围绝经期综合症 - 讲稿

围绝经期综合症 - 讲稿（共10篇）

篇1：围绝经期综合症 - 讲稿

P1大家下午好，今天我和大家一起学习讨论的是围绝经期综合征，我将从以下以下几个方面来学习。

P1有研究表明，中国女性平均绝经年龄48岁左右，范围40〜60岁 ；北美、欧洲等国报道49〜51岁；40岁以前绝经称卵巢功能早衰；世界卫生组织发布了2015年版《世界卫生统计》报告。全球女性平均寿命73岁，中国女性平均寿命为77岁。这意味着妇女一生有1/3以上时间是在绝经后度过，所以我们更应该关注绝经后女性，了解相关知识。

一、相关定义：

从1994年起，世界卫生组织提出废弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。

医学上所用的“围绝经期综合征”是指妇女在绝经前后出现一系列性激素减少所致的、以自主神经功能紊乱为主伴精神心理症状的一组症候群，多发生于45—55岁之间。

围绝经期: 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学、和临床特征起至月经完全止1年以上,近年来，由于生活节奏快、工作压力大，许多女性进入“围绝经期”有提前趋势。

绝经：最后一次月经来潮，绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。绝经前期（绝经过渡期）：指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经之间的时期

绝经后期：绝经后一年内

二、病理病因

围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性、病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会显著减少。现代医学研究发现，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦体内分泌的雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。

1.神经递质

神经内分泌的有关研究表明：下丘脑神经递质阿片肽(EOP)肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关。2.遗传因素

有报道11对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。大量的临床资料表明性格开朗、神经类型稳定，从事体力劳动者发生围绝经期综合征者较少或症状较轻，而且症状消失较快。性格孤僻，神经类型不稳定，有精神压抑或精神上受过较强刺激，文化层次较高、社会地位与生活条件优越的妇女症状较重。说明该综合征的发生可能与高级神经活动有关。

三、内分泌变化

围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑-垂体功能退化。1.雌激素

卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对促性腺激素(FSH)敏感性降低；卵泡对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，因FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇过多分泌所致。整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势，而是在卵泡生长发育停止时，雌激素水平才下降。绝经后卵巢分泌雌激素极少。

2.孕酮

在绝经过渡期，卵巢仍有排卵功能，因此仍有孕酮分泌。绝经后卵巢不再分泌孕酮。3.雄激素

绝经后雌激素的显著降低，使循环中雄激素与雌激素的比例显著上升；性激素结合蛋白降低，使游离雄激素增高，因此绝经后有些女性出现轻度多毛。

4.促性腺激素

绝经过渡期仍有排卵的妇女，其FSH在多数周期中升高，而LH还在正常范围，但FSH/LH仍小于1。绝经后，FSH、LH明显升高，FSH升高更为显著，FSH/LH＞1。在自然绝经1年内，FSH能上升13倍，而LH仅上升3倍，绝经2～3年内，FSH/LH达最高水平，以后随年龄增长逐渐下降。5.促性腺激素释放激素(GnRH)围绝经期GnRH的分泌增加，并与LH相平行。

四、临床表现

1.月经改变

月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型：(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。

(2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。(3)月经突然停止，这种较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血的，应做诊断性刮宫，排除恶变。

2.血管舒缩症状

主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。潮热持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次甚至达到30～50次。夜间或应激状态易促发。这种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群

精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：

(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。

(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。据统计绝经妇女中精神神经症状发生率为58%，其中抑郁78%、淡漠65%、激动72%，失眠52%。约有1/3有头痛、头部紧箍感、枕部和颈部疼痛向背部放射。也有人出现感觉异常，常见的有走路漂浮、登高眩晕、皮肤划痕、瘙痒及蚁走感，咽喉部异物梗阻(俗称梅核气)。4.泌尿、生殖道的改变:

外阴萎缩、阴道干燥、弹性减退；尿路感染、尿失禁、膀胱炎；子宫及卵巢萎缩 5.心血管系统疾病:

假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷

6.骨质疏松：骨质疏松大约出现在绝经后9～13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松

五、检查方法 实验室检查：

1.促卵泡生成激素(FSH)升高。2.雌二醇(E2)与孕酮水平下降。

3.促黄体生成或激素(LH)绝经期可无变化，绝经后可升高。其他辅助检查：

1.分段诊刮及子宫内膜病理检查

除外子宫内膜肿瘤。

2.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。3.测定骨密度等，了解有无骨质疏松。

六、治疗

1、精神心理治疗 心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分，围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，应以积极的心态适应这一变化。

(1)科学地安排生活：保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

(3)充实生活内容：如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。

(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动：坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。

(4)注意性格的陶冶：更年期易出现急躁、焦虑、忧郁、好激动等情绪，这些消极情绪有害于身心健康，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。

2、激素替代疗法(HRT)更年期综合征主要是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证(需要用)，而无禁忌证(可以用)的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。七 小结

围绝经期综合征本身不是病，有严重的症状；是老年女性慢性疾病的原因；严重影响生活质量和健康 ；正确对待，预后良好。

如果大家身边有围绝经期的女性，希望大家对她们多一些耐心，多一份理解。最后祝愿大家身体健康，心情愉快！谢谢！

篇2：围绝经期综合症 - 讲稿

围绝经期的内分泌变化：围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退，表现为卵泡对fsh敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。

1.雌激素：围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态。在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下降趋势，而只是在卵泡停止生长发育时，雌激素水平才下降。绝经后卵巢不再分泌雌激素。

6.促性腺激素释放激素：绝经后gnrh的分泌增加，与lh相平衡。

7.抑制素：抑制素通过反馈抑制垂体fsh和gnrh对自身受体的升调节，使抑制素水平与fsh水平呈负相关。围绝经期妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退敏感的指标。绝经后卵泡抑制素极低，而fsh升高。

临床表现：表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状。

1.月经紊乱：是绝经过渡期的常见症状，半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经，表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加。对于围绝经期出现异常出血者，应取子宫内膜活检以排除子宫内膜癌及其癌前病变等恶性病变。

2.雌激素相关症状

(1)血管舒缩症状：主要表现为潮热，使雌激素下降的特征症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。持续时间一般不超过1-3分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。

(2)精神神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状。围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制等情绪症状。记忆里减退及注意力不集中也较常见。

(3)泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复发生的阴道炎，排尿困难、尿急及反复发生的尿路感染。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有张力性尿失禁。

(4)心血管疾病：包括冠状动脉及脑血管病变。绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血，绝经后妇女冠心病发生率及并发心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。

篇3：围绝经期综合征诊治进展

关键词：围绝经期,诊断,治疗,进展

现代医学认为, 围绝经期女性卵巢功能渐衰, 雌激素降低, 引起下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌、免疫功能紊乱, 导致血管舒缩因子、神经递质、细胞因子、自由基等失衡, 出现一系列以自主神经功能紊乱为主的症候群[2]。

1 围绝经期的内分泌变化

1.1 雌激素

围绝经期由于卵巢功能衰退, 雌激素分泌减少, 在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下降趋势, 而只是在卵泡停止发育时, 雌激素水平才下降。

1.2 孕酮

绝经过渡期卵巢尚有排卵功能, 但因卵泡期延长, 黄体功能不全, 导致孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌。

1.3雄激素

绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺, 总体雄激素水平下降。

1.4 抑制素

抑制素通过反馈抑制垂体FSH和GnRH对自身受体的升调节, 使抑制素水平与FSH水平呈负相关。围绝经期妇女血抑制素浓度下降, 较雌二醇下降早且明显, 可能成为反映卵巢功能衰退敏感的指标。绝经后卵泡抑制素极低, 而FSH升高。

