晚期肿瘤合并糖尿病患者的护理策略

癌症 (Cancer),亦称恶性肿 瘤 (Malignant neoplasm),恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降,高血糖抑制了白细胞的吞噬功能, 手术后患者易出现局部及全身细菌感染的情况,会导致代谢紊乱等[1]。这样增加了机会性感染的因素。临床上容易出现呼吸系统、皮肤及泌尿系统的感染。 因为患者合并糖尿病血运功能较差,同时皮肤感觉减退,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化,有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。该院在2011年7月—2013年12月对晚期肿瘤合并糖尿病接受治疗的患者实施综合护理,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择该院治疗的67例晚期肿瘤合并糖尿病。其中男39例,女28例,年龄53~79岁,平均年龄61.5岁。

1.2护理

1.2.1心理护理晚期肿瘤常会出现焦虑恐慌的心情 , 害怕疾病危害自己的生命或者影响自己的正常生活, 这时应对患者进行心理护理,给患者讲述有关于疾病的相关知识,和患者交流时语气应温和,态度应良好,同时应注意适当的隐瞒患者的疾病程度[2]。但是要如实和患者家属说明患者病情情况, 关心患者, 照顾患者,让患者找到依存感和自信感。给高龄肿瘤患者安排温馨舒适的病房,让患者感觉到温暖,保证室内空气质量良好,减少亲戚探望次数, 避免患者恐慌或病房内过于吵闹影响其他患者休息,对持有怀疑态度的患者,应该协助患者家属进行劝解,告知患者家属要陪伴患者,保证患者心情舒畅,帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2癌痛控制疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一 , 对病人威胁很大,特别是持续难以控制的疼痛要更加注意。止痛是晚期肿瘤病人必须解决的主要措施。止痛标准要求达到夜间无痛睡眠,白天生活活动不痛[3]。做好对患者疼痛的评估,耐心听取病人主诉,检查疼痛部位,持续的时间和强度。强调按时钟给药,即按医嘱规定时间,每4小时给药1次,吗啡的剂量需经测试,由0.01 g开始,逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后,药量尚可逐渐减少。

1.2.3血糖监测血糖监测的结果可被用来反映饮食控制 , 运动治疗和药物治疗的结果,并指导对治疗方案的调整,监测次数每天监测7次:三餐前,三餐后2 h,睡前,必要时下半夜还要再测1次。如果出现低血糖要马上采取措施(喝适量的糖水等)。监测血糖的时间,选择每天监测4次:三餐前和睡前。

1.2.4心、脑、肾并发症护理 晚期肿瘤合并糖尿病患者由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾等并发症,糖尿病患者心、脑血管疾病的发生率是非糖尿病患者的一倍以上, 还有恶性肿瘤的治疗一般采取手术或放、化疗的方法,特别容易引起心、脑血管的发生。因此,在晚期肿瘤患者入院后,要对患者进行详细检查,了解他们的心、脑、肾基本情况,同时加强心率、血压的监护,注意血压、心率、意识、肢体运动情况发生的变化,有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。

1.2.5感染护理感染是晚期肿瘤患者的容易发生的并发症 , 也常是病人的致死原因,晚期肿瘤,由于免疫功能低下,增加了病人的易感性。护理要认真执行清洁、消毒和无菌技术,预防发生感染要注意患者口腔卫生, 饭后睡前刷牙漱口。生活不能自理者,进行特殊口腔护理[4]。

1.2.6预防褥疮晚期肿瘤极度消瘦 , 容易发生褥疮 , 要积极预防。要定时扶病人坐起。长期卧床病人,应设翻身卡,按时为病人更换体位,并签名。保持床铺平整、无碎屑,防止擦伤皮肤。

2 结果

67例患者结果治疗与护理 ,血糖控制良好 ,未出现其他严重并发症,病情得到了缓解。

3 讨论

晚期肿瘤的护理要为患者创造一个舒适安宁的休养环境。要尊重病人和家属的意愿, 让病人按照自己的生活方式进行活动,同时护理计划的制定做到可操作性要强。要采取积极的治疗方案,缓解症状,消除患者的痛苦,给病人最大的关怀和支持。改善患者的生活质量,这样对提高生存率起到了积极的促进作用。

摘要：目的 探讨晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理策略。方法 选取2011年7月—2013年12月该科收治67例肿瘤合并糖尿病患者,对其密切观察血糖变化情况,积极预防感染,实施综合护理策略。患者的不良精神状况比护理前有显著改善,满意程度也较高。结果 67例患者结果治疗与护理,血糖控制良好,未出现其他严重并发症,病情得到了缓解。结论 此类患者除积极控制原发病外,还要重视患者的糖尿病,以控制或延缓严重并发症的发生,延长患者生命,提高其生活质量。

关键词：晚期肿瘤,糖尿病,护理