理实一体教学内科护理学论文

【摘要】本文探究理实一体化模式在诊断学教学中的应用效果。以广西百色市民族卫生学校2015级农村医学专业两个班作为实验组和对照组，实验组采取理实一体化教学模式，对照组采取传统教学法。对两个班的技能考试、期末理论考试等进行比较，结果实验组的教学效果明显高于对照组，可见理实一体化模式应用于诊断学教学的效果良好。下面是小编精心推荐的《理实一体教学内科护理学论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

理实一体教学内科护理学论文 篇1：

“行动学习法”在《内科护理学》理实一体教学中的应用

摘 要：培养学生解决问题的综合能力是职业教育的主要任务，也是提升学生的就业能力的重要途径。能力需要在行动中才能获得，没有行动就没有学习，本文将雷金纳德·瑞文斯的“行动学习法”观点应用到内科护理学理实一体教学中，探讨如何将实践真实融入到内科护理学的理论学习中，以实现真正的理实一体。

关键词：行动学习；内科护理学；理实一体；教学

一、 引言

行动学习法首创于上世纪30年代的欧洲，是由英国人雷金纳德·瑞文斯（reginnaldravens）教授首次提出，瑞文斯教授认为，没有行动就没有学习，他首次构建了行动学习的公式：L=P+Q。其中“L”（Learning）指的是学习，p（programmedknowledge）指的是程序化知识的指导，q（questioninginsight）指的是询问。学习效果取决于指导和询问的师生互动，只有指导和询问结合起来，才能形成完整而有效的学习。爱伦·毛姆福特（Alarl Mumford）根据他与同事对行动学习的研究成果，对瑞文斯的学习公式进行了修正，将行动学习公式由原来的“L=P+Q”变成“L=Ql+P+Q2”。他指出：最有效的学习来自于迫切解决某个问题的驱动力，由问题（Ql）中产生对知识的渴望，在寻求知识，获取指导（P）的同时，发现新问题（Q2），并进行更深层次问题的探讨。这样，层层递进，在行动中完成学习的过程。

二、 行动学习法引入内科护理学理实一体教学的必要性

卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》明确指出，要树立以人为中心的整体护理理念，要满足病人的身心健康需求。内科护理学是一门实践性很强的课程，其主要培养学生对内科疾病患者的评估、诊断以及实施整体护理的能力。依据整体护理需求，高职护生在具备常规护理操作、专科护理操作技能的同时，还必须具备一定的判断、沟通、心理、人文等综合能力。随着职业教学的不断发展，职业学校越来越重视学生的能力培养，理实一体教学被普遍应用于教学中，但就目前而言，高职护理理实一体教学往往只局限于形式上，如教室内放一张操作床，涉及操作内容教师进行操作演示，或个别学生上台演示，尽管形式上表现为既有理论又有实践，但对于学生而言，缺乏课堂内容的整体观，理论与实践缺乏融合感，涉及到的技能内容也显得有些“断章取义”。同时，由于场地的局限以及教学内容的限制，所谓的实践也只能局限于教师指导以及个别学生演示，多数学生只能被动地“看”，缺乏学生的主动参与意识，也很难带动学生真正的“行动”，没有行动就没有学习，技能只能在行动中获得。因此，缺乏行动的教学势必影响学生的学习动力，阻碍学生的能力提升。因此，如何设计一套适合内科护理理实一体教学的“行动学习”法尤其重要。

三、 行動学习法在内科护理学理实一体教学中的应用

1. 对象

对2013级高职护理12个班级619位学生进行分组比较，其中1～6班312位学生为对照组，其余6个班307位学生为实验组，两组均在理实一体教室内上课。

2. 方法

对照组进行常规内科护理学教学，涉及的护理操作部分由教师进行演示示范。实验组采用行动学习法教学，采用Q1（提问，怎么问病人）+P（行动与指导，怎么进行护理诊断、护理措施方案设计、所学知识应用及寻求教师指导、小组协调整体护理实施等）+Q2（发现新问题并解决问题）。