2 诊断

2.1 临床表现

(1) 月经紊乱。 (2) 雌激素下降相关症状: (1) 血管舒缩症状, 潮热是雌激素下降的特征性症状。自然绝经者潮热发生率超过50%, 人工绝经者发生率更高。 (2) 精神神经症状, 主要包括情绪、记忆及认知功能症状。围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制等情绪症状, 记忆力减退及注意力不集中, 也较常见。雌激素缺乏对发生阿尔茨海默病可能有潜在危险。 (3) 泌尿生殖道症状, 出现阴道干燥、性交困难及反复发生的阴道炎、排尿困难、尿急及反复发生的尿路感染。常有张力性尿失禁。 (4) 心血管疾病, 绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。 (5) 骨矿含量改变及骨质疏松, 雌激素具有保护骨矿含量的作用, 是妇女一生维持骨矿含量的关键。骨质疏松可引起骨骼压缩、身材变矮, 严重者可致骨折。

2.2 实验室检查有助于诊断

(1) FSH值测定:绝经过渡期血FSH>10U/L提示卵巢储备功能下降, FSH>40U/L且E2<10~20pg/ml提示卵巢功能衰竭; (2) 氯米芬兴奋试验, 月经第5日起服用氯米芬, 50mg/d, 共5d, 停药第1日测定血FSH, 若FSH>12U/L, 提示卵巢储备功能下降[1]。

3 治疗

3.1 健康教育与心理平衡

李维芝[3]对132例患者分两组进行研究, 发现在进行传统药物治疗的同时, 配合进行健康教育和心理干预, 让患者了解疾病的相关知识, 如疾病的产生原因、患者的患病程度以及教会患者怎样很好的照顾自己, 尽量消除患者对疾病的恐慌心理, 使其坦然面对疾病、消除消极心理, 引导患者积极乐观的对待生活, 疏导患者的不良情绪, 使患者坦然面对生活中的彷徨和不安。积极投身于现实生活, 一个好的心态对于疾病的治疗尤为重要, 尤其是对于围绝经期综合征这类精神疾病, 可以更为有效[4]。

3.2 激素替代治疗 (HRT)

激素疗法对缓解围绝经期症状、改善生殖道萎缩, 预防骨质疏松显示出肯定的疗效, 激素是起调节作用的信使, 人体中已知的激素有二百多种。女性激素主要来自卵巢的卵泡分泌雌激素、排卵后分泌孕激素, 雄激素由卵巢分泌。雌激素使女性成熟发育, 成为有功能的女性;孕激素在雌激素基础上, 制约雌激素, 保护子宫内膜, 使女性更安全。雌孕激素可以治疗女性一生中各种雌孕激素缺乏的疾病, 是女性一生中最重要的激素[5]。HRT适应证:主要包括因雌激素缺乏所致各种症状, 预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等, 并排除禁忌证[1]。HRT的禁忌证:已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌6个月内、活动性血栓病、重症肝脏疾病等, 脑膜瘤禁用孕激素;相对禁忌证有:心脏病、偏头痛、子宫内膜疾病、乳腺良性疾病等。

3.2.1利维爱2.5mg/d尤其对绝经期失眠患者效果显著。利维爱通过改善绝经期妇女潮红、夜间多汗和情感障碍等症状而改善睡眠[6]。小剂量利维爱能有效改善脂代谢, 升高E2ApoAl, 抑制TG、GHD及LDL升高作用, 后三者是动脉硬化 (AS) 发生危险的决定因素, ApoAl是HDL主要的载脂蛋白, 这种改变对降低围绝经期妇女AS的发病率和死亡率有重要作用[7]。

3.2.2信美安:0.625mg/次, 1次/d, 连服14d;妇复春:有月经者1次/d, 10mg/次, 连服20d, 无月经者连续服用30粒;尼尔雌醇片:症状严重者5mg, 1次/月, 待症状缓解后1~2mg/月。

3.2.3激素替代疗法也可采用阴道给药, 增加阴道局部雌激素水平, 改善生殖器的局部症状, 可降低子宫内膜癌潜在危险性[8]。2002年, 美国国家医科院发表声明[9]:作为“妇女健康行动”一部分的激素替代疗法 (HRT) 治疗绝经后妇女的实验由于总体统计表明危险大于益处而宣布提前终止。

3.3 非激素类药物

3.3.1钙剂:

可减缓骨质丢失, 如氨基酸螯合剂钙胶囊每日口服1粒 (含1g) 。

3.3.2 维生素D:

适用于围绝经期妇女缺少户外活动者, 每日口服400~500U, 与钙剂合用有利于钙的吸收完全;鲑降钙素是作用很强的骨吸收抑制剂, 用于骨质疏松症, 用法:100U肌内或皮下注射, 每日或隔日1次, 2周后改为50U, 皮下注射, 2~3次/月;盐酸帕罗西汀20mg1次/d, 早上口服, 加心理治疗, 可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状, 是目前临床上值得推荐的处理围绝经期情绪障碍的合理方法[10]。

3.4 乙烯雌酚联合维生素

陈亚萍等[11]应用乙烯雌酚联合维生素对128例妇女围绝经期综合征患者进行治疗。谷维素双维B片2~3片/次, 2~3次/d。雌激素0.25mg/次, 1次/d, 症状控制后改为0.1mg/d, 1个月为1个疗程, 治疗3个疗程, 疗效显著。谷维素双维B是谷维素、维生素B1、维生素B6混合物, 能有效地调整患者内分泌障碍, 改善其植物神经失调及精神神经失调等症状。维生素E为脂溶性维生素, 又称生育酚醋酸酯, 能有效地辅助治疗绝经期综合征, 乙烯雌酚是雌激素替代疗法治疗绝经期综合征常用的合成雌激素类药物, 联合维生素治疗妇女绝经期综合征疗效显著, 不良反应少, 值得在临床广泛推广。

3.5 中医中药

中医认为:肾阴虚癸水过少是导致本病的根本, 《素问·上古天真论》云:“七七任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无永也。”七七之年, 肾气渐衰, 天癸将竭, 精亏血少, 则肾阴尤显不足。肾阴虚癸水过少是本病的主要原因, 在发病后的内在病理变化上, 主要反应在心-肾-子宫生殖轴功能的紊乱[12]。

3.5.1何惠玲等[13]运用清心滋肾汤 (钩藤15g、莲子5g、黄连3g、太子参15g、合欢皮10g、山萸肉10g、郁金10g、茯苓10g、酸枣仁10g、浮小麦10g等) 对30例肾阴虚型围绝经期综合征患者进行治疗, 结果疗效显著。此药谨守该病病机, 滋阴降火, 清心宁神, 本方首在清心火, 黄连清心泻火, 佐莲子心加强清心安神的作用, 钩藤清心肝而安神魂, 浮小麦能养心安神, 并有止汗的作用;山药、山萸肉滋肾养阴, 治肾衰竭癸水不足之本;茯苓健脾渗湿, 助山药益脾, 丹皮清泻肝火, 并制山萸肉之温;合欢皮安神解郁, 全方心肾合治, 清滋同用, 共奏滋阴降火, 清心安神之效。服用方法:清心滋肾汤日煎2剂, 分早晚服, 4周为1个疗程, 连续服用12周。

