急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎病人的护理（精选6篇）

篇1：急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎病人的护理查房

1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。

诊断：急性出血坏死性胰腺炎

2、护理问题

（1）焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。（2）疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。

(3)营养失调，低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。

（4）体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。（5）知识缺乏 与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。

（6）潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等

3、护理措施及讨论

护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。

护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。

护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。

护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。

护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。

护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。

护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

护士丙：如何做好引流管的护理？

护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。

护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。

护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。

护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。

护士乙：应坚强并发症的观察和护理①休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。②维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。③术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。④胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，⑤引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

多发伤护理查房

1、病例介绍：男性患者，32岁，高中文化，10月11日9时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐，不能行走，否认有一过性昏迷史。查体：神志淡漠，营养中等，呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏，面色口唇苍白，皮肤湿冷，全身多处有皮肤擦伤，门诊已清创。伤后极度恐惧，未排大小便。既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左额颞部有一3×4cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛，骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。实验室检查：红细胞 2.8×1012/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降，肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。影像学检查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿；X线示：左侧6、7肋骨骨折、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折；CT示：左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分钟后患者入手术室在全麻下行脾切除、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血400ml、红细胞12u）。11时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下），左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持 预防和控制感染治疗。术后5天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。

诊断（1）真性脾破裂、肝挫裂伤

（2）左侧6、7肋骨骨折、左侧血气胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血肿

（5）左额颞部头皮血肿

2、护理问题

（1）恐惧 与病人病情危重，担心预后有关。

（2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。（3）休克

与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。.（4）肺通气障碍 与损伤后造成血气胸有关。

（5）潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等。

3、护理措施及讨论

护士甲：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。②观察患者情绪反应，给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。

护士乙：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。

护士丙：取平卧位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝关节及以下活动和股四头肌的等长收缩。

护生甲：加强基础护理：口腔护理每日2次，每日皮肤擦洗1-2次，每1-2小时更换胸部、臀部毛巾，观察皮肤受压情况

护士甲：使用胸围和骨盆兜外固定时松紧适度，以能插入2~3指为宜。护士乙：维持输液通畅，改善微循环障碍:①立即建立静脉通道快速静脉输液、输血②氧气吸入③严密观察生命体征变化、观察皮肤、粘膜弹性、指端温度、色泽，记录24小时出入量。④积极完善术前准备，急诊手术。护士甲：如何维持有效呼吸？

护生甲：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察动脉血氧分压变化和氧饱和度情况；给予鼻导管或面罩给氧

护生乙：保持胸腔闭式引流管通畅，观察记录胸腔闭式引流管的量、性质、颜色④

护生丙：给予雾化吸入，每日2次，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

护士丁：预防并发症的发生①监测生命体征、神志、瞳孔，记录24h出入量，注意有无呼吸困难、紫绀、胸闷②指导患者行关节肌肉的功能锻炼 ③保持腹腔引流管通畅，观察引流液色、质、量，注意腹痛情况④术后2周内定期复查血小板⑤观察皮肤受压情况，局部皮肤用防压贴保护，及时更换清洁被服，调整胸围和骨盆兜松紧度。

化脓性胆管炎护理查房

1、病例介绍；女性，48岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。

诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎

2、护理问题

（1）疼痛

与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。

（2）体液不足

与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。（3）体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。

（4）知识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。（5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。（6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

3、护理措施

（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。

（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理。③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。

（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。

（5）营养支持①禁食期间，静脉补充能量维持营养需要。②开始进食半流质时，按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等。③开始进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。

（6）并发症的观察和护理①加强观察：包括生命体征、腹部情况、引流管引流的色、质、量，24小时尿量、各种化验结果，发现异常及时报告医生并协助处理②加强腹壁切口及引流管的护理③发生胆瘘时及时补充电解质，维持水、电解质平衡，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食④一旦出现多器官功能障碍或衰竭的征象，立即报告医生，并采用相应急救措施。

篇2：急性胰腺炎病人的护理

【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的护理方法。方法：我院在2013年11月2日收治1例急性胰腺炎病人，制定相应的护理计划，并给予健康指导。结果：本例患者住院第9天，痊愈，顺利出院。结论：细致的护理对于急性胰腺炎患者病情的快速改善，并发症降低以及生存质量的提高均具有重要的意义，值得临床上推广应用。