3. 统计学方法

用visa foxpro建立数据库，用SAS软件进行分析，主要统计方法为t检验和x2。

4. 结果

四、 结语

职业教育注重的是能力的培养，强调的是做中学、学中做，行动学习法让学生在问题驱动下行动，在行动中探究、在探究中求知、在求知中提升，形成行动与学习的联动、问题与解决的互动、知识与应用的互通，充分发挥学生的学习主体作用，使学生在问题驱动下不断行动、不断学习、不断收获、不断进步，从简单问题的解决到复杂问题的处理，行动学习法训练的是学生解决问题的能力；同时，行动学习也注重团队的协作、相互的沟通，注重的是学生综合素质的培养，而且，行动学习法也能提高教师的教学能力。高职护理强调的是整体护理能力，关注的是人的躯体、心理健康以及社会适应能力的提升。因此，护生除了需要掌握必备的医护知识和常规护理技术外，还要具备一定的沟通人际交往能力和人文心理素质。研究结果也显示，行动学习法能显著提高学生的学习效果，提升学生的学习自信。由此可见，在内科护理学理实一体教学中实施行动学习法值得后续进一步推广和研究。

参考文献：

[1]Revans R.Action Learning：Its Origins and Nature[M].Brookfield：Gower Press，1997.

[2]李娜，乔贵春.行动学习在教师教学能力培训中的策略研究.软件导刊（教育技术），2010（6）：49-51.

作者简介：

袁俐，江苏省南通市卫生高等职业技术学校。

作者：袁俐

理实一体教学内科护理学论文 篇2：

理实一体化模式在诊断学教学中的应用研究

【摘 要】本文探究理实一体化模式在诊断学教学中的应用效果。以广西百色市民族卫生学校2015级农村医学专业两个班作为实验组和对照组，实验组采取理实一体化教学模式，对照组采取传统教学法。对两个班的技能考试、期末理论考试等进行比较，结果实验组的教学效果明显高于对照组，可见理实一体化模式应用于诊断学教学的效果良好。

【关键词】理实一体化 诊断学教学 应用效果

理实一体化教学即理论与实践一体化教学，它是指在同一时间、同一地点、同步进行的教学模式，包含理论教学与实践教学内容的一体化以及教师在知识、技能、教学能力、教学场所的一体化。理实一体化教学模式融合了理论与实践的教学，打破了理论与实践的教学界限，变革了教学方法，是为了更适应现代职业教育而产生的教学模式。广西百色市民族卫生学校在实践性强的诊断学这门学科中，以部分学生作为实验组，实施理实一体化教学，并与对照组进行比对，分析、讨论理实一体化的应用效果。

一、实施理实一体化教学的必要性

职业教育的最终目的是学习职业技能，考取执业证书，获取就业资本。作为医学职业教育学校，担负着培养医学生执业技能的重任，学生的医学基础知识源于理论教学，而临床技能依靠实践培训。卫生职业学校教学的主要目的也是让学生具备执业素质，考取执业资格。在诊断学教学中实施理实一体化教学，是以下几方面的需要。

（一）执业（助理）医师资格考试的需要。医师资格考试是《中华人民共和国执业医师法》的核心内容，是实施医师资格准入制度的一项重要举措。执业（助理）医师资格考试分两大模块，首先进行的是执业技能考试，其次是笔试，只有通过了技能考试的考生，才有机会参加笔试。笔者分析了十余年来技能考试的内容，主要包括三大模块：一是病史采集及病例分析；二是临床技能操作；三是实验室及器械检查结果（主要包括化验检查、心电图检查、影像学检查等）分析。技能考试在医师资格考试中起到举足轻重的作用，注重对医学生进行有效的技能培训，提升他们的医学实践能力，不只是打通执业考试的第一关，而且为日后临床实践的提供了保障。

（二）诊断学教学的需要。医师执业技能考试的三大模块中，大部分的考题如病史采集、体格检查、化验单分析、心电图及影像学诊断等问题均源于诊断学。诊断学是实践性很强的学科，这门课程的教学需要理论与实践紧密结合，避免理论与实践脱节。有些过于抽象的理论知识，学生不容易理解。这就需要实施理实一体化教学，做到讲、练结合，以突出“做中學、学中做”的理念，让学生不仅知其然，而且知其所以然，既理解了理论知识，又强化了实践能力。