3.5.2陈铁龙等[14]采用二仙汤合小柴胡汤 (仙茅15g、淫羊藿15g、当归10g、知母10g、黄柏10g、柴胡15g、法半夏10g、黄芩10g、炒白术10g、炒白芍药20g、太子参15g、炙甘草6g、珍珠母30g) 每日1剂, 水煎分2次服, 2个月为1疗程, 对56例围绝经期心理疾病进行治疗, 结果表明, 此药对治疗围绝经期心理疾病疗效确切。二仙汤合小柴胡汤方中, 柴胡疏肝解郁;黄芩清肝火;当归养血;白芍药柔肝;仙茅、淫羊藿入肾、肝二经, 温肾阳, 壮筋骨, 知母、太子参滋阴清热, 四药合用, 调和肾阳;黄柏、法半夏清湿热, 防盗汗;炒白术健脾益气;珍珠母平肝潜阳, 定惊;甘草调和药性。诸药合用, 共奏调和阴阳, 疏肝解郁之效。现代药理研究表明, 柴胡具有镇静作用[15]。淫羊藿可增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统的分泌功能[16]。

篇4：蒙医药治疗围绝经期综合症1例

【中图分类号】R711.51【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0117-01

围绝经期综合症是指围绝经前后出现的由于性激素减少而致的一系列躯体及精神心里症状,严重者影响正常的生活及工作,本人用蒙医药治疗围绝经期综合症成功1例｡介绍如下:

患者59岁,反复性潮热､出汗10年,加重伴周身不适､酸痛1年余｡该患10年前始无诱因反复出现潮热､出汗､失眠､多梦,激动易怒,逐年加重,数日发作一次至日发作数次,并出现周身不适､酸､食欲不振､腹部胀满,情绪低落,抑郁寡欢,不思劳作｡近1年上述症状 加重｡曾在市级(三甲)医院检查,诊断“更年期综合症”,口服谷维素等未见好转,既往体健｡月经使15岁3~5天/30天49岁,孕2产2｡查体:血压120/80mmHg,面黄萎黄,神清语利,查体合作,痛苦貌,心肺(-)｡胃区轻压痛,脉迟且缓｡左关脉沉､尺脉微虚｡尿色浅,泡沫大,沉渣少｡治疗:五味清浊散(石榴35g､红花30g､荜茇5g､豆蔻5g､肉桂5g)研碎成细沫,5g/日一次午饭前与阿嘎如-35送服,15天后症状明显好转｡十一味升阳丸3g日一次口服,连服21日,治愈｡随访半年,未复发｡

蒙医学把围绝经期分为血､希拉型及巴达干､赫依型二大类｡本例患者依据蒙医理论属于巴达干､赫依型｡三根失衡,阴阳失调,巴达干､赫依恋互结寒盛,挫伤胃火,精华及糟粕的分化不良及赫依的不稳定性等性质表现出反复发作的潮热出汗､失眠､多梦､周身不适､酸痛,食欲不振,腹胀等临床症状｡治疗方面抑赫依,祛寒､助火､健肾等调理体素,平衡阴阳为治疗原则,取得极佳效果｡

篇5：社区围绝经期妇女保健

（成都大学医护学院 08本护2班）

[摘要] 本文通过了解社区围绝经期妇女保健的意义和现状，对社区围绝经期妇女保健的发展进行了讨论，以促进其进一步发展。

[关键词]

社区、妇女、围绝经期、保健

围绝经期是每个妇女都要经历的重要阶段，目前,我国已进入老龄社会，随着老龄化进程的加快，围绝经期妇女所占人口比例数也越来越高，围绝经期妇女保健已成为公众社会问题，受到了妇女及社会的广泛关注，因此我们要采取各种措施来促进社区妇女围绝经期保健的发展。

1.围绝经期及社区围绝经期妇女保健

长期以来，人们习惯用“更年期”来形容卵巢功能的衰退和生殖功能的停止的过程。世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于1994年6月14日在日内瓦召开有关90年代绝经研究进展工作会议提出废除“更年期”术语，并推荐使用“围绝经期”一词。围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能的衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后一年。围绝经期是一个过渡的时期，是一个逐步变化的过程。一般发生在45至55岁之间，平均持续4年，可以分为绝经前期、绝经期以及绝经后期。由于社会、经济和地区的不同，个人身体、婚孕状况的差异，围绝经期到来的时间也有差异。围绝经期妇女通常有生理上和心理上的改变。在生理上的改变包括月经的改变、生殖道的改变、泌尿道的改变、心血管系统的改变、骨质疏松以及潮热、出汗等其他症状。在心理上的改变包括情绪的变化如焦虑心理反应、悲观心理、个人及行为改变和精神障碍如偏执状态、忧郁症等。

社区围绝经期妇女保健是随着社区卫生服务制度的实施而逐步建立起来的，它是以社区处于围绝经期的妇女为主要对象，以维护和促进围绝经期妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、防治结合，开展的一系列保健工作。

2.社区围绝经期妇女保健的意义

目前，我国妇女的人均预期寿命已超过70岁，50岁左右的绝经妇女还有1/3生命历程要在缺乏雌激素的情况下度过，据统计2000年我国50岁以上的妇女高达1.2亿，而2030年将达到2.8亿，由此看来社区围绝经期妇女的保健工作已成为具有重要意义的公众问题。妇女进入围绝经期，由于卵巢功能迅速减退，雌激素水平和免疫功能的下降以及内分泌激素的变化，同时处于此阶段的妇女通常也是家庭的主要角色，加之一系列社会因素和心理因素的存在，严重影响其身心健康。我国的围绝经期妇女大部分已回归社区，需要大量以社区为基础的综合性卫生服务。围绝经期妇女保健就是强调在这个特定生命阶段内采取科学、合理的措施，来提高围绝经期妇女的健康水平，预防老年退化性疾病，维护其身心健康，提高其生命质量。这对其本人、家庭及社会都有着十分重要的意义。

3.社区围绝经期妇女保健的现状

当前，随着社区卫生服务的大力发展，社区围绝经期妇女保健工作也有了一定的发展。例如我国已逐步建立健全的妇女保健机构，逐步形成完善的妇女保健网，以及开展的一系列宣传宣教活动，这些都有利于社区妇女围绝经期保健的发展。但是据相关调查显示当前社区围绝经期妇女保健工作仍存在一些问题，例如：围绝经期妇女普遍缺乏保健知识，妇科检查率、乳房自检率都仅在50%左右。同时政府的政策支持力度也不够、社区卫生医疗机构还缺乏一定的重视等等，这些现状促使我们要重视围绝经期保健，从根本上提高围绝经期妇女的保健意识，使她们能愉快地、健康地度过围绝经期，从而顺利进入到老年期。

4.社区围绝经期妇女保健的发展讨论

4.1加强社区卫生服务机构的建设：

社区围绝经期妇女保健工作可以大大提高围绝经期妇女的健康水平，因此政府应加强重视，加大投入，做好社区卫生服务机构的建设。一方面，要加强社区卫生服务机构人才队伍的建设，不但要在医疗护理人员的数量上予以保证，还应重视对社区医疗护理人员进行相关专业技能和素质的培养。加快发展社区妇女围绝经期保健学科，医疗护理人员通过自学、集中培训学习以及国内国外的相互交流学习来逐步提高围绝经期保健的服务质量和服务水平。目前由于职称晋升、经济效益等问题，仍使社区卫生医疗机构难以留住一些高学历医疗护理人员，造成人才流失，这在一定程度上影响了社区医疗水平的发展。因此建议政府应尽快完善相关政策，将有技术、有能力的医护人才充实到社区卫生服务机构中。作为优秀的社区卫生服务人员，不但要求其要融预防、医疗、保健、康复、健康教育等知识技能于一身，还要求其具备一定的职业素养，拥有爱心、责任心，甘于奉献，不断思考进步，才能满足当前社区围绝经期妇女日益增长的健康需求。另一方面，要加强社区卫生服务硬件设施的建设，当前一些社区卫生服务机构的医疗设备还比较落后或缺乏，除了一般的妇科检查，还应引入像B超、宫颈活检、宫颈刮片、x线检查等医疗设备，这才能在一定程度上实现对社区妇女围绝经期疾病的早发现、早诊断、早治疗。只有加大改进社区妇女保健的医疗设备，才有利于社区围绝经期妇女保健工作的开展。

