急性脊髓炎的医学护理论文

[摘要]目的觀察OB塞在预防急性脊髓炎患者大便失禁所致肛周皮肤损伤中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年2月因急性脊髓炎致大便失禁的患者59例，将其随机分为对照组（n=30）和观察组（n=29）。以下是小编精心整理的《急性脊髓炎的医学护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

急性脊髓炎的医学护理论文 篇1：

急性脊髓炎康复护理研究

河南省南阳市中心医院，河南南阳473000

【摘要】目的分析研究急性脊髓炎康复护理的临床效用。方法回顾性分析我院2011年2月到2013年2月收治80例急性脊髓炎患者护理资料，按患者护理方法不同分为观察组和对照组，观察组患者采用全程护理模式，对照组患者采用常规护理模式，分析两组患者治疗效果和护理满意度。结果两组患者治疗疗效显著，观察组患者治疗总有效率为82.5%，对照组为80%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组护理总满意度为95%，对照组为82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论有效的护理模式可以显著改善患者生存质量，减轻患者心理负担，患者护理满意度较高，值得临床推广。

【关键词】急性脊髓炎；护理；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.317

1.1临床资料回顾性分析我院2011年2月到2013年2月收治80例急性脊髓炎患者護理资料，按患者护理方法不同分为观察组和对照组。观察组患者40例，男女比例为25：15，年龄为19-46岁，平均年龄为28.2±1.5；对照组患者40例，男女比例为24：16，年龄为20-48岁，平均年龄为27.9±1.5岁。两组患者年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理方法。观察组患者采用全程护理方法：患者入院时，通过温和的语气和和蔼的笑容，指引患者进行就诊，积极为患者介绍相关治疗和检查的方法，降低患者的心理压力。患者住院时，护理人员需对患者进行基础护理，如介绍相关疾病和治疗的基础知识，给患者提供日常生活帮助等。急性脊髓炎患者多表现为瘫痪等，患者自身移动困难，排泄难以自主，这时，医护人员需积极对其进行排泄护理：首先要求患者家属注意患者饮食，要求患者家属给与患者多食用一些粗纤维食物，并多食用水果、蔬菜。还需给患者服用番泻叶，用以代替茶饮，必要时可给与患者使用通便灵、开塞露等药物。由于患者长期卧床，患者容易出现褥疮，医护人员需积极对患者进行皮肤清洁，并及时对患者瘫痪肢体进行按摩通血，并每2h为患者翻身一次，以避免出现褥疮。由于急性脊髓炎患者对疾病好转存在一定的怀疑，心理压力极大，容易出现焦躁、恐惧、忧郁等负面情绪。这种情况下，医护人员需对患者进心理护理干预，及时的告知患者相关疾病和治疗的基础知识，缓解患者因未知而产生的恐惧。同时还需积极鼓励患者进行治疗，告诉患者成功治愈的案例，对患者病情进步进行肯定和预期，增强患者信心，改善其心理状况。分析两组患者治疗效果和护理满意度。

1.3统计学分析上述两组患儿数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果

两组患者治疗疗效显著，观察组患者治疗总有效率为82.5%，对照组为80%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组护理总满意度为95%，对照组为82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

作者：邵兰云

急性脊髓炎的医学护理论文 篇2：

OB塞结合氧疗在预防急性脊髓炎患者大便失禁所致皮肤损伤中的应用

[摘要] 目的 觀察OB塞在预防急性脊髓炎患者大便失禁所致肛周皮肤损伤中的应用效果。 方法 选择2019年1月至2021年2月因急性脊髓炎致大便失禁的患者59例，将其随机分为对照组（n=30）和观察组（n=29）。对照组采用常规护理方法，观察组采用温水擦洗肛周后待干，将OB塞内置于肛门内;若有肛门周围皮肤发红的情况，则使用5 L/min的氧气吹5 min。观察两组患者肛周皮肤损伤程度、护理满意度及肛周护理工作量情况。 结果 观察组肛周皮肤损伤发生率为10.34%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.536，P<0.05）。观察组护理总满意度为96.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=3.863，P<0.05）。观察组平均每日肛周护理工作量为（3.79±0.81）次，明显少于对照组的（8.83±1.53）次，差异有统计学意义（t=15.673，P<0.05）。 结论 对急性脊髓炎大便失禁患者应用OB塞结合氧疗的护理方法效果显著，不仅能预防患者肛周皮肤损伤，还能提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。