（三）农村医学专业的教学需要。地处边远山区的农村，医疗卫生状况较差，基层卫生医务人员缺口较大，为改变农村人民群众日益增长的健康需求与基层医务人员相对匮乏这一矛盾现象，广西自前几年开始就在各中等卫生职业学校设置“农村医学”专业，培养乡村医生。广西百色市民族卫生学校招生的对象主要是初中毕业生，有些学生是毕业多年在外打工的社会人员。学生文化水平较低，学习医学理论知识有较大的困难；临床技能实践对未来的乡村医生尤为重要，农村医学学生要真正能成为乡村医生，也必须通过国家执业（助理）医师考试，掌握诊断学的实践技能。

二、理实一体化教学前的准备

理实一体化教学需要师生双方做好配合，教师要引导和鼓励学生在“做”的过程中获取知识信息，并能逐步形成自己的技能，从而达到职业能力的要求。学生要提高主动学习能力，在参与实践教学前要做好理论知识的准备，以便能在理论中学习实践，在实践中强化理论。

（一）教师进行课程内容设置。本课题组通过广泛调研，并结合多年来执业（助理）医师资格技能考试的内容及要求，对诊断学的教学内容进行教学设计，整合教学内容，对实践性强的章节，浓缩了理论知识，而突出实践能力的培训，使理论与实践教学有机融合，构建了以理论为基础、以实践为主线的教学体系，为理实一体化教学奠定了基础。对诊断学理实一体化课程内容设置如表 1 所示。

（二）准备充足的教学资源。具体如下：

1.教学硬件资源。学校的诊断学实验室包括 3 间操作实训室、2 间模拟病房、1 间心电图检查室，另有一间数字化检查室配有 80 个安装了智能体格检查系统的高级模拟人、40 台电脑，每间实验室均装备了多媒体教学设备。所有的诊断学实验室都是开放式的，有专任实验员进行管理，学生可以随时到实验室自主学习。充足的教学硬件资源，开放的实验室，畅通的校园网络等，完全可以满足理实一体化教学的需要。

2.教学软件资源。为满足理实一体化教学，实验室多媒体电脑内需备有大量的视频及图片资料。课题组以原卫生部出版的《医学视听教材》及《全国执业（助理）医师考试实践技能教材》为主，辅以从网络下载的高品质教学视频及图片。

教师结合教材的理论知识，利用影音及图片资料，精心制作相关的教学课件；对部分重点、难点的内容，根据课程量的多少制作成单个或多个微课。在授课的前两天，教师把课件及微课发布于校园网络教学平台，同时，提出了教学任务，制定了教学目标。

（三）学生做好课程预习。采取理实一体化教学，理论知识的教学课时比传统教学有所缩减。为保证教学质量，学生要按照教师布置的任务，课前做好预习，学习课本理论知识，利用手机或到实验室通过校园网络，观看教师发布的课件及微课，并查阅相关资料，完成教师提出的预习任务，为课程得以顺利进行做好相关准备。

三、资料及方法

（一）资料。抽取广西百色市民族卫生学校 2015 级农村医学专业 17 班和 18 班共 101 名学生作为研究对象，农医 17 班作为实验班，共 48 名学生，平均年龄 18.6 岁，基础课的成绩较差；农医 18 班作为对照班，共 53 名学生，平均年龄 17.2 岁，基础课的成绩相对较好。除此之外，其余经比较无明显差异，具有可比性，符合研究要求。

（二）方法。具体如下：

1.实验组的教学。教师集中全班学生到实验室，利用课件进行简短的理论教学，重点讲述各项检查的方法、注意事项等，如胸部叩诊的方法及顺序，要做到手法规范、力度适当，注意区分叩诊音，判断叩诊音的变化及意义等。教师讲授理论知识的同时，利用学生作为“病人”，当场进行实践教学示范。

教师把全班学生随机分成 8 个小组，每小组 6 个同学，根据课程需要，选取智能模拟人做“病人”或每组选出 1-2 名同学作“标准病人”。学生按照教师刚才教的手法，并对照播放的视频，对“病人”进行体格检查。在此期间，教师巡回检查，并利用手机录制典型视频，包括正确及错误的操作手法。

