肿瘤合并糖尿病患者放疗的护理对策

2022-09-11

临床上合并有糖尿病的恶性肿瘤患者并不常见,由于糖尿病导致的血糖调控异常,恶性肿瘤对机体的高度消耗,加之两种疾病在生理上的的互相影响和放疗过程中对机体正常组织的损害,导致在住院治疗期间经常伴发各种副反应状况,如出现感染、抑郁、疲乏、血糖不受控等,在医学上属于比较棘手的问题,给患者和医护人员均带来了巨大的治疗负担,严重破坏患者的生命质量和心理健康。基于此,该研究对肿瘤合并糖尿病患者放疗治疗中的护理措施上进行了系统的研究,得到了一些有意义的试验结果,现报道如下。

1临床资料

按治疗顺序把2013年2月一2014年9月来该院接受放疗的31例合并有糖尿病的肿瘤患者作为该试验的主体,其中糖尿病病症均经过WHO标准判定,肿瘤确诊为恶性且经专家会诊决定按放疗法治疗,31例病人及家属知情并愿意配合研究。其中女性13例,男性18例,年龄在40～68岁之间,平均年龄53岁,糖尿病病程在2～11年之间,平均病程4.6年。

2护理对策

采用综合护理方案。包括:①认知普及:给患者和患者家属普及肿瘤合并糖尿病放疗方法中的相关知识、易发生的并发反应、需要注意的事项等,提醒患者在放疗期间出现其他病症要及时给你医人员沟通,降低患者因对治疗方案不了解产生的不作为行为,有效预防不适反应的发生;②心理开导:恶性肿瘤放疗期间,由于伴有各种副反应并发症,加之合并有慢性糖尿病,会给患者带来巨大的不安心里,这种消极的情感一方面带来治疗上的负能量;另一方面会减少胰岛素的产生,加重病情,因此,加行心理开导尤为重要,与患者长期交流沟通,面对负面情绪及时开导,加油打气,让患者感到温暖和希望,顽强对抗病魔;③全方位监控:首先是对于放疗期间不良反应的监控,如若发生疼痛、恶心、心慌的并发症及时通知医生,对症治疗;其次是对血糖的监控,由于放疗期间对血糖影响较大,血糖会有一段时间持续上涨,应配合胰岛素静脉滴注,但不能降至过低,对患者餐前、餐后实时监控,及时改变胰岛素注入量,确保血糖在正常范围内;最后是对放射区皮肤的监控,该区皮肤由于放射原因易发生红肿、溃烂、发炎等异常反应,应时刻注意皮肤状态,指导患者注意该区皮肤的干燥清洁、不能挠抓、不使用护肤品、不能沾水、不能阳光直射等,严防感染[1];④规范生活行为:督促患者按时休息,吃饭,养成白天不久睡的习惯,保持自身和周围环境卫生清洁,多开窗更换新鲜空气,听轻快音乐调节情绪,护理人员应定时对病房进行消毒工作;⑤饮食控制:由于放射性疗法,患者机体营养元素流失过多,要注意大量补充,一定要摄取含高蛋白、碳水化合物、维生素等食物的摄取,制作时要搭配合理,动植物蛋白互相补充,采用蒸、煮等方法烹饪,同时注意美味和色泽,增加患者食欲,由于合并有糖尿病的特殊原因,放疗期间要特别控制糖类的摄取在250 g内,禁忌生冷、辛辣等刺激肠胃的食物,同时要提醒患者多喝热水;⑥感染预防:放疗的一大并发症就是白细胞的减少造成机体抗菌能里的消弱,免疫系统功能异常,极易受到感染,必要时给予增加白细胞的药物,同时严密预防各个部位感染的发生,提醒患者使用舒适柔软的的毛巾、被褥、衣服等避免摩擦,指导患者经常翻身并检查自身皮肤异常,注意预防,治疗时要无菌操作,注射选择状态良好的粗大血管,小心拔针避免损伤,尽量减少探访者人数,减少呼吸感染,保持口内卫生,有引管患者及时清痰,保证呼吸道通顺,经常清洗、更换内衣,对泌尿部位进行清洗除菌,全方位消除感染源[2]。

3讨论

对于合并有糖尿病的恶性肿瘤的特殊病情,患者要同时承受慢性糖尿病病程长、难以治愈的折磨还要同时承受恶性肿瘤放疗时带来的巨大身体损害,双重打击下出现许多不作为甚至抗拒的负面影响,严重削弱了放疗效果,并大幅增加放疗期间的各种急慢性炎症反应。因此,临床上采取相适宜放疗期间护理对策对于两病合并的治疗效果、治疗后患者的生活质量有着至关重要的作用。该试验中31例放疗患者在接受积极的综合护理后,生活状态得到明显改善,从之前的消极、恐惧变成积极、乐观,放疗期间积极配合,没有发生严重的感染、血糖不及时控制、疲乏等的不良反应,只有1例放疗后发生肺炎并发症并得到了及时的治疗,个别患者放疗后出现疼痛、失眠的现象,也均在正常范围内,整体放疗情况良好。由此可见,系统的全面的护理方案对于合并糖尿病的恶性肿瘤放疗患者的临床疗效、生活质量均有积极的正向影响,该试验所用的护理对策涵盖面全,方法对症可靠,可以为该病的放疗护理提供新的参考,值得推广。

摘要：目的在临床上对肿瘤合并糖尿病患者放疗期间实施综合护理对策,讨论其临床应用价值。方法将在该院接受放疗的肿瘤合并糖尿病31例患者,放疗期间实施综合护理对策,包括认知、心理、监控、行为、饮食、感染等方面的护理干预,观察疗效并对比前后生活态度。结果对31例患者进行综合护理后,放疗期间不良反应发生率降低,患者生活质量得到明显提升,心理状态良好。结论对肿瘤合并糖尿病患者放疗期间实施综合护理对策,能够提高治疗效果,降低了不良反应,改善病人心情,增加生活质量。

关键词：肿瘤合并糖尿病,放疗,护理