4.2完善社区围绝经期妇女的健康档案，加强健康管理

健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料，是掌握社区居民健康状况的基本工具，是为居民提供连续性、综合性、协调性社区卫生服务的重要依据。目前我国多数社区已建立健康档案，但部分健康档案还不规范，没有充分发挥实际作用。要发展社区围绝经期妇女的保健工作，就要规范、科学的建立围绝经期妇女健康档案，完整、准确、全面的反映其个人的健康状况。对于围绝经期这一特殊时期，要建立以预防为导向的周期性健康问题记录和以预防为导向的保健卡，针对围绝经期妇女健康危险因素设计定期体检的周期性健康检查表，以定期体检实现早发现、早诊断，同时做好保健记录。要有效利用健康档案，在建档后要定期或不定期的分析有关内容，及时发现围绝经期妇女的健康问题有针对性的提出防治措施。对于无异常发现的一般人群和有危险因素的高危人群（如围绝经期妇女存在与宫颈癌、乳腺癌、围绝经期综合症等发生相关的危险因素的人群）应分别管理其健康档案，并根据具体情况采取不同的措施来开展保健工作。4.3 促进围绝经期妇女坚持妇科病的普查和自我监测：

处于围绝经期的女性由于伴随一系列的生理和心理上的改变，成为一些妇科病的高危人群。一方面，所有人都愿意接受妇科病普查，并希望社区医院免费或只收取少量费用。因而社区围绝经期妇女保健工作的发展，需要政府的重视与支持，加大对围绝经期妇女的保健工作方面的投入，从而促进围绝经期的妇女坚持定期到社区卫生服务机构进行妇科病的普查，例如每年进行一次超声检查、内分泌检查、宫颈细胞学检查、血及尿常规的检查，实现疾病的早发现、早治疗。另一方面，由于时间、经济状况、个人隐私等因素会影响妇女是否到医院进行疾病的普查，所以作为围绝经期妇女自身学会进行定期自我监测和记录也是十分必要的。围绝经期妇女应掌握健康的标准和常见病的早期症状，提高自我监测能力，定期进行自我监测和记录，及时发现疾病，及时治疗，维护健康。围绝经期妇女的自我监测内容包括：①健康的自我评定：WHO衡量健康的标准即五快(食、便、睡、说、走)和三良（良好的个性、良好的处事能力、良好的人际关系），要经常以“五快三良”的标准来对照衡量；②定期测量体重和腰围③记录月经情况，以及时发现异常④常见妇科病早期症状的识别和自查，如围绝经期综合征的症状，尤其是潮热的症状，注意定期乳房的自查等。4.4健康教育是发展社区围绝经期妇女保健的关键：

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。因而健康教育在围绝经期妇女的保健工作中有着举足轻重的作用。一方面，一些社区围绝经期妇女保健知识知晓情况不容乐观，社区围绝经期妇女健康教育知识贫乏，这将严重的影响她们的健康水平。另一方面，由于社区围绝经期妇女对健康知识需求随着文化程度和科学技术水平的增加而不断提高。所以，做好健康教育工作是发展围绝经期妇女保健工作的关键。社区健康教育应根据社区围绝经期妇女的年龄段、职业、文化层次等情况的不同，合理的采用多种形式：①定期开展专题讲座，围绝经期妇女保健工作的医疗护理人员应针对围绝经妇女的生理改变、心理改变、饮食营养、生活习惯、运动方式等内容以讲课或讲座的形式对围绝经期妇女群体进行健康教育②开办培训班，在围绝经期妇女中普及围绝经期的常见妇科疾病防治知识，使其掌握定期进行自我监测的方法③在社区卫生服务机构里开设围绝经期保健社区医生咨询处，通过咨询针对围绝经期妇女的个体情况进行健康教育和保健宣传④利用社区已有的宣传栏或板报栏，有计划的定期更换健康保健内容以达到强化宣传目的。⑤发放宣传手册、或以广播、电视、报纸等形式，广泛宣传围绝经期妇女保健知识，提高全民健康保健意识。⑥社区还可以组织一些有益的社会活动，如组织社区围绝经期妇女群体参与唱歌、跳舞、太极、徒步或骑行活动等，此类活动有利于调节其情绪，保持心情愉快⑦除了对围绝经期妇女本人进行健康教育外，对其家属的健康教育也不容忽视。通过对围绝经期妇女家属的健康教育，使其家属也具备相关围绝经期的知识，了解围绝经期给女性带来的不适，谅解其出现急躁、发怒、焦虑、忧郁等消极情绪，避免发生冲突，并提供精神心理支持，帮助其渡过围绝经期。

综上所述，通过加强社区卫生服务机构的建设，完善社区围绝经期妇女的健康档案，加强健康管理，促进围绝经期妇女坚持妇科常见疾病的普查和自我监测，大力开展健康教育的措施来发展社区围绝经期妇女的保健工作，增加广大围绝经期妇女的自我保健知识，降低其常见病的发生率，提高其自我保健能力、健康水平和生存质量，从而使围绝经期妇女逐步平稳的过渡到老年期。

参考文献：

[1]吴建红.社区妇女保健的发展讨论[J].医学信息,2010，23(2)[2]邓成云。社区妇女围绝经期保健的探讨[J].临床分析与研究成果，(2009)020063-01 [3]候雯莅，李莉，宋瑞．围绝经期妇女现状调查及影响因素研究．中国妇幼保健2009．24(6)：840．

[4]安力彬,张巍.围绝经期妇女护理保健研究[J]吉林医学,2008, 29(8): 641-643.[5]沈犁.围绝经期妇女的现存问题及护理对策[J]解放军护理杂志,2007,24(09)：221.[6]吴敏霞．围绝经期妇女的心理干预[J]．甘肃中医。2005，18(5):3233 [7]江雪芳, 田丰莲, 赵庆国.围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究[ J].中国妇幼保健, 2005,20(6):667669.[8]王红霞，张会君．吕红梅．围绝经期妇女抑郁症状及其影响因素【J】．护理医杂志(外科版)，2005。20(18)：66．

[9]李芳.周克艳 妇女保健专业学科进展综述[期刊论文]-中国临床医药实用杂志 2004(9)[10]赵卫青, 张艳芳等.更年期妇女心理健康的社区干预[J].中国临床康复杂志,2002, 6(3): 403.[11]李云霞.白静 妇女对妇女保健最希望的服务方式和服务内容调查报告[期刊论文]-中国妇幼保健 2001(1)[12]华嘉增．妇女更年期保健新进展[J]．中国妇幼保健，2000，15(7)；778—779 [13]谭建琴.苏丹青 现阶段妇女保健工作面临的困境及思考[期刊论文]-中国妇幼保健2000（1）[14]江淑静，刘一霞．更年期保健与提高老龄妇女生活质量的关系[J]．中国妇幼保健，1999，14(2)：280—281．

篇6：6个饮食贴士缓解经期综合症

经期综合症的出现，从生物角度来讲，是因为涉及月经周期固有的性激素吹按波动。另外，垂体促性腺发生的变化也会通过神经机制对女性的心理活动和行为造成影响。情绪和紧张会反过来影响生殖激素的水平，使排卵被抑制以及周期紊乱。

