中医临床教学实验室的进展

2022-12-14

高等中医药教育作为弘扬中医药传统文化、发展中医药事业的平台, 必须构建一个遵循中医药事业发展规律、适应中医药教育发展需求的办学模式。近年来, 注重中医教育观念创新, 从教学培养工作入手, 全面开展了教学改革, 取得了初步成效, 为进一步探索中医药教育发展的新途径, 全面提升教育教学质量提供了借鉴。以更新教育理念为先导, 突出“以人为本”, 构建一个中医临床基础技能和思维培训新模式, 一个遵循中医药事业发展规律、适应中医药教育发展需求的中医临床教学实验室。

纵观我国近5 0年的中医教育史, 重知识传授而轻能力培养, 理论讲授在中医学人才培养过程中占有较大的比例, 学校为学生提供的临床实践条件较为薄弱, 学生参与临床实践的机会相对较少, 即使是以基本技能培养为取向的临床课教学中, 也主要是采用“理论讲授为主, 穿插临床见习”的教学模式。在这种教育氛围下, 学生进入毕业实习后需要经过较长时间的适应期才能进入角色, 严重影响了学生运用所学知识解决临床实际问题能力的发展。学生毕业后因临床实践能力差而不适应临床岗位工作的现象不同程度地存在, 能力培养已成为制约中医药高等教育健康发展的瓶颈。

注重中医教育观念创新, 全面开展了教学改革, 为进一步探索中医临床教学发展的新途径, 全面提升中医临床教学质量提供了有力的保证。中医临床教学中心实验室的建设和发展显得十分重要。以更新教育理念为先导, 突出“以人为本”, 形成了中医临床基础技能和思维培训新模式及其相关教材、软件和实践基地。

充分利用课堂、实习基地和课外三维空间, 把握研究、组织、实施、评价和反馈五个环节, 中医临床基础技能和思维培训重点突出诊法技能、辨证知识和思维培养两个方面。采用实例、实物、电化、网络教学、电脑软件结合课堂讲授的方式, 加强中医各种辨证思维和相关知识应用的训练, 使得教学形象直观, 改变了传统的临床见习、口授心传的单一学习模式, 缓解了学生临床见习基地供需的矛盾, 成为中医临床基础课程 (包括中医诊断学、伤寒、金匮、温病等课程) 教学改革研究的重要平台。

临床技能中心实验室的发展是: (1) 全面整合教学资源, 完成临床技能中心实验室建设, 满足本科教育、高职和继续教育需求; (2) 深化中心实验室的内涵建设, 包括课程改革、管理和教材建设, 积极开拓教学空间充分利用教学资源, 满足更高水平教育需求, 并逐步承担以临床技能训练为主的高职技能训练、基层医生继续教育的综合性技能训练任务。 (3) 参照国家相关的《执业医师考核规范》等职业准入制度和法规, 建立健全科学严格的中心实验室的考核体系, 中医临床教学中心实验室主要包括内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、护理等临床技能教学, 新的临床技能中心实验室教学的定位是:全能性临床技能教学训练平台, 服务于不同教育层次;内科技能实验室拥有全功能急救模拟人、心肺复苏模型、气道管理模型、心肺听诊模型、腹部触诊听诊模拟人、B超机、心电图机等教学仪器设备;外科技能实验室拥有创伤模拟人、胸部肿瘤检查模型、前列腺检查模型、妇科检查模型、孕妇腹部触诊、高级分娩机转模型、裂隙灯显微镜、口腔技工操作台等教学仪器设备;影像技能实验室拥有X光软片观察灯及多媒体教学设备;电脑教学实验室拥有电子计算机及多种教学软件;护理技能实验室拥有全功能护理模型、静脉穿刺注射手臂、小儿头皮静脉穿刺模型、肌肉注射模型、洗胃机、吸引器等教学仪器设备主、专管共用的管理体制。仪器设备的更新实行计划管理, 统一购买。教学任务由学校教务处按计划统一下达。中心实验室实行主任负责制, 全面负责实验室的建设及管理, 主任由学校任命, 内部实行岗位责任制。

为加强教学中心实验室的管理, 制定系列的、科学的、完善的管理制度。制定教学管理工作程序、实验室工作规程实施细则, 保证了实验教学工作的正常运转;制定仪器设备管理办法、仪器设备维修管理办法, 为实验设备的更新、维修提供了保障;制定实验室向学生开放管理办法, 对实验室开放的程序、项目、预约制度、实施、经费管理等均做出了详细规定。这些规章制度的制定, 使实验室管理有章可循, 有法可依, 实验教学工作有条不紊。

中心实验室实行课堂统一教学和课外学生自主训练相结合的运作模式, 面向全校学生开放, 学生可利用课余时间进行自主操作训练。课堂教学采用老师带教, 学生分组循环、多项实验同时进行的方法。

中心实验室的教学主要包括:

(1) 外科学:无菌术 (手术人员洗手、穿衣、消毒、铺巾等) 、外科手术基本技术 (切开缝合打结拆线等法) 。

(2) 内科及诊断学基础:一般检查及头颈部检查、胸部常见正常及异常体征检查、腹部常见正常及异常体征检查、脊柱四肢及神经系统检查、心电图检查、穿刺术。

(3) 急救医学:心肺复苏术、气管插管及辅助通气、心电监护技术、心律失常和除颤。

(4) 妇科学:女性盆腔检查 (内、外生殖器检查) 、孕妇产前检查、正常分娩及难产操作、计划生育技术、子宫兴奋实验、阴道宫颈细胞检查。

(5) 儿科学:小儿体格检查、儿童常见急症的处理 (心肺复苏、通气、除颤)

(6) 骨伤科学:骨科器械认识使用、四肢长骨骨折钢板内固定、创伤现场急救技术、小夹板外固定技术。

(7) 耳鼻咽喉科:额镜用法、耳部检查法、鼻部检查法, 咽部检查法、喉部检查法、音叉检查法。

(8) 眼科:视力检查及视力矫正检查、色觉及立体视觉检查、眼压检查、角膜曲率检查、眼底检查、裂隙灯显微镜检查、眼科显微手术操作。

(9) 针灸推拿学:针灸手法、推拿手法、实验针灸技术。

(10) 护理学:护理学基础、急救护理技术、中医护理技术、西医内科护理技术、西医外科护理技术。