透明质酸钠腔内注射治疗退行性髋关节炎的临床疗效观察

2022-12-25

退行性髋关节炎的主要临床表现包括关节肿胀、疼痛、功能受限等, 髋关节退行性变多见于老年男性患者。退行性髋关节炎病程较长, 以关节软骨退变为主开始, 然后继发全关节炎, 严重影响患者的生活质量。透明质酸钠 (Sodium hyaluronate, SH) 又称玻璃酸钠, 是一种高分子黏多糖, 有缓解关节肿胀、疼痛及运动障碍, 促进软骨的修复与愈合等功能。人工关节置换术是晚期出现关节畸形患者的首选治疗方法, 但对于不能接受全髋关节置换术或早期病变患者, 透明质酸钠髋关节腔内注射治疗可有效延缓病情发展、改善髋关节的功能。2009年1月至2010年1月, 我们采用透明质酸钠髋关节腔内注射治疗退行性髋关节炎, 取得良好的临床疗效, 现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年1月至2010年1月在我院门诊或住院接受治疗的80例早期退行性髋关节炎患者, 80例患者中男性57例, 女性23例;患者年龄44～79岁, 平均年龄为65岁。11例患者为双侧髋关节病变, 36例患者为左侧单侧病变, 33例患者为右侧单侧病变。病程1个月～10年, 平均3.5年。X线检查可见:关节间隙变窄、股骨头和髋臼软骨局灶性囊性变、骨密度增高硬化、关节边缘骨赘增生等。患者随机分为研究组和对照组, 每组各40例。2组患者的性别构成、年龄、病变部位、病程、病变严重程度等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组组患者采用常规的非甾体类、活血类药物及理疗等方法进行治疗, 研究组患者在常规治疗基础上加用透明质酸钠髋关节腔内注射治疗, 患髋牵引透视引导下关节腔内穿刺, 透明质酸钠2mL腔内注射冲洗, 每周1次、4次为1个疗程。髋关节腔内注射的方法如下:患者取仰卧位, 患侧肢体外展30°、屈髋30°, 置于牵引床上, 双足固定;C型臂X线机透视下牵引患肢使关节间隙牵开1～2cm。穿刺点选择为股骨大粗隆顶点上1cm, 利多卡因局部浸润麻醉, 腰椎穿刺针在透视引导下刺入关节腔, 拔出针芯后取20mL生理盐水注入关节腔, 见生理盐水返流则证明穿刺成功。取生理盐水500mL反复冲洗关节腔直至关节液清澈, 冲洗结束后关节腔内注入2mL透明质酸钠, 拔除穿刺针后反复、轻柔地活动髋关节, 使透明质酸钠在关节腔内均匀分布[1]。穿刺治疗后给予抗生素口服预防感染。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

1.3 疗效评价标准

疗效评价标准参照髋关节Harris评分系统评分。综合评价患者的疼痛、关节功能、关节畸形、运动范围、疾病进展等情况。

1.4 统计学方法

统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理, 定量数据采用均数±标准差 () 表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验, 检验水准取α=0.05。

2 结果

治疗后2组患者Harris评分均较治疗前有明显改善, 研究组患者较治疗前改善更为明显, 与对照组患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) (表1) 。

3 讨论

骨关节炎是一种常见的累及负重、大关节的慢性关节病, 其主要病理改变为关节软骨的退行性变及继发性的骨质增生;其主要临床表现包括:关节疼痛、僵直畸形和关节功能障碍等。骨关节炎最常发生于髋关节。髋关节退行性变多见于老年男性, 多为单侧发病, 主要症状为关节疼痛及关节功能障碍[2]。

本研究发现, 髋关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性髋关节炎能明显缓解关节疼痛、延缓疾病进展、改善关节的功能, Harris评分明显提高。

综上所述, 髋关节腔内冲洗、透明质酸钠注射治疗早期退行性髋关节炎能有效缓解疼痛、延缓病情发展、明显改善髋关节的功能, 是一种安全性高、操作简便、易为患者所接受的治疗方法。

摘要：目的探讨分析髋关节腔内注射透明质酸钠治疗早期退行性髋关节炎的安全性及临床疗效。方法随机选取我院2009年1月至2010年1月80例退行性髋关节炎患者, 随机分成研究组和对照组, 每组各40例患者。2组患者均给予常规治疗;研究组患者在常规治疗基础上加用透明质酸钠髋关节腔内注射治疗, 患髋牵引透视引导下关节腔内穿刺, 透明质酸钠2mL腔内注射冲洗, 每周1次、4次为1个疗程;按髋关节Harris评分系统评分, 观察对比2组的临床疗效。结果治疗后2组患者Harris评分均较治疗前有明显改善, 研究组患者较治疗前改善更为明显, 与对照组患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论髋关节腔内冲洗、透明质酸钠注射治疗早期退行性髋关节炎能有效缓解疼痛、延缓病情发展、明显改善髋关节的功能, 是一种安全性高、操作简便、易为患者所接受的治疗方法。

关键词：透明质酸钠,退变性关节炎,髋关节