子痫前期及子痫患者肾功能三项指标测定的临床意义

子痫前期及子痫患者由于病理生理变化可发生肾脏功能损伤, 对母儿造成危害, 重者危及生命。早期检测血中Urea、Cr、UA的浓度, 及时了解肾功能状态, 对肾损伤的早诊断、早治疗、预防肾衰极为重要。本文检测72例子痫前期及子痫患者和42例正常晚期妊娠妇女血中尿素、肌酐与尿酸浓度, 分析其临床意义, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2009年7月至2010年7月住院病人中被诊断为轻度子痫前期的患者26例, 年龄 (30.1±5.6) 岁, 孕周 (37.3±2.8) 周;重度子痫前期及子痫患者46例, 年龄 (31.2±6.4) 岁, 孕周 (36.5±3.1) 周其中重度子痫前期31例, 子痫15例, 为病例组;随机抽取同期正常孕晚期者42例, 年龄 (29.7±5.1) 岁, 孕周 (36.7±3.6) 周, 为对照组。年龄及孕周差异无统计学意义。各组均排除原发性肾病及其它妊娠合并症, 近期未用有损于肾脏的药物。病例组以第7版妇产科学《妊娠期高血压疾病分类及临床表现》[1]作为诊断标准。

1.2 实验方法

各组均行血浆尿素、肌酐、尿酸肾功能三项指标检测。尿素测定用酶偶联速率法, 肌酐测定用肌氨酸氧化酶法, 试剂选自宁波亚太生物科技有限公司, 尿酸测定采用尿酸酶法, 试剂选自中生北控生物科技有限公司, 仪器为Olympus AU-400全自动生化分析仪, 采用Olympus原装校准品, 质控物为英国朗道, 各项质控结果在控。

1.3 统计学处理

采用EXCEL统计软件, 各组数据以均值±标准差表示, 组间比较采用成组t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1) 轻度子痫前期组Urea水平与正常孕晚期组相比, 差异有统计学意义 (t=2.443, P<0.05) ;Cr水平与正常孕晚期组相比明显升高, 差异有统计学意义 (t=3.991, P<0.01) ;UA水平与正常孕晚期组相比明显升高, 差异有统计学意义 (t=4.707, P<0.01) 。重度子痫前期-子痫组与轻度子痫前期组相比, Urea、Cr、UA水平明显升高, 且差异均有统计学意义 (t 1=4.073, t 2=3.636, t 3=3.129, P<0.01) 。

(2) 各组研究对象血浆尿素、肌酐和尿酸的检测结果, 见表1。

3 讨论

肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物, 主要从肾小球滤过, 不被肾小管重吸收。尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物, 在食物摄入及体内分解代谢比较稳定的情况下, 其血浆浓度取决于肾排泄能力, 因此, 血浆中尿素、肌酐的浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能。尿酸是嘌呤类的终末代谢产物, 主要从肾脏排出, 故肾功能减退时尿酸增高[2]。子痫前期及子痫时, 全身小血管痉挛, 各系统各脏器灌流减少, 肾脏缺血缺氧, 导致发生明显的结构及功能变化, 肾小球扩张, 内皮细胞肿胀, 纤维素沉积于内皮细胞。由于血管痉挛, 肾血流量及肾小球滤过量下降, 导致血浆尿酸浓度升高, 血浆肌酐上升约为正常的2倍。肾功能严重损害可至少尿及肾衰竭, 病情严重时由于肾实质损害, 血浆肌酐可达到正常妊娠的数倍[1]。重度子痫前期时因全身小动脉痉挛累及到子宫胎盘血管, 致使子宫胎盘缺血、缺氧, 组织破坏, 核酸分解增多, 血乳酸水平增高, 造成乳酸与尿酸竞争排出;同时, 肾功能减退, 排泄尿酸能力降低, 形成血中尿酸水平升高[3]。

本研究结果显示:子痫前期及子痫患者肾功能三项指标明显高于同期正常妊娠者, 且升高的程度与病情的严重程度相平行。本文认为, 尿素、肌酐、尿酸三项肾功能指标能很好的反映肾脏功能的状态, 早期监测并且动态观察子痫前期及子痫患者血浆尿素、肌酐、尿酸水平, 有利于肾功能损害的早发现早治疗, 且有利于判断病情进展及进行疗效观察, 对于降低肾衰竭发病率具有重要意义。

注:与正常孕晚期组比较 (1) *P<0.05; (1) **P<0.01;与轻度子痫前期组比较 (2) **P<0.01

摘要：目的 探讨子痫前期及子痫患者血浆尿素 (Urea) 、肌酐 (Cr) 、尿酸 (UA) 浓度的变化及肾脏功能的改变, 为临床早发现、早治疗肾损伤患者、预防肾衰提供依据。方法 检测26例轻度子痫前期患者、46例重度子痫前期-子痫患者和42例正常晚期妊娠者血浆中的Urea、Cr与UA浓度并进行统计学分析。结果 轻度子痫前期组与正常孕晚期组比较, 血浆Urea、Cr、UA浓度明显增高 (P<0.05, P<0.01) 差异有统计学意义;重度子痫前期-子痫组与轻度子痫前期组比较, 血浆Urea、Cr、UA浓度均明显增高 (P<0.01) 差异有统计学意义。结论 血浆尿素、肌酐、尿酸三项指标能灵敏的反映肾功能的改变, 对子痫前期及子痫患者肾损害的诊断和治疗有重要临床意义。

关键词：子痫前期,子痫,肾功能,临床意义

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:92～95.

[2] 周新, 付伟灵.临床生物化学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2007:213～214.

[3] 陈文彬.诊断学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2001:383.