放射学信息化管理论文

放射学信息化管理论文 篇1：

中小型医院信息化建设中存在的问题和对策

摘要：随着科学技术的快速发展，医院信息化进程不断加快，有效利用网络技术和信息技术，可以提高医院的管理水平，提升医务人员的工作能力，进一步开发利用医院的信息资源。但是在中小型医院信息化建设中还存在着很多问题，医院信息化建设不规范，投入资金不足，信息系统存在网络安全隐患，缺乏相应的专业人才，现有的HIS系统不能满足医院信息化建设的要求。该文对中小型医院信息化建设中存在的问题进行了分析，研究了相应的对策，为完善医院信息化建设提供了建议。

关键词：信息化建设；问题；管理能力；高效便捷

网络技术和信息技术已经融入了人们的生活中，对于人们的生活和工作有着不可忽视的影响，为人们提供了较大的便利，提高了工作效率。医院需要合理利用网络技术和信息技术，将这两种技术和医院需求进行有机结合，加快医院信息化建设进程，可以提高医院的管理水平，促进医院进一步发展。中小型医院在信息化建设方面有一定的难度，受到了医院规模的制约，信息化建设速度较慢，在信息化建设中存在比较多的问题。

1 中小型医院信息化建设中存在的问题

1） 医院信息化建设不规范

国家相关部门没有对医院信息化建设进行硬性规定，没有规范医院信息化软件，造成医院的信息化软件存在比较大的差异。中小型医院由于医院自身实际状况不同，选取的信息系统软件公司不同，造成医院信息化建设不规范，信息化软件多种多样，医院信息化系统的接口存在比较大的差异，对中小型医院间的数据和信息共享造成了很大的阻碍，不利于医院之间的学术交流和经验沟通。

中小型医院为了节约信息化建设成本，投入资金有限，选取的信息系统软件公司规模比较小，对医院信息化建设造成不利影响。规模较小的信息系统软件公司注重短期效益，没有考虑医院信息系统的维护、保养和拓展问题，影响到医院信息系统的未来发展。医院的医保交易信息系统、及与临床应用的信息系统和基于电子病历的信息系统三者由于信息化软件的不同，影响到医院信息系统管理，医院不能进行统一的信息化管理。

2） 投入资金不足

中小型医院由于规模较小，政府和医院对信息化建设投入的资金不足，国内一般大型医院投入到信息化建设中的资金只有年收入的0.5%左右，中小型医院对信息化建设投入的资金就更少了。卫生部曾对医院信息化建设进行要求，要求医院投入总收入的5%，但是大部分医院都知识进行一次性投资，没有对信息化建设进行跟进投资，制约了信息化建设的发展。

投入资金较少造成医院没有充足的资金进行信息系统安装、维护和发展，不能聘请专业人员进行医院信息化建设，严重影响到信息化建设的进度。大量中小型医院领导认为医院信息化建设没有对医院的经济利益产生直接影响，没有给予信息化建设足够的重视，仅仅是为了应付上级领导的检查才拨付资金进入到信息化建设中。

3） 信息化建设存在网络安全隐患

伴随着中小型医院信息化建设进程的加快，网络安全隐患成为了制约信息化建设的重要因素之一。网络安全隐患一直伴随着信息化建设，网络病毒、黑客和系统漏洞等层出不穷，部分中小型医院的HIS系统、PACS系统和检验信息管理系统存在安全隐患，一旦出现问题就会对医院造成巨大损失。中小型医院的信息化系统已经初步建成，医院的收费系统和计费系统都使用医院内部系统进行管理，网络安全隐患对医院的费用收取造成不利影响，医院容易出现漏收费用问题，医院出现成本亏损问题。

4） 缺乏相应的专业人才

专业人才是中小型医院信息化建设的重要力量之一，缺乏相应的专业人才，医院的信息系统管理易出现漏洞，医院的信息化建设缺乏相应的技术支持。而医院信息化建设由于其特殊性，专业人才不仅应该精通信息技术，还应该对医院的业务有深入的掌握，专业人才的缺乏造成医院信息系统仅能满足医院部分科室的要求，不能解决每个科室的信息网络问题，医院信息化建设不能满足医院各科室的需求。

中小型医院的医务人员专业知识和专业能力比较强，但是没有很好地掌握信息技术和网络技术，不能针对医院实际情况进行程序设计，没有经过系统的理论学习和实践经历，不能掌握信息存储与检索、信息管理、数据结构、数据原理与应用和电子商务等专业知识。部分聘请的专业人士对信息技术掌握比较好，没有对医院的实际情况进行深入了解，造成设计出来的软件或者系统没有实际效用。

HIS系统是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统，为医院所属各个科室提供病人的病例信息、行政管理信息和医疗活动各阶段的信息。HIS系统主要包括医学影像信息系统、临床信息系统、放射学信息系统和实验室信息系统，总体结构分为了临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外接口部分。