针对不同的经期症状，可以用不同的饮食来进行调理。

饮食调理经期综合症的方法：

1、腹痛

在经期的前两到三天会出现小腹剧烈疼痛的状况。

这是因为缺乏了赘-3脂肪酸。

腹痛是经期最为常见的问题之一，要改善这种情况，要每天都在饮食当中多吃富含赘-3脂肪酸的食品。赘-3脂肪酸能够起到减少女性荷尔蒙分泌的作用，而这种荷尔蒙会使子宫收缩，令小腹出现疼痛。

含丰富赘-3脂肪酸的食物：三文鱼、金枪鱼。

2、胸部不适

经期前会有不少女生的胸部会感到肿胀，并且会有疼痛感，这也是经期综合症之一。

这是因为人体内缺乏维生素E。

在经期，女生要坚持摄取维生素E，这样做能够降低胸胀出现的情况。前庭腺就是引起胸部胀痛的原因，而维生素E就恰恰能够阻碍前庭腺的生成，缓解疼痛。

含丰富维生素E的食物：菠菜、植物油和谷物。

3、失眠、睡眠质量低下

在月经期前或期间都可能会出现失眠或睡眠不稳的情况。

这是因为体内缺乏色氨酸。

根据调查显示，约六成的女性在月经期到来前或期间都会难以入眠，而色氨酸就正好有助于安眠，适量补充可以提高睡眠质量。

含丰富色氨酸的食物：牛肉、山核桃和火鸡。

4、长痘痘

在月经来潮之前或期间都很容易出现长痘痘的情况，影响皮肤的健康。

这是因为缺乏锌所致的。

酶会导致发炎和感染，而锌有抑制、防止酶生长的作用。另外，锌还能有助于控制脸部的油脂分泌，降低皮肤感染发炎的机率，从而消除痘痘。所以，应多食用含锌的食品，减少脸部长痘的情况。

含大量锌的食物：南瓜、虾、牛肉、羊肉。

5、嗜食甜品

经期来临的前一周非常容易发胖，因为这一周很容易会有饥饿感，食欲会非常好，但大量食用甜品会对身体健康产生不良影响。

嗜甜是因为缺乏钙。

在经期前，女性的雌性激素会增加分泌，阻碍钙质在血液里面的溶液过程。另外，由于缺乏钙质，女生们在经期的情绪也会很不稳定，容易造成暴饮暴食。而补充钙质就能够降低女性在经期出现的饥饿感，从而稳定情绪，健康饮食。

含丰富钙质的食物：海带、黑木耳、黑芝麻、牛奶、动物骨髓。

6、喜怒无常，情绪波动

在月经期，女生的性格会变得很烦躁，非常容易生气、忧郁。

这是缺乏维生素B6所引起的。

维生素B6有提高神经传递素的作用，补充维生素B6能够缓解月经期的暴躁情绪。若将维生素B6与镁一同混合食用，有助于缓解经前焦虑。

含维生素B6的食物：香蕉、胡萝卜、菜花。

小贴士：

四物汤也有助于缓解经期综合症!

四物汤

由当归、赤芍、川芎和生地组成。

功效：能够有效缓解经痛、腹胀、焦虑、烦躁等症状，同时还能促进精血的顺畅排出，并有补血养血的功效。

篇7：围绝经期综合症 - 讲稿

关键词：围绝经期综合征,围绝经期,综合疗法,激素补充疗法,疗效,生活质量

围绝经期综合征 (perimenopausal syndrome, PS) 又称为更年期综合征 (MPS) , 是指妇女绝经前后出现的性激素波动或者减少所导致的一系列以自主神经功能紊乱为主而且伴有神经心理症状的综合征[1]。围绝经期阶段妇女, 需要经历生理、心理、精神等方面的变化, 在这变化过程中容易产生各种PS及其相关疾病 (比如骨质疏松症、心血管疾病、泌尿生殖道疾病、恶性肿瘤等) , 这将严重影响围绝经期妇女的生活自理能力和生活质量[2]。因此, 我们对60例围绝经期患者实施综合疗法, 以常规治疗组为对照, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年1月—2012年12月期间我院门诊和住院部收治的PS患者共120例, 所有患者均未采用过雌激素补充治疗, 且有卵巢功能表现低下, 不同程度的潮热出汗、腰背/头痛、焦虑、烦躁、易怒、失眠、心悸及雌激素依赖等症状表现, 所有对象均自愿参加课题研究并签订患者知情同意书;排除器质性疾病、糖尿病、肿瘤、冠心病、精神病等。按照入院顺序将120例患者随机分为综合治疗组和对照组, 每组60例。治疗组, 年龄46~56岁, 平均年龄 (50.95±7.20) 岁;对照组, 年龄46~57岁, 平均年龄 (51.39±6.58) 岁。两组患者的年龄、文化程度、病情严重程度、病程等基线资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者使用淀粉片安慰剂 (不含任何药物成分) , 连续服药30 d, 每次1片, 每日1次, 并且给予常规的健康教育。而治疗组给予综合疗法: (1) 健康教育:耐心介绍PS的相关知识, 告知疾病病因, 消除患者的错误认知, 摆脱紧张情绪, 指导患者如何自我身心调节等; (2) 心理干预:医护人员主动与PS患者及其家属进行有效沟通, 必要时进行情绪疏导, 争取家人的支持和理解; (3) 药物治疗:连续服用7-基异炔诺酮片 (南京欧加农制药有限公司生产, 国药准字H20051085, 规格:2.5 mg) 30 d, 每次2.5 mg, 每日1次; (4) 饮食疗法:粗细粮搭配, 摄入足量或适量的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质及纤维素, 限制高热量、高脂肪、高胆固醇食物, 清淡饮食、少盐、低糖, 禁忌辛辣食物、酒、咖啡等; (5) 适当体育锻炼:鼓励患者参与有氧运动, 比如散步、打太极、做体操等。

1.3 观察指标

对两组患者跟踪随访6个月, 由培训过的医护人员进行问卷调查。主要观察指标包括: (1) 围绝经临床症状:潮热冷汗、腰背/头痛、情绪不稳、心悸、失眠、性欲减退等; (2) 血液测定指标:雌二醇 (E2) 、促卵泡成熟激素 (FSH) 、黄体生成激素 (LH) 、孕激素 (P) 、碱性磷酸酶 (AKP) 、总胆固醇 (TC) 及三酰甘油 (TG) ; (3) WHO生活质量量表评价:包括生理功能、心理状态、独立性、社会关系及生存环境。每个维度采用1~4级评分, 分数越高说明生活质量水平越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0进行统计分析, 组间计数资料比较采用χ2检验, 组间计量资料比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状比较

治疗组患者治疗后的潮热出汗、腰背/头痛、情绪不稳、心悸、失眠等临床症状发生率均明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 血液指标的比较