【关键词】急性；胰腺炎；护理

急性胰腺炎是常见急腹症之一，发病急，病情发展快，易破坏脏器功能，同时还会致使代谢功能出现紊乱，如低钙血症，具有较高的死亡率[1]。最近几年，随着人们生活生活水平的不断提高，饮食结构的不断改变，此种疾病的发病率也呈现出了逐渐上升的趋势，严重影响患者的身体健康和生存质量。对于此种疾病，我科室提出了个体化护理计划，并给予患者健康指导。

护理计划实施与健康指导

1.3.1

护理人员要密切注意患者的呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、瞳孔、神志以及血压等变化情况，在给予患者胃肠减压的时候，护理人员要密切注意引流液的内容物、数量以及颜色等。观察患者是否出现脉速下降、血压降低以及出冷汗等，如果患者出现此种症状，疑视休克；并注意患者是否出现脱水、腹胀、肠麻痹以及出血倾向等，如果发现患者出现异常情况，要及时通知医生。在患者禁食期间，如果患者口渴，可以用水湿润口唇或者是含漱口水，等到患者症状逐渐缓解后，可以给予患者软食、半流质以及清淡流质食物，注意禁止食用高脂食物，即便是恢复期也需禁食。

1.3.2

急性胰腺炎患者需禁食7-15天，必要的时候，补充营养液、体液以维护营养，其中包括糖、维生素、脂肪、蛋白质等，保持电解质平衡，维护营养。但是，为能有效抑制胰液分泌，防止增加胰腺负担，护理人员需督促患者严格禁止进食，坚持胃肠减压，告知患者胃肠减压的重要性和必要性，同时，妥善固定住胃管，并注意胃管是否出现受压、扭曲等现象，确保引流的通畅性，护理人员要督促患者在翻身的过程中，注意动作轻柔，防止胃肠减压管因过度牵拉而脱出，与此同时，注意观察患者引流液的数量、性质以及颜色等，如果一旦发生异常状况，护理人员要及时通知医生，采取相应的解决措施

【2】。

1.3.3患者在治疗期间，护理人员要做好患者的饮食护理，如果患者呕吐停止，腹痛基本消失，并且白细胞淀粉酶恢复正常，可以给予患者蛋花汤、果汁、藕粉、菜汤、米汤等流质食物，适当的时候可以补充蒸蛋清、过萝粥等，为患者提供色泽鲜亮、营养丰富的食物，引起患者的食欲，为患者补充能量。禁烟禁酒，禁止食油炸食品、油酥点心、芝麻、花生、肥油等油腻性食物；禁食脂肪高食物，如肉汤、奶类、蛋黄、鱼汤以及鸡汤等；禁止食花椒粉、辣椒等辛辣、刺激调味品。由于患者经常出现腹痛、恶心呕吐等不良症状，再加上禁食、胃肠减压等影响，很有可能会出现负氮平衡的现象，致使营养缺失，降低机体抵抗力和免疫力。对于禁食以及胃肠减压的患者，护理人员可采取静脉输注白蛋白、氨基酸以及脂肪乳等，以补充营养，等结束禁食之后，可以适当进食，可先食藕粉、米汤等刺激性较小的食物，坚持少食多餐的原则，尽量避免过高蛋白质以及脂肪等食物1.3.4一般情况下，急性胰腺炎患者在入院时病情较重，腹痛疼痛感剧烈，患者会顾虑自己病情难以治愈以及预后等，再加上急性胰腺炎发病凶险，具有较高的病死率，患者会表现出抑郁、恐惧、焦虑等负面心理。所以，护理人员要和患者保持良好的护患关系，耐心、详细地向患者介绍此种疾病的发病原因、治疗方法等相关知识，排除患者的焦虑、紧张等不良心理，增强患者战胜疾病的信心和勇气。

1.3.5

针对医院的实际情况，结合患者的具体病情，给予患者关于急性胰腺炎的健康教育，在必要的时候，可采取书面方式，使得患者能认识到此种疾病的发病诱因与注意事项等。在出院后，尽量避免暴饮暴食，绝对禁酒，保持良好的休息时间，饮食以清淡、易消化为主，坚持少食多餐的原则，适当运动锻炼，提高机体的抵抗力和免疫力。在半年内，禁止服用肾上腺激素、磺胺类、噻嗪类等药物，避免诱发胰腺炎，同时，定期到院复查，如果发现身体不适，随时就诊。

