内科老年病人心理护理探究论文

摘要：目的：探究生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用效果。方法：选取我院2017年1月到2018年1月收治的80例糖尿病合并高血压脑出血病人，将其按照随机数字法分组——试验组和对照组，每组40例病人，给与对照组病人常规护理，给与试验组病人常规护理和生活方式护理管理。比较两组病人对护理的满意率、并发症发生率。下面是小编整理的《内科老年病人心理护理探究论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

内科老年病人心理护理探究论文 篇1：

优质护理在消化内科护理管理中的应用

摘要：目的 对消化内科护理过程中实施优质护理方法进行分析;方法 自2020上半年进入我院消化内科的病人中分配94人参与调查，对照组实施一般护理手段，观察组同时实施一般护理与优质护理二种措施;结果 观察组病人护理情况较好，对照组稍差;结论 在消化内科护理过程中实施优质护理可以得到病人的满意。

关键词：优质护理;消化内科;护理管理

消化内科在医院中占有重要地位，每天进入消化内科的病人不断增多，再有，消化类病症较为复杂，主要涉及食管、胃、肠、肝等各类器官，大多病症不易短时间内治愈[1]。在实际治疗过程中，病人的病情也不易控制，在采取合理的治疗方法过程中，护理工作至关重要，一旦护理过程中出现失误则易引发护患矛盾[2]。优质护理强调基于病人的角度考虑问题，为病人真正解决住院过程中遇到的困難，力求达到病人的认可，为了深入探索消化内科护理过程中实施优质护理的实际情况，笔者自2020年2月至2020年7月进入我院消化内科的病人中抽取94人参与分析，主要过程如下。

1资料与方法

1.1基本资料

自2020年上半年进入我院消化内科的病人中分配94人参与调查，并应用微机法确定为二个小组，对照组47人，其中男31人，女16人，年龄居于21-72岁之间，年龄均值为51.12岁。主要病症包括：11名患者属于胃溃疡，10名患者属于消化性溃疡，8名患者属于上消化道出血，7名患者属于肝硬化，11名患者属于上消化道出血合并消化道溃汤。观察组47人，其中男30人，女17人，年龄居于22-71岁之间，年龄均值为51.69岁。主要病症包括：10名患者属于胃溃疡，11名患者属于消化性溃疡，9名患者属于上消化道出血，6名患者属于肝硬化，11名患者属于上消化道出血合并消化道溃疡。比较二个小组病人的各项数据，没有发现显著不同，表明此研究具有较强的代表性。