现有的HIS系统不能满足医院信息化建设的要求，HIS产品选用了不当的数据库平台，大型HIS系统建设不完善，HIS软件设计的工具和方法不适合，HIS系统对医院正常工作产生不利影响。HIS系统的软件数量比较多，有民康HIS系統、锐拓HIS系统、东华HIS系统等，软件多样化为医院信息化建设的选择带来一定的难度，不同的医院选取不同的HIS系统软件公司，影响到医院之间信息数据的交流沟通。

2 解决信息化建设存在问题的对策

1） 加大信息化建设投资

国家卫生部曾经针对医院对信息化建设进行规定，要求医院将年收入的5%用于信息化建设，但是这一规定的执行状况不容乐观。卫生部应该建立相关部门监督医院的信息化建设投资，对医院的投资总额进行硬性规定，要求医院加大信息化建设投资。中小型医院管理领导应当充分认识到信息化建设的重要性，将医院信息化建设当做医院基础建设之一，加强对医院信息化建设的投资可以优化医院的基础设施，加快医院现代化进程。

国家对医院信息化建设投资仅占卫生事业支出的10%左右，不能满足医院信息化建设的需求，国家应该加大对医院信息化建设的投资，加快医院信息化建设进程。信息化建设投资虽然不能立刻见效，但是信息化建设对于医院的管理和未来发展有着巨大的作用，医院管理者应该转变传统的医院管理模式，利用医院管理带动信息化进程，推动信息化建设发展。

2） 建立规范化的信息系统

中小型医院应该和软件开发公司之间建立良好的合作关系，两者共同开发规范化的信息系统，对HIS系统进行完善升级，整合不同数据软件，建立统一的软件数据库。医院的HIS系统软件应该针对医院实际情况进行改善，根据医院对系统软件的具体要求进行操作系统的改变，根据使用者的习惯进行汉字输入法设置，确保系统软件符合医院的实际需求。

中小型医院在资金保证的前提下，要充分考虑到医院信息系统的兼容性、实用性和先进性，为医院信息化建设未来发展做好准备工作。医院可以在对医务工作者进行相关调查之后，确定医务工作者对医院信息系统的要求，與各个科室交流沟通之后确定信息系统，做好信息系统安装之前的准备工作，确保医院信息系统满足不同科室医务人员的需求。医院信息管理系统可以选择同一家软件开发公司，确保系统接口没有问题，保证医院信息资源可以进行共享。

3） 培养专业人才管理计算机中心

中小型医院信息化建设需要大量的专业人才，医院可以培养专业人才来管理计算机中心，提高医院信息化管理水平，加快医院信息化建设进程。专业人才需要掌握综合知识，如计算机知识、医学知识、管理学知识和网络技术，医院可以从医学院校招收医学信息专业毕业生，建立一个专业的信息化建设队伍。专业人才是医院信息化建设的基础，医院必须有一批了解医疗卫生流程、掌握信息技术和专业人才，这样才可以确保医院信息化建设的进程。医院还可以通过提高工作人员待遇，吸引交叉学科的高素质人才，他们既精通医院管理和医学知识，还精通计算机技术，可以为医院信息化建设注入新鲜血液。

4） 重视医院信息安全

医院信息化建设管理人员需要加强信息安全意识，重视医院信息安全，在信息系统进行设计时加入信息安全程序，在信息系统安装之后对信息系统安全进行测评，确保信息系统的安全性能。中小型医院可以对信息系统进行安全加固，购买安装安全性能较高的安全软件进行安全防护，避免病毒和漏洞威胁到系统安全，造成医院内部信息发生泄漏问题。

中小型医院应该建立安全应急制度，在信息系统出现安全问题之后可以及时处理安全问题，避免安全问题进一步扩散，甚至造成医院信息系统瘫痪。医院还应该建立健全的信息系统安全管理制度，将信息安全工作落实到相关工作人员，工作人员应当定期进行信息系统安全检验，保证信息系统安全没有出现问题，确保医院信息系统的稳定，防止医院信息数据出现泄露。

5） 统一信息系统的相关标准

政府相关部门应该统一医院信息系统的相关标准，规范医院信息系统的数据模型、数据编码、软件编码和内部软件等，促进中小型医院之间信息交流和资源共享。中小型医院信息系统的相关标准经过统一之后，可以节约医院建立信息系统的成本，满足医院建立信息系统的基本要求，为医院信息系统未来的发展打下坚实基础。医院还可以开通专门的卫生信息网站，打破医院之间的条块分割状态，实现医院信息数据之间的交流沟通，更好地发挥信息化建设优势。

3 结论

中小型医院由于规模问题，没有充足的资金投入到信息化建设中，政府应该加大对中小型医院的信息化建设投资，帮助医院建立统一的信息系统相关标准。中小型医院应当建立规范化的信息系统，培养专业人才管理计算机中心，重视医院的信息安全问题，提高医院的信息化水平，加快医院信息化建设进程，为医院的未来发展奠定坚实的基础。

参考文献：

[1] 傅征.对医院信息化发展现状和对策的几点看法[J].中国医院，2008（1）.