操作结束后，教师利用多媒体播放录制的视频，让学生判断哪些操作手法是正确，哪些操作是错误的，顺势总结操作的流程及规范的手法，以及时地反馈及强化。最后，由学生回答教师布置预习任务时提出的问题，教师对理论知识及实践操作进行总结。

2.对照组的教学。以传统的教学模式对对照组进行教学，即先在教室进行理论课的教学，完成相关章节理论教学后，再专门安排实践课的教学。理论课教学所用的课件比实验组更详尽，教师讲解更细致，所用课时更长。之后的实践课，教师只需做些简单的示范，学生可以参照同样的视频训练，教师巡回检查及指导。在实验室单纯上实践课的学时比实验组在实验室授课时间短，但理论与实践的总学时与实验组的总学时是一致的。

四、结果

（一）技能考试。包括问诊要点、体格检查、心电图检查及分析、X 线片阅片等。实验组与对照组评分标准一致，且是同一个教师公正评分。评分结果统计如表 2 所示。

（二）理论考试。实验组及对照组的考试试卷一样，同时进行考试。考试结果如表 3 所示。

从上述表 3 可知，实验组技能考试的及格率达 95.9%，理论考试及格率达 91.7%；对照组技能考试及格率为 83.0%，理论考试及格率为 84.9%。比对两组考试结果，实验组无论是技能考试，还是理论考试，优秀率及良好率明显高于对照组。由此可见，实验组授课效果明显优于对照组，两组考试成绩有显著差异（P<0.05）。

五、结论

第一，理实一体化教学模式有利于提高教师的教学水平。理实一体化的教学应该是教师与学生、学生与学生之间相互提高、相互促进的学习过程。对教师而言，要实施这一新型模式的教学，不仅要掌握扎实的理论知识，熟练各种教学技能，还需要正确评判哪些章节可以采取这一模式教学，如何融合理论与实践的教学，如何整合教学过程等。这对习惯了传统教学模式的教师是个考验，也是个促进，需要教师不断地学习，提升教学水平。

第二，理实一体化教学有利于提高学生学习的积极性。农村医学专业的学生，年龄普遍较大，基础知识较差。传统的教学模式是先上理论课后才上实践课，学生对理论知识的学习能力不强，学习积极性不高，故学习效果不理想。理实一体化教学，教师为理论课创设场景教学，改变了单纯理论教学的枯燥性，学生积极参与教学，突出了“以学生为主体，以教师为主导的教学”的新型教学模式的优势，极大地提高了学生学习的积极性。

第三，理实一体化教学解决了理论知识中的抽象问题。诊断学中很多抽象的知识，单纯通过理论的教学，学生难以理解，诸如肺部叩诊中的“清音、浊音、实音、鼓音”等“叩诊音”，教师就是很详细地解说：“清音音调低、音响强、持续时间长”，学生也不易理解，而在实验室中讲这个体征，教师通过叩诊进行讲解，叩出“清音”给学生听，同时叩出其他声音以对比，学生就很容易理解。理实一体化教学将抽象的理论知识直观地展示了出来。

第四，理实一体化教学弥补实践与理论的脱节。传统教学模式，实践课往往滞后于理论课 1-2 周，实践与理论发生了脱节。而理实一体化教学，能够很好地改善这种不足。学生边学边做，实践与理论教学相辅相成，强化了理论知识，同时又提升了实践能力。

综上，理实一体化教学改革从本质上颠覆了传统学科本位学习的模式，这种教学方法避免了理论与实践各自独立进行、机械拼合，缩减教学时数，能很好地调动学习者的主观能动性和提高其知识的应用能力。在诊断学教学中实施理论一体化教学，學生对理论知识及实践技能的掌握程度均优于传统教学。

【参考文献】

[1]邓意志，徐 慧.“理实一体化”教学模式在健康评估教学中的应用[J].中国当代医药，2014（9）

[2]赵光斌，辜玉刚.医学教育、医师培训与医师资格实践技能考试成绩关系[J].四川医学，2002（12）

[3]王 冰.例谈《外科护理学》理实一体化教学模式探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010（4）

