绝经期妇女健康状况的现状调查及治疗体会

妇女进入围绝经期后, 由于雌激素水平的下降, 会出现围绝经期综合征及其相关生理心理变化, 并影响个体的身心健康。本研究采用整群随机抽样的方法, 对本市妇女围绝经期健康状况进行问卷调查, 提出合理的围绝经期保健措施, 以提高妇女的健康水平和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为2008年6月至2009年12月在我院门诊就诊, 年龄在41~55岁的绝经期妇女, 共468例。

1.2 方法

采用随机分层整群抽样的方法, 按《围绝经期妇女健康状况调查表》进行问卷调查, 内容包括:一般情况、月经史、自觉症状、主要疾病、围绝经期保健知识、保健措施等。

2 结果

2.1 调查对象的人口统计学特征

工人占17.7%, 专业技术人员占15.4%, 干部占14.1%, 职员占4.3%, 商业服务者占14.7%, 家庭主妇占19.7%, 退休占13.2%, 其它占0.9%;婚姻现存者占93.2%, 离婚占1.7%, 未婚占0.9%, 丧偶占2.5%, 已婚分居占1.7%;大专及以上占9.6%, 初高中 (中专) 占72.0%。小学及以下占18.4%;家庭月人均收入<800元者占17.5%, 800~2500元者占53.4%, 2501~4000元占29.1%。

2.2 围绝经期月经情况

月经初潮年龄11~l9岁, 平均 (14.0±1.2) 岁。自然绝经年龄43~54岁, 平均 (46.4±3.9) 岁。自然绝经者332例 (70.9%) , 手术绝经者7例 (1.5%) , 卵巢早衰15例 (3.2%) , 没有因药物和放射等其他原因所致绝经。未绝经者114例 (24.4%) , 其中月经正常者73例 (15.6%) , 月经异常者41例 (8.8%) 。

2.3 综合征发生情况

468例妇女中, 围绝经期症侯群有潮热、多汗241例 (51.54%) , 失眠165例 (32.5%) , 急躁、心烦90例 (17.9%) , 心悸41例 (8.8%) , 阴道干燥35例 (7.5%) , 全身骨关节痛27例 (5.8%) 等其它症状, 见表1。

2.3 激素治疗的应用情况

本次调查的妇女使用激素治疗主要是为了减轻围绝经期的症状。激素治疗的总使用率为8.8%, 其中曾用激素治疗<1年者占6.6%;1~5年占1.7%;≥5年0.3%。

3 讨论

围绝经期综合征是指妇女绝经前后, 性激素减少从而导致的一系列躯体及神经心理症状[1], 严重地影响着围绝经期妇女的身心健康。本次研究调查绝经妇女自然的平均绝经年龄为 (46.5±3.8) 岁, 其中自然绝经占70.9%, 手术绝经占1.5%, 卵巢早衰占3.2%, 与国内文献[2~3]报道基本一致。这些围绝经和绝经妇女中, 围绝经期症状以潮热、多汗最为常见, 其他症状依次有失眠、急躁、心烦、, 心悸、阴道干燥、全身骨关节痛等, 与武秋林等[4]报道不同, 可能是由于抽样方法导致样本人群不同所致。另外, 围绝经期症状严重程度及对患者生活质量影响的差异受生物学因素、文化观点、心理因素及社会经济状况等方面的影响[5]。

妇女在围绝经期中应采取以下积极有效的健康保健措施: (1) 掌握科学的围绝经期保健知识, 加强自我保健。 (2) 每年要进行一次全身体格检查, 每半年做一次妇科检查。 (3) 科学、合理的膳食, 限制热量的摄入。防止高血压及心脑血管疾病。 (4) 注意加强体育锻炼, 进行适当的体育活动能调节神经功能, 防止肌肉、关节、大脑发生萎缩。

合理使用激素替代疗法 (HRT) 可有效改善围绝经期症状, 提高妇女的生活质量, 减少疾病发生。HRT可有效解除或缓解绝经近期相关症状 (如潮热、出汗等) 及中期、远期相关疾病 (如泌尿生殖系统萎缩性疾病) , 还能减轻精神症状 (如抑郁、焦虑、烦躁等) , 预防骨质疏松症的发生。本次研究调查的妇女使用激素治疗主要是为了治疗减轻围绝经期的症状, 激素治疗的总使用率为8.8%, 其中曾用激素治疗<1年者占6.6%, 低于国外发达国家及国内重庆、成都等城市水平, 并且发现部分妇女并未在医生处方和指导下用药。所用激素的类型较复杂, 主要有尼尔雌醇 (维尼安) 、结合雌激素 (倍美力) 等。说明大部分患者保健知识掌握薄弱, 对HRT认识不足, HRT尚待规范。

保健知识对妇女度过围绝经期非常重要, 因此, 建议本市妇女的保健工作要加强广泛健康教育, 普及围绝经期知识, 定期进行健康身体检查, 对严重的围绝经期症状采取规范的性激素治疗, 从而提高围绝经期妇女的生活质量。

摘要：目的 调查了解本市妇女围绝经期健康状况, 提出合理的保健措施, 以提高妇女的健康水平和生活质量。方法 采用统一调查问卷和分层整群随机抽样方法 , 选取本市468例绝经期妇女妇女进行问卷调查。结果 468例绝经妇女中自然的平均绝经年龄为 (46.5±3.8) 岁, 自然绝经者332例 (70.9%) , 手术绝经者7例 (1.5%) , 卵巢早衰15例 (3.2%) 。出现围绝经期症状有潮热、多汗、失眠、急躁、心烦, 心悸、阴道干燥、骨关节疼痛等。因有围绝经期症状而使用激素治疗者占8.8%。结论 围绝经期综合征及相关疾病严重地影响围绝经期妇女的身心健康, 指导并采取积极有效的健康保健措施可使中老年妇女的生活质量得到提高。

关键词：绝经,生殖健康,围绝经期综合征,激素治疗

参考文献

[1] 王晓明, 修新红, 袁丽, 等.青岛市围绝经期妇女健康状况调查[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (19) :2703～2707.

[2] 蒋利华, 姚珍薇.重庆市绝经期妇女生殖健康状况现状调查[J].重庆医学, 2005, 34 (4) :567～568.

[3] 黄薇, 彭伟, 吴艳乔, 等.成都市围绝经期妇女生殖健康状况的现状调查[J].四川大学学报 (医学版) , 2003, 34 (3) :536～537.

[4] 武秋林, 曾芳玲, 曾晓琴, 等.广州市职业妇女围绝经期现状及影响因素分析[J].国外医学妇幼保健分册, 2005, 16 (1) :3.

[5] 邓小虹, 张淞文.北京地区围绝经期妇女健康现状的流行病学调查[J].北京医学, 2002, 24 (4) :235.