1.2方法

对照组病人实施一般护理手段，主要内容有：以本院消化内科制订的护理流程进行护理，要求护理人员随时关注病人各项生命指标变化、观察病人病情发展、为病人讲解丰富的疾病知识与住院过程中需要注意的问题，帮助病人合理用药，一旦发现不合理情况则立即上报医生。观察组病人在实施一般护理手段的同时结合优质护理方法，主要内容有：第一，开展健康知识宣传，护理人员首先要掌握丰富的疾病知识，要对病人病情做出正确判断，对病人详细讲解有关病症知识，以及药物治疗的原理，指导病人学会科学用药，力争短时间内帮助病人掌握丰富的病症知识[3]。第二，病症护理，护理人员要随时关注病人各项生命指标变化，在病人提出吸氧要求时，要合理确定氧气供应浓度、速度。遇到病人不易排出痰液时，要立即上报医生，并采取合理的方法帮助病人排痰，必要时使用有关药物。如果病人年龄较大，则要意识到护理工作中存在的诸多风险，要采取各种措施防止老年病人摔倒。病人用药过程中，要为病人讲解用药知识，并随时关注病人用药过程中的病情变化。老年人用药时，要为老年人写明用药数量与用药时间，并监督老年人用药，防止老年病人用药过程中出现不良事件[4]。第三，心理护理，消化内科病症的治疗与病情控制涉及病人的心情，如果病人心情愉快、精神状态良好，则有利于病症治疗，但由于消化内科病症需要较长的治疗时间，而且病情控制难度较高，因此大多病人存在着不良情绪，护理人员要与病人增加交谈次数，及时掌握病人出现的心理波动问题，并采取合理的疏导措施进行处理。护理人员要站在病人角度考虑问题，要做到尊重与理解病人，争取使病人产生良好的情感体验。一旦发现病人出现焦虑抑郁等不良心情，则需立即对病人鼓励与表扬，引导病人尽快摆脱不良情绪的干扰，积极面对自身病情。同时与病人家属交流，支持病人家属关心、爱护病人，使病人感受到家庭成员对自己病情的关注。第四，环境护理，要通过健康知识宣传防止病房内杂音过大，每天定时更换室内空气，并采取合理的方法进行室内消毒，防止病房内温度忽高忽低，在病房内有关部位安装扶手、防滑地垫、警示语等，防止病人出现坠床或摔倒问题[5]。第五，饮食护理，消化内科病人尤其要注意自身饮食，护理人员要为病人制订针对性饮食计划，在保证病人营养充足的同时鼓励病人增加进食次数、减少进食数量，但不得食用引发病人兴奋的食物，不得接触烟酒，要以刚刚采摘的蔬菜水果等为主。遇到需要手术治疗的病人，术后要为其提供流质饮食，在完全适应后再逐步提供半流质等各类食物，要保证营养丰富、搭配合理，有利于提高病人抵抗力。第六，运动护理，结合病人的身体情况为其制订合理的运动计划，鼓励病人融入体育生活，如散步、健身操等，有利于加快身体康复速度。

2结果

经过1个月的治疗与护理后，对照组47名病人，32人对护理工作较为满意，占68.09%。观察组47名病人，46人对护理工作较为满意，占97.87%。二个小组数据出现了较大落差，表明观察组护理情况较好，对照组稍差。

3讨论

消化内科是医院的一个重要科室，每天进入消化内科的病人较多，而且消化类病症较为复杂，涉及体内各种器官，其病情发展不易控制，需要较长的时间进行治疗与护理。优质护理基于病人的角度考虑问题，真正想在了病人之前，在开展一般护理的同时实施优质护理，要求护理人员尊重病人、理解病人，善于解决病人遇到的困难，使病人产生良好的情感体验，从而信任与依赖护理人员，有利于创建安全稳定的护患关系，防止出现护患矛盾，

本研究中，观察组病人护理情况较好，对照组稍差，表明在消化内科护理管理工作中开展优质护理效果突出，可以得到病人的普遍满意，这是一种应该引起大量医护人员重视的护理措施。

参考文献：

[1]崔瑞华. 浅谈优质护理在消化内科护理管理中的应用[J].人人健康.2020（14）

[2]谈文芳，艾青霞.授权管理模式在消化内科病房中的应用[J].中国继续医学教育.2020（09）

[3]刘彩霞，昝红艳.优质护理服务在急诊科综合病房护理中的应用[J].中国药物与临床.2020（05）

[4]谢命莲，黄巧莉.探究优质护理在内科护理管理中的临床应用及效果[J].实用临床护理学电子杂志.2019（39）

[5]周桂林.优质护理管理模式在内科护理管理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘.2019（57）

（应城市人民医院 湖北应城 432400）

作者：褚程

内科老年病人心理护理探究论文 篇2：

生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用

摘要：目的：探究生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用效果。方法：选取我院2017年1月到2018年1月收治的80例糖尿病合并高血压脑出血病人，将其按照随机数字法分组——试验组和对照组，每组40例病人，给与对照组病人常规护理，给与试验组病人常规护理和生活方式护理管理。比较两组病人对护理的满意率、并发症发生率。结果：试验组病人对护理的满意度92.50%（37/40）显著高于对照组病人67.50%（27/40），差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）；试验组病人并发症发生率30.00%（12/40）显著低于对照组病人55.00%（22/40），差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病合并高血压脑出血病人实施生活方式护理管理，可以显著提高病人对护理的满意度，降低病人的并发症发生率，值得临床大力推广。

