（Subjective data+Objective data）、评估（Assessment）和干预（Plan）的循环反复过程，直到病人痊愈。

二、SOAP教学法临床实施步骤和内容

（一）SOAP教学法师资培训

集中本科室的教学秘书和通过住院医师规范化培训认证的临床带教老师，进行SOAP教学法的概念和具体实施介绍。着重强调强化SOAP教学法虽然源于对病人健康问题的记录方式，但不能仅仅停留于规范临床医疗文件书写，应该强调SOAP贯穿整个临床诊疗过程，以有助于训练和提高学生的临床推理能力。

（二）基于SOAP原则的病史质量管理

病史汇报内容及各种医疗文件（查房录、病程录、会诊单等）书写按照SOAP原则进行。根据内容完整性（缺项、遗漏重要内容和未遗漏）和整体条理性（无条理、条理性较差、条理性完整）来进行判断。

（三）基于SOAP原则的教学查房和疑难病例讨论

1.教学前准备。老师根据教学目的和计划，选取典型疾病。学生对该疾病认真复习，并查阅相关资料，按照SOAP原则先行制作PPT，使学生自学能力得以提高。教师选取典型患者并与之沟通。

2.教学过程。①S：即主观资料。由一个学生通过临床问诊获得患者的主诉、既往史、现病史、家族史等基本资料。学生问病史时，其他学生仔细倾听思考，主问学生采集病史完毕后，其他人补充询问，最后由老师指出学生的不足并加以指导。此过程要注重培养学生的医患沟通技巧。②O：即客观资料。通过学生查体和专科检查等获得患者的基本体征、实验室及影像学检查等资料。学生查体时，教师在旁指导，指出其不足并予以纠正及示范。查体过程中要培养学生动作的规范性及学生的人文关怀意识。③A：即评估。结合已经获得的患者的主客观资料，做出诊断和鉴别诊断，评估疾病严重程度和预后。学生问病史和查体后，对患者主客观资料进行分析，做出初步诊断和鉴别诊断，并列出讨论诊断和鉴别诊断的依据，了解器官功能和病情严重程度分级。整个过程以学生自主思考和讨论为主，教师适时加以引导和总结。此过程旨在提高学生对各种医学信息的整合分析能力和临床思维，以及掌握疾病受累脏器功能评估和全身系统评估。④P：即诊疗计划。根据患者目前的疾病诊断和严重程度提出合理的诊疗计划和预期目标。学生给出诊疗方案，教师进行点评、修改并讲解相关知识，同时注重强化告知诊疗计划和预期目标时的医患沟通注意事项。⑤强调SOAP贯穿整个临床疾病诊疗过程，识别（Subjective data+Objective data）、评估（Assessment）和干预（Plan）是循环反复过程，也是临床诊疗的精髓所在，提高学生对临床诊疗实际过程的科学认识。

三、SOAP教学法的考核和评估

（一）病史质量考核[7]

根据回答或书写内容完整性（缺项、遗漏重要内容、未遗漏重要内容）和条理性（条理性完整、条理性稍差、无条理性）两个方面（6个等级）评价打分，根据程度打分，根据最终得分评定等级，按照等级制进行评价。

（二）理论和实践测试

在重症医学科入科和出科时对所有住院医师进行理论和实践知识测试。理论考试包括儿科重症医学基本疾病的诊断和治疗儿科重症医学疾病诊疗指南;实践考试包括临床诊疗能力评分表（MiniCEX）和临床实践操作技能评分表（DOPS）。

（三）学员问卷调查

调查内容包括4个子项目，每个子项目按照不认同、认同、尚可和非常认同4个指标进行评价。主要围绕是否有助于规范临床医疗文件书写;是否有助于提高学习的积极性、主动性;是否有助于临床诊疗思维的培养;是否有助于提高分析和解决临床问题的能力四方面。

四、讨论

住院医师规范化培训是指学生在完成医学院校的学业之后，以住院医师的身分在专门的医疗机构进行系统化和规范化培训，以提高临床技能和医疗质量。对于培养合格的医疗卫生技术人才具有非常重要的作用。由于人们对住院医师规范化培训的关注度越来越高[8]，对规范化培训的教学模式及其效果也做了很多有益的尝试。

重症医学是一门重要的跨专业和跨学科的新兴学科。与其他临床学科相比，重症医学具有多学科交叉、病情变化快和临床表现多样性的特点[9]。住院医生最初接触时都会感到有难度，主要表现为面对错综复杂的疾病变化，缺乏缜密的临床思维，面对真正的患者束手无策。因此，传统的教学内容和教学方法远不能满足重症医学住院医师规范化培训的需要。

临床医学实践中，学生会遇到有关患者健康的大量信息。很多学生并没有在短时间内从中提取出有效信息，并将其按照一定的逻辑组织在一起，不利于患者病史的汇报和交接。SOAP记录贯穿整个探究和分析健康问题的过程，反映出临床推理过程，故该方法有利于训练和提高学生的临床推理能力。学员通过基于SOAP原则的临床案例学习，不仅思考问题有条理、分析问题更透彻，而且病情评估更全面，临床记录更规范，制定和实施诊疗计划更加科学，这对他们将来的临床工作大有裨益。康复专业的临床教学实践证明[10]，SOAP评估能够帮助规培医师获得更全面的客观资料，评估患者健康问题时更细致全面，制定诊疗计划时既符合规范又兼顾个体化原则。但SOAP本身也存在不足[4]，即在培养学生实操能力方面暂未观察到积极的效果，单从SOAP记录表及病例讨论汇报中不能客观评估学生对康复基本技能的掌握情况。

我们科自2018年6月开始，在住院医师规范化培训中实施SOAP教学法，临床带教老师普遍反映规培医师的病历质量和临床诊疗能力较以前有了改善。问卷调查结果显示，SOAP教学法得到大多数学生的好评，非常认同其对规范临床医疗文件书写和提高分析解决临床问题能力的作用。但SOAP教学法对临床实践技能效果改善不明显，这也提示我们提高重症医学科规培/专科医师的临床操作能力还需要通过别的教学方法来实现。

总之，SOAP教学法是对我国儿童重症医学科规范化培训模式的一种探索，是临床教学的一种很好的形式，它不仅能够规范和改善临床医疗文件的书写现状，而且能够训练和提高临床推理能力。尽管如此，它还不完美，更需要我们不断实践和探索，从而进一步提高教学质量。

参考文献

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作者：杜晓晨 柏振江 李莺 华军 黄洁 黄莉 丁欣