混合碘注射与手术切除治疗青少年粘液腺囊肿疗效比较

2022-09-11

口腔黏液囊肿是口腔黏膜的常见病之一, 好发于下唇内侧、舌尖腹部。这种好发部位明显与损伤有关, 如舌体活动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉的咬下唇动作导致黏膜下腺体创伤。囊肿位于粘膜下, 表面仅覆盖一薄层粘膜, 故呈半透明, 浅蓝色的小泡, 大多为黄豆至樱桃大小, 质地软而有弹性, 其表面黏膜容易被咬伤, 或破裂, 流出清亮液体, 破裂处愈合后易复发。粘液腺囊肿在临床上多采用手术切除。近年来我们采用混合碘液注射治疗并与手术切除治疗法进行比较, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选于2006年8月至2008年6月就诊于漯河医学专科学校附属三院患有口腔科粘液腺囊肿的126位青少年, 采用混合碘液注射的有76例, 手术切除的有50例, 其中囊肿位于下唇内侧105例, 舌尖腹部18例, 颊侧3例。将126例患者随机分为2组, 碘注射治疗组76例, 手术治疗组50例。

1.2 治疗方法

1.2.1 混合碘液的配制

将碘酚、1%碘甘油按1∶1 (体积比) 配制成碘液, 随用随配置。

1.2.2 混合碘液注射方法

囊肿局部黏膜用2%碘酊常规消毒, 用一支5mL注射器吸取囊肿中的囊液, 用另一支5mL注射器吸取混合碘约2mL, 针孔朝上在囊肿一侧的基底部水平刺入病变组织内, 直接注入药液至囊壁成为紫色为止, 用棉球轻压注射点抽出针头, 检查无药液渗出即可, 嘱患者分别于1、2、3周后复查。

1.2.3 手术治疗

囊肿局部常规消毒, 2%利多卡因局部浸润麻醉, 11号刀片顺黏膜纹理于囊肿两侧做梭形切口并尽可能多保留黏膜, 囊肿及囊壁一并切除, 直接缝合创口, 伤口处放置一棉卷压迫止血, 防止渗出。嘱患者术后3d食半流质, 避免刺激性食物, 益口漱口, 适当应用抗生素、地塞米松以防术后感染, 减轻术后水肿, 1周后拆线。

1.3 评价标准

从治疗结束到6个月复诊, 按以下标准评价分级

一级:治愈:治疗后病损消失, 功能恢复正常, 观察半年无复发者。

二级:有效:囊肿明显缩小, 但病损未完全消失。

三级:无效:半年内复发者。

治愈和有效都赋予治疗有效。

2 结果

碘注射治疗组1周后复查:囊肿明显缩小、变软, 表面变光滑, 覆盖有白色假膜。2周复查:瘢囊肿仍有轻微突起。3周复查:患部黏膜平滑, 基本不留痕迹, 如果未囊肿未完全消除可再做1次局部注射, 直到消失为至。手术治疗组术后1~2d有不同程度的组织水肿、疼痛, 影响进食, 拆线时仍然留有少量痕迹, 需要一定时间消失。

2 种方法治疗囊肿效果见表1。

经χ2检验, *混合碘组与对照组临床疗效比较差异无显著性 (P>0.05)

3 讨论

治疗效果显示混合碘液注射治疗口腔黏液腺囊肿有效率为96.05%, 手术治疗组有效率为98%, 经统计学分析2种治疗效果相近 (P>0.05) , 均可取得良好效果。两者比较前者操作简便、创伤小、手术环境要求低、不影响患者外形及功能、无不良反应、成本低、心理压力小。口腔黏液腺囊肿手术切除后的复发率较高, 多因囊壁未彻底清除、致囊壁的残留, 从而引起复发, 而再次手术可能影响其功能和外形。因此, 术中应摘净小腺体, 彻底处理囊壁。手术创面大, 患者承受的痛苦和心理压力亦相对较大, 成本较高。碘酚是一种腐蚀性较强的消炎收敛性药物, 它可腐蚀上皮衬里及肉芽组织, 减少黏液腺分泌;碘甘油收敛和腐蚀作用弱, 对黏膜无刺激。根据以上2种药物的特点, 我们按一定比例混合成碘制剂, 避免了使用一种药物所产生的不良反应, 在不改变原药物性质和作用的同时, 降低了药物刺激性, 延长了药物作用时间, 达到了治愈口腔黏液囊肿的目的。

摘要：目的观察应用混合碘液注射与手术切除在口腔黏液囊肿治疗中的疗效。方法对患有口腔粘液腺囊肿的青少年到漯河医学专科学校附属三院就诊的126例患者, 采用混合碘液注射的有76例, 手术切除的有50例, 分别将他们确立为碘注射治疗、手术治疗组, 治疗后6个月随访, 并作比较观察其疗效。结果碘注射治疗组有效率96.05%, 手术治疗组有效率为98%, 2种方法疗效差异无显著性 (P>0.05) 。结论2组疗效相近, 但碘注射治疗组在操作、创伤、不良反应、成本及心理压力等方面均优于手术治疗组, 尤其适合于儿童及有手术有恐惧症的患者。

关键词：黏液囊肿,手术切除,碘酚,碘甘油