外科恶性肿瘤患者癌痛的护理

2022-09-12

恶性肿瘤, 俗称癌症, 是人体正常细胞发生突变, 出现不正常化的细胞增殖, 从而导致正常的组织或器官失去功能。恶性肿瘤对人类健康和生命的威胁很大, 它和心血管疾患已成为医学上的两大难关, 是疾病导致死亡原因的头2位。据世界卫生组织 (WHO) 统计, 目前全世界每年新发生的恶性肿瘤患者约700万, 其中30%～50%伴有不同程度的癌性疼痛 (以下简称癌痛) , 是影响患者生活质量的重要因素[1]。另外, 肿瘤患者一般都存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等心理障碍, 个别患者甚至还有轻生的念头[2]。因此, 不仅要减轻恶性肿瘤患者身体上的疼痛, 而且要对其进行心理上的系统护理, 从而提高患者在患病期间的生活质量。

1 外科恶性肿瘤患者的生理护理

1.1 癌痛对机体的影响

国际卫生组织的专家认为, 癌痛是一种疾病, 而不单纯是一种临床症状。癌痛是最为复杂的疼痛问题, 由于癌症病程的进展, 其所导致的疼痛也会发生变化, 疼痛也会因为身体结构和器官功能障碍而变化。有些骨转移癌痛病人肢体活动受限, 活动后疼痛加重, 生活质量急剧下降。另外, 疼痛影响患者的生理功能, 消弱了机体的抗病能力, 加快了肿瘤的生长速度, 持续未能缓解的癌痛会明显缩短患者的生存时间。

1.2 癌痛的治疗方法

1.2.1 药物止痛

在药物治疗中目前被广泛认可的是20世纪80年代初世界卫生组织推行的癌症三阶梯止痛法[3]。对于轻度疼痛的病人, 主要选用解热镇痛药;对于中度疼痛的病人, 应该选用弱阿片类药物;对于重症疼痛的病人, 应选用强阿片类药物, 比如吗啡等。三阶梯治疗原则强调按时服药、个体化给药, 根据病人疼痛特征, 不必机械地从第一阶梯开始。

1.2.2 非药物止痛法

为患者创造宁静、舒适的环境, 保持病房安静、清洁。最好住单人房间, 利于患者的休息和睡眠, 尽量减少病区的噪音, 因为失眠会加重患者的疼痛。让患者听音乐、静坐, 行节律性呼吸, 按摩和热敷疼痛部位, 增加娱乐活动以分散其注意力。这些都有助于使患者产生积极的生理变化, 增强止痛效果。局部用薄荷油、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

1.2.3 微创介入治疗法

临床上许多剧烈的疼痛是与肿瘤侵犯神经有关, 由于神经正常结构损伤, 会向神经中枢发放异常放电, 是人对外界刺激反而感受发生改变, 痛阈下降, 正常的触摸或轻微的刺激患者会感受为剧烈的疼痛, 对于此类患者, 可以采用微创介入治疗方法[4]。随着对癌痛机制的研究和认识, 微创介入设备和技术的进步, 在CT或C-型臂X线机的引导下, 将穿刺针置入相应的病灶和支配区神经, 通过物理或化学的方法, 使相应的神经失去传导功能, 阻断了疼痛刺激向神经中枢的传递, 从而消除了疼痛感受。同时如果能够将肿瘤灭活及缩小, 可以更有效的减轻患者的疼痛。

2 外科恶性肿瘤患者的心理护理

2.1 心理疏导

利用心理学技巧在访谈时了解癌痛患者性格特征、心理反应、对疾病的态度, 根据不同类型的患者采用不同的心理疏导法, 进行劝导、同情、启发、激励、支持、消除疑虑, 提供一定的心理保证等, 降低焦虑和抑郁, 建立正确的心理防御机制。

2.2 疼痛管理宣教

向患者进行疼痛管理宣教, 使他们学会如何评估疼痛, 了解药物的副作用, 了解治疗疼痛的方式, 所希望达到的效果以及达到这一效果所需要的时间和可能出现的副反应, 从而使患者消除担心和恐惧, 增强信心, 面对现实, 积极配合治疗。

2.3 心理暗示

心理暗示主要是增强病者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症治疗方法, 暗示病员如何进行自身调节, 告诉他如果配合治疗就一定能战胜疾病, 认真完成一日三餐和进行必要的康复训练, 以此充分调动自身最大歼灭癌细胞的能力, 达到止痛目的。

2.4 争取家属配合

护士不仅要护理好患者, 同样也要面对面地向患者家属、朋友、同事进行咨询指导, 稳定家属的心理状态, 让家属更多的关心、帮助和支持癌症患者, 让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理, 减轻患者的心理压力。

综上所述, 癌痛是威胁患者正常生活的主要原因, 癌痛的机制复杂, 疼痛剧烈而多变, 以放弃的方式对待癌痛治疗常常使患者处于极度痛苦状态。恰当的方式是要重视癌症患者的疼痛相关问题, 癌痛是一种疾病, 应给予癌痛治疗与肿瘤外科、化疗或放疗同等或更高的地位, 以人文关怀的方式关爱癌痛患者的身心痛苦。有效的缓解癌痛是患者的基本权利!

摘要：癌痛在肿瘤外科患者的自觉症状中发生率最高。本文将从生理和心理两方面分别阐述对外科恶性肿瘤患者的护理, 以达到有效止痛, 减轻患者痛苦, 提高其生活质量的目的。

关键词：恶性肿瘤,癌痛,护理