43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的临床研究

糖尿病视网膜病变是一种较为严重的糖尿病并发症,而视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病,可能致盲[1]。在临床上,糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞发病率并不低,而这类病的患者的眼底图像十分具有特殊性。该研究选取2012年1～12月入住该院进行治疗的43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1～12月入住该院进行治疗的43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者的临床资料进行分析,所有患者在入院前均未进行过激光治疗。43例患者中,男性患者20例,女性患者23例,患者的年龄区间为35～87岁,患者的糖尿病患病时间为2个月～29年,静脉阻塞患病时间为3～17个月。其中有3例患者双眼均发生病变,其余40例患者中,25例患者右眼发生病变,15例患者左眼发生病变。对患者进行为期3个月～3年的随访。

1.2 方法

对患者进行详细的询问,如糖尿病病史以及发病时情况,对患者进行全身检查,如血糖、血压的监测。43例患者均需对眼部进行常规检查,并使用激光扫描对荧光素眼底血管造影进行检查。对患者的眼底黄斑区渗漏灶两边缘之间的距离进行测量[2]。

1.3 统计方法

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05,表示差异具有统计学意义。

2 结果

43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者均出现了黄斑水肿,均出现不同程度的糖尿病视网膜病变,视网膜静脉粗大,静脉阻塞的视网膜内的神经纤维层出现大量出血现象。黄斑区渗漏灶两边缘之间的距离越大,糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者的视力越差。对43例患者进行视力检测,其中20眼视力数指/20cm,17眼视力为0.02～0.1,7眼视力为0.12～0.3,2眼视力为0.4～0.8。43例患者中,36例患者患有高血压,19例患者患有高血脂,15例患者患有糖尿病肾病。

3 讨论

糖尿病患者在患有糖尿病后,其体内的糖代谢发生紊乱,蛋白质、脂肪以及水电解质均出现异常的代谢反应,可能会引起不同的微细血管并发症。糖尿病视网膜病变是一种常见的由糖尿病引起的视网膜发生病变的疾病。视网膜发生病变后,导致血管出现受损状况,从而进一步对其他视网膜的血管造成影响,导致视网膜静脉发生阻塞。有关资料显示,糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞有着许多一致的临床特征,如斑状出血、眼底出现棉绒斑、微动脉瘤的出现、毛细血管发生闭塞、出现新生血管、黄斑区发生病变。同时,糖尿病视网膜病变与视网膜静脉阻塞也存在着不同之处,视网膜静脉阻塞的疾病引发原因较多较为复杂,如动脉粥样硬化、颈动脉疾病、青光眼、糖尿病以及高血压,而糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的发病原因仅限于糖尿病,视网膜静脉阻塞发病时,多为单眼发生病变,而糖尿病视网膜病变多为双眼同时发生病变[3]。在诊断的过程中,医师还应该考虑糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的可能性,不能单一的进行诊断,以免发生误诊,延误患者病情。一旦确诊,应立即对患者进行激光光凝术治疗或者对患者静脉注射玻璃体腔药物,同时还应注意监测患者的血糖,尽量能够做到两者兼顾,为患者的视力恢复创造最大的可能性。

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者的视网膜病变主要发生在静脉血管,是因为静脉血管容易发生扩张迂曲,导致血管的屏障功能被破坏,进一步引起出血现象,血管内的渗漏液在组织中沉积形成黄斑区水肿,从而使视网膜静脉发生阻塞[4]。黄斑水肿的出现,将会对患者的视力造成严重的影响,严重者甚至会形成盲眼。该研究中,经过确诊的43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者的眼底均出现有黄斑水肿,进一步导致黄斑区荧光素发生泄漏。其中局部的黄斑水肿患者有17例,弥漫性的黄斑水肿患者有26例,这也说明,黄斑水肿是糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞临床病变中的最重要的病变。

综上所述,糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞发生的几率并不低,临床诊断中,医师常常将其诊断为单纯性的糖尿病视网膜病变或者视网膜静脉阻塞。在诊断过程中,医师应该根据患者的具体情况,如造影图像、病史、发病情况,进行诊断,以免发生误诊。在进行确诊后,患者应立即进行治疗,避免发生其他并发症。

摘要：目的 对糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者眼底的改变以及荧光素眼底血管造影的特征进行研究分析。方法 选取2012年1月—2012年12月入住该院进行治疗的43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者中,双眼均发生病变的有3例,其余40例患者为单眼发生病变,共46眼发生病变。荧光素眼底血管造影发现,发生静脉阻塞的视网膜内的神经纤维层出现大量出血现象,与之对应的黄斑区荧光素发生泄漏,导致该眼的视网膜发生不同程度的病变。结论 糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞眼底改变较为复杂,不同于单一的糖尿病视网膜病变或者视网膜静脉阻塞,应当有所区别。

关键词：临床研究,糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,荧光素眼底血管造影

参考文献

[1] 殷红涛,张明,唐键,等.糖尿病视网膜病变候选基因研究[J].中华眼底病杂志,2006,22(2):144-146.

[2] 杨丽红,史雪辉,田蓓,等.Coats病黄斑病变的临床分析[J].中华眼科杂志,2009,45(11):1010-1014.

[3] 廖素生.糖尿病视网膜病变与视网膜静脉阻塞的异同[J].中华眼底病杂志,2001,17(2):89.

[4] 彭清,顾国贞,成霄黎,等.19例糖尿病视网膜病变合并视网膜血管阻塞眼底荧光血管造影分析[J].中国实用眼科杂志,2007,25(12):1367.