50例先兆子痫患者凝血-纤维活性与血小板指标变化相关性研究

先兆子痫 (PE) 是指怀孕女性在妊娠24周左右所患的病症, 是凝血与纤溶系统出现失衡状态的表现, 其在临床上的主要病症为头痛、呕吐、恶心等。这种疾病的存在不仅影响着怀孕女性正常的生活, 而且严重威胁母婴的生命安全。因此, 2010年4—10月期间, 该研究通过度先兆子痫患者、妊娠期患者与非妊娠期患者的血小板、抗凝血酶III以及血浆凝血等指标或参数的变化关系进行对比性分析, 旨在对先兆子痫患者的凝血-纤维活性与血小板指标变化的临床意义进行有效性研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组所研究的对象是医院收治的妇产科病例中选取出来的, 其中先兆子痫组有50例自然受孕的单胎妊娠患者, 根据先兆子痫疾病的严重程度将这些患者划分成轻度先兆子痫组与重度先兆子痫组, 每组有25例患者, 她们的年龄在20~35岁之间。同时从医院体检中心选取36例健康非妊娠期的患者作为非妊娠组, 其年龄在21~36岁之间。另外选取30例自然受孕的单胎妊娠期患者作为妊娠组, 其年龄在22~37岁之间。

轻度先兆子痫组患者的尿蛋白为 (+) - (++) , 血压≥ (140/90) mm Hg;重度先兆子痫组患者的尿蛋白≥ (+++) , 血压≥ (160/110) mm Hg, 没有糖尿病、高血压、肝肾损伤等疾病。

1.2 方法

对3组患者的血小板指标与凝血-纤维活性指标的检测, 所需要的步骤包括:①受检测患者在接受检测的当天需空腹抽取1.8 m L的静脉血, 并将血液放置在含有0.2 m L枸橼酸钠的真空抗凝试管中;②即刻将两种物质混匀, 离心10 min, 3 000 r/min, 检测血液有无溶血或凝血现象, 所有的检测工作均在室温下2 h内完成;③血小板的参数包括血小板的分布宽度 (PDW) 、血小板计数 (PLT) 、血小板的体积 (MPV) , 凝血的指标包括纤维蛋白原 (FIB) 、凝血酶的原时间 (PT) 、抗凝血酶III (AT-III) 以及活化部分的凝血活酶时间 (APTT) 。

1.3统计方法

该组研究主要采取使用SPSS10.0统计学软件, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料采取χ2进行检查。

2 结果

重度先兆子痫中患者中有4例出现产后出血, 3例出现胎盘早剥, 2例出现胎儿窘迫症状, 轻度先兆子痫组患者中, 有2例出现胎盘早剥, 1例出现胎儿窘迫症状, 1例出血产后出血症状。利用统计学的理论对先兆子痫患者凝血-纤维活性与血小板指标的变化与相应的临床意义进行系统性研究, 得出以下结论:

从表1中可知:重度先兆子痫组患者的凝血酶原时间 (PT) 、纤维蛋白原 (FIB) 、活化部分的凝血活酶时间 (APTT) 以及抗凝血酶III (AT-III) 等指标和其他3组指标的对比具有明显的差异性, 而凝血酶时间 (TT) 与妊娠组、轻度先兆子痫组之间的对比差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。

从表2中可知:先兆子痫组患者的血小板体积 (MPV) 、血小板的分布宽度 (PDW) 比非妊娠组与妊娠组患者的升高幅度大, 而血小板计数 (PLT) 的减少幅度大 (P<0.01) 。轻度先兆子痫组患者的PDW与PLT与重度先兆子痫组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

先兆子痫是一种多因素引发的疾病, 而血管内皮的损伤在病发过程中发挥着至关重要的促进作用, 将患者体内的血小板与凝血系统激活。FIB是一种急性的反应蛋白, 其在血浆中的含量上升代表患者机体有血栓形成与炎症反应的趋向。APTT与PT在临床检测中的检测时间缩短代表患者的血液中存在血栓与血液高凝的倾向。在先兆子痫的状况下, 伴随着临床病情的加重, FIB在血浆中含量的增加, 使得凝血酶的活性不断提升, AT-III降低的程度越来越明显。同时血管内皮的损伤引起凝血系统的激活与促凝血因子的合成不断增加, 使得PLT凝聚或者破坏的程度加大, 导致血浆中PLT的含量不断降低。另外, 在不正常的妊娠状态下, 患者病情的严重程度与PLT、PDW呈现出负相关的关系, 与MPV呈现出正相关的关系。该组所研究的50例先兆子痫患者中, 重度先兆子痫组患者的凝血酶原时间 (PT) 、纤维蛋白原 (FIB) 、活化部分的凝血活酶时间 (APTT) 以及抗凝血酶III (AT-III) 等指标和其他3组指标的对比差异有统计学意义, 而凝血酶时间 (TT) 与妊娠组、轻度先兆子痫组之间的对比差异有统计学意义。而在血小板参数方面, 先兆子痫组患者的血小板体积 (MPV) 、血小板的分布宽度 (PDW) 比非妊娠组与妊娠组患者的升高幅度大, 而血小板计数 (PLT) 的减少幅度大 (P<0.01) 。在并发症方面, 重度先兆子痫组患者中有4例出现产后出血, 3例出现胎盘早剥, 2例出现胎儿窘迫症状;轻度先兆子痫组患者中, 有2例出现胎盘早剥, 1例出现胎儿窘迫症状, 1例出现产后出血症状。妊娠期高血压疾病患者的血液循环中任意一个环节出现问题都会造成非常严重的后果。

因此, 妊娠期女性定期到正规医院进行产前检查, 及时了解并掌握自身的血凝与血常规的各项指标或参数, 不仅有助于预防先兆子痫等病症, 而且有助于保障母婴的身体健康。

摘要：目的 采取措施对先兆子痫患者凝血-纤维活性与血小板指标的变化与相应的临床意义进行有效性分析与研究。方法 从2010年4—10月医院收治的先兆子痫患者中选取50例作为观察组, 根据先兆子痫疾病的病情标准将其划分成轻度先兆子痫组与重度先兆子痫组, 每组有25例患者。同时从医院收治的患者中选取30例妊娠期患者作为妊娠组, 选取36例非妊娠期患者作为非妊娠组。利用统计学的理论对3组患者的凝血-纤维活性与血小板的临床指标的变化相关性进行对比性研究。 (P<0.05或P<0.01) 。结果 重度先兆子痫组患者的凝血酶原时间 (PT) 、纤维蛋白原 (FIB) 、活化部分的凝血活酶时间 (APTT) 以及抗凝血酶III (AT-III) 等指标和其他3组指标的对比差异有统计学意义, 而凝血酶时间 (TT) 与妊娠组、轻度先兆子痫组之间的对比差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。先兆子痫组患者的血小板体积 (MPV) 、血小板的分布宽度 (PDW) 比非妊娠组与妊娠组患者的升高幅度大, 而血小板计数 (PLT) 的减少幅度大 (P<0.01) 。轻度先兆子痫组患者的PDW与PLT与重度先兆子痫组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过该组研究发现先兆子痫患者血液中的血小板指标与凝血状态大于 (非) 妊娠患者, 同时先兆子痫患者的凝血-纤维活性严重失衡, 其失衡程度与患者的临床病情严重程度息息相关。

关键词：先兆子痫,血小板,凝血-纤维活性,指标,变化关系,分析

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