关键词：生活方式护理管理；糖尿病合并高血压脑出血病人；临床效果

高血压脑出血是临床上常见的一种神经内科疾病，具有病情急骤的特点，高血压脑出血的发病因素与动脉硬化、高血压、糖尿病等因素有直接关系[1]。糖尿病属于内分泌代谢疾病，目前医学界对其尚无彻底根治的方法。伴随着近年来人们生活方式的转变，糖尿病合并高血压脑出血的发病率日趋上升，致死率和致残率非常高[2]。加强对糖尿病合并高血压脑出血病人的护理，对病人的预后非常重要[3]。笔者为进一步探究生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用效果，选取我院2017年1月到2018年1月收治的80例糖尿病合并高血压脑出血病人，并进行对照性分析，取得良好效果，现将具体内容报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月到2018年1月收治的80例糖尿病合并高血压脑出血病人，将其按照随机数字法分组——试验组和对照组，每组40例病人。试验组中男26例，女14例，年龄61-82岁，平均年龄（67.15±5.24）岁；对照组中男28例，女12例，年龄60-83岁，平均年龄（68.39±6.89）岁。两组临床资料对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。本研究在开始前已与病人签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组病人接受常规护理，主要包括：监测各项生命体征、常规健康教育、饮食指导、常规吸氧。

1.2.2 试验组

试验组病人在常规护理的基础上，再接受生活方式護理管理。根据病人的生活习惯，对病人的不科学生活习惯进行及时纠正，促使病人养成科学的用药、饮食、运动习惯。护理人员对待病人要有充足的耐心，主动和病人进行沟通交流，倾听病人内心深处的声音，及时为病人排忧解难。向病人讲述成功康复的案例，增强病人战胜病魔的自信心。努力与病人保持良好的医护关系，督促病人养成良好的生活习惯。待病人病情稳定之后，可为病人制定对应的康复方案，鼓励病人进行锻炼。

1.3 观察指标

观察并记录两组病人并发症发生率。自制工作满意度问卷调查，总分100分，0-60分为不满意，60-90分为基本满意，90-100为非常满意。满意率=基本满意+非常满意。

1.4 统计学处理

本次研究临床资料以及所得数据均采用SPSS23.0处理，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（ ±s），P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组病人并发症发生率对比

试验组并发症发生率30.00%（12/40）显著低于对照组病人55.00%（22/40），差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 两组病人对护理满意度对比

试验组病人对护理的满意度92.50%（37/40）显著高于对照组病人67.50%（27/40），具体数据见表2。

3、讨论

糖尿病已经成为心脑血管疾病和肿瘤之后第三大威胁人类健康的疾病。糖尿病和高血压均属于慢性疾病，对病人的日常生活会造成极大干扰[4]。具有很高的致残率和致死率。临床上在进行有效治疗的同时，给与病人有效的护理管理也是重中之重。生活方式护理管理主要通过营造良好的医患关系，督促病人养成科学的生活习惯，规律饮食、服药。再加上良好的心理护理，帮助病人树立恢复的自信心，促进病人康复[5]。

在本次研究中，对照组病人接受常规护理，试验组病人在常规护理的基础上再接受生活方式护理管理。护理结束后，试验组病人对护理的满意度显著高于对照组病人，差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）；试验组病人的并发症发生率显著低于对照组病人，差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。这提示了对糖尿病合并高血压脑出血病人实施生活方式护理管理，可以显著提高病人对护理的满意度，降低病人的并发症发生率，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]王晓杰， 遆丹阳， 杨立新，等. 优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血病人生活质量及满意度的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：181-182.

[2]李媄. 护理干预在高血压糖尿病病人发生脑出血中的应用效果观察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（19）：139-140.

[3]张滨蓉， 孙晓萍， 于皓. 糖尿病合并高血压性脑出血的临床护理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：187-189.

[4]董磊. 探讨糖尿病合并高血压脑出血的临床护理体会[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（6）：134-135.