[4]孙 莹，张凌赢，惠 春，等.理实一体化教学改革探索[J].药学教育，2010（1）

[5]吴复宇.关于理实一体化教学的几点体会[J].交通职业教育，2011（3）

[6]项钊谭，颖 徽，王建华，等.口腔医学专业理论实践一体化的教学探讨[J].现代生物医学进展，2011（3）

【作者简介】梁启斌（1972— ），男，壮族，广西靖西人，广西百色市民族卫生学校讲师，内科主治医师。

（责编 刘 影）

作者：梁启斌

理实一体教学内科护理学论文 篇3：

关于高职护理专业“理实一体化”教学模式的探索

摘要：新一轮职业教育教学改革正不断深入，咸阳职业技术学院医学系护理专业根据自身特点进行了“理实一体化”教学模式改革探索，从教学理念的树立、实训环境的改变、双师队伍的打造、校本教材的设计开发、教案的设计、教学评价体系的建立等多方面进行了创新改革，以进一步提升教师队伍素质，更多地培养地方经济发展和社会发展所需要的人才。

关键词：高职护理；理实一体化；教学模式

高等职业教育培养的是高级技术应用型人才，突出的是培养学生解决问题、适应工作的能力，有别于高等教育培养的研究型、工程型人才，也有别于中等职业教育培养的技能型人才[1]。为了使我院护理专业提高教学质量，快速培养社会需要的合格的技能人才，我们采取“理实一体化”教学，从教学理念的树立、实训环境的改变、双师队伍的打造、校本教材的设计开发、教案的设计、教学评价体系的建立等多方面进行了创新改革。

一、“理实一体化”教学的定义

“理实一体化”教学即理论实践一体化教学法，是一种创新的教学模式，体现了“手脑并用，做学合一”的职教思想，突破以往理论与实践脱节的状况，理中有实，实中有理，注重培养学生动手能力，将理论学习与实践操作紧密结合起来，丰富课堂教学和实践教学环节，是充分调动和激发学生学习兴趣的一种教学方法[2]。

二、“理实一体化”教学采取的措施

1.“理实一体化”的实训环境。“理实一体化”教学要有与专业和规模相适应的硬件设备和学习环境。由于此种教学方法强调空间和时间的统一性，这就要求护理专业不同的课程的实训实验室具有不同的模型，如模拟病房有高级组合式基础护理人训练模型、导尿模型、高级手臂静脉穿刺训练模型等基础护理课程必需的模型，内科护理实训室有综合穿刺训练电子标准化病人、心电图机等模型设备等，外科实训室、健康评估实训室、妇科护理实训室、儿科护理实训室等等实训室都有相应的实訓模型和设备。除此之外，各实训室还要有必需的教学环境，如黑板、多媒体教学设备等。教学场所直接安排在实验实训室，从模型、实验设备上为“理实—体化”教学中师生双方边教、边学、边做、理论与实践交替进行提供保障。

2.护理专业试行1+1+1人才培养模式，促进理实一体化教学。我院从2010年开始进行了校院合作共同培养护理专业人才的探索，充分发挥学校、医院双方的资源优势，通过“1+1+1”护理人才培养方案的实施和研究，探索一种可行的护理人才培养模式。将护理专业学生的学习分为三个阶段，即第一学年在学院学习医学基础课程，由校内老师在教室、实验室、多媒体教室直接授课；第二学年在医院，由医院的一线临床医师或护理部主任来承担第二学年的专业课程的教学，并利用时间直接带学生去病房讲授课程，充分体现了将“围着黑板讲护理”变成“围着病床学护理”教学理念；第三学年直接在医院实习。这种培养模式，充分体现了理实一体化教学方法，既能使学生掌握必备的操作技能和理论知识，又能使学生自觉地将所学理论与实践知识紧密结合，还可以培养学生的创业能力和创新能力。