2讨论

急性胰腺炎是由于多种病因而致使胰腺内的胰酶被激活而造成胰腺组织出现出血、水肿、坏死等炎症反应，是一种常见的临床消化系统急腹症，牵涉到身体多个器官组织，病情发展迅速，病程长，主要的临床症状表现为血胰腺酶增高、发热、恶心呕吐、腹痛等，为能保证良好的治疗效果，降低并发症发生率和病死率，我们需要在常规治疗的基础上，给予患者科学的护理措施，以避免病情的恶性发展，促使患者早日康复

[3]。

在本次的研究过程中，通过给予急性胰腺炎患者心理护理、胃肠减压、饮食护理、疼痛护理、预防压疮、病情观察、健康教育等，可避免患者发生不良反应，促使病情快速改善。本例患者住院第9天，痊愈，顺利出院。总的说来，对于急性胰腺炎患者，给予正规治疗与细致护理，对提高患者的治愈率和降低患者的病死率具有重要的意义。

【参考文献】

[1]李建萍，王筱慧，庄海花，等．留置胃管患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护研究[J].解放军护理杂志，2010，22(12)：21．

[2]金霞．53例急性胰腺炎护理体会[J]．中国实用医药，2010，5(7)：210—211．

[3]王春燕．循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用

篇3：30例重症急性胰腺炎病人的护理

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月—2009年12月我科收治SAP病人30例, 男20例, 女10例;年龄27岁～65岁;胆源性胰腺炎20例, 酗酒6例, 高脂血症2例, 病因不清2例;均符合中华医学会胰腺炎学组制订的重症急性胰腺炎诊断标准[2]。

1.2 治疗方法

病人入院后给予禁食、胃肠减压、解痉镇痛治疗, 应用奥美拉唑抑酸;生长抑素60 mg, 每天1次, 持续24 h泵入, 抑制胰腺分泌;丹参酮或丹参粉针改善微循环;中药鼻饲或灌肠, 以缓解腹部症状和体征;应用2种或3种抗生素进行抗感染治疗;营养支持;密切监测各重要脏器功能及动态影像学监测;必要时行手术治疗, 采用胰包膜切开减压、坏死胰腺组织清除、胰周持续腹腔冲洗和引流术、三造瘘术 (胆道造瘘、胃减压性造瘘、空肠营养性造瘘) [3]。

1.3 结果

本组30例SAP病人非手术治疗25例, 治愈24例, 转上级医院治疗1例;手术治疗5例, 治愈4例, 死亡1例。

2 护理

2.1 密切观察病情

严密监视病情变化, 防止并发症的发生, 是降低病死率的关键[4]。护理人员必须有高度的责任心及责任意识, 建立科学、灵活的护理理念, 不但要掌握该疾病的基本知识, 还要能对病情做出恰当及时的判断, 为医生提供第一手资料。①观察生命体征, 特别是血压、意识及尿量的变化, 若出现意识改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克的表现, 应配合医生进行抢救;②观察腹部疼痛有无减轻, 若疼痛持续存在, 则应考虑是否并发胰腺脓肿、假性囊肿的形成, 如疼痛剧烈、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显, 提示并发腹膜炎应报告医生及时处理;③观察呼吸, 若出现胸闷、气促、呼吸困难, 应考虑急性呼吸窘迫综合征;④观察出血现象。如皮肤有无淤斑、腰部及脐周蓝色或棕色斑, 或有无消化道出血及腹腔内出血;⑤观察有无手足抽搐, 定时测定血钙。血钙低提示有脂肪坏死, 应给予10%葡萄糖酸钙10 mL静脉注射;⑥观察意识、精神变化, 若出现精神异常、幻觉、嗜睡、昏迷等, 提示胰性脑病的可能[5];⑦观察用药情况, 应用止痛药物时应观察疼痛有无减轻、疼痛的性质、特点有无改变;注意药物副反应, 如恶心、呕吐、呼吸抑制等;生长抑素应用微量泵泵入, 观察微量泵的运行是否正常, 严格床旁交接, 向病人及家属讲解此药的重要性, 让病人积极配合治疗, 遵医嘱合理、及时、准确用药;⑧动态监测血、尿淀粉酶、血糖、血常规、血电解质、血气分析, 发现异常, 及时报告医生, 采取相应治疗措施。