[5]李雪玉， 陈珠峰. 高血压脑出血合并高血糖病人应用微创血肿清除术的术后康复护理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（18）：130-131.

作者：姜丽珍

内科老年病人心理护理探究论文 篇3：

神经外科护士评判性思维能力培养与效果评价

【摘要】目的：通过对神经外科专科护士评判性思维能力的培养，提高神经外科专科护士的专业技能。方法：通过理论学习、案例分析讨论等在实践中注重培养护士的评判性思维能力。结果：护士的专业技能明显提高，变被动执行为主动积极参与，提高了护理质量。结论：培养神经外科专科护士的评判性思维能力，不仅能提高专科护理质量，促进专科护理的发展，而且有助于专科护士自身素质的提高。

【关键词】评判性思维；神经外科；专科护士；素质

神经外科是危急重症科室，病人病情变化快、常合并有多脏器功能失调，病情复杂。神经外科护士承担着神经外科危急重症患者的抢救和大量的基础护理工作，这对护士的专科理论和急救技能等基本素质都提出了更高要求。评判性思维是一种逻辑思维方法，是一个有目的的内心活动，人们在进行这一内心活动时，将会产生想法并对产生的想法加以判断和评价。其特点是主动性、独立性、反思、全面审查和有说服力的评判 [1] 。目前，护士普遍对现代护理观缺乏正确的认识，认为护理从属于医疗，而非独立学科。观念上的滞后表现为护士的从属性、依赖性的存在，正是这种从属性和依赖性导致护士缺乏评判性思维的主动性。在临床护理中有护士存在机械执行医嘱的现象，对于错误而不切实际的理论观点缺乏鉴别能力、工作中主动发现问题、分析问题的能力较差。因此我们有意识地培养护士评判性思维能力，提高护士的专科和专业技能，提高护士的自身素质。

1评判性思维的培养

1.1明确评判性思维的概念，认清其与开展护理工作的相关性

组织全病区护士学习评判性思维的概念、特点、组成、应用意义及与护理程序的关系，让护士认识并达成共识。评判性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种深化的认识过程，护士执行医嘱、观察病情、科学研究中均需应用评判性思维方式来进行护理工作，才能提高护理质量。目前，在美国等护理教育和实践较先进的国家，评判性思维不仅已纳入护理教育中，而且在护理实践的应用中也展现它的应用价值[2]。因此，将评判性思维的理念和技能培养应用于神经外科专科护士的继续教育，无疑是对神经外科专科护理工作水平的提高、护理思维方式的拓展起到推动作用。

1.2通过案例分析，验证实施评判性思维的重要性

我们针对神经外科特点，每周组织一次，由护士长主持的护理案例分析和讨论，运用评判性思维的方式，从质疑的角度对案例中护士是否掌握病情观察的要点、护理措施是否得当、记录是否全面进行分析和讨论。通过实例验证与实施评判性思维过程，从中学习、获益、加深印象。提高了护士评判性思维能力，不断提升护理质量，有效的预防各种差错和纠纷。

1.2.1 病情观察的评判性思维危急重症患者经过积极的抢救治疗后，要进入病情相对平稳的观察阶段，这阶段主要是在延续抢救治疗的同时，密切观察治疗效果及相继出现的并发症和病情变化。护士在护理过程中，应多收集资料，善于发现问题，运用评判性思维技巧，判断资料的可信性，并进行归纳作出推论，根据观察，区分病人的资料是否与病情加重问题有关。例1：患者脑垂体瘤术后恢复期，病人意识清醒，生命体征平稳，尿量正常，但病人自觉乏力，食欲下降，护士在了解病情后及时汇报了医生，医生认为病人体质虚弱并无异常，但护士坚持病人全身状况不如昨天，后查电解质提示病人低血钠120mmol/L，予及时静脉补充氯化钠溶液并增加食盐的摄入等处理。在日常护理中护士应用评判性思维主动发现问题、分析问题，然后采取适当的护理措施。及时的汇报病情给医生提供依据，做到早发现、早诊断、早治疗。病情相对稳定的病人从某种意义上说病情观察的要求反而更高，评判性思维要求护士要对病人的病情观察要有预见性的思考，当然这也要求护士要掌握扎实的专业理论基础。