[2] 郭庆民.浅谈医院信息化建设的相关问题[J].中外医疗，2009（17）.

[3] 郝明.加强医院管理水平 推进医院信息化建设[J].中国卫生统计，2009（3）.

[4] 温晟.医院信息化建设存在的共性问题及对策[J].现代经济信息，2010（2）.

[5] 武庆博.试论加快医院信息化建设作用和意义[J].网友世界，2013（Z1）.

[6] 李鹏，李昕.对我国医院信息化建设面临问题的思考[J].中国病案，2013（6）.

[7] 韩亮.关于医院信息化建设与管理的研究[J].电子技术与软件工程，2014（5）.

作者：祝文会

放射学信息化管理论文 篇2：

浅谈PACS建设的前期准备及其应用

摘要：随着PACS系统的建设、应用和发展，如何建设医学影像PACS系统已经成为现代化大型综合性医院数字化建设的核心任务.不同规格和级别的医院，对PACS系统的建设和要求也各不相同，其前期准备工作也各异.本文仅就我院PACS系统建设的前期准备工作作一些简单的介绍和认识仅作引玉之砖.

关键词：PACS；临床应用；医院信息系统；数字化医院建设

Construction of PACS and Its Application Preparation

Zhang Xiangxing

(The Third Xiangya Hospital of Central South University,Information Center,Changsha410013,China)

一、PACS系统及其发展阶段

PACS是（Picture Archiving and Communications System）的缩写，全称为图像存储与传输系统。以医学影像领域数字化、网络化、信息化的趋势为要求，从而替代传统的胶片格式，以高效率、高性价比实现医学影像和病历信息的系统。按照不同的用户需求、实现目标可将PACS划分三个阶段：

（一）以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设目标而构建的PACS，即第一阶段PACS。它是从80年代末到94年，以工作站的方式出现，简单的把影像设备的图像通过采集或扫描方式储存在计算机，做一些图像数字化处理的功能.可以称之为Mini PACS（微型PACS），从而也就诞生了PACS系统。

（二）为实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构建的PACS，即第二阶段PACS.它是从95年-99年，随着计算机网络的逐步普及，实现了医学影像的部分网络化。PACS系统是将病人信息、检查信息相结合起来，带有病人信息、检查部位、预约时间、查询、统计等功能。PACS系统将一个影像科室内所有影像设备连接，对其图像做集中存储，实现科室内部影像数字化诊断，实现不同设备的图像资源及病人相关信息的共享。

（三）为满足以数字化诊断为核心，将医院整个影像工作管理全过程而构建的PACS。即第三阶段PACS.从98年开始，全面走上数字化的阶段，并且将PACS应用到临床医学的阶段。这一层次的PACS人们称之为Full－PACS，又称为HospitalPACS（全院整体化PACS）。它涉及到放射科、超声科、内镜室、核医学科等相关影像科室，临床医生开具的电子申请单将涉及病人的基本信息、临床诊断、症状、体征、等等影像医生需要的资料，传递给影像医生。影像医生便能及时查看病人检查的图像，并出具精确的诊断报告给临床医生，从而实现诊治资源的共享。

二、建设PACS系统的前提条件

（一）为了保证FULL-PACS项目的顺利实施，医院成立了FULL-PACS项目管理与实施两个工作组，并由一位分管副院长来任组长，信息科及相关科室负责人为组员，负责项目的决策与管理工作。实施组由影像中心、临床科室、信息中心技术骨干组成。在管理组的领导下，负责项目的文档管理、技术支持及项目的实施与后期维护。为此，医院专门召开了各有关会议，并邀请PACS软件供应商作专题推介。同时在经费上，院领导也给予保证和大力支持。

（二）网络规划：首先要求它能完成从各种影像设备上获取图像，并能快速地在医院网络上传输图像，最终达到不失真地长时间地存储和方便快速地调阅图像.PACS数据的产生量不同于医院初期建设的HIS（Hospital information System）系统。在网络设备、网络综合布线、网络配置等等方面都要求较高，才能保证FULL-PACS系统的顺利传输，图像必须达到；清晰可见、色差对比、明暗对比等等条件。才能满足临床应用的要求。根据已实施PACS项目医院的经验。我院PACS采用千兆三层网络架构：核心层（提供网络的高速交换主干）、汇聚层（提供基于策略的连接）、接入层（提供工作站的衔接）。在楼栋之间、系统之间都划分VIAN进行管理，这样既解决了不同VIAN区域之间的数据交换，又解决了传统路由器低速、复杂所造成的网络瓶颈问题。划分VIAN最大的好处就是准确找到发生网络故障的区域，而不影响其它VIAN段的信息传输。因此，FULL-PACS图像传输的质量优劣与网络规划有非常直接，密切的联系，同时也是衡量FULL-PACS项目好坏的基础环节。