2.2 管道护理

2.2.1 胃管的护理

留置胃管行胃肠减压后能降低胆道、胰管、胃肠道压力的作用, 使胰液产生减少进一步控制SAP的发展[6]。插管前向病人及家属讲明, 留置胃管的重要性, 以免自行拔管。留置过程中, 防止扭曲、受压、折叠、堵塞, 还要定时冲洗, 观察引流液性状、量, 并记录。中药鼻饲时, 定时夹管, 根据腹痛、腹胀的性质、程度来确定打开引流管的时间。

2.2.2 腹部引流管的护理

①胰腺炎术后引流管道多, 护理人员应充分了解每根导管的治疗作用, 贴上标签, 标明引流管名称, 有针对性地进行护理。②保持各引流管位置正确、固定通畅, 防止脱落、折叠受压, 引流管不能随意抬高, 以免逆行感染[7];严密观察引流液性质、量, 并记录;护理各管道时, 注意无菌操作, 防止感染。③腹腔冲洗能冲出腹腔内含有各种酶、坏死组织、脓液及毒素, 冲洗好坏直接影响疾病的治疗, 必须严格遵医嘱行腹腔冲洗, 准确记录出入量;冲洗过程中, 严密观察病人病情, 若出现呼吸急促、脉搏细速、血压下降、剧烈腹痛等异常现象, 立即停止冲洗, 报告医生及时处理。④保持各引流管周围的皮肤及敷料清洁, 若并发肠瘘、胰外瘘, 应用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤, 并加强皮肤护理。

2.3 营养支持

禁食是重要的SAP治疗原则, 禁食时间长, 机体处于高分解代谢和高营养需求状态, 如无合理营养支持, 必将降低机体抵抗力, 延缓疾病康复[8]。因此, 营养支持是SAP一切治疗的基础。遵医嘱输入白蛋白、氨基酸、脂肪乳等, 一般可采取中心静脉持续均匀输入全胃肠外营养液 (TPN) , 时间根据病情而定。TPN期间严格无菌操作, 严密观察, 严防并发症发生。当病人进入恢复期, 指导病人饮食逐步过渡, 少量多餐, 低脂、低糖、低蛋白容易消化食物, 并注意进食后有无特殊不适, 防SAP复发。

2.4 基础护理

①绝对卧床休息, 病情许可可取半坐卧位;②鼓励病人坚持有效的咳嗽、咳痰、深呼吸, 必要时雾化吸入、吸氧, 防止肺部感染及肺不张;③病人禁食时间长, 要加强口腔护理, 防止口腔感染;④SAP病程长, 长期卧床可引起压疮、泌尿系感染等, 应加强皮肤、会阴部护理, 协助病人变换体位;适当活动双下肢, 防止下肢深静脉血栓形成;⑤加强床单元护理, 保持床单元清洁、舒适、平整, 为病人提供一个舒适、安全、安静的就医环境, 良好的就医环境可促进病人尽快恢复健康.

2.5 心理护理

SAP起病急、病程长、医疗费用高, 病情易复发与波动, 给病人带来很大压力, 易出现焦虑与恐惧。因此, 护理人员应主动关心病人, 经常与病人谈心, 耐心倾听病人诉说, 耐心向病人解释该病的特殊性、治疗的新进展、配合治疗的重要性和精神因素与疾病转归的关系, 取得病人及家属的配合, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗和护理。

2.6 出院指导

本病病因多、复发几率大, 因此, 出院指导甚为重要。①帮助病人及家属认识SAP的诱发原因, 及时治疗胆道及十二指肠疾病, 不要随便服用肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物, 以防疾病复发。②指导病人及家属掌握饮食卫生知识, 饮食易清淡、忌油腻食物, 勿暴饮暴食, 禁烟酒, 以预防复发。③提醒病人出院后定期复查, 若出现症状及时就医。④注意休息, 避免劳累, 保持心情舒畅。⑤带管出院病人, 指导引流管更换的时间和方法, 定期换药, 监测引流量、色, 如有异常及时就医。

摘要：[目的]总结重症急性胰腺炎病人的护理措施。[方法]回顾性分析30例重症急性胰腺炎病人的临床资料。[结果]本组病人非手术治疗25例, 治愈24例, 转上级医院治疗1例;手术治疗5例, 治愈4例, 死亡1例。[结论]加强重症急性胰腺炎病人的护理有利于预后。

关键词：重症急性胰腺炎,胃肠减压,营养支持,护理

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社, 2001:1832.