[关键词] OB塞;急性脊髓炎;大便失禁;皮肤护理

Application of OB plug combined with oxygen therapy in preventing skin damage caused by fecal incontinence in patients with acute myelitis

QIAN Peijun   SU Juan

Department of Neurology，the Second Hospital of Anhui Medical University，Hefei   230601，China

[

[Key words] OB plug;Acute myelitis;Fecal incontinence;Skin care

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急横断性脊髓炎性改变，又称急性横断性脊髓炎，是临床最常见的一种脊髓炎[1]。急性脊髓炎最常累及的是胸髓，排尿、排便障碍是其最常见的临床表现之一[2-3]。大便失禁是因为人的肛门括约肌失去控制所致，排便时不受个人意志支配，通常排便却不自知[4]。大便失禁是临床护理工作中经常遇到的问题，其会引起肛周皮肤的红肿、湿疹、皮肤溃烂等不同程度的皮肤受损，这无疑会增加临床护理工作量。因此，对急性脊髓炎大便失禁的患者采取积极护理干预措施，弥补常规护理方法的不足和缺陷显得尤为重要。为了避免患者肛周皮肤受损和提高护理满意度，本研究以急性脊髓炎大便失禁患者为研究对象，分析OB塞结合氧疗的护理干预方式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2021年2月我院神经内科诊断为急性脊髓炎患者59例作为研究对象。纳入标准：①符合急性脊髓炎的诊断标准，患者存在大便失禁（不自主解水样便或稀薄便≥3次/d）[5];②患者均对本研究知情同意;③能够正常沟通交流。排除标准：①肛门括约肌重度松弛者;②合并直肠肛管疾病者;③入院前肛周皮肤已经发生破损者。将59例患者按照随机数字表法随机分为两组，其中观察组29例，对照组30例。观察组男16例，女13例，年龄32～68岁，平均（35.52±2.91）岁;对照组男18例，女12例，年龄30～56岁，平均（33.53±3.22）岁。两组患者的性别、年龄、病程以及文化程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组  对照组采用常规护理方法，为患者使用一次性护理垫或尿不湿，定时检测患者排便情况，患者发生大便失禁后，立即更换护理垫或尿不湿，及时用温水清洗患者臀部，软毛巾擦拭干净后，局部涂护臀霜保护肛周皮肤。同时对患者及其家属进行饮食方面的健康教育;并且叮嘱饮食卫生，注意手及餐具的清洁;餐后及时口腔清洁。

1.2.2 观察组  在常规清洁基础上使用美国强生公司生产的OB塞，其为白色棉条通过压缩的原理制作而成。使用方法：①患者准备：患者需采取左侧卧位，脱裤子至大腿处。②护士准备：护士戴好手套站在患者右边，首先帮助患者擦洗肛门周围皮肤，打开OB塞外包装，拉直末端棉线。然后一手轻轻将患者肛门分开，另一只手食指顶住末端将OB塞轻轻纳入患者肛门内6～8 cm，注意将棉线留在肛门外。放置后4～8 h常规更换，若大便从肛周溢出粪液，应及时更换，更换后温水清洗，并使用氧气5 L/min，外吹5 min。更换OB塞时，患者取左侧卧位，轻拉肛外棉线即可。床单酌情铺一次性尿垫。两组患者护理周期均为患者入组当天直至患者出院。