（三）工作站的合理配置：可从显示分辨率和工作站配置构型选择考虑。显示分辨率是一个需要慎重考虑的问题。需要根据医院的实际投资水平确定一个既能满足基本诊断要求又不至于显著增加医院的投资压力的FULL-PACS工作站显示分辨率规划方案。尤其是影像检查的诊断工作站配置要求较高，需要高于1GHZ的双核CPU，高于1G的内存，带有双头显示的显示卡；用于接普通显示器与医用显示器。这主要是满足诊断医生的临床要求，给医生在阅片、审片准确定义病人病灶具有相当大的参考价值。影像诊断站是FULL-PACS系统应用的主要部分。影像诊断工作站除要包含影像显示和影像处理的各种常规手段，还要支持影像报告的书写、确认、打印等功能。依医院的具体情况而定。

（四）服务器及存储：一个全院级的PACS系统必须要配有专门的主服务器、备用服务器、磁盘阵列、光盘库、磁带库，以支持影像在线、近线和离线存储的媒介。是为医院实现无胶片化存储提供必备条件。我院服务器选用HP-DL580（配置为4个4核CPU，12G内存，146GSAS硬盘）作为影像服务器。HP-EVA4000磁盘阵列作为FULL-PACS在线数据存储，HP-MSA1500磁盘阵列作为FULL-PACS近线数据存储，HP-EML103E磁带库作为FULL-PACS的离线存储一起构成服务器集群，保证系统及硬件的冗余。每天进行数据库的在线数据备份。启用数据库的归档方式，归档日志同时保存在服务器硬盘和磁盘阵列中，保证日志的安全性。一旦数据库出现故障，确保恢复到故障发生的时间点。由于影像数据是海量数据，增长速度快，为方便容量的扩充，采用SAN存储结构，使用功能强大的群集软件lifekeeper来管理服务器，同时保证影像数据的安全性。通常情形，在线存储用磁盘阵列实现，一般采用RAID-5构型，以提供良好的容错能力、较高的数据读取速率及最大的磁盘空间利用率。近线存储目前多采用光盘库或磁带库实现，推荐采用前者。影像数据位于在线或近线存储位置可以执行不需人工介入的自动查询和影像自动迁移、转存、离线存储指影像数据存储媒质单元（如光盘、磁带等）被放置于与系统分离的存放位置，系统不能执行离线存储媒质上的影像数据的自动读取操作过程，需要人工介入操作。

三、PACS系统建设应注意的几个问题

（一）安全性问题：数据的安全在网络的使用中是第一位的，没有安全性的网络是没有意义的。医学图像的安全性应包括如何保护病人的隐私和医生自身的安全性.在医院信息服务集团应保持一个防火墙防止和控制所有内网的入口。FULL-PACS网和医院网络都由此防火墙防范。这样，尽管用影像服务器在二个网络间架桥，但没有涉及病人的秘密或影像安全。为了保护病人的秘密，在提取的影像区域内涉及病人姓名、X线号等。也避免用诸如身份信息命名无保证的影像文件。

（二）寻觅可靠的合作伙伴必须具备下列条件：1.必须有良好的企业资质及社会形象。2.对PACS的集成设计有一定的经验，可进行考察论证及比较。3.具有深厚的行业背景、技术积累及工程经验，对各种影像设备的连接驾轻就熟，对各种非医学数字成像通讯标准（DICOM）设备能够顺利地构成互联互通的完整系统。4.能充分了解我国的医疗模式及医院的运行机制，从而能提供全面的架构设计及提供解决、克服障碍因素的解决方案。5.对系统运行过程中出现的障碍及设备的故障，必须具有在第一时间内做出反应并能及时排除障碍，使系统及时恢复正常运行的能力。

（三）在实施过程中，首先应组建一支有丰富实施经验的团队，FULL—PACS的建设涉及的影像科室包括（放射、内镜、超声、核医学等），各个检查科室的登记、预约、病人检查的流程都不一样。谁先接入FULL-PACS，谁后接入都要进行整体的布局。一般遵循先难后易，先复杂再简单的原则进行实施。然后制定符合就诊病人就医流程，又符合经济效益的系统作业流程。这就涉及到HIS与PACS的融合问题：因流程的改变，就对HIS与FULL-PACS的接口处理提出了新的要求，接口的二次开发？两者信息如何共享、反馈信息如何传递？图片信息如何传递到医生工作站？等等在实际运作中遇到的问题将是程序研发者需要研讨的范畴。

四、建设PACS项目给医院带来的临床应用.

