绝经期妇女安全性治疗论文

[摘要]目的：观察米非司酮治疗围绝经期妇女子宫肌瘤临床疗效与安全性。方法：对87例确诊为子宫肌瘤的围绝经期妇女于月经第一天始给予10mg米非司酮口服治疗，连用6个月。结果：治疗6个月后患者子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较均有显著变小（t=4.41，P<0.001；t=3.70，P<0.001）。两组治疗6个月内肝肾功均无明显异常。下面小编整理了一些《绝经期妇女安全性治疗论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

绝经期妇女安全性治疗论文 篇1：

围绝经期妇女宫内节育器滞留情况及其安全性分析

【第一作者简介】朱莉（1976-)，女，主治医师，主要从事妇产科临床诊治与研究工作。

【摘要】目的:统计围绝经期妇女宫内节育器的滞留情况，并对其安全性进行探究分析。方法:2012年10月至2013年3月期间对本社区围绝经期妇女进行问卷调查，以了解宫内节育器的滞留情况。随机各抽选200例使用宫内节育器和未使用宫内节育器的女性作为研究对象，并对两类妇女的围绝经期腰部疼痛、月经情况及妇科炎症发生情况进行咨询和健康检查。结果:研究组患者无腰部疼痛者28例，占140%；对照组无腰部疼痛者61例，占305%，两组间的差异显著（P<005）。研究组和对照组围绝经期妇女的月经量和妇科炎症发生率无明显差异，P>005，不具有统计学意义。结论:围绝经期妇女宫内节育器的滞留与其腰部疼痛相关，但对月经量、妇科炎症发生等无明显影响。

【关键词】围绝经期；宫内节育器；安全性；腰部疼痛

Retention status and safety analysis of intrauterine device in perimenopausal womenZHU Li, CHEN Oujing, MA Xia. Department of Obstetrics and Gynecology, Zhejiang Enze Medical Center (Group) of Taizhou Hospital, Taizhou 317000, China

【

【Key words】Perimenopause; Intrauterine device; Security; Waist pain

宫内节育器是一种通过物理机械性刺激或载有化学物质刺激子宫而达到避孕的常见避孕装置。由于其操作方便，经济、安全，使用时间长，加之其对女性患者的排卵功能和内分泌无影响，放置宫内节育器是我国最常见的避孕方法。但宫内节育器避孕亦具有自身的局限性，如宫内节育器的脱落、带环妊娠等给女性的健康带来一定的伤害，而且由于围绝经期妇女自身的生殖功能降低，对其健康带来更大的风险[1]。本次研究对围绝经期妇女的宫内节育器的滞留情况进行调查分析，并对其相关症状进行咨询和健康检查，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

11调查对象

选取浙江省台州市2012年10月至2013年3月本社区年龄为40~55岁的围绝经期妇女作为研究对象，并从中随机选取200例使用宫内节育器避孕超过5年的妇女作为研究组，平均年龄（498±07） 岁；同时选取200例从未使用宫内节育器避孕的围绝经期妇女作为对照组，平均年龄为（478±12） 岁，使两组患者的年龄、孕育史、初潮年龄等方面均无显著性差异（P>005），具有可比性。见表1。

表1两组围绝经期妇女基本资料对比例数年龄（岁）孕育史初潮年龄研究组20049.8±0.71.5±0.414.6±1.8对照组20047.8±1.21.8±0.515.2±1.2P>0.05>0.05>0.05

12方法

采用问卷调查的形式对本社区的围绝经期妇女进行调查，详细了解其家庭关系、夫妻关系等。通过随机数字法抽取200名使用宫内节育器避孕超过5年的围绝经期妇女作为研究组，并选取200名从未使用宫内节育器避孕的围绝经期妇女作为对照组，对两组患者腰部疼痛症状、月经量及妇科炎症发生情况进行统计分析（其中排除肾疾病、腰椎疾病、糖尿病、剖宫产史等所致腰痛）。对随机抽取的400名围绝经期妇女进行妇科检查、B超检查等均由当地计划生育技术人员完成，并对其健康状况进行充分评估。