治疗组治疗后的FSH、LH、AKP、TC、TG均明显低于对照组 (P<0.01) , 而治疗组的E2、P则明显高于对照组 (P<0.01) , 见表2。

注:E2—雌二醇;FSH—促卵泡成熟激素;LH—黄体生成素;P—孕激素;AKP—碱性磷酸酶;TC—总胆固醇;TG—甘油三酯。

2.3 生活质量比较

治疗组治疗后的生理功能、心理状态、独立性、社会关系、生存环境、生存质量总分等评分均明显高于对照组 (P<0.01) , 见表3。

3 讨论

PS患者, 临床上表现为不同程度的烦躁、焦虑、易怒、雌激素依赖性器官萎缩等症状, 给围绝经期妇女的身心健康带来严重的危害。因此, 探讨使用何种疗法治疗PS有重要的临床意义。由于PS的发生和改变与雌激素水平密切相关, 临床治疗主要以提升体内雌激素水平, 主要使用的药物为7-基异炔诺酮片或雌激素片剂等, 临床上以改善症状为主, 具有较为显著的治疗效果[3,4];目前, 我国仅有1%的更年期妇女进行激素补充治疗, 而欧美国家超过40%的更年期妇女使用激素补充治疗。然而, 传统的雌激素补充疗法, 在一定程度上可以改善症状, 但容易发生恶心、不规则出血、乳房肿胀、肥胖等不良反应, 而且过大剂量的雌激素治疗又与围绝经期肿瘤、心血管疾病、肺栓塞等的发生存在密切关联[5,6]。单纯的、长期的激素补充疗法会使围绝经期妇女出现不良反应和长期影响, 因此, 有必要摸索综合疗法来治疗PS, 不仅可以有效降低雌激素的使用量, 而且可以调节患者的身心状态, 密切配合医嘱, 以最好的心理去面对疾病并且接受有效治疗。

PS妇女实施综合疗法效果显著。 (1) 综合疗法可缓解围绝经期症状:本研究结果显示, 治疗组通过综合治疗后, 潮热出汗、腰背/头痛、情绪不稳、心悸、失眠等主要围绝经期综合症状发生率显著下降, 各种临床症状得到明显缓解。在PS的治疗过程中, 若仅针对卵巢功能减退来进行雌激素补充疗法, 只能够改善临床症状, 不能从根本上解决患者的心理困扰, 因此, 通过心理治疗和精神药物来改善围绝经期症状也逐渐受到重视[7], 在一定程度上可以解决过量激素补充疗法所引起的不良反应[8]。 (2) 综合疗法可明显改善血液生化指标:本研究结果显示, 治疗组的雌激素和孕激素水平有明显的提升, 而FSH、LH、AKP、TC、TG等水平则明显下降, 使得以上各指标趋于正常水平, 这与李雪梅[9]报道的结果相似。小剂量激素补充疗法可使患者的激素水平调整至正常水平, 而通过饮食控制和适当的锻炼, 则可以改善中老年患者的TC和TG水平, 有研究显示, 体内雌激素水平与TC、TG等密切相关[10], 因此, 通过改善体内激素水平和脂类指标, 具有相互促进作用。 (3) 综合疗法可提高围绝经期妇女的生活质量:围绝经期的妇女由于经历着生理变化、事业发展及其家庭负担等多重压力[11], 尤其是PS妇女, 这些压力将严重影响她们的生活质量。本研究显示, PS患者通过综合疗法治疗后的各项生存质量评分均有较为明显地提高, 这与丛晓银等[12]的研究结果相似。

综上所述, PS妇女通过综合疗法治疗后, 可明显缓解围绝经期的主要临床症状, 改善血液生化指标, 使得体内激素水平和脂类指标趋于人体正常水平, 从而提高围绝经期妇女的生活质量。

参考文献

[1]曹远奎, 张绍芬.绝经后女性补充脱氢表雄酮与胰岛素抵抗关系的研究进展[J].中国妇产科杂志, 2012, 47 (9) :701-702.

[2]李颖, 李秀清, 李洁, 等.激素疗法治疗196例围绝经期及绝经后妇女绝经相关症状疗效分析[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (9) :1487-1488.

[3]刘世荣, 姚红丽.更年期激素替代治疗对女性脂类代谢的影响[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (9) :1836-1837.

[4]李艳娟.激素替代治疗围绝经期综合征80例的临床观察[J].医学理论与实践, 2013, 26 (8) :1058-1059.

[5]Stefanick ML, Anderson GL, Margolis KL, et al.Effects of conjugated equine estrogens on breast cancer and mammography screening in postmenopausal women with hysterectomy[J].JAMA, 2006, 295:1647.

[6]Tarkkila L, Furuholm J, Tiitinen A, et al.Oral health in perimenopausal and early postmenopausal women from baseline to 2 years of followup with reference to hormone replacement therapy[J].Clin Oral Investiq, 2008, 12:271.

[7]蔡旺, 齐茹.综合疗法对围绝经期综合征患者血清雌激素的影响[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (21) :3551-3552.

[8]Paul AK.Estrogen supple mentation athlenuates giueoeortldd and cateehola mine response to mental stress inperimenopausal women[J].J Clin Endocrinol Metob, 2003, 84:606.

[9]李雪梅.围绝经期激素治疗对绝经综合征患者血液生化和生活质量影响的临床研究[J].医学综述, 2012, 18 (19) :3303-3304.

[10]韩燕华, 苏圆圆, 王晶晶.青春期多囊卵巢综合征血清瘦素水平与代谢状态的相关性研究[J].实用医学杂志, 2009, 25 (12) :1980-1981.

[11]李泽辉, 吴运莲.社区综合护理干预对围绝经期妇女心理状态和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (23) :2802-2803.

篇8：围绝经期综合症 - 讲稿

【摘要】目的：探讨重症围绝经期患者的综合护理?方法：对本所经kupperman评分标准大于35分的重症围绝经期患者进行回顾性分析，并对其药物治疗后进行心理护理?饮食护理?起居护理以及用药护理综合护理进行归纳总结?结果：15例重症围绝经期患者进行药物治疗及综合护理有效率达100%?结论：对重症围绝经期患者进行综合护理是患者康复的重要环节?

【关键词】重症围绝经期患者；综合护理

围绝经期综合症也称更年期综合症，是指女性体内激素水平的改变，导致其精神，心理，神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统症状和体征综合症候群[1]，其发生年龄多在45—55岁之间，主要表现为心急气短，烦躁多汗，脾气暴躁，焦虑失眠，月经紊乱，闭经等，常规检查无明显器质性病变[2，3]，持续时间从数月或迁延数年，與妇女体质，营养，社会环境，文化素养，经济收入，婚姻家庭等因素密切相关?严重影响着妇女的身心健康，因此，根据其致病因素及发病原因，做好对围绝经期妇女的防治与综合护理显得尤为迫切，笔者通过15例在本所诊断为重症围绝经期患者的综合护理，取得较满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2008年3月--2013年3月，在我所就诊的围绝经期女性，应用Kupperman评分标准[4]，大于35分的为重度患者，其中15例进行治疗和统计，年龄在39岁—57岁之间，平均年龄47岁.

1.2 方法：15例患者均口服更年宁9g，一日三次，维生素E，0.2g 一日三次，维D2乳酸钙咀嚼片 2片 一日一次，30天为一个疗程，一般2到6个疗程，平均4个疗程，2例最重者患者加服雌二醇 1mg，一日一次，诀诺酮 5mg，一日一次，连服一个月，症状改善后，停用激素，继续服上药，5例严重骨质疏松患者引起肌肉关节疼痛者鲑降钙素100U，皮下注射，隔日一次，2月后改为50U，皮下注射，每月2—3次，共3个月?症状改善后，停降钙素，继续服上药?

1.3 疗效标准：治愈：症状完全消失；显效：症状明显改善；无效：症状不变或者加重?

1.4 结果：10例治愈，5例显效，总有效率达100%?