（一）从我院启动FULL-PACS系统建设以来，先后完成了放射、内镜、超声、核医学等医技信息与HIS的衔接，完成了与电子病历、检验系统、手术预约系统的接口与集成，实现了门诊与住院医生站实时访问PACS影像与报告信息。放射科的专家在规定的时间内也能查阅病人的病历资料，不用电话询问临床医生病人的病情。这使的技术员的效率提高20-40%左右，放射诊断人员的工作效率提高40%以上。提高了诊断率，给病人出具的诊断报告更加的准确。尤其是骨科、呼吸科、普外科的临床医生都指出由于改变了无胶片化科室管理的相关工作流程，一般他们一天节约4小时左右等待影像结果的时间。如：在没有FULL-PACS前，病人为了取到检查结果，需要在病室与放射科之间往返奔波。上了FULL-PACS后，病人在病房就可以看到诊断结果和影像资料。医生也能尽快的为病人服务做出临床诊断，使病人尽快得到适合病情的治疗方案，得到更多的治疗时间。

（二）病人就诊流程发生变化：我院的业务大致可分为门诊、住院、急诊、体检等，它们之间存在一定的区别又有一定的必然联系的。如：门诊病人做影像检查是需要先交费再进行登记和预约，检查时间、注意事项等信息直接反馈给患者。而住院病人已缴纳一定数额的住院预交金给医院，不涉及每次开医嘱交费的问题，由医生开完医嘱，申请单直接发送到影像登记预约，同时反馈预约时间、注意事项给病室。医生、护士在工作站就能及时查询到预约信息，并告知病人.在HIS与FULL-PACS信息共享后，影像登记室需要对每位拍片患者的基本信息、开单科室、开单医生、检查部位等等信息进行二次录入。不但耗时，数据的准确性也存在很大的隐患。不但未发挥FULL-PACS系统的优势，反而增添了很多麻烦.HIS与FULL-PACS信息共享后，也就实现了以患者为中心、医嘱为主干、收费为支干的过程。医生在开单时就完成了影像检查的划价、收费、检查部位的筛选等。节约了病人就诊时间，也避免操作员二次录入及错误的发生。这样，既提高了工作效率又更好的为患者提供优质服务.进而提高了医院的医疗水平。

（三）远程放射学中的PACS：近年来，远程放射学一词越来越多地出现在放射学的文献中，因而引起了放射学家和临床医生的广泛关注。远程放射学的出现使传统的会诊观念发生了根本的变化，即放射科专家可以在千里之外的放射医学影像中心、办公室甚至家中观看通过通讯网络传来的影像资料，从而为一些小医院、边远地区的诊所提供会诊服务，这就是所谓的远程会诊。可见远程放射学的概念与图像的传送、异地诊断均有关系。同时，作为一名医务工作者，相信在不久的将来，FULL-PACS会在我院将来开展的远程医疗上取到重要的地位。

总之，从我院实施和使用FULL-PACS系统的事实证明，FULL-PACS系统的建设是数字化医院建设的前提和数字化医院发展的必然趋势，FULL-PACS会为医院信息化及影像学的发展起到越来越重要的作用。

作者：张湘星

放射学信息化管理论文 篇3：

新医改呼唤医疗信息互联互通

2010年是中国IHE工作的重要年份,这一年IHE-C举办成立大会,第三次IHE测试圆满完成。从2006年开始,国内有识之士便大力宣传IHE的理念,之后由六家国家级的协会与机构共同发起了IHE中国活动。经过几年的努力和发展,IHE的基于标准的互联互通和互操作的理念开始在业界生根发芽,并不断扩大影响,为中国的医疗改革做出了积极的贡献。

8月19日,中国医学装备协会医学装备信息交互与集成(IHE-C)分会成立大会在北京隆重举行。卫生部原副部长、中国医学装备协会理事长朱庆生,中国医学装备协会副理事长、IHE-C常务副主任委员戴建平,中国医学装备协会副理事长兼秘书长白知朋,中国医学装备协会IHE-C秘书长孟建国,中国标准化研究院任冠华等领导出席了大会。来自全国医疗机构和医疗信息技术提供商代表300人参加了成立大会。

大会由中国医学装备协会副理事长兼秘书长白知朋主持并宣读国家民政部批复医学装备信息交互与集成分会成立函;中国医学装备协会IHE-C秘书长孟建国宣读了协会工作规程,大会选举产生了协会委员、常务委员和副主任委员、秘书长等领导机构。朱庆生当选IHE-C主任委员,戴建平当选常务副主任委员,孟建国当选秘书长。

朱庆生理事长和戴建平副理事长共同为分会成立揭牌,随后三年来参加测试的22家企业代表上台从领导手中接过测试证书,大会进入高潮。2010年8月19日将成为中国IHE事业的一个新起点。

