保乳根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

乳腺癌是我国常见的一种恶性肿瘤, 发病率较高[1]。手术治疗是治疗本病的主要方法之一[2], 随着医疗技术的发展, 人性化的治疗方案逐步得到推广, 保乳术减少了患者的心理压力, 降低了对夫妻生活的影响, 得到患者及外科医生的青睐, 为探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效差异, 指导临床选择合理的治疗方案, 该研究收集该院2005年3月—2007年11月治疗的50例乳腺癌患者进行回顾性分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院治疗的50例乳腺癌患者, 均经病理确诊, 均为单侧发病, 年龄31~59岁, 平均年龄41.5岁, TNM分期Ⅰ期32例, 占64.0%, Ⅱ期18例, 占36.0%。乳腺癌患者根据手术方式的不同分为2组, 其中改良根治术组22例, 保乳术组28例。

1.2 治疗方法

改良根治术组22例:根据病灶所在部位及患侧乳房的大小设计切口, 22例均采用近似横梭形切口, 切除范围至距离病灶≥3 cm处;沿皮肤与浅筋膜游离皮瓣, 距离切缘<5 cm时皮瓣较薄, ≥5 cm时皮瓣可适当保留部分脂肪组织和血管;大面积清除附近的淋巴结, 同时要注意保护血管和神经组织;术后放置引流管, 持续负压引流;术毕进行加压包扎[3,4]。

保乳术组28例:根据患者的肿瘤部位、大小等选择适当的切口, 位于外上象限者仅1个切口, 其他象限者则选择2个切口, 一般以病灶为中心, 沿乳晕在病灶<3cm以内的部位切除腺体, 切缘行冰冻切片病理检查, 阳性者扩大切除范围直至病理检查阴性;同时清扫相应部位的淋巴结, 术后放置引流管。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS10.0统计软件处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间、出血量、引流液量比较

保乳术组手术时间、住院时间、出血量、引流液量明显低于改良根治术组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者局部复发、远处转移情况比较

保乳术组局部复发1例, 占3.57%, 远处转移12例, 占42.86%, 改良根治术组部复发2例, 占9.1%, 远处转移1例, 占4.54%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组生存率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.3 两组患者对乳房的满意度比较

保乳术组对乳房的满意度为96.4%, 而改良根治术组对乳房的满意度为72.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

乳腺癌传统的手术方式是根治术, 该术式对患者造成的伤害大, 患者耐受性差, 且术后生活质量明显下降, 经过改良的根治术虽较前者有一定改善, 但对患者的负面影响依然较大。近年来, 随着乳腺癌低龄化趋势的发展, 女性对乳腺癌术后的生活质量, 特别是乳房外观的要求越来越高, 而保乳术因其具有的创伤小、术后美容满意率高而被越来越多的患者所接受[5,6]。保乳手术优点:早期治疗乳腺癌主要为根治术, 但在随访调查中发现, 保乳手术与传统根治术相比, 在局部复发率、生存率上较为接近, 因此保乳手术已广泛应用于临床。保乳手术加放疗、化疗与乳腺癌根治术的远期疗效一致, 且保乳手术具有痛苦小、美容效果好、术后机体功能完整、手术恢复快、住院时间短等的优点, 加之先进放疗设备的更新、新型高效化疗药物的产生、内分泌研究的深入, 使保乳手术患者的无病生存率、局部控制率显著增加。

该文结果显示::保乳术组手术时间、住院时间、出血量、引流液量明显低于改良根治术组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 保乳术组局部复发1例, 占3.57%, 远处转移12例, 占42.86%, 改良根治术组部复发2例, 占9.1%, 远处转移1例, 占4.54%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组生存率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 保乳术组对乳房的满意度为96.4%, 而改良根治术组对乳房的满意度为72.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 保乳术的近期疗效明显优于改良根治术, 而且对乳房的满意度较高, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效差异, 指导临床选择合理的治疗方案。方法 收集该院2005年3月—2007年11月治疗的50例乳腺癌患者, 根据手术方式的不同分为2组, 其中改良根治术组22例, 保乳术组28例。结果 保乳术组手术时间、住院时间、出血量、引流液量明显低于改良根治术组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 保乳术组局部复发1例, 占3.57%, 远处转移12例, 占42.86%, 改良根治术组部复发2例, 占9.1%, 远处转移1例, 占4.54%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组生存率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 保乳术组对乳房的满意度为96.4%, 而改良根治术组对乳房的满意度为72.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 保乳术的近期疗效明显优于改良根治术, 而且对乳房的满意度较高, 值得临床推广。

关键词：乳腺癌,保乳术,改良根治术

参考文献

[1] 张晓峰, 汪临奇.早期乳腺癌患者行乳腺癌根治术和保乳术后放疗的生存比较[J].肿瘤基础与临床, 2011, 24 (2) :135-136.

[2] BLICHERT-TOFT M, NIELSEN M, DURING M, et al.Long-term re-sults of breast conserving surgery vs.mastectomy for early stage invasivebreast cancer:20-year follow-up of the Danish randomized DBCG-82TM protocol[J].Acta Oncol, 2011, 47 (4) :672-681.

[3] 程琳, 乔新民, 杨德启, 等.乳腺癌保乳手术治疗148例分析[J].中国微创外科杂志, 2012, 4 (4) :276-279.

[4] 姜大庆, 张斌.仿根治术治疗Ⅱ期乳腺癌远期疗效分析[J].中国实用外科杂志, 2012, 20 (5) :283-284.

[5] 李金锋, 欧阳涛, 王天锋, 等.95例乳腺癌保乳治疗近期观察[J].中华外科杂志, 2004, 26:282-284.

[6] 元发芝, 陈君雪, 顾建英.利用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造的初步报告[J].中国临床医学, 2001, 8 (2) :155-156.