加味辛夷散治疗急慢性鼻窦炎141例临床观察

2022-09-11

目前西医药物治疗主要以抗炎为主, 但副作用大, 手术治疗虽有一定疗效, 但并发症多, 且费用高, 而中医药防治此病安全效果佳, 笔者自2003年6月至2010年5月, 以加味辛夷散治疗急慢性鼻窦炎141例, 取得满意疗效, 现总结如下。

1 临床资料

141例患者中女性95例, 男性46例, 年龄最大者75岁, 最小者12岁, 病程最长40年, 最短15d, 本组141例患者均有鼻塞、流涕及头痛等典型的鼻窦炎临床表现。

诊断标准: (1) 鼻塞轻重不一, 嗅觉障碍, 头钝痛或闷痛, 涕多; (2) 有慢性全身中毒症状, 如头昏、记忆力减退、精神不振等; (3) 因急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而转为慢性; (4) 鼻粘膜肿胀或肥厚, 中鼻甲肥大或呈息肉样变。

2 治疗方法

辛夷15g、苍耳子15g、薄荷20g (后下) 、蔓荆子15g、蒿苯15g、银花15g、川穹10g、连翘15g、鱼腥草20g、白芷15g、柴胡15g、黄芩15g、甘草10g, 体弱者加黄芪50g, 浓涕量多、喷嚏、臭味、头痛及鼻痒, 鼻涕分泌物多者属湿热内蕴, 加地肤子20g、苍术15g、公英20g, 每日1剂, 分2次口服, 15d为1个疗程。

3 疗效评定标准及治疗效果

治愈:治疗后鼻塞、浓涕、头痛、嗅觉减退症状消失;显效:治疗后鼻塞减轻、浓涕减少、头痛减轻、嗅觉好转均有不同程度减轻;无效:治疗后鼻塞头痛均无明显改善。

治疗效果:本组141例经治疗1~4个疗程, 并随访3~6个月后, 按上述标准评定痊愈89例, 显效40例, 好转8例, 无效4例, 总有效率97.16%。

4 讨论

鼻窦炎属中医学“鼻渊”范畴, 鼻渊是以鼻腔流浊涕, 鼻塞、头晕或头昏为主要症状的一种疾病。鼻渊多因六淫侵袭, 热邪壅盛, 蒸灼鼻窍, 或脏府虚损, 邪滞鼻窦所致, 故本病机为热邪犯鼻, 肺胃热邪熏鼻, 肝胆湿热熏鼻, 气虚邪滞鼻窍, 阳虚寒凝鼻窍, 加味辛夷散, 是针对这一病机特点选方用药。方中辛夷:辛温解表, 散寒消风, 有收缩鼻粘膜血管作用;蒿苯:发表散寒, 祛风解表, 止痛消肿排脓, 燥湿止带;薄荷:发汗疏散风热, 清利头目咽喉;柴胡:解表退热, 疏肝解郁, 升举阳气;川穹:活血行气、祛湿止痛之功效;蔓荆子:疏散风热, 清理头目, 并有利窍解毒作用, 苍耳子:能祛风湿、止痛、通鼻窍, 尤能疏通脑户风寒;白芷:祛风解表、止痛消肿排脓、燥湿止带的功效;黄芪:降压、清热、利尿、镇静、抑菌;银花:清热解毒要药;鱼腥草:清热解毒、效用排脓, 连翘:清热解毒, 并有消肿散结作用。综合全方有, 对本病除药物治疗外, 煮药时用药液熏洗法, 应避免感冒, 积极彻底治疗上呼吸道感染, 以防止转变成为鼻渊, 鼻有脓涕时, 忌用力出, 而应及早用通窍药物滴鼻, 以宣通鼻窍, 使脓涕外流, 还应戒除烟酒嗜好, 忌食辛辣燥热之品, 饮食宜清淡, 坚持服药治疗。

本方加减治疗, 一般用药1周后即可获良效。少数病人如用2个疗程以上仍无效, 则应考虑给用其他方法治疗。

摘要：鼻窦炎是鼻科最常见的疾病, 按病程可分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎, 其中临床以慢性鼻窦炎较为多见, 临床上以双侧、多组鼻窦炎同时发病最为常见。

关键词：中药,辛夷散,鼻窦炎,临床观察