湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂168例临床分析

2022-09-10

宫颈糜烂 (现已改称为宫颈柱状上皮异位) 是妇女常见的一种慢性宫颈炎[1], 因其有白带异常及性交后出血, 常常给许多妇女增加困扰, 临床上治疗中、重度宫颈糜烂多采用物理治疗, 其中微波疗效显著[2], 但存在创伤大, 愈合时间长, 治疗后阴道大量排液, 且术后有一定的复发率, 一部分患者不易接受等缺点, 应用湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂, 可减少术后阴道流液和流血量, 缩短创面愈合时间, 且大大地减少了其复发率, 是治疗宫颈中、重度糜烂疗效较好、疗程短、复发率低的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1997~2005年间在我科门诊就诊, 年龄22~50岁, 非妊娠期及非哺乳期, 自愿接受微波治疗的中、重度宫颈糜烂患者共168例。治疗前全部经宫颈刮片或宫颈活检, 病理检查, 排除恶性病变, 排除滴虫性、假丝酵母菌、细菌性阴道病或其他性病, 全部病例均已生育。

注:P>0.5, P>0.5

1.2 诊断标准

根据全国医学院院校统编教材第6版《妇产科学》的分类标准分类型, 按面积分为轻、中、重度, 按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。

1.3 方法

随机分2组, 见表1。

表1显示, 以上2组均无差异性, 具有可比性, 治疗组86例, 采用微波输出功率45W, 烧灼糜烂面, 术后来院予以湿润烧伤膏涂于烧灼面, 隔日1次, 共8~10次, 对照组82例, 微波治疗同上, 术后予以2%甲紫液, 分别于术后第2、4、6、8周复查, 第2个月进行疗效判断。

1.4 疗效判断

接受治疗后2个月: (1) 痊愈:宫颈糜烂面完全愈合, 宫颈光滑, 症状和体征消失, 阴道镜下宫颈全部为鳞状上皮, 涂2%醋酸液后无葡萄状水肿, 卢戈碘液染色全部着色; (2) 有效:宫颈糜烂面明显缩小, 由重度转为中度, 或由中度转为轻度, 症状体征明显减轻; (3) 无效:为治疗后宫颈糜烂面及体征无变化; (4) 复发:治疗后临床治愈, 宫颈光滑、糜烂面消失, 而6个月后重新出现糜烂。

2 结果

2.1 2组疗效比较 (表2)

由表2可见湿润烧伤膏联合微波痊愈率明显高于单纯应用微波 (对照组) , 经χ2检验, P<0.05, 有显著差异, 前者较后者更为有效。

2.2 共治疗168例, 对66例坚持随诊患者进行6个月或3年的疗效观察, 追踪其复发率 (表3) 。

经统计学处理P<0.05, 说明治疗组比对照组疗效稳定, 复发率低, 差异有非常显著性。

2.3 不良反应

治疗组术后阴道排液多于月经量者17例 (20%) , 少于月经量者26例 (30%) , 仅略多于平常白带者43例 (50%) , 脱痂期宫颈出血少于月经量者52例 (60%) , 无宫颈出血34例 (40%) , 创面平均愈合时间4周左右。对照组术后阴道排液多于月经量者50例 (59.8%) , 少于月经量者32 (40.2%) , 脱痂期宫颈出血多于月经量者17例 (20.7%) , 少于月经量者33例 (40.2%) , 相当于月经量者32例 (39.1%) , 创面平均愈合时间6周左右。

3 讨论

微波治疗宫颈糜烂是治疗宫糜烂的一种物理方法[3], 主要利用微波对组织产生的热效应, 使组织蛋白凝固, 起烧灼、凝固及止血的目的[4], 术后2~3d随着坏死的痂皮脱落, 阴道可流多量水样分泌物, 2周以后可出现少量出血, 逐天增多, 直至坏死组织全部脱落, 出现新鲜肉芽面, 新生的鳞状上皮开始生长, 逐渐将肉芽组织全部覆盖而痊愈, 约需6~8周。

湿润烧伤膏 (北京光明中医烧伤创疡研究所研制, 批号为国药准字Z20000004) , 由黄芩、黄柏、黄连、冰片、蓖麻油和蜂蜡组成, 黄芩、黄柏、黄连能清热、解毒、抗炎、消肿, 加上基质的有效引流, 能有效地控制感染。蓖麻油和蜂蜡作基质, 溶点接近人体温度, 涂药后, 创面表层的药物最先溶化, 使结痂尽早溶解, 烧伤膏使创面持续保持湿润, 避免肉芽组织干燥、脱水, 加上蓖麻油和蜂蜡的营养作用, 给上皮细胞的生长提供了适宜的生理环境, 从而有效地减少术后阴道排液量, 及流血量, 缩短创面愈合时间, 且大大地降低了复发率。

用湿润烧伤膏配合微波治疗中、重度宫颈糜烂不失为一种疗效好、不良反应少、疗程短、复发率低、适用于基层医院推广。

摘要：目的探讨湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对168例宫颈糜烂患者, 随机分为2组, 治疗组86例, 采用微波输出功率45W, 烧灼糜烂面, 术后予以湿润烧伤膏涂于烧灼面, 隔日1次, 共10次, 对照组82例, 微波治疗同上, 术毕局部涂2%龙胆紫, 术后3、4、6、8周随访, 2个月后行疗效评价, 同时于术后6个月、1年、2～3年进行复发率的追踪观察。结果 (1) 纳入疗效分析的168例 (治疗组86例, 对照组82例) , 前者的疗效明显高于后者 (P<00.05) , 且阴道流液和流血量少, 创面愈合时间短; (2) 随诊的66例复发率的统计分析 (治疗组38例, 对照组28例) , 治疗组的复发率明显低于对照组, 有统计学差异 (P<0.05) 。结论湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂能提高疗效, 减少不良反应, 加速创面愈合, 降低复发率。

关键词：湿润烧伤膏,微波,宫颈糜烂,疗效,复发