1.2.2 药物应用的评判性思维护士在执行用药医嘱时病人对药物的作用、副作用首先被护士察觉，护士及时报告医生病情的变化，为医生进一步的治疗提供依据[3]。例2：患者脑出血、昏迷，交替应用甘露醇、速尿、甘油果糖三种脱水药物，治疗期间护士在应用某一脱水药物时发现病人血压偏低，皮肤粘膜明显干燥、弹性差，此时护士对应用脱水药物的治疗进行评判性思维，收集过度脱水的资料，并将病情汇报医生，停止脱水剂的使用。药物应用的评判性思维是对药物治疗的作用与副作用的临床判断，体现护士对专科知识和药物知识的掌握程度，在执行医嘱的同时要依据病情的变化确定护理问题，及时向医生汇报，及时调整治疗药物，取得更好的疗效。

1.2.3 应用仪器设备的评判性思维评判性思维过程要求人们关注问题、盯住问题、分析和评价解决问题的过程和结果，推进问题的更替和转换，创造性的解决问题[4]。随着医学的发展，各种仪器设备越来越先进，在临床应用时不仅要求护士掌握各种仪器设备的使用方法和流程，更要求护士在应用仪器前全面评估仪器的性能和病人的病情，进行评判性思考，采取恰当的护理措施，这样才能更好的应用仪器设备，取得最佳的效果。例3：护士遵医嘱用药，尼莫同50ml维持12小时静脉滴注，护士选择输液泵设置4ml/h控制输液，预算控制在12小时输完，结果50ml药液在7小时内就全部输完了，不符合医嘱的用药要求。输液泵和微量推注泵，这两种仪器都是用于控制液体输入速度和量的，但其精确度却不同，一般来说输液泵在控制输液的精确性上不如微量推注泵，在使用过程中护士没用应用评判性思维，根据输液的量和所需控制的输液速度来选择仪器，如药物总量大于60ml，一般宜选用输液泵，如药物总量小于60ml，且速度要求慢、精确，则应选用微量推注泵。应用各种仪器设备的评判性思维，是护士利用基本理论、基本技能对病人、病情和仪器设备进行全面评估的体现，运用评判性思维能使危重病人的护理更加具有个体化，减少并发症的发生，提高抢救成功率。

1.2.4 护理记录中的评判性思维及时准确地观察病情，恰当有效的护理措施，正确客观地护理记录是高质量护理工作的体现。例4：老年患者，男性，脑出血经保守治疗恢复期，意识朦胧，语言含糊、生活不能自理，由两个女儿照顾其生活，但两个女儿对患者的治疗方案一向不统一，患者的大女儿不听医护人员劝阻执意为其父亲实施电磁针灸疗法，并亲自在其父亲虎口、内关、足底、后背等多处穴位使用自带治疗仪20分钟并涂抹不明药液，过后护士在为病人翻身拍背时查看了病人的皮肤并无异常，但当班护士认为病人大女儿的行为可能会对病人产生影响，于是将所有情况客观的记录在护理记录上，十小时后病人的虎口、内关、足底、后背果然出现红斑和水泡，对病人的皮肤造成了极大的损伤，此时病人小女儿对护理工作产生质疑，认为是护理不当造成的，然而客观的记录真实的反映了问题，避免了一场护理纠纷。虽然案例中的情况是少数的，但从评判性思维的角度，护士在护理记录的问题上进行分析思考，虽然当时没有发现病人皮肤异常，但护士有预见的记录为后面发生的问题提供了有效的依据。

