肥胖对围绝经期女性的健康影响及干预对策

大量资料显示, 肥胖是糖尿病、心血管疾病、高血压、胆石症和某些癌症的重要危险因素[1]。围绝经期女性由于卵巢功能的衰退, 活动量减少, 基础代谢降低, 造成热量过剩及糖代谢紊乱非常容易引起肥胖。王哲蔚等人通过对更年期女性的调查发现体重指数越高, 糖尿病、心血管疾病和胆囊炎的患病率越高[2]。肥胖的发生严重影响了女性的健康, 为此, 本文就肥胖对围绝经期女性的健康影响及干预综述如下:

1 肥胖的危害

1.1 肥胖对心血管系统的影响

杨夏敏等人的调查结果显示, 随着体质指数的增加, 高血压的患病率升高, 二者呈显著正相关[3]。同时, 陈照坤认为围绝经期妇女WHR (腰围/臀围比值) 与2型糖尿病呈正相关, 是糖尿病发生的重要危险因素之一[4]。

1.2 肥胖对妇科疾病的影响

肥胖与癌症的发生及死亡率有密切关系, Berg—strom等总结出肥胖对肿瘤的相对危险度:子宫内膜癌为2.5、绝经后女性乳腺癌为1.3[5]。美国一项BMI的大型前瞻性研究结果指出, BMI和许多肿瘤的病死率正性相关, 在男性肿瘤死亡患者中, 14%患者的死因和肥胖有关, 在女性肿瘤死亡患者中则占到20%[6]。

1.3 肥胖对骨骼系统的影响

绝经期女性由于雌激素的下降, 易发生骨质疏松。此时肥胖由于脂肪的增多, 对骨骼的压力过重, 造成肌肉萎缩、肌力减退、关节功能障碍等运动性相关疾病, 更易发生摔伤、跌伤、碰伤等意外。我国统计50岁以上人群骨质疏松症患病率女性24.5%[7]。

1.4 肥胖对肝胆的影响

肥胖是引起健康体检者血清转氨酶异常和非酒精性脂肪性肝病的常见原因。Mamoau等[8]对551例重度肥胖成人进行肝活检, 结果发现86%有肝细胞脂肪变, 74%有纤维化, 24%有非酒精性脂肪性肝炎, 2%为肝硬化;对于胰岛素抵抗的个体, 超重或短期内体重增长过快可诱发脂肪肝。

1.5 肥胖对围绝经期女性心理的影响

围绝经期女性由于性激素的下降, 会发生许多的心理变化, 肥胖的发生, 使得女性的体型发生变化, 腹部开始肥胖, 失去美感, 会有怕衰老感, 更易加重烦躁、不安、易怒、易激动等不良情绪, 逐渐的与家人、邻居、亲友的关系紧张、疏远, 对女性的心理健康造成威胁。

2 肥胖的干预对策

2.1 加强健康教育

对围绝经期女性进行健康知识教育让其了解此期间的生理变化与身体上的改变, 做好准备, 可以采用个别口头指导、健康教育小讲座、报刊、电视媒体开辟知识专栏, 开展科普活动, 纠正其不良的生活习惯和社会行为方式, 并督促其逐渐形成健康行为[9]。同时, 对其家人进行教育, 帮助了解女性的特殊生理阶段, 给女性心理支持。

2.2 合理膳食指导

控制能量, 肥胖者每日负能552~1104kcal为宜, 使每周减肥0.5~1.0kg[10]。特别要控制糖类和脂肪的摄入, 膳食要清淡忌厚味, 要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物, 多吃蔬菜和水果, 要保证优质蛋白质的供给, 适时补充维生素和微量元素, 每天的食盐应逐渐控制在3~5g。

2.3 积极有氧运动

有氧运动能增加体内的能量消耗, 活化骨骼肌脂肪酸摄取系统和β氧化途径减少体脂量;而肌耐力练习使肌肉力量增强, 提高体重和机体的基础代谢率[11]。此外运动还可增加骨骼肌对葡萄糖的摄取利用, 运动可改善脂质代谢, 还可诱导抗氧化酶活性的增加, 并减少脂类过氧化代谢物[11]。因此围绝经期妇女可进行每日有规则地、正确地、不过劳程度的运动, 例如慢跑、游泳、太极等有氧运动。

2.4 正确生活方式

建立正确的生活方式, 尤其是需要长期坚持进食模式, 例如减饭量、改变烹调方法和减少饮酒。同时, 进行适量运动和保持愉快轻松的心情。

2.5 其他

对于围绝经期妇女肥胖十分严重的女性, 尤其是肥胖已造成对身体的影响时可以选用相应的对症治疗, 如:物理疗法、针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥法、推拿按摩法等[12]。

摘要：围绝经期的女性由于卵巢功能的衰退, 易诱发肥胖。而肥胖又与心血管疾病、脂肪肝、糖尿病等有着直接的关系。控制饮食, 预防肥胖, 做好肥胖发生的干预控制, 对于减少围绝经期女性的疾病发生十分重要。

关键词：围绝经期,肥胖,健康干预,对策

参考文献

[1] World Health Organization Obesity:Pre.venting and managing the global epidemic[R].Geneva:WHO, 1998:9～42.

[2] 王哲蔚.更年期妇女健康和生活质量及其影响因素调查[J].中国妇幼保健, 2003, 18.

[3] 杨夏敏.超重和肥胖对血压影响的调查及护理对策[J].现代医药卫生, 2005, 21 (18) .

[4] chen zhaokun.CHINESE NURSING RESEARCH September, 2005Vo1.19No.9A.

[5] Bergstr0m A, Pisani P, Tenet V, eta1.Overweight as an avoidablecause of cancer in Europe[J].Int J Cancer, 2001, 91 (3) :421～430.

[6] AdamiH0, Trichopoulos D.Obesity and mortality from cat3cer[J]N Engl J Med, 2003, 348 (17) :1623.

[7] 傅华.社区预防与保健[M].北京:人民卫生出版社, 2000 (1) :287.

[8] Mamau P, Brion S.Huuld FS, et al.Liver pathalogy and the metabolicsyndrome X in severe obesity.[Clin Endocrinol Metab.1999, 84:1513～1517.

[9] Clinkimgbeard C, Minton BA, Davis J, eta1.Women’s Knowledgeabout menopause, hormone replacement therapy (HRT) , and interactions with heahhcare providers:an exploratoty study[J].J Womens Heslth Gend Based Med, 1999, 8:1097～1102.