中国医学装备协会副理事长、IHE-C常务副主任委员戴建平教授指出:我们寻求医疗信息的“共同语言”,这就是IHE的任务。为此我们建立了IHE-C,我希望大家都要重视IHE在医院信息化、标准化的长远市场中起到作用,这也是为什么医学装备协会今天要成立IHE-C组织的原因。

IHE-C Connectathon 2010成功举行

IHE中国2010年度集成测试大会(IHE-C Connectathon 2010)于5月24日在北京天坛医院举行。这是IHE中国举办的第三次全国性的集成测试大会,西门子、GE、安科、东软、蓝韵、锐珂、华海、IBM、亿彼恩、迈瑞、中科美伦、思创贯宇、AGFA医疗、伟业前程、青蓝科技、万东、富士、实达科技、岱嘉、国药恒瑞美联等20家国内外厂商的44台(套)设备或系统参加测试。本次参加测试的包括放射学和IT集成架构两个领域的16个集成模式(Integration profile),149个功能角色(Actor)的测试。

5月24日上午9时,开幕式在IHE中国秘书长孟建国的主持下开始。首先,孟秘书长代表IHE-C欢迎各厂商参加测试,并对天坛医院一直以来对IHE-C的大力支持表示感谢。中国医学装备协会副理事长兼秘书长白知朋教授做重要讲话,他说,在国内外厂商的积极参与和六家发起单位的共同努力下,IHE-C的各项工作在稳步而快速地推进。参加测试的厂商、系统和角色的数量每年都以翻番的速度增长。在测试过程中,国内外厂商积极参与,相互配合、相互学习、共同提高。监督组尽职尽责,严格验证。为中国医疗信息一体化建设做出了实实在在的贡献,真正体现了IHE中国良好的精神面貌。据他介绍,IHE中国的其他各项工作,包括宣传、展示、培训以及创建符合中国医疗环境的技术框架等各项工作,在IHE中国的领导下,正在有序地进行。

开幕式上,IHE中国测试委员会主任张继武博士介绍了2010年测试的准备情况以及测试的规则等。

开幕式后,测试工作正式开始,测试由测试主管、天坛医院信息中心王韬主任总负责,来自各个单位的20多名志愿者组成的督察组负责测试验证和后勤工作。本次测试共进行了5天,至5月28日结束。

测试期间,在张继武博士的陪同下,HIMSS代表Joyce Senemeier女士参观了测试大会,并积极评价IHE中国的工作。

这次测试活动是我国第三次按照国际医学信息标准开展的全国性测试活动,标志着中国医学信息的标准化已经从学术研究,开始进入实际应用,将对中国医疗信息系统和设备的标准化产生重要意义。

IHE的理念

IHE(Integrating the healthcare Enterprise,集成医疗环境)在医疗环境中为信息系统的集成定义了一个共同发展的技术框架。IHE最初是由RSNA和HIMSS联合发起的,旨在改善和提高医疗信息共享水平。它是在总结众多医疗信息系统在医疗机构应用中的经验,基于现有的DICOM和HL7等互联标准的基础上,建立起来的一套规范的工作流集成模式。

IHE是由医疗设备和系统厂商,医疗机构和其他医疗专业人员共同发起的一项活动,通过对现有的医疗服务中医疗信息的交互场景进行分析、建模,提出了一系列基于标准的医疗信息交互模式,并督促厂商在产品开发中应用这些模式,大大提高了医疗信息设备和系统的互联互通互操作性,降低了医疗信息集成的复杂度,从而提高医疗效率,减少医疗差错,降低医疗成本,为患者提供更好更高效的医疗服务。

IHE从用户的最终需求出发,从厂商的产品开发阶段入手,真正从源头上解决问题,使最终的患者获益,是一个多赢的活动。

IHE-C将中文名译为“医学装备信息交互与集成”,非常准确地诠释了IHE的理念。我们认为这个意译相比“集成医疗环境”的英文字面翻译要更容易让人接受,更能准确地反映这项测试工作的积极意义。

中国医学装备协会常务副理事长赵自林指出:卫生体制改革要求区域医疗资源的整合和医疗信息共享,IHE的理念与医改要求非常吻合,IHE-C的工作非常重要。IHE中国测试工作对于推进中国医疗改革中的信息互联互通,优化医院工作流程,实现医疗系统之间的整合,消除壁垒,为广大患者提供最佳医疗服务,具有积极意义。

IHE-C三年测试成绩显著

中国医学装备协会IHE-C秘书长孟建国认为:2008年至2010年进行了三次测试,我们的进步非常明显。要感谢三年来所有的参测厂商,要感谢所有的测试督察员,正是他们严谨、专业的工作,保证了测试的顺利进行。IHE-C分会成立了,我们有了组织,分会今后将进一步加强IHE各方面的工作,为医疗信息的互联互通做出贡献。