2 护理

2.1 心理护理：围绝经期患者由于生理上的原因，以及社会，家庭，婚姻状态，经济收入的影响，导致情绪极为敏感，易受刺激且易冲动?为了帮助患者尽快适应环境，需护理人员一方面耐心解释疾病的病因，临床表现及演变过程，另一方面，通过与患者家属的沟通，争取得到家属的支持和理解，帮助患者缓解遇到的心理压力，从而降低患者对治疗的焦虑程度和恐惧心理，要特别注意耐心细致的微笑服务，一方面尊敬他们的生活和社会经验，一方面用科学知识说服他们，适当的时候运用专业知识向患者介绍心里因素在疾病过程中的影响，告诉其不良的心理状态对中枢神经系统，神经内分泌系统及免疫系统功能的影响，使患者清楚以最佳心态接受治疗的好处，积极自我调节心态?由于综合症的影响，导致人际关系受到影响，进而影响其心理状态，出现自卑孤独等感觉，为了提高护理效果，护理工作者应经常与患者交谈，与他们做知心朋友，交谈时用肯定赞扬和鼓励的语气，消除患者自卑心理，同时与患者家属和朋友联系，让他们了解患者病情，治疗及心理状态，动员周围人群共同关心，鼓励，体贴患者，动员患者适当跟室友谈心，使其能融合于新的集体氛围中，从而减轻和消除负面情绪，逐渐减除孤独感[5]?

2.2 饮食护理：嘱患者要适当控制进食量，少吃过甜含脂肪高的食物，以防止肥胖，积极控制体重，可预防高血压，冠心病，脑血管病，胆石症，脂肪肝的发生，同时肥胖不仅影响患者体型的美观，也影响肢体的活动，增加患者的自卑心理，对病情恢复有不利的影响，同时多食高蛋白食物如鱼，瘦肉，豆制品，花生等高蛋白以及含黄酮类多苷类饮食，以调节内分泌；多吃含钙较高的食物，如牛奶，乳制品，小鱼小虾，蟹类以及木耳，长山药等，以增加人体钙量，防止骨质疏松症的发生并有增强体质的作用?多吃含纤维素高的水果蔬菜，如香蕉，梨，韭菜，白菜等以促进肠道蠕动，防止便秘的发生，同时多食甘淡利尿，清热解毒的食物，如冬瓜，苦瓜，苦菜，蒲公英，莲菜等以预防泌尿系统感染的发生?

2.3 起居护理：合理安排作息时间，处于更年期的患者容易疲劳，夜眠欠佳，如休息不好，可能加重病情，而规律的生活使人处于稳定的环境，有利于患者逐渐适应其机体内一系列的变化，对于夜间出汗，潮红，心跳患者睡前床头可放一杯清开水，以备症状出现时引用，穿衣盖被不宜太多，平时要注意住室安静，清洁，空气流通，温度适宜，有利于促进睡眠?有规律的正常的性生活，有利于内分泌神经失调的相对平衡，积极参加体育活动可增强体质，控制体重，同时参加有益的感兴趣的文化娱乐活动，有利于调节神经，是头脑清楚，记忆力增强，改善睡眠及精神抑郁症状，同时可降低雌激素水平低下引起的骨质疏松症的发生，但一定要嘱患者注意活动量，应选择慢跑，散步，打太极等体育运动，以避免活动中摔倒，防止骨折的发生?

2.4 用药护理：用药后要监测和随访，定期复查，特别是应用雌激素孕酮及降钙素时一定要监测药物的依从性，症状有无改善，月经情况?有无副反应及预约下次随访时间，定期按Kupperman评分标准评定，同时测定血清TSH?E2水平，阴道B超测量子宫内膜的厚度，以防止子宫癌的发生，同时对乳检查，如胀痛触及包块，必要时做红外线?彩超?钼靶等检查，确定是否有乳腺增生或乳腺癌的发生?同时嘱患者每年体检一次：检查血压?体重?乳腺?B超或钼靶照相，妇科检查?血糖血脂?肝功肾功?甲状腺功能?子宫及阴道细胞学检查?

3 小结

现代医学认为：卵巢功能衰退是引起本病的主要原因?由于卵巢分泌雌激素?孕激素，使下丘脑?垂体和卵巢间的功能平衡失调，雌激素对脑垂体的反馈抑制作用减弱，导致垂体促性腺激素的分泌增加，从而影响下丘脑与脑垂体的调节机制及其他内分泌腺（如甲状腺?肾上腺）与垂体间的平衡关系，干扰大脑皮层与自主神经功能，产生诸如：月经紊乱?潮热汗出?情绪不稳?记忆力减退?尿路感染?冠心病?高血压?脑血管病及骨质疏松等一系列临床表现及代谢紊乱，同时与患者体质?心理健康状态?环境因素?经济收入?家庭婚姻状况等因素的影响，针对上述状况，在药物治疗的同时进行诸如心理?饮食?起居及用药等综合护理，本所15例重症围绝经期患者取得满意的疗效，故综合护理是重症围绝经期患者康复的重要环节，值得推广?

参考文献

[1] 乐杰 妇产科学教师用书【M】6版 北京 人民卫生出版社 2004年 349-352

[2] 王玉平 围绝经期女性焦虑抑郁心理因素分析 【J】临床合理用药杂志 2009.2（21）75

[3] 李涌铉 于传鑫 实用妇科内分泌学【M】2版 上海 上海医科大学出版社 1997：178

[4] 曹泽毅 中华妇产科学（下册）【M】 北京 人民卫生出版社 1999：228

[5] 孙爱云 赵序国 更年期妇女的心理护理及激素治疗 【J】 中国现代药物应用 2010.4.（15） 187—188

篇9：围绝经期综合征及其影响因素

1临床资料

1.1一般资料

选取顺义区医院2007年3月—2008年9月收治的妇科围绝经期综合征患者72例。围绝经期综合征妇女均来自妇科门诊, 年龄42～60岁, 平均年龄53.2岁。参照1999年《中药新药临床研究指导原则》第3辑中国围绝经期综合征诊断标准, 具有围绝经期综合征表现2项以上, 符合围绝经期综合征诊断标准, 纳入患者均为能够配合随访者。排除不符合西医诊断标准及中医辨证标准者;年龄在40岁以下, 60岁以上的妇女;原有其他神经、内分泌、脏器及精神疾病患者;原发性高血压, 原发性低血压及慢性贫血患者;双侧卵巢切除、卵巢功能障碍、子宫切除及妇科器质性病变;近6个月内使用过性激素或对性激素水平有影响的药物者;未按规定服药或对药物过敏, 或对本药已知成分过敏者。其中病情程度为轻度者35例, 中度者24例, 重度者13例。病程最短的2个月, 最长的6a, 平均11.8月。患者血清促卵泡成熟激素 (FSH) 、促黄体激素 (LH) 水平升高, FSH>40IU/L。

1.2调查方法

在查阅大量文献, 经过专家审核和反复修改的基础上产生调查问卷。对妇科门诊大夫进行统一培训, 以中性无暗示的语言进行各项问题的询问, 并如实记录患者的问答。调查内容包括围绝经期一般的特性, 如患者年龄、婚姻状况、职业、学历、经济、本人月收入、孕产次、避孕方式、丈夫关系、亲友支持、围绝经期知识、疾病史等。填写围绝经期症状心理因素测定表和围绝经期症状按系统分类测定表。1.3统计方法采用EPIDATA 3.0进行数据录入和核对, SPSS 13.0统计软件统计分析。

2结果

2.1患者围绝经期一般的特性

72例围绝经期综合征患者一般特性见表1。对患者的一般特性进行统计分析, 表明患者症状、患者的年龄、婚姻状况、文化程度、与丈夫的关系、孕产次数、亲友支持、经济收入以及围绝经期知识均有一定关系。