[2]中华医学会外科学分会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (1996年第2次方案) [J].中华外科杂志, 1997, 35 (12) :773.

[3]甘华.重症急性胰腺炎治疗护理进展[J].护理研究, 2005, 19 (9B) :1795-1797.

[4]尤雪莲.重症急性胰腺炎33例临床护理体会[J].实用全科医学, 2004, 2 (6) :569.

[5]鲍书欣, 叶向红, 李维勤.重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理[J].护理研究, 2008, 22 (6C) :1615-1616.

[6]余梅.重症急性胰腺炎的临床护理进展[J].护理研究, 2006, 20 (10B) :2643-2645.

[7]叶向红, 李维勤, 彭南海, 等.重症急性胰腺炎外科引流的观察与护理[J].护理研究, 2007, 21 (5C) :1339-1341.

篇4：急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点]。重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达20%～30%。近年来随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。给予一级护理，病危，绝对卧床休息，禁饮食，持续胃肠减压，补液维持水电解质及酸碱平衡，维持有效血容量，止痛，抑制胰液分泌，防止和治疗并发症为原则，同时合理使用抗生素，入院后，48～72小时给予TPN营养支持。通过护士精心护理，特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察，补液速度及给药时机的选择，血糖的监测及心理护理，取得较满意效果。

1）护理

1）一般护理

①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。

②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。

2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。

①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。

②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。

③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时發现肾衰。

④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。

⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。

⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。

3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。

（2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。

1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。

③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。

⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。

2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。

（3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。

篇5：急性胰腺炎并发高血糖的护理

急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料

本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为12.8～23.2mmol/L.1.2治疗方法

按葡萄糖与胰岛素的比例4～6g：1u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（4～6h）监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。

2护理措施

2.1病情观察

严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。

2.2用药护理

胰岛素的配置要准确，用1ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6h监测一次，使24h的血糖波动在8～2mmol/L.妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并及时通知医生处理。

2.3管道护理

对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸，以减轻胃肠道的压力，减少胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。护理人员应严密观察胃液的量、色，严防病人拔管。同时做好导尿管的护理，严密观察24h的尿量、颜色、性质、透明度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道，一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为RI调节GT.准确记录24h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。

2.4基础护理

急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染；加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。

2.5心理护理

由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以良好的心态配合治疗及护理工作，以期早日康复。

2.6出院指导

去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。

3讨论

篇6：重症急性胰腺炎术后监测与护理

1 临床资料

52例重症胰腺炎，男25例，女27例，年龄在28～54岁之间。本组患者均行胰坏死组织清除，胰床引流，胆总管T管引流，胃肠减压，手术后住院时间最长40天，最短14天，平均住院25天，51例痊愈，1例死亡。

2 护理体会

2.1 病情观察及护理 （1）严密观察血压、脉搏变化、当BP≥100次/min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20mmHg时提示血容量不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗。（2）体温曲线的观察:体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，主动向医师反映，提高重视，制定有效的治疗方案。（3）呼吸情况:注意呼吸频率和深度，呼吸困难者，给予吸氧。呼吸频率≥30次/min，应警惕肺部感染，ARDS发生。（4）尿量及24h出入水量的观察:护理上需要准确记录24h出入水量，并根据病情调节补液速度和量，低血容时开放两条静脉通路，保证尿量在30ml/h以上。（5）要加强监测项目:如实验室检查，心电图等，及时发现胰外病变和全身病变。

2.2 各引流管的观察及护理 （1）胰床引流管及腹腔引流管的.护理:术后用生理盐水加庆大霉素行胰床灌洗，引流，是治疗重症胰腺炎的一个主要环节，有效地冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生:①了解双管在腹腔内的位置，做到心中有数。②连接好注水管与吸水管保证注入液体有效地吸出，以免腹膜吸收产生水 钠潴留。③灌洗温度在39℃左右，特别是冬季，防止冷刺激诱发寒战。④防止双管折叠、扭曲、受压及被坏死组织堵塞等情况的发生，尤其在变换体位时更应注意引流管脱出。⑤准确记录灌洗与引出量，密切观察引流液的颜色，发现异常及时报告医师。