妇宁康片治疗围绝经期综合征69例临床观察

2022-09-10

围绝经期综合症指妇女绝经前后由于雌激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状[1]。绝大多数妇女能够通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状, 亦有少数部分妇女症状明显, 需要药物治疗来缓解症状。1年来通过应用妇宁康片治疗围绝经期综合征患者69例, 收到了较满意疗效, 现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共69例患者, 年龄45～55岁, 平均年龄50岁, 病程最长2年, 最短3个月。

1.2 临床表现[2]

围绝经期主要表现有月经紊乱史, 有典型的植物神经系统失调症状;表现为阵发性潮热、汗出、情绪不稳定、失眠、多梦、激动易怒、易疲劳、骨关节肌肉痛、心悸、性交痛等围绝经症状[2]。69例患者均经检查排除有关器质性病变, 既往无精神病史, 无内外科慢性病史及心理健康的患者。按《妇产科学》第7版标准诊断筛选出[1]。

2 治疗方法

妇宁康片连续服用36d为1个疗程, 每天3次, 每次4片。69例观察患者服药前后均做血激素雌二醇 (Ez) , 黄体生成素 (LH) 和促卵泡生成素 (FSH) 的测定。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

(1) 治愈:自觉症状体征消失, 无不适感; (2) 显效:大部分症状消失, 仍有少许不适; (3) 有效:症状减轻, 仍有较多不适感; (4) 无效:症状、体征无任何改善。

3.2 疗效结果

临床治疗1个疗程后, 治愈13例占18.8%, 显效32例占46.4%, 有效22例占31.9%, 无效2例占2.9%, 总有效率97.1%。治疗前后血激素变化见表1。

4 讨论

绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程, 绝经提前卵巢功能衰退, 生殖能力丧失。围绝经期是指从接近绝经期出现于绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至1年内期间, 即绝经过度期至绝经后1年。围绝经期综合征是指在围绝经期出现的由于卵巢激素特别是雌激素降低所导致的以植物神经功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的1组症候群。在这一过程中, 由于雌激素水平逐渐降低, 出现潮热、失眠、骨关节疼痛、泌尿系统感染等症状外, 还可能产生骨质疏松、血脂代谢异常、冠心病等疾病。

围绝经期综合征属祖国医学的“绝经前后诸征”范畴。由于女子“七七任脉虚, 太冲脉衰少, 天葵竭, 地道不通, 故形坏而无子也。”妇女在“七七”前后肾气渐衰, 天葵将竭, 冲任二脉虚损, 精血不足, 气血失调, 脏腑功能紊乱, 久则肝肾阴亏, 阴虚内热, 肝阳上亢, 或心血亏虚, 神失所养, 或肝肾阳虚机能衰退, 或伴肝气郁结, 气机失调所致。

妇宁康片的主要成分淫羊蕾、巴戟天、金毛狗脊、拘祀子、山英肉、人参、当归、熟地、左知母、赤芍、远志、石菖蒲等, 方中以淫羊蕾、巴戟天、冤丝子、蛇床子、狗脊温补肝肾之阳, 构祀子、熟地黄、山茱英、五味子滋补肝肾之阴, 共为主药。人参、当归、茯苓益气养血, 助主药调节冲任为辅药。牡丹皮、知母、黄柏、赤芍清解血中之热, 防止温燥耗气伤阴之弊。石菖蒲、远志醒神开窍宁心, 共为佐药。全方阴阳双补、气血兼顾, 共奏滋补肝肾, 补火助阳、调整冲任、益气养血、安神解郁。该方主要具有提高体内雌孕激素水平, 提高机体免疫力, 对中枢神经系统具有显著镇静安神作用。据现代医学研究, 人参能加强大脑皮层的兴奋过程和抑制过程, 使兴奋和抑制过程得到平衡, 使紧张造成紊乱的神经过程得到恢复。人参皂试除对中枢有镇定作用外, 还有安定作用, 有中枢兴奋作用。人参皂甙小剂量主要表现为中枢兴奋作用, 大剂量则转为抑制作用[3]人参还能提高免疫功能, 改善神经活动过程的灵活性、抗疲劳、降血糖, 促进蛋白质和核酸合成, 加强心脏收缩功能, 增强肌体对各种有害刺激的防御能力, 茯苓:有利尿作用, 有明显增强免疫的机能, 并能拮抗免疫抑制剂醋酸强的松对巨噬细胞功能的抑制作用, 通过动物实验证明, 茯苓可使胃液酸度降低、并能降低血糖、降低眼内压。

妇宁康片是现代中药提纯制剂, 未见任何毒副作用, 不含雌激素, 避免了肥胖、子宫癌、乳腺癌等恶性病变的发生。经济、方便, 患者服用后临床症状有明显改善, 服药后E2水平有升高, 提示妇宁康片是治疗围绝经期综合症行之有效的药物。但从长远来看是否治疗绝经远期相关疾病, 即绝经后骨质疏松症及心血管疾病还有待进一步研究及探讨。

摘要：目的探讨妇宁康片治疗围绝经期综合征临床疗效及作用机理。方法应用妇宁康片每日3次、每次4片, 治疗围绝经期综合征69例, 36d为1个疗程。结果治愈率18.8%, 显效率46.4%, 有效率31.9%, 无效率2.9%。服药前后血雌激素 (E2) 、黄体生成素 (LH) 、促卵泡生成素 (FSH) 均有显著差异 (P<0.05%) 。结论妇宁康片具有补肾助阳, 调整冲任, 益气养血, 安神解郁的功效, 有调节神经内分泌紊乱的作用。

关键词：围绝经期,妇宁康片,临床观察