13观察指标

（1）腰部疼痛：以腰骶疼痛为判断标准，分4类，无疼痛者判为无症状，轻度为偶尔疼痛，中度为时常发作但仍可忍受，重度为疼痛影响日常生活[2，3]。（2）月经量：<10mL为量少，10~55mL为量中，>55mL为量多（根据卫生巾使用数量计算）。（3）妇科炎症，包括阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫颈炎等，若出现其中任一种炎症则判为有，无上述炎症者则判为无。

14统计学处理

采用SPSS150软件对研究所得数据进行统计学处理、分析，计数资料采用χ2检验，P＜005为有统计学意义。

2结果

21宫内节育器的滞留情况

本次社区围绝经期妇女共634例，其中使用宫内节育器进行避孕者308例，占4858%，未使用宫内节育器避孕者326例，占5142%。

22两组患者的腰部疼痛情况

将两组患者的腰部疼痛情况进行统计比较，研究组患者无腰部疼痛者28例，占140%，对照组无腰部疼痛者61例，占305%，χ2=1574，P<001，而且研究组中度以上腰部疼痛患者100例，占500%，而对照组仅41例患者表现为中度以上腰部疼痛，占205%，χ2=1574，P<001，两组间的腰部疼痛发生率具有统计学意义，表明宫内节育器的滞留会导致围绝经期妇女腰部疼痛的发生，甚至加重腰部疼痛。见表2。

表2两组患者的腰部疼痛情况组别无轻度中度重度研究组（n=200）28（14.0）*72（36.0）84（41.0）16（8.0）对照组（n=200）61（30.5）98（49.0）32（16.0）9（4.5）注：与对照组比较，*P<001

23两组患者的月经量情况

两组患者的月经量进行比较发现，研究组患者的月经量少、中、多者分别为57、83、60例，而对照组分别为61、75、64例；研究组的平均月经量为（318±48）mL，对照组的平均月经量为（289±36）mL，经统计学处理，t=1368，P>005，但研究组患者的平均月经量略多于对照组，不具有统计学意义，提示宫内节育器的滞留对围绝经期妇女的月经量无显著影响。见表3。

表3两组患者的月经量情况组别月经量少月经量中月经量多平均月经量

（ml）研究组（n=200）57（28.5）*83（41.5）*60（30.0）*31.8±4.8对照组（n=200）61（30.5）75（37.5）64（32.0）28.9±3.6注：与对照组比较，*P>005

24两组患者的妇科炎症发生情况

通过对两组患者的妇科炎症发生情况进行统计，发现研究组患者的妇科炎症发生率为635%，对照组的妇科炎症发生率为595%，进行χ2检验，χ2=004，P>005，不具有统计学意义，证明了宫内节育器的滞留对围绝经期妇女的妇科炎症发生率的影响无统计学意义。见表4。