IHE中国从2008年开始,连续举办了三次测试。通过测试,加深了参测厂商和医疗机构对IHE的理解。参测厂商可以根据每年的测试计划有针对地做准备工作,测试成果斐然。

1. 参测厂商不断增加

参加的厂商数目每年都成倍增长, 2008年6家厂商,2009年10家,到2010年共有20家厂商参与测试。

这些成绩的取得,除了归功于IHE中国的大力宣传推广,IHE的理念逐渐深入人心,医疗设备和系统的使用者——医院和医疗行政主管部门的态度也起了积极的作用。越来越多的医院和区域医疗部门在采购设备和系统时,将是否通过IHE的测试作为重要的考核指标,甚至是必要指标。这从客观上迫使厂商必须采用与IHE一致的通讯接口。IHE中国在2010年制定了一个PACS标准,作为一个合格的“符合IHE标准”的PACS系统应该实施IHE的Profile和Actor。该标准完善后,将向卫生部和国家食品药品监督局推荐,成为PACS系统注册和招标的重要参考指标。

2. 测试范围扩展

测试范围不断扩展,从2008年的放射领域的3个Profile,到2010年的放射学和IT基础架构2个领域,16个集成模式。通过测试的角色数目从2008年的26个,增至2010年的149个。

3. 建设督察队伍

督察队伍的建设涉及到IHE中国的可持续发展。通过讲座,培训,工作中学习等多种途经,协会已经培养了20多名专业的督察成员。

4. 从单一的放射领域,扩展到IT基础架构

这一点在2010年的测试中特别明显,这一变化反映了我国医疗信息化的发展方向。随着医院内部信息化的不断成熟,新医改的实施,区域医疗信息共享正在成为热点。在区域医疗系统建设中,随着参与的系统数目和种类的增加,集成复杂度成指数级增长。而IT基础架构正是着力于解决区域医疗信息共享的问题,各个厂商对该领域的关注也就顺理成章。

IHE中国测试技术组成员占志刚认为:IT基础架构描述了医疗信息集成中的一些通用需求,与具体的临床领域无关,但可以应用到具体的临床领域,共有16个集成模式。 涉及信息安全、信息存储、传输、患者ID管理、用户权限验证等方面的内容。特别是它描述了区域信息共享的模式,对于EHR等的建设具有指导意义。 今年的测试,共有7个国内外厂商完成了7个集成模式,50个角色的测试。这在一定程度上反映了区域医疗信息系统建设正在成为热点。

IHE对于医院的意义

当前IHE的测试活动是以医疗设备供应商为主要的对象,但作为医疗设备和系统的使用者,医疗服务的提供者,医院应该是IHE的最大受益者。医疗系统的集成,使医疗信息充分共享,可以提高医疗效率,减少医疗差错,提高医疗质量,降低医疗成本。采购符合IHE规范的设备或系统,可以降低系统集成的复杂度。如果医院使用不符合IHE规范的设备或系统,在集成时,只能与参与厂商协商,采用临时开发的私有接口。既浪费大量的时间和成本,可维护性和可扩展性也极差。系统内任何一方升级时,势必影响整个系统的运行。

IHE的规范基于标准,是开放的架构。IHE可以鼓励厂商公平竞争,打破技术壁垒,最终使客户受益。在医院内部,负责设备采购,信息系统建设、系统使用的各部门都应该了解IHE的基本理念和常识。IHE宣传应当面向医院领导、设备科、信息科和各医技科室,如影像科、放射科、检验科等。

那么,IHE在面向医院管理者采购与整合系统时所起的指导作用,即医院的各级管理者如何认识和利用IHE呢?北京天坛医院信息中心王韬主任指出:医院信息系统存在若干个厂商的多个系统共存的情况,各个厂商的产品之间会发生不能够很好联结的问题(即使都宣称符合DICOM或者HL7标准),扯皮的事情时有发生,实际受影响的还是医院。IHE测试结果是一个“金标准”,在医院进行信息化规划时,IHE可以帮助医院先对自己的整体信息化状况进行总体设计,把各个部分之间的工作关系描述清楚,有计划地逐步全面实施信息化。

在医院采购设备或系统时,应该将IHE的测试结果作为重要的甚至是必须的指标。医院在采购前,应该了解该设备或系统,应该通过哪些相对应的Profile或Actor。IHE的技术框架分为不同领域(Domain),每个集成模式(Profile)一般对应于一个医疗服务场景和特定的集成需求。所以应该区分系统具有哪些符合IHE规范的接口,而不是笼统的“符合IHE规范”。具体结果可以参考IHE公开发布的测试结果,或要求厂商出示通过相应的Profile和Actor的测试的证书或证明。