1.3 观察指标及评价标准

在患者出院当天观察两组患者肛周皮肤损伤程度并比较两组的护理满意度情况及肛周护理工作量情况。①肛周皮肤损伤程度分为轻度、中度和重度3个等级[6]。轻度：表现为皮肤表皮未发生任何破损，皮肤可有潮红、皮疹;中度：表现为表皮发生溃破，皮肤表面颜色由潮红转为鲜红;重度：表现为皮肤出现大面积糜烂，严重者可发生剥脱或出血。发生率=（轻度+中度+重度）例数/总例数×100%。②护理满意度：采用研究者自行设计的护理满意度调查问卷评估患者对护理的满意度，分为非常满意（≥85分）、满意（60～84分）、不满意（<60分）3个等级。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。护理满意度调查问卷的Cronbach′s α为0.830，表明该问卷具有良好的信度。③肛周护理工作量：统计两组患者平均每日肛周护理的次数，以肛周护理工作量表示。平均每日肛周护理工作量=肛周护理总次数/住院天数。

1.4 统计学方法

利用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，符合正态分布采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验或秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛周皮肤损伤情况比较

观察组有3例发生轻度肛周皮肤损伤，无中度和重度肛周皮肤损伤发生，肛周皮肤损伤发生率为10.34%;对照组有6例发生轻度肛周皮肤损伤，4例发生中度肛周皮肤损伤，无重度肛周皮肤损伤发生，肛周皮肤损伤发生率为33.33%。观察组肛周皮肤损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

两组护理满意度调查问卷回收率均为100%，均为有效问卷。观察组25例表示非常满意，3例表示满意，1例表示不满意，总满意度96.55%;对照组20例表示非常满意，4例表示满意，6例表示不满意，总满意度80.00%。观察组患者对护理的满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者肛周护理工作量情况比较

对照组平均每日肛周护理工作量为（8.83±1.53）次，觀察组平均每日肛周护理工作量为（3.79±0.81）次;观察组平均每日肛周护理工作量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性脊髓炎是一种非特异性炎症病变，其病因暂不明确，多由于各种感染而发病。临床表现为髓鞘肿胀、淋巴细胞增生、血管周围炎症细胞浸润等[7]。急性脊髓炎是神经内科的一种常见疾病，患者可出现感觉自主神经功能障碍[8]。患者由于脊髓休克，疾病本身引起患者意识出现障碍，大多数患者均存在大便失禁的问题。患者大便次数异常，呈稀水样或糊状，粪便不受控制地流出，使得肛周皮肤一直无法处于干燥状态。大便失禁如果护理不当，容易导致患者肛周皮肤的红肿、湿疹、皮肤溃烂等。这会增加护理工作量、延迟患者出院，不仅加重患者生理上的痛苦，也会导致患者出现各种心理上的问题[9-10]，直接导致患者生活质量的下降。因此，如何有效对急性脊髓炎大便失禁的患者进行护理干预，保护患者肛周皮肤，避免并发症是临床护理迫切需要解决的问题。

目前，临床上仍以常规方法对合并大便失禁的重症患者实施肛周护理。在对照组常规大便失禁护理方法中，虽然使用一次性护理垫或尿不湿可以减少粪便、尿液与皮肤的接触，但一次性护理垫或尿不湿透气性差，会导致皮肤出汗的增加[5]，使皮肤pH值升高，增加发生失禁性皮炎的风险。另常规护理方法需要经常观察一次性护理垫或尿不湿有无粪便污染情况，患者肛周皮肤需要被反复擦拭清洗，不能减少对肛周皮肤的摩擦刺激，从而容易导致患者局部皮肤出现红肿、湿疹、甚至溃烂等[11]。一次性护理垫或尿不湿每天常规要消耗5～8块，费用和护理工作量明显增多;同时反复的粪便臭味刺激使患者感到窘迫不适。

OB塞具有吸收性强的特点，当其遇到液体时，就会使自身膨胀，轻柔地贴在肛管壁，可有效堵塞粪便外溢。在一定程度上可使大便次数明显减少，从而减少了粪便浸蚀肛周皮肤的机会，可以有效避免粪便污染肛门周围皮肤，避免了反复清洁造成的机械性损伤，减少了护理并发症[12-13]。刘华丽等[14]研究显示，将卫生棉条应用在ICU患者大便失禁的护理中，可明显改善患者失禁相关性皮炎的发生，且能够明显降低护理费用。另有研究指出，氧疗可促进血液循环，在一定程度上可以减少炎症的发生。其原理可能是局部氧疗可增加局部毛细血管氧含量，促进有氧代谢;此外，氧气可使机体组织发生液化，促使有生机的组织发红，并使局部皮肤保持干燥状态，有利于皮肤创面的愈合[15-16]。李延辉等[17]的研究中，将局部氧疗应用于慢性创面皮肤移植患者中，结果显示，局部氧疗可以提高慢性创面愈合率。蒋玮等[18]的研究中将局部氧疗应用于ICU压疮患者中，结果显示联合局部氧疗可以促进压疮创面愈合，提高治疗效果。

