基于对带锁髓内钉治疗胫骨骨折合并糖尿病的临床治疗价值

2022-09-11

为了探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折合并糖尿病的临床治疗价值,该院选取2012年10月—2014年10月收治的68例患者为研究对象,特进行了一次研究,取得了较为可喜的效果,现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2014年10月来该院进行治疗的患者68例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组患者各34例。对照组患者男性19例,女性15例,年龄范围在27～89岁之间,平均年龄为(50.21±0.39)岁;观察组患者男性18例,女性16例,年龄范围在28～85岁之间,平均年龄为(49.89±1.24)岁。在68例患者中,交通事故引起胫骨骨折的有15例,摔伤引起的有19例,砸伤引起的有16例,棍棒击打引起的有18例。

两组患者在年龄、性别、病因等一般资料对比上差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用AO钢板手术进行治疗,观察组患者使用带锁髓内钉手术方式进行治疗。AO钢板手术治疗取仰卧位,进行硬膜外麻醉后在胫骨骨折的远端切口,长度约为3 cm,分离骨膜之间的软组织,建立通道,并且选择长度适中的钢板推进远端,在骨折处放置即可。带锁髓内钉首先需要了解髓腔的大小情况,选择合适长度的髓内钉,麻醉的方式是硬膜外麻醉。在胫骨节上切口,长度为5 cm,将髌韧带外侧入路,并且分离骨膜和关节囊,在胫骨节上方的位置转开髓腔、扩髓,处理好髓腔后插入适合的髓内钉,在定位瞄准器的辅助下进行固定。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、手术出血量、下肢负重时间和骨折愈合的时间,比较两组患者治疗的总有效率。

1.4 评价指标

显效:X线片显示,患者骨折线消失,临床各项功能恢复正常,经过治疗后,患者没有出现感染、深静脉血栓、骨不连等不良反应情况,患者生活质量明显提高;有效:临床症状得到明显的改善,无不良反应情况发生,患者生活质量有所提高;无效:患者发生感染、深静脉血栓、骨不连等不良反应情况,生活质量没有改变。

1.5 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者显效16例,有效10例,无效8例,治疗的总有效率为76.47%;观察组患者显效20例,有效13例,无效1例,治疗的总有效率为97.06%两组患者治疗的结果经统计学分析后发现,χ2=6.28,P=0.01,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者手术时间、手术出血量、下肢负重时间和骨折愈合时间详细情况见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高,饮食结构发生了重要的变化,糖尿病患者的人数也越来越多。糖尿病患者在外力的作用下极易发生胫骨骨折合的情况[1]。从胫骨骨折合并糖尿病患者自身角度出发,治疗的目的并不是复位,而是要有一个更加牢固的骨折端进行固定。由于手术固定方式的不同,会影响到骨折的愈合情况和患者功能的恢复,手术效果不明显甚至需要进行第二次手术,给患者造成了巨大的影响,增加了患者的痛苦。

该次研究中,对照组患者使用AO钢板对胫骨骨折合并糖尿病患者进行治疗,这种手术的损伤程度较大对患处血运情况的影响较大,治疗结束后很容易发生感染、骨不连、骨愈合速度较慢等情况[2]。而观察组患者所使用的带锁髓内钉则有效地避免了上述不良情况的发生,减少了患者的痛苦。

但是在实际的应用过程中,带锁髓内钉这种手术的方式很有可能造成主钉断裂的情况,形成的原因主要与扩髓不到位、主钉强行打入、固定材料选用不当、术后管理缺乏和没有进行康复指导有关[3]。

综上所述,带锁髓内钉在治疗胫骨骨折合并糖尿病中的临床治疗价值较高,具有固定牢固,符合人体规律和生物力学的特点,并且手术创伤小,愈合时间快,降低了不良反应发生的几率,值得在临床中大力推广应用。

摘要：目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折合并糖尿病的临床治疗价值。方法选取该院于2012年10月—2014年10月收治的胫骨骨折合并糖尿病患者68例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组患者各34例。对照组患者使用AO钢板手术进行治疗,观察组患者使用带锁髓内钉手术方式进行治疗,观察两组患者手术时间、手术出血量、下肢负重时间和骨折愈合的时间,比较两组患者治疗的总有效率。结果经过治疗后,对照组患者治疗的总有效率为76.47%;观察组患者治疗的总有效率为97.06%,P<0.05,差异有统计学意义。在手术时间、手术出血量、下肢负重时间和骨折愈合的时间方面观察组患者的相关数据量明显小于对照组患者。结论带锁髓内钉在治疗胫骨骨折合并糖尿病中的临床治疗价值较高,值得推广应用。

关键词：带锁髓内钉,胫骨骨折合并糖尿病,临床治疗价值