探究42例糖尿病合并艾滋病患者的药物治疗的临床应用价值评价

2022-09-25

糖尿病是目前最常见的慢性代谢性疾病,以高血糖为主要特征[1]。该病是目前危害人们身体健康和影响人们日常生活的疾病之一。长期的糖尿病会导致各系统并发症的发生,会引起肝、肾、脑、心脏、神经、血管、视网膜等的慢性损伤和脏器功能障碍。目前随着科技的发展和人们生活的进步,患有糖尿病的人日益增多,年龄也趋于年轻化,这与人们日常的不健康的生活方式有很大的关系,进而越来越得到人们和医学工作者的重视。艾滋病是目前威胁人体健康的最严重的传染病之一,从1987年第一例艾滋病问世以来,艾滋病带给人们的问题是错综复杂的,如伦理、社会、心理、生理等各种问题。艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由于感染人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)导致的,HIV是攻击人体免疫系统损伤人体免疫能力的病毒,从而致使被感染者免疫功能丧失,出现一系列疾病最终死亡。有关艾滋病合并糖尿病患者的治疗研究在国内外都少见报道,同时合并两种疾病症状较为特殊,加重了机体免疫的抑制和损害[2],临床表现复杂,更易危害人们健康。近年来这两种疾病合并存在的发生率较高,应获得人们和医学工作者的重视。现选取该院42例AIDS的糖尿病患者进行相关的临床应用价值评价,为以后的治疗提供可靠的依据,对临床来说具有重要意义。现将有关治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2012年1月—2014年6月在该院住院的42例糖尿病合并艾滋病患者,男性28例,女性14例,年龄21~42岁,平均年龄35岁。经调查,9例有不洁性生活史,22例有吸毒史,11例不愿透露信息。经检测,所有患者均患有2型糖尿病。

1.2 临床表现

全身乏力4例,上呼吸道感染4例,丘疹3例,口腔溃疡5例,便秘6例,头晕目眩9例,发热15例,体温38.3~40.2℃。

1.3 治疗方法

1.3.1 AIDS治疗和护理

对于AIDS的治疗[3],我们根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第3版)》推荐的治疗方案,采用高效抗逆转录酶病毒疗法(HAART):齐多夫定、拉米夫定联合奈韦拉平(依非韦伦)治疗;抗感染治疗:左氧氟沙星、头孢曲松等治疗;健康教育:艾滋病患者都有不同程度的心理问题,患者住院治疗期间,医护人员做到工作热情、负责,帮助患者尽快适应新环境和生活方式;注意保护患者隐私,积极鼓励患者配合治疗[4]。

1.3.2 糖尿病的治疗

针对糖尿病的治疗,采用综合治疗方法:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、心理辅导和健康教育宣传。除.了严格按照饮食治疗计划,三餐严格按治疗方案定时定量完成外,督促患者每日适量运动,药物治疗采用二甲双胍单用或联合注射诺和灵30R(Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc H90909206)控制血糖,并及时对血糖进行监测,使餐后血糖保持在7~11.1 mmol/L之间,并根据血糖及患者自身情况做药物剂量调整[5,6]。

1.4 统计方法

对该研究中所得数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 42例患者治疗前后临床表现对比

42例患者经过一段时间治疗后,病情均得到明显的控制和改善,特别是发热症状和头晕目眩情况治疗效果较好。在用药的过程中出现了几例腹泻的现象,可能与用药的方案有关。详情见表1。

