凝血四项在妊娠不同各期的临床变化和意义

2022-09-11

妇女妊娠是一种生理过程。随着妊娠月份的不断增加, 胎儿在母体内不断地生长发育, 孕妇会发生一系列的生理改变, 以适应妊娠的需要。在这一过程中体内的凝血因子浓度及激素水平发生改变, 凝血功能也发生相应变化。特别是妊娠中、晚期, 体内凝血成分和抗凝及纤维蛋白溶解活性出现明显改变, 并可能发生某些出血性、血栓性疾病。凝血功能的检查是筛查出凝血性疾病的重要指标, 凝血功能检查包括凝血酶原时间 (PT) 、部分活化凝血酶时间 (APTT) 、纤维蛋白原 (Fib) 和凝血酶时间 (TT) 等4项[1]。我院自2007年1月至2010年1月对不同妊娠期的妇女进行凝血四项检查, 现将测定结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2007年1月至2010年1月在我院门诊就诊或住院的妇女。其中非孕妇女组116例, 妊娠早期妇女组141例 (孕期8~12周) ;中期妊娠妇女组124例 (孕期20~27周) ;晚期妊娠妇女组130例 (孕期30周) ;临产期妊娠妇女组125例。妇女年龄24~39岁, 平均28.7岁。所有妊娠期妇女均排除妊娠期高血压疾病及妊娠合并症, 排除肝、肾等功能异常, 无血栓病史及家族史, 各项体检指标均正常。

1.2 检查方法

被检者应在环境温暖、情绪稳定、松弛的状态下进行, 取血速度尽可能平稳顺利, 采用天津瑞美科学有限公司生产的配套凝血试剂, 静脉空腹取血2m L装于0.2m L枸橼酸钠 (0.109mol/L) 抗凝剂的一次性专用管中, 以3000r/min离心15min, 在CA~1500全自动血凝仪上进行检测。依据仪器操作规程分别测定血浆PT、APTT、Fib和TT测定, 务必在2h内测定完毕。

2 结果

从表中可以看出, 正常非孕组与早期妊娠组比较, PT、APTT、Fib及TT差异均无显著性 (P>0.05) , Fib可出现增高趋势。PT在早期、中期至晚期可成进行性缩短 (P<0.05) , 晚期到临产期无显著变化 (P>0.05) ;APTT在早期至中期明显缩短 (P<0.01) , 维持晚期妊娠, 到临产期又缩短显著 (P<0.05) ;FIB在早期到中期明显升高 (P<0.01) , 维持到晚期妊娠, 到临产期急剧升高 (P<0.01) ;TT在妊娠期直到临产期没有显著性变化 (P>0.05) 。

3 讨论

妊娠是一种生理过程, 随着妊娠月份的不断增加, 妇女体内会出现一些生理、病理变化, 妊娠期间由于促凝水平增高、抗凝物质水平下降、纤维蛋白溶解减少等作用, 使机体处于一定程度的高凝状态, 起一种生理性保护作用, 有利于分娩时胎盘剥离面的止血及子宫内膜的再生和修复。凝血四项为术前筛查和出血倾向的诊断指标, 可以有效预防在妊娠期特别是中、晚期发生的出血性或血栓性疾病, 可以减少产时出血[2]。

经上述结果显示, PT作为外源性凝血途径, 能检测出由于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ因子缺乏而引起的出血倾向, 可反映外源性凝血途径凝血功能, 还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测, PT在妊娠早期、中期到晚期呈进行性缩短。APTT在妊娠早期至中期缩短显著, 维持晚期妊娠, 临产期又进一步缩短。PT和APTT是反映内源性和外源性凝血功能的最常用筛选指标, 可随着孕期的增加出现明显缩短, FIB是由肝脏合成的一种糖蛋白, 在凝血过程中起着重要作用, 是内、外源性凝血途径最终的共同通路。

摘要：目的探讨凝血四项在妊娠不同各期的变化情况和临床意义。方法回顾性分析我院收治的不同孕期的妊娠妇女, 进行凝血四项检测, 并对结果进行统计学分析。结果正常非孕组与早期妊娠组比较, PT、APTT、Fib及TT差异均无显著性, Fib可出现增高趋势。PT在早期、中期至晚期可成进行性缩短, 晚期到临产期无显著变化;APTT在早期至中期明显缩短, 维持晚期妊娠, 到临产期又缩短显著;FIB在早期到中期明显升高, 维持到晚期妊娠, 到临产期急剧升高;TT在妊娠期直到临产期没有显著性变化。结论凝血四项作为妊娠期筛查出血倾向的诊断指标, 了解其凝血状态, 为临床治疗产科意外提供可靠的检验依据。

关键词：凝血酶原时间 (PT) ,部分活化凝血酶时间 (APTT) ,纤维蛋白原 (Fib) 和凝血酶时间 (TT) ,不同妊娠期,临床意义