表4两组患者的妇科炎症发生情况组别无炎症有炎症研究组（n=200）73（36.5）127（63.5）对照组（n=200）81（40.5）119（59.5）

3讨论

妇女进入围绝经期后，生殖功能和内分泌功能会发生不同程度的减退，随着雌孕激素分泌量的降低，生殖器官发生萎缩，表现为子宫体积减小、宫腔狭窄。在我国，宫内节育器因避孕效果较好、经济、方便被广泛用于避孕。近年来，多份研究报道[4-6]，围绝经期妇女取宫内节育器时易发生嵌顿，取环困难，而宫内节育器的滞留对围绝经期妇女的影响尚未见明确报道。本次研究采用调查问卷的形式对社区634例围绝经期妇女进行访问研究发现，目前围绝经期妇女带有宫内节育器者占4858%，带环率较高，与上海某地区的调查研究结果相仿，达50%左右。研究组患者无腰部疼痛者仅占140%，对照组为305%，腰部疼痛发生率具有统计学意义，表明宫内节育器的滞留会导致围绝经期妇女腰部疼痛的发生，甚至加重腰部疼痛。一方面，围绝经期妇女由于激素水平的波动引起植物神经功能紊乱，容易导致腰部疼痛的发生[7，8]。另一方面，围绝经期妇女生殖器官发生萎缩，子宫内膜厚度变薄，宫腔体积缩小，但宫内节育器的大小、形状未发生变化，因而对子宫腔、壁的压力表现为相对性的增大，同时也增加了宫内节育器与宫腔接触的面积，诱发了腰部疼痛的发生，二者间具有一定的相关性。围绝经期妇女由于卵巢功能的衰退，雌孕激素水平不稳定，影响子宫内膜的增殖、分泌，容易引起月经周期的紊乱，由于子宫内膜的不规则脱落出血，导致月经量时多时少，经期不稳定[9]。此次调查发现，虽然宫内节育器的滞留会诱发/加重腰部疼痛的发生，但对月经量的影响无统计学意义。考虑雌激素的撤退性出血导致了月经的发生，而月经量的多少和周期的长短主要是由绝经期妇女的雌孕激素水平决定的，而宫内节育器的滞留对雌孕激素的水平不产生明显影响[10-14]。但辛志敏等[15]认为宫内节育器使子宫内膜产生创面， 内膜受损后激活纤溶系统，容易引起局部血管扩张，血流增强而导致月经量增多。宫内节育器滞留的围绝经期妇女的妇科炎症发生率为635%，略高于无宫内节育器的妇女（595%），但不具有统计学意义。张鸿慧等[16]认为由于宫内节育器尾丝的存在，细菌沿尾丝上行导致妇女患妇科炎症的风险增加[16]。此外宫内节育器这一实物的存在导致了下腹部的不适，而异物感的存在被一些围绝经期妇女归结为妇科炎症[17]。综上所述，围绝经期妇女因子宫萎缩、节育环老化等原因，宫内节育器取出困难，因此在临床工作中，医务人员对围绝经期妇女宫内节育器的滞留应采取一定预防措施。宫内节育器的滞留对围绝经期妇女的月经量和炎症发生率无明显影响，但会诱发/加重腰部疼痛的发生，因此选取适当时机行取器手术对促进围绝经期妇女的身心健康具有重要意义。

参考文献

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(收稿日期：2013-12-17)

作者：朱莉 陈藕景 马霞

绝经期妇女安全性治疗论文 篇2：

围绝经期妇女子宫肌瘤应用米非司酮治疗疗效观察

[摘　要]　目的：观察米非司酮治疗围绝经期妇女子宫肌瘤临床疗效与安全性。方法：对87例确诊为子宫肌瘤的围绝经期妇女于月经第一天始给予10mg米非司酮口服治疗，连用6个月。结果：治疗6个月后患者子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较均有显著变小（t=4.41，P<0.001；t=3.70，P<0.001）。两组治疗6个月内肝肾功均无明显异常。87例患者均随访6个月，69例患者月经未复潮，有效率79.31%。结论：对围绝经期子宫肌瘤妇女采用米非司酮治疗安全有效，是临床保守治疗子宫肌瘤的新思路。

[关键词]　子宫肌瘤；围绝经期；米非司酮

子宫肌瘤属于妇科常见良性肿瘤，发病率约20%[1]，具有激素依赖性。我院于2008年3月～2010年9月对87例处于围绝经期的子宫肌瘤妇女采用米非司酮治疗，疗效良好。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料　87例妇女均经B超、妇科检查确诊为子宫肌瘤，单发。87例患者年龄44～51岁，平均年龄（47.6±3.1）岁。所有患者入组治疗前6个月内均无激素用药史，并进行诊断性性刮宫证实患者子宫内膜无恶性病变，且排除合并心、肝、肾等严重疾患患者。

1.2治疗方法　87例患者均于月经第1天始，每天晚餐后1小时给予上海华联生产的米非司酮（国药准字：H10950202）口服治疗，剂量10mg，连续口服6个月。治疗期间每月监测患者肝肾功一次。