1.3运用评判性思维成果，不断改进专科护理工作流程

在每周案例讨论的基础上，每月进行护理质控分析，分析和总结每月的护理质量情况，并应用PTCA循环不断改进科内的工作流程，修改护理常规和一些规范。例5：垂体瘤的患者术后观察尿量，在多次的案例讨论后总结护理流程为，垂体瘤术后病人在尿管留置期间每小时记录一次尿量，尿管拔除后记录每次尿量，每6小时结算一次，并记录24小时的尿总量。同时尿量的观察还应排除使用甘露醇、速尿等脱水药物的干扰。这样及时准确的观察患者的尿量变化，能及早的发现尿崩等并发症，而且还排除了脱水药物对病情观察的影响。例6：呼吸机的备用状态，在神经外科的急救护理工作中，呼吸机的使用是抢救患者生命的有效措施，在案例分析中发现，临床建立人工气道后到连接呼吸机还有一段的时间，主要是在呼吸机管道的连接和参数的调节等环节上，如果呼吸机预先连接好管道备用，则存在管道的消毒和费用问题，因此针对以上情况，在呼吸机备用时连接好非一次性使用的原装硅胶呼吸机管道，并完成好呼吸机的测试，使呼吸机真正处于备用状态，备用期间管道每周采用环氧乙烷消毒并标注消毒日期，这样既保证了呼吸机的备用，又避免了资源的浪费。

2效果评价

2.1护士通过对评判性思维的理论学习，明确了评判性思维的概念，确定了评判性思维在神经外科专科护理中应用的重要作用，评判性思维不只是一种理论，重要的是实践者自身改变其思维方式，认同并接受这种思维方式，通过教育和实施训练，使护士明确评判性思维对护理工作的重要性和现代护理工作对评判性思维的迫切需要。正确树立医生与护士是合作关系，而不时依附关系。这种合作关系是建立在日益发展的护理学与护士素质不断提高的基础上，具体在工作中则体现在专科护理能力的日益完善及对医生工作的配合和监督补充等。

2.2通过对专科护士进行评判性思维的培养，全面提高了护士的整体素质，护士拥有评判性思维能力的前提是扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、认真细致的观察能力和对患者关爱负责的态度。通过评判性思维的培养，无形中促进了护士提高自身素质的要求，良好的学习氛围，激发了护士的积极性和主观能动性，大家充分认识到只有不断学习、创造性的工作及不断总结、积累才能更好的为患者提供优质的服务。

2.3评判性思维运用于改进护理工作流程，提高工作质量和效率，护士在日常护理中运用评判性思维的成果，不断改进和完善工作流程，并且在实践过程中论证新流程是否合理、新规定是否正确，从而促进专科护理的不断发展。

3结果

从2007年开始，通过一年多的评判性思维的培养和实施，神经外科专科护士的学习热情和专科护理的能力得到提高，专科护士能够主动发现问题并向患者提供个体化的护理，80%的护士开始撰写专科护理论文，90%的护士掌握呼吸机、冰毯和重症监护技能。专科护理开展有序，无护理差错事故发生，护理不良事件发生率明显下降，2007年护理不良事件共6起，2008年1～10月共2起。

4体会

护士是医疗过程中最直接与患者打交道的群体，担任着病情观察、执行医嘱、治疗护理等重任。护士是否具备评判性思维素质，影响到患者的治疗与康复，甚至关系到患者的生命安全。评判性思维是一个抽象的、概念性很强的思维技巧，学习时不能按照常规的课堂授课方法进行，而是要让护士亲自参与实践，在日常工作中反复训练和培养。评判性思维能力与个人临床经验、专科和基础护理理论知识存在密切关系，因此在培养护士评判性思维的同时应注重护士专业理论的培养。评判性思维是护士在护理程序中判断问题和解决问题的思维过程，护理管理者要重视提高护士的评判性思维能力，才能不断提高护理质量。

参考文献

[1]潘小平.综合性常见的心理障碍的识别与治疗[J].护理心理学与临床应用学习讲义.2002，8：38-45.

[2]李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2001，27.

[3]吴婉玲，周风婵，冯洁贞.护士评判性思维在神经内科重症病人护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，9：1118-1119.

[4]刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教育[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002，257-276.

作者：华敏峰　汪建梅