本研究在前人的研究基础上对大便失禁护理进行探索和创新。在使用OB塞的同时，采用局部氧气治疗。将这两种治疗方法联合运用于急性脊髓炎患者大便失禁所致皮肤损伤中，做到优势互补，减少单独应用的局限性，提高了护理效果。本研究结果显示，采用OB塞加局部氧气治疗的观察组患者肛周皮肤损伤发生率明显低于常规护理的对照组（P<0.05），观察组护理总满意度显著高于对照组（P<0.05），观察组平均每日肛周护理工作量明显少于对照组（P<0.05）。OB塞一般可以在肛门内保留较长时间，一般每隔4～8小时更换1次，能够避免粪便的长期刺激;另外，局部氧疗可以使局部皮肤保持干燥状态，有利于保护皮肤，从而预防和降低肛周皮肤损伤程度。采用OB塞方法操作简单，OB塞的使用可以减少一次性护理垫、尿不湿的使用与更换频率，减少肛周皮肤的清洁次数，从而减轻了护理工作量，提高患者满意度。但本研究样本量较少，研究对象为急性脊髓炎患者，均来自同一家医院，未进行远期效果评价，今后的研究可增加样本量和扩大研究人群，进一步探讨OB塞结合氧疗在合并大便失禁患者中的应用效果。

综上所述，OB塞结合氧疗在预防急性脊髓炎患者大便失禁所致皮肤损伤中应用效果良好，可以减轻肛周皮肤损伤程度、提高患者护理满意度，减轻护理工作量，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] Goh C，Desmond PM，Phal PM.MRI in transverse myelitis[J].Journal of Magnetic Resonance Imaging，2014，40（6）：1267-1279.

[2] Sa MJ.Acute transverse myelitis：A practical reappraisal[J].Autoimmun Rev，2009，9（2）：128-131.

[3] Bhat A，Naguwa S，Cheema G，et al.The epidemiology of transverse myelitis[J].Autoimmunity Reviews，2010，9（5）：A395-A399.

[4] 趙春静，张燕琴，邹亚美，等.结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者中的效果研究[J].吉林医学，2020，41（5）：1240-1242.

[5] 钟雪梅，幸莉萍，彭凤，等.可吸附卫生棉棒在大便失禁患者肛周护理中的运用[J].赣南医学院学报，2019，39（4）：369-371.

[6] 陈进文，何芳，宁成诚，等.一次性肛门袋与一次性尿垫在大便失禁病人中的应用比较[J].护理研究，2011，25（3）：215-216.

[7] 卢柳，邹燕，庞月珊.急性脊髓炎复发危险因素分析[J].当代医学，2018，24（24）：77-80.

[8] 夏恒磊，周志明.急性脊髓炎的诊断与治疗[J].中华全科医学，2019，17（11）：1800-1801.

[9] 赵媛媛，顾洁，张媛媛，等.成人大便失禁应对体验的定性系统评价[J].中国护理管理，2018，18（3）：339-344.

[10] 郑晓丹，孔德斌，李若杏.造口袋联合持续低负压引流护理对大便失禁患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019， 25（10）：115-116.

[11] 段俊芳，郭锦丽，祁蕊，等.一次性双气囊大便收集器在重症监护室患者大便失禁中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（2）：324-325.

[12] 吁英，黎海阳，谢建仪，等.OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩预防ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎的效果观察[J].现代临床护理，2018，17（4）：36-39.

[13] 何林.自制引流式卫生棉条联合凡士林制剂对大便失禁导致失禁性皮炎的护理效果[J].药物与临床，2020， 17（6）：28-29.