1.3观察项目　①治疗前及治疗6个月后对患者子宫肌瘤进行B超检查，观察并比较治疗前及治疗6个月后患者子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况。②观察患者治疗期间月经情况。停药后随访6个月，观察患者月经复潮情况。③治疗期间观察并记录患者不良反应。

1.4统计学方法　应用SPSS13.0统计软件进行数据统计处理，计量资料比较进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1子宫及子宫肌瘤体积变化。治疗6个月后子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较均有显著变小（t=4.41，P<0.001；t=3.70，P<0.001）。

2.2月经情况　治疗期间87例患者均发生闭经，且当月闭经者50例，占57.47%，有3例患者出现阴道不规则少量流血，7天后血止，在其此期间患者未间断用药。87例患者均随访6个月，69例患者月经未复潮，且均年龄在47岁以上，有效率为79.31%。

2.3不良反应　87例患者应用米非司酮治疗3个月后出现疲乏无力者45例，头晕者17例，便秘者15例，色素沉着者10例。治疗6个月后以上不良反应均存在，但无加重。两组治疗6个月内肝肾功均无明显异常。

3　讨论

一般认为子宫肌瘤与患者体内雌激素水平相关[2]，且雌激素是引起子宫肌瘤生长的最主要原因。但据有关文献[3]报道，孕激素在子宫肌瘤发生、发展中作用重大，其可直接影响肿瘤细胞分裂，是促进肿瘤细胞增殖、肌瘤生长的重要原因。本研究所用米非司酮是一种新型的甾体类药物，其可与孕酮受体高亲和力结合，并引起孕酮受体构型变化，转录、翻译受阻，进而使孕酮受体数量降低[4]，阻断其与孕激素结合、抑制肌瘤生长[5]。同时其还有使子宫动脉血流量减少、子宫内膜变薄、萎缩等作用[6]。

本研究主要探讨了低剂量（10mg）米非司酮在围绝经期子宫肌瘤妇女中的应用疗效。从观察结果可以看出，87例围绝经期妇女每日口服10mg米非司酮连续治疗6个月后，患者子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较均有显著变小（t=4.41，P<0.001；t=3.70，P<0.001）。87例患者均随访6个月，69例患者月经未复潮，有效率为79.31%。这提示我们对围绝经期子宫肌瘤妇女应用小剂量（10mg）米非司酮治疗可使患者肌瘤体积缩小而达到保守治疗目的。米非司酮还具有抗糖皮质激素作用，故本研究中87例患者应用米非司酮治疗3个月后出现了疲乏无力、头晕、便秘及色素沉着等不良反应，但这些不良反应均较轻，且治疗6个月后未见加重。

综上述，笔者可认为对围绝经期子宫肌瘤妇女采用米非司酮治疗安全有效，是临床保守治疗子宫肌瘤的新思路。

参考文献：

[1]姚立群.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2006，19（22）：2703-2704.

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[6]吴伟英.米非司酮口服治疗围绝经期子宫肌瘤114例疗效观察[J].山东医药，2010，50（2）：111

作者：刘新

绝经期妇女安全性治疗论文 篇3：

围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会

【摘要】目的：分析围绝经期及绝经期妇女取环效果及影响因素。方法：选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组妇女在取环手术前服用补佳乐治疗，对照组妇女进行常规取环。比较两组患者的取环效果。结果：对两组妇女的取环效果进行分析，观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。另外，两组妇女的取环成功率与其年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关。结论：在临床上，使用补佳乐可以提高围绝经期及绝经期妇女取环的成功率，取环成功率还与妇女的年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关，加强对围绝经期及绝经期妇女的健康教育也能有效提高取环成功率。