2.2患者心理因素分析

对72例围绝经期综合征患者的心理因素进行测定[3], 各种情绪发生率见表2。其中主要心理因素症状发生率达70%以上的症状依次为易怒 (86.1%) 、常感烦恼 (82.0%) 、不满意 (82.0%) 、易冲动 (81.9%) 、紧张不安 (77.8) 、重复同样的失误 (72.2%) 。

注: () 内数字为构成比 (%) 。

2.3围绝经期症状按系统分类测定

对72例围绝经期综合征患者的症状按系统分类测定[4], 包括心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统、运动系统和消化系统。主要症状体征为失眠健忘 (91.75%) 、潮热汗出 (86.1%) 、情绪烦躁 (72.2%) 、腰颈酸痛 (77.8%) 、口干舌燥 (90.3%) 。见表3。

注: () 内数字为构成比 (%) 。

3讨论

女性的中年期与围绝经期一致, 这个期间的女性除了生理变化和身体变化以外, 很容易发生慢性疾病。一般来说, 围绝经期症状是自律神经障碍, 属于中医绝经前后诸证范畴。由于人体内分泌发生明显变化, 主要是性腺功能逐渐衰退, 导致下丘脑—垂体—性腺轴的改变[5]。中医理论认为是由于肾气渐衰, 冲任两脉虚损, 精血不足, 阴阳平衡失调而发生的疾病。故临床表现方面则有症热择重不一, 其中约1/3的女性能通过神经内分泌的重新调节达到新的平衡而无自觉症状, 约有2/3的女性可表现为围绝经期综合征, 包括血管性、精神神经性、月经生殖器性、萎缩性及代谢障碍等方面的症状。这样的围绝经期障碍的原因有由于卵巢功能下降而引起的内分泌系统平衡的变化, 自律神经系统失调的生理性原因和其他社会心理性原因。许多学者主张, 心理性因素使围绝经期症状有最大的影响力。绝经期综合征, 不是因为绝经, 而女性的婚姻、生活负担精神情志等社会心理状态是更大的影响因素。据报告这些社会心理因素会引起压力而产生生理性反应和心理反应诱发了围绝经期症状的出现。国际公认的围绝经期自41岁开始。本资料调查年龄为41～57岁与其相符合, 职业、文化程度、家庭经济、月收入等中等以上者偏多。1991年全国围绝经期妇女健康调查组的调查也表明, 症状的出现除了一般的原因之外, 与社会、家庭、精神等多种因素有关。本文围绝经期患者的心理因素中最常见的症状依次为易怒、常感烦恼、不满意、易冲动紧张不安、重复同样的失误等。重大应激反应还有导致卵巢功能衰退或加重卵巢功能衰退的作用, 使雌激素分泌障碍, 出现烘热汗出、月经紊乱等, 也是促使围绝经期的症状加重的重要原因。有研究表明, 因雌激素有维护植物神经功能稳定的作用, 它能促进氨基酸转移至脑, 调节生物原性胺和酶在中枢神经系统的产生和代谢, 从而有利于健康的精神状态, 当激素缺乏时, 对大脑抑制作用减弱, 兴奋作用相对增强, 大脑兴奋和抑制平衡破坏而出现失眠, 因此雌激素水平下降时, 就可出现一系列神经精神症状, 如烦躁、抑郁、焦虑、失眠等, 中医理论将其归咎于心肾失衡、心肝失养等所致的情志失调[6,7]。本研究结果提示预防和治疗围绝经期综合征的过程中, 除了注意生理上的改变以外, 还应重视社会心理因素, 对疾病发生的影响, 必须针对个性特点, 精神和心理方面配合心理支持治疗, 指导围绝经期妇女保持乐观情绪, 提高心理健康水平, 这对围绝经期综合征的防治是非常有益的。

摘要：目的探讨妇女围绝经期综合征及影响因素的流行病学特点。方法选取北京市顺义区医院收治的72例妇科围绝经期综合征患者, 针对围绝经期症状、心理等进行问卷调查。结果围绝经期综合征患者主要心理因素症状为易怒 (86.1%) 、常感烦恼 (82.0%) 、不满意 (82.0%) 等;主要症状体征为失眠健忘 (91.7%) 、潮热汗出 (86.1%) 、情绪烦躁 (72.2%) 、腰颈酸痛 (77.8%) 、口干舌燥 (90.3%) 。结论围绝经期症状除生理因素外还与妇女心理因素及社会因素有关, 针对个性特点, 配合精神和心理方面治疗, 提高心理健康水平, 有助于防治围绝经期综合征。

关键词：绝经期综合征,影响因素

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.4版.北京:人民卫生出版社, 1997:342.

[2]金宏义.重点人群保健.北京:人民卫生出版社, 2001:168.

[3]张长军, 马建东, 范茂林.更年期抑郁症患者社会心理因素对照研究.中国妇幼保健, 2005, 20 (14) :1773.

[4]郭锡永, 王悦, 吴飞.更年期妇女抑郁症状的发生现状及其相关因素的研究.中国妇幼保健, 2002, 17 (5) :102-109.

[5]陆启滨.对更年期综合征病因病机探源.中医药学刊, 2001, 19 (2) :139-140.

[6]张松文, 周红, 邓小虹, 等.北京地区围绝经期妇女激素替代疗法 (HRT) 使用情况调查及疗效分析.中国妇幼保健, 2004, 19 (10) :46.

篇10：认清和鉴别围绝经期综合征

围绝经期，是妇女许多器质性疾病的好发年龄阶段，某些围绝经期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状。当出现某些症状时，如何区别是围绝经期综合征的症状还是器质性疾病的症状，这对于处在围绝经期年龄阶段妇女做好保健，显得非常重要。

围绝经期综合征至少应当与下列病症相鉴别：

一、月经紊乱。月经紊乱是围绝经期综合征的常见症状。但宫颈癌和宫内膜癌也常表现有不规则的阴道出血，而且这两种病又好发于围绝经期年龄阶段。因此，处于围绝经期的妇女当阴道见红时应注意鉴别。只要能定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片、阴道镜、宫颈活检或宫内膜活检，就可明确诊断。

二、冠心病。围绝经期综合征由于有植物神经功能紊乱，常使血管舒缩功能失调而出现心前区疼痛、心悸等类似冠心病、心绞痛的症状。在出现这些症状时，可根据以下几点进行鉴别：

1、心绞痛的特点是胸前下段或心前区突然发生的压榨性或窒息性疼痛，而且会向左臂部放射，持续时间一般很少超过10~15分钟，口服或含服硝酸甘油后1~2分钟内疼痛可缓解或消失。而围绝经期综合征的心前区疼痛，是持续性钝痛，口服或含服硝酸甘油后疼痛不能缓解。

2、心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而围绝经期综合征心前区疼痛与体力活动无关，仅与情绪激动、精神因素有关。

3、心电图检查，冠心病病人的心电图多有改变，而围绝经期综合征病人的心电图无变化。

三、高血压病。围绝经期综合征者出现血压升高者为数不多，即使出现血压升高也与高血压病不同，其主要区别点如下：

1、高血压病人的血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平；围绝经期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降到正常范围。

2、高血压病人常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状；而围绝经期综合征则伴有阵热、潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。

3、高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图会发生改变；围绝经期综合征则有雌激素（或睾酮）水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

四、食管癌（或食道癌）。有些围绝经期综合征的病人常常感到咽喉有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽食物，经各种检查也找不到器质性病变。咽喉有异物感，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时，应将咽喉与食管相鉴别。食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

五、宫颈及子宫肿瘤。女性围绝经期综合征多发生于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肿瘤的好发年龄，因此也应注意鉴别。要注意定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片、宫颈活检和子宫内膜活检，不难排除。