3.培养“双师型”教师。我院护理专业课教师大多是从医学院校毕业后就走上教学岗位，无临床工作经验，理论教学水平尚可，而实践教学能力则较薄弱。实训教学则大多依赖实训指导教师，而实训指导教师虽然专业技能娴熟而对理论知识又知之甚少，因而产生了理论与实践严重脱节的现象，必须加强对专职教师实践能力的培养。让富有经验的实训教师传、帮、带以弥补专职教师在操作技能上的不足；从医院引进优秀的护理人才或聘请一些理实过硬的护理专家充实教学一线；制定专业教师培养计划，组织教师参加各类培训。利用暑期下医院、外出实习进修的方法，先后有三人到国外学习，十余人到其他院校培训学习，有三十多名骨干教师利用暑假到医院亲身体验，增加实践教学经验。

4.“理实一体化”教学过程与教案的设计。在教学过程中创建“理论教学-模拟教学-案例教学-实训、实习教学”的教学方法。教师边讲授边演示，学生相互模拟练习，做到了理论实训一体化。①、录像观摩与课堂仿真模拟相结合：充分应用视频、图片等多媒体资料，开展课堂模拟训练，增强学生的实际操作能力。②、案例教学与理论探讨相结合：针对本课程实践性强的特点，我们使用了理论与案例教学相结合的方式。即在教学中即时引入病案，从实际问题入手，把书本知识与经验积累结合起来。③、课堂教学与网络学习相结合：精品课程建设中，我们制作了系统的多媒体教学课件、视频录像、习题库、试题库、问题实时解答等丰富的网络资源。既利于任课教师通过网络平台自由地进行备课和修改、添加、更新资料；又促进学生学习能力的培养。“理实一体化”教学的教案应轻内容而重组织过程和训练方案，应尽量避免在教案中罗列大量的教学内容。讲知识、教方法、练能力是“理实一体化”教学的实质。达尔文说过：“最有价值的知识是关于方法的知识”，要让学生在求知的过程中去发展思考力，去领悟寻求真理的方法。

5.编写适合“理实一体化”教学的大纲、计划和校本教材。过去，使用的教学大纲、教学计划、教材只适用于分段式教学模式，而“理实一体化”教学采用的是模块化的教学方式[3]，这样，现行的教学大纲、教学计划、教材已经不适用了。但“理实一体化”教学没有现成的可资借鉴的大纲、教学计划、教材，我系教师积极探索，没有教学大纲和教学计划就自己制定，没有教材就自己编写。我院提倡有能力、教学经验丰富的教师自编教材，尤其是实训教材。如护理专业依据本专业特点和需求，由教师集体备课，编写了完整的护理专业主干课程和实训课的教材，教材内容编排采用了理实一体化教学模式，突出了理论讲授与实践训练相结合的特点，教学效果良好。

6.建立有效的教学质量评价体系。整个教学质量评价可分为过程评价和结果评价，而以过程评价为主[4]。在实施教学的过程中，实施对课堂教学质量的控制尤为重要，因为课程的改革、课程的开发需要通过课堂教学来实施，因此，紧紧抓住课堂教学的质量，是保证一体化教学取得成效的关键环节。学院非常重视对课堂教学的检查与评估，建立了一套较为科学、可行的检查、评价体系。评价结果通过学生、教师及其他有关途径，及时反馈课堂教学质量的信息。

“教学有法，而教无常法”，理实—体化教学法和其它教学法没有绝对的对错、优劣之分，都有一定的适用性。深化办学模式和人才培养模式改革，强化学生的技能培养，重视学生创新精神和综合能力的培养，总结出适合自身发展需求的教学方法，才能提高职业教育的水平和质量，为国家的经济建设培养高素质的应用型人才。

参考文献：

[1]王富花；沈发治.“理实一体化”在《精细化工工艺学》课程教学中的应用与思考[J].广东化工，2009，（09）.

[2]吕美珍.高职高专针灸推拿技术“理实一体化”教学改革探讨[J].中国高等医学教育，2012，（12）.

[3]张继红.高职教育实施理实一体化教学模式的困境与出路[J].卫生职业教育，2012.

[4]卞加花.理实一体化教学法在护理学基础教学中的应用[J].卫生职业教育，2010.

作者简介：张存丽（1979.11-），女，汉族，陕西淳化人；讲师；研究方向：护理专业。

作者：张存丽