1478例受血者输血前四项传染指标检查及其临床意义

2022-09-26

为了保障临床输血的安全, 有效地防止经输血传播疾病的发生, 2000年卫生部发布了《临床输血技术规范》, 规定输血患者常规做HBV、抗HCV、抗HIV和TP抗体的检测, 笔者对本院1478例接受输血治疗的患者在输血前进行了4项传染指标检查, 现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象

本院2006年9月至2008年5月输血患者1478例。其中因创伤或手术输血974例, 内科及其他疾病原因输血504例。

1.2 试剂及仪器

(1) 试剂:HBV、抗HCV、TP抗体、抗HIV (厦门新创产品) ; (2) 仪器:MK3酶免疫分析仪 (北京普朗) 。

1.3 方法

采集输血前患者血液标本, 及时分离血清, 做输血前项目检测。用ELISA法检测乙肝两对半、抗HCV、抗HIV1/2、TP抗体。

2 结果

1478例子患者输血前血清ELISA法检出HBSAg阳性169例, 占11.4% (169/1478) ;检出抗HCV阳性22例, 占1.5% (22/1478) ;抗HIV1/2阳性2例, 送省疾控中心经确证实验室确认阳性与假阳性各1例, 占0.07% (1/1478) ;TP抗体阳性28例, 占1.9% (28/1478) 。

3 讨论

自从《中华人民共和国献血法》颁布以来, 以科学、安全、合理的临床用血原则, 防止经血液传播的疾病发生得到普遍共识。为保证临床输血的安全和科学性, 卫生部制定了《临床输血技术规范》, 提高了血液来源的质量, 而输血者输血前的检测, 对于临床的安全用血也起到重要作用。

乙型肝炎是我国较为严重的血液传染性疾病, 传染源主要是乙肝病毒携带者, 占我国人口比例的1/10左右[1], 加强HBV的检测对于患者的诊断治疗显得尤为重要。而本院输血前患者乙肝表面抗原阳性率达11.4%, 与相关文献报告的9.99%稍高[2], 可能与医院为患者主要的疾病救治地点和潜江地区乙肝感染高发有关。而HCV的感染与肝硬化、肝癌的发生呈正相关[3], HCV的检测, 对于患者的治疗有着重要临床意义。本院检测22例抗HCV阳性, 患者均有输血史, 表明输血或血制品的使用仍是丙型肝炎主要传播途径。而梅毒患者发病率有所上升, 同时由于血液性疾病都存在感染的“窗口期”, 一般为30~70d[4], 输血前检测可以发现一部分的隐匿性患者, 了解患者的血液状况, 为患者的临床诊治提供帮助。检出的HIV感染者超过1万, 估计实际感染者高达30万~40万[5], 并呈现逐年上升的趋势, 所以, 不能因为HIV检出率低而忽视对其检测。

作为医务人员每天都要接触各种各样的患者, 更要接触各种疾病患者的体液、血液、分泌物等, 存在着被感染的可能性, 特别是对于长期需要输血治疗的血液传播型疾病的高发人群[6]。而输血前检测可以提醒医务人员加强自我保护, 在医疗过程中注意操作规范, 减少医疗损伤, 是避免职业感染的必要手段。

同时, 对输血患者和医院来讲, 输血前检查是双方自身利益保护的一个有力证据, 也是一种医疗纠纷的法律依据。一方面为医院举证倒置留下有力的证据[7], 另一方面也保障了受血者及家属对其输血的知情权、避险权和选择权, 同时输血前签署《输血协议书》, 建立双方的共识。自从对输血患者进行输血前检测后, 本院再没有发生一例相关的医疗纠纷。

总之, 输血前检测对于输血患者来讲虽然增加了一定的医疗费用, 但是可以了解受血者输血前状况, 对于患者的临床诊治提供帮助, 也保证了临床用血的安全, 同时提高医护的防范意识, 减少了相关的医疗纠纷, 具有重要的临床意义。

摘要：目的评估受血者在输血前接受输血相关传染病检查的意义。方法用ELISA法检测1478例患者的乙肝两对半、抗-HCV抗体、TP抗体和抗-HIV抗体。结果用ELISA法检测输血患者1478例, 其中HBV、HCV、HIV、TP阳性率分别为:11.4%、1.5%、0.07%、1.9%。结论常规使用ELISA法检测HBV、HCV、HIV、TP, 基本保证了临床输血的安全性, 可提高医护的防范意识, 减少医疗纠纷, 具有重要的临床意义。

关键词：输血前检查,ELISA,HBV,HCV,HIV,TP