2.2 患者治疗前后的尿蛋白对比

经过治疗,尤其是糖尿病的治疗效果更加明显,由于患者均患有艾滋病,免疫力低,基础治疗难,糖尿病的治疗以药物治疗为主配合饮食治疗。详情见表2。

2.3 42例患者满意度调查

在治疗研究过程中,我们充分考虑患者感受以及治疗的效果,制定了一系列积极的方案和措施,治疗效果明显,患者较满意和支持。详情见表3。

3 讨论

国内外AIDS合并糖尿病的病例少见报道,艾滋病患者在临床上日益增多,更在普通人群中越来越普遍,AIDS合并糖尿病患者也日益逐渐增多。该院42例患者经调查大部分是先患AIDS后患糖尿病。糖尿病是一种常见的以高血糖为主要特征的慢性终生代谢性疾病,该病是目前危害人们身体健康和影响人们日常生活的疾病之一[7]。长期的糖尿病会导致各种并发症,如心、肝、肾、脑、神经血管等的慢性损伤和部分脏器功能障碍,甚至致残、死亡,以致老百姓“谈糖色变”。目前随着科技的发展和人们生活的进步,患有糖尿病的人日益增多,年龄也趋于年轻化,而AIDS合并糖尿病的患者,由于患有艾滋病导致免疫力低下,易出现各种机会性感染,而患有糖尿病血糖升高又不利于感染控制,造成疾病的复杂化和加大治疗难度。对于此类患者的治疗,我们采用艾滋病高效抗逆转录酶病毒疗法加糖尿病综合治疗方法。抗HIV感染治疗选用国家推荐的高效抗逆转录酶病毒疗法(HAART)治疗,极大减少了HIV感染所致的机会性感染及死亡的发生,提高了生存质量,延长生命;糖尿病采用综合治疗方法:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、心理辅导和健康教育宣传,总体治疗效果较明显。针对糖尿病的治疗,除了严格按照饮食运动治疗计划外,还应及时对血糖进行监测,预防和控制感染、并发症尤为重要[8]。42例患者经过一段时间治疗后,病情均得到明显的控制和改善,特别是发热症状和头晕目眩情况治疗效果较好[9]。尤其是糖尿病的治疗效果更加明显,由于患者均患有艾滋病,免疫力低,治疗护理难,研究发现早期发现和早期治疗对糖尿病的治疗有较大的实际意义。患者对我们的工作和治疗进行了评价,总体满意度达到了97.6%。

综上所述,该治疗方案中有不足的地方,如HAART治疗药物不良反应较大,治疗过程中,有几例患者出现了腹泻、贫血等不良反应。艾滋病的治疗及糖尿病的治疗均需要长期坚持治疗和定期复查,需要患者积极主动的配合,依从性教育尤为重要。我们得出,治疗原则上糖尿病合并AIDS应两病同时治疗,以预防感染及并发症的治疗为重点,综合饮食控制、运动管理、血糖检测、心理健康教育等手段,提高患者生活和生存质量,具有实际意义。

摘要:目的 主要探讨和评价糖尿病合并艾滋病患者经过常规的药物治疗的临床意义和价值。研究了解糖尿病合并艾滋病的病情特点,对其临床治疗效果进行评价。总结和分析糖尿病合并艾滋病患者治疗的合理用药。方法对42例糖尿病合并艾滋病的患者进行常规的综合治疗,如药物治疗加生活方式控制等,并加强相应的护理工作,防止并发症的发生。结果42例患者经过我们一系列饮食控制、适量运动、药物治疗、血糖检测、心理疏导等健康教育综合治疗后,加之预防并发症及控制感染的治疗,所有病情均得到控制和改善,特别是糖尿病症状改善较明显。患者对治疗效果的满意度达到了97.6%。结论糖尿病合并艾滋病患者应注重基础治疗和护理,加强饮食及运动管理,防止并发症,可提高患者的生活质量和生存质量。另外,在糖尿病和艾滋病药物选择原则的指导下,合理用药对病情的控制和改善具有较好的效果,其具有独特的临床意义,在临床的实践中可值得推广。

关键词:糖尿病,艾滋病,合并,治疗,临床应用

参考文献

[1] 王朝翠.艾滋病合并糖尿病患者的临床护理[J].中外医疗,2013,32(36):22-23.

[2] 刘娜.艾滋病合并糖尿病的治疗体会[J].中国医学创新,2011,8(2):156-158.

[3] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第3版)[D].人民卫生出版社出版,2012.

[4] 刘颖,邹雯,王健.中医药艾滋病临床研究概况[J].中华中医药杂志,2009(3):350-353.

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[7] 金贤兰.糖尿病健康宣传教育和指导[J].大家健康,2014,9(12下旬版):341.

[8] 黄木红,张峥嵘,陈国力,等.糖尿病合并HIV感染患者的心理护理体会[J].内科,2011,6(6):616-618.

[9] 杨福平.糖尿病伴高血压降压治疗临床分析[J].中国保健营养,2013,23(4下旬刊):1816.