[14] 刘华丽，李毓，龙汪俊英.卫生棉条联合创面修复抗菌敷料在ICU患者大便失禁相关性皮炎护理中的效果[J].中国医药导报，2020，17（29）：163-166.

[15] 赵燕燕，吴彬，孙婧，等.维生素D联合氧气治疗在重症患者皮肤褶皱处皮炎护理中的应用效果[J].护理与康复，2019，18（11）：53-54.

[16] 成育玲，杨瑛，任红梅，等.艾灸、氧疗联合水胶体敷料对Ⅱ期及Ⅲ期压疮的护理效果观察[J].护理研究，2021， 35（5）：937-938.

[17] 李延辉，张丽，肖厚安.局部氧疗对慢性创面皮肤移植患者创面愈合的疗效探讨[J].实用临床医药杂志，2019， 23（13）：27-29.

[18] 蒋玮，王广宁，姚立农，等.负压封闭引流联合局部氧疗在ICU患者压疮中的临床应用研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（15）：1182-1185.

（收稿日期：2021-06-03）

作者：钱佩珺 苏娟

急性脊髓炎的医学护理论文 篇3：

急性脊髓炎的病情观察及护理

【关键词】 急性脊髓炎;护理

【中国分类号】 R473

一、病情观察

急性脊髓炎是一组急性发作的非化脓性局限于数个脊髓阶段的横贯性脊髓炎症， 多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且有起病急、进展快、病情严重、并发症多等特点，认真的病情观察是十分重要的。以利于及早发现问题及早采取措施。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。发现病情变化，应及时通知医生采取措施。

二并发症的观察与护理

1.合并肺感染的护理病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身叩背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水，每日的饮水量应在3000ml以上。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗，控制炎症发展是非常重要的.

2 .合并泌尿系感染的观察与护理 保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。

3.合并褥疮的观察与护理 褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈，将足部悬起，促进血液循环。长期卧床的患者应卧气垫床，保持足部功能位，以利于愈后的康復锻炼。

4.机械通气的护理 急性脊髓炎的患者起病急，发展迅速，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪，由于病变累及脊髓的任何节段，出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。湿化水温以32-35°为宜。24h湿化耗水在250ml以上。气管套管的气囊应保持充气状态，每2-4h放气1次，放气时间约2min。保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药1次。保证伤口的清洁干燥。由于严格的无菌操作和精心的护理，伤口未有感染。

5.排便的护理 由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便

6. 睡眠的护理 由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。因此护理工作尽量集中时间进行，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。 认真做好晨晚间护理。

7心理护理 急性脊髓炎为突发起病，患者及家属均无思想准备、缺乏相关知识，且患者双下肢麻木、无力、易引起情绪紧张，护理人员应给予安慰，向患者及家属讲解疼痛过程，教会患者分散注意力的方法：如听音乐、看书。多与患者进行沟通，尽量留家人陪伴，树立病人战胜疾病的信心。建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。心理活动对疾病的转归起到重要的作用。

8饮食护理 饮食上给予清淡易消化营养丰富的食物，新鲜的瓜果和蔬菜，如苹果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等，避免辛辣刺激性强和油炸食物，防止便秘。

9出院指导 患者出院后，继续遵医嘱服药，坚持肢体的功能锻炼和全身按摩，禁烟酒，继续进行体育锻炼，促进功能恢复，一旦发现肢体麻木乏力，四肢瘫痪等情况，立即就医，定期门诊复查。

三、健康教育

自患者入院开始，护理人员需利用图片及一些医院编写的疾病手册，结合患者实际情况，向患者进行有计划的健康宣教。教会他们认识疾病的危害性，懂得护理、治疗、饮食、药物和卫生等方面的知识。讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法，让患者面对疾病，做到心中有数。积极配合治疗和护理。健康教育使人得到了实惠，护患关系密切，病人满意度上升。同时也培养和训练了护士，护士自身业务素质得到了提高。护理人员应不断提高自身理论水平，适应新的医学模式的发展，以最大限度的满足人们预防疾病，增强健康，提高生存质量的需要。

参考文献

［1］ 冯小梅 现代护理报：2006-03-10

作者：张春燕