【关键词】围绝经期；绝经期；取环

宫内节育器是一种安全性较强、经济长效的避孕工具。据有关调查显示，我国处在育龄期的妇女有50%以上的人使用宫内节育器进行避孕[1]。本次研究选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，对37例妇女在进行取环手术前服用补佳乐进行治疗，取得了良好的取环效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，年龄46～65岁，平均年龄（45.5±2.5）岁。将其随机分为观察组（37例）和对照组（37例），其中，观察组年龄42～65岁，平均年龄（44.5±1.5）岁，绝经时间6月～14年，平均时间为（7.2±1.5）年，放环时间7～20年，平均放环时间为（14.5±2.0）年；对照组年龄44～65岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，绝经时间8月～15年，平均时间为（6.5±1.5）年，放环时间8～21年，平均放环时间为（14.5±2.5）年；取环前对两组妇女进行盆腔检查，判断其都为金属环，有不同程度的宫颈萎缩。两组患者在年龄、放环时间等一般资料的对比上没有较大差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

取环手术前对两组妇女均进行B超检查，了解其节育器的形状、位置等情况。观察组妇女在取环手术前指导其服用补佳乐[2]，每次1mg，坚持服用一周。而对照组患者进行常规的取环手术。取环的方法为：对外阴道进行常规的消毒，使窥阴器暴露宫颈，弄清宫腔的深度，用取环勾进行取环，对于宫颈萎缩的妇女，使用弯钳、扩宫器、药物等方法的辅助，进行取环。

1.3效果评价

对两组妇女的取环效果采用顺利、困难两个等级进行评价。顺利：妇女在取环手术中能完整取出宫内的节育器，节育器内有任何变形的情况发生；困难：能够取出节育器，但节育器出现断裂、变形等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计并分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用X2检验，以P<0.05，为有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组妇女的取环效果比较

观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。

2.2影响取环的因素

2.2.1年龄因素

按照年龄将74例妇女分为三组：41～51岁组共24例，其中困难2例，占8.33%；52～59岁组共27例，其中困难4例，占14.81%；59岁以上组23例，其中困难5例，占21.74%。随着年龄的增加，取环的难度增大，组间有明显差异，P<0.05。

2.2.2绝经年限

将74例妇女按照绝经年限分为三组：22例绝经年限<1年，没有出现取环困难的情况；28例绝经年限1～3年，2例取环困难，占7.14%；24例绝经年限>3年，6例取环困难，占25.00%。随着绝经年限的增加，取环的困难程度增加，组间有明显差异，P<0.05。

2.2.3宫颈萎缩程度

38例宫颈轻度萎缩的妇女，3例取环困难，占7.89%；36例宫颈重度萎缩的妇女，5例取环困难，占13.89%。宫颈萎缩的程度越严重，其取环越困难。

3讨论

在临床医学上，绝经后的妇女的卵巢功能完全衰退，体内的雌性激素会逐渐下降，相应的生殖器也会萎缩老化[3]。宫颈会出現短平坚硬、宫口闭合以及宫腔内径的缩小甚至粘连的现象。围绝经期及绝经期妇女体内的节育器因为其材质的关系，其顺应性较差，容易与子宫壁产生不同程度的粘连，会大大增加绝经后取环的难度。另外，一些女性对取环手术存在一定程度的恐惧感，以及其自身忍耐疼痛的程度较低，也从另外一方面增加了取环手术的难度。

在手术前指导妇女服用补佳乐，能促进阴道上皮细胞的角化，改善阴道的弹性，修复子宫内膜的腺体，缓解雌激素不足的现象。围绝经期及绝经期妇女服用补佳乐，能有效增加子宫内膜的厚度，松弛宫颈口，以利于节育器的松动，可以保证医生在手术时可以顺利将其取出。另外，小剂量的服用，也不会产生任何副作用，能提高取环的成功率。

本次研究选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组妇女在取环手术前服用补佳乐治疗，对照组妇女进行常规取环。对两组妇女的取环效果进行分析，观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。另外，两组妇女的取环成功率与其年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关。随着年龄的增加，取环的难度增大；随着绝经年限额增加，取环的困难程度增加；宫颈萎缩的程度越严重，其取环越困难。综上所述，围绝经期及绝经期妇女进行取环手术时服用补佳乐，可以提高其取环成功率，取环困难程度与妇女的年龄、绝经年限以及宫颈萎缩程度等有密切的关系。

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作者：赵向芬