IHE测试对于HIS的意义

HIS系统广义上定义为医院信息系统,通常包括临床诊断、药品管理、费用管理、综合管理与统计分析,以及外部接口等部分。当前的HIS已经进入以电子病历EMR为中心的发展时代,需要医院管理目标与临床流程实践相结合,全面收集记录病患诊疗信息。这就要求HIS系统具有符合规范的开放特性,以实现和RIS、LIS、CIS等信息系统的互联,让病患信息、医嘱、检查申请、检查状态、影像/检查报告等信息和数据可以在各个系统间快速传递和交换,从而有利于医疗流程顺利进行和完整电子病历的形成。

IHE规范对HIS与其他系统间交互的工作流、信息流和数据流提供了最佳实践参考。IHE测试对于HIS等产品是否遵从规范来开放系统接口进行验证,有助于减少系统开发和系统实施的复杂度,有利于医院构建以电子病历为中心的HIS系统。因此参加IHE测试应当是HIS厂商义不容辞的责任。

北京天坛医院信息中心王韬主任认为:信息互联互通能够很好地保证区域医疗信息化的实现。测试是要鼓励和促进标准的应用和实施,促进医疗系统和设备在中国医疗环境中互联互通,不同的厂商,在统一的平台上,为了同一个目标而共同努力,对所有的参与测试的各方都有着积极的意义。医院信息化工作一直在谈信息共享、互联互通,IHE使医疗信息标准化工作进入实质性阶段,对医疗信息互联互通具有重要作用。

今年的测试中,只有东软的HIS产品参测,仍然少有HIS厂商参与,在谈到“HIS对IHE测试的意义”时,占志刚认为:这与中国医疗信息系统发展历史和现状有很大的关系。在RIS和PACS发展的早期,就和集成需求紧密相关。例如,DICOM作为数字影像的通讯标准,对PACS的发展具有重要的促进作用。RIS/PACS以及设备厂商对于医疗信息标准的应用已经比较成熟,对于IHE的理解和应用也顺理成章。而HIS作为纯粹的信息管理系统,在发展的早期,客户对于集成的要求并不是十分强烈。从目前的实施情况来看,国内的HIS系统在与其他系统集成时,仍然较少采用HL7等标准接口。这直接影响了HIS对于IHE的技术框架的理解实施。要吸引HIS厂商参与IHE-C的活动,除了大力宣传推广外,医院的推动将是主要的决定因素。

IHE对于厂商的意义

IHE作为一项多方共赢的活动,厂商的积极参与,充分应用才是最关键的因素。对于厂商,IHE的意义在于:1. 采用开放的基于标准的接口,有利于打破技术壁垒,促进有序的公平的市场竞争。特别是对于中小厂商,具有更大的意义;2. 有效降低系统集成复杂度,可以减少系统实施时间,降低实施成本,提高系统的可维护性和可扩展性。

对于厂商而言,IHE能够帮助他们在策划产品时更好地了解医院的需求,避免不同专业背景导致的沟通障碍,更让他们的产品在设计时就具有普适意义,特别是中小企业,避免它们的需求描述来源于有限的客户信息,便于产品长期开发中的不断扩展,也便于其产品在市场中争得一席之地。

当期参测厂商以设备和PACS企业为主,未来IHE测试可以从放射领域起步,扩展到以下领域:解剖病理学、心脏病学、眼科护理、IT基础架构、临床实验室、患者护理协作、 患者护理设备、放射肿瘤、放射学等。按照IHE中国战略规划组的要求,测试采用稳步推进的原则,从放射学开始,逐步扩展。

现阶段,建议三个领域的相关厂商参加测试,包括:放射学影像设备,如CT、MRI、超声、X光等。系统厂商,如HIS、RIS、PACS等;IT基础架构,除了放射领域相关厂商外,EMR/EHR系统厂商应该参加该领域的测试;临床实验室领域、临床检验设备厂商和LIS系统提供商亦应参加。

IHE-C未来开展和加强的工作

中国医学装备协会医学装备信息交互与集成(IHE-C)分会秘书长孟建国指出,IHE工作在中国还是新生事物,分会成立后有很多工作要开展。

1. 加强宣传

继续积极宣传IHE的理念,特别是对于医院等医疗服务机构,应该加大宣传。

2. 培训人才

培训一批专业的督察,应用开发人员和医疗机构的系统实施人员,对于IHE中国的发展具有重要意义。

3. 建立标准

IHE中国正在卫生部的支持与指导下,研究制定符合中国医疗环境的集成模式。不仅仅指单纯的文档翻译,主要包括:名词术语的统一翻译;信息传输共享时的中文字符集的编码问题,如强行要求支持国标编码标准GB18030;解决部份与国外有差异的,具有普遍性的医疗集成问题,如就诊流程等。

IHE从北美发起,其技术框架虽然具有普遍的抽象性,但对于各个国家和地区的实际情况,应该区别对待。基于中国的医疗实际,提出符合中国国情和医疗应用场景的IHE集成模式和规范,将是IHE中国下阶段的工作重点。

作者：陈 钧