糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化探讨

糖尿病和心力衰竭患者的凝血纤溶系统均存在异常, 因此而导致血栓的可能性也大大增加[1]。而糖尿病合并心衰患者的研究较少。因此该研究,选取了该院于2011年9月—2012年9月收治的40例糖尿病患者、40例心衰患者、40例糖尿病心衰患者以及40名健康体检的正常人,分别测定其组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性,纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量。现取得不错成果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年9月—2012年9月来该院治疗的40例糖尿病患者、40例心衰患者、40例糖尿病心衰患者, 以及另外选取40名健康体检的正常人,分别将其设为A组、B组、C组和D组。A组为糖尿病组,其中男21例,女19例,年龄57~70岁,平均年龄为(62.3±6.4)岁;B组为心衰患者,其中男22例,女18例 ,年龄58~71岁 , 平均年龄为 (63.3±6.4) 岁 ;C组为糖尿病心衰患者组 ,其中男20例,女20例,年龄61~70岁,平均年龄(62.4±5.8)岁;D组为体检正常组,其中男19名,女21名,年龄61~69岁,平均年龄(63.2±5.7)岁。所有患者在3个月内均未使用阿司匹林、肝素等会影响纤溶系统的药物。4组患者的性别、年龄等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 试剂

组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性测定试剂盒,纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性测定试剂盒,D-二聚体(DD)含量测定试剂盒。

1.3 血液 标 本 采集 及检 测

所有患者均在安静空腹(禁食≥12 h)的条件下进行,抽取静脉血4 m L,并将其注入0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝试管中,通过离心、缓冲液等处理后,分别测定组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性,纤溶酶原激 活物特异性抑 制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0 for windows对实验数据进行分析,计量数据资料(x±s)表示,组间差距采用t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

A组血浆t PA活性为 (0.92±0.12)IU/m L,B组(0.93±0.14)IU/m L与D组 (1.25±0.24)IU/m L相比, 两组的血浆t PA活性明显降低(P<0.05),而A组血浆t PA活性与B组相比 ,无明显差异;C组血浆t PA活性(0.56±0.14)IU/m L与A,B,C组相比,C组的血浆t PA活性明显降低 (P<0.05)。A组PAI-1活性 (9.23±1.32)AU/m L,(DD)含量 (0.56±0.11)mg/L,B组PAI-1活性 (9.16±1.24)AU/m L,(DD)含量 (0.57±0.16)mg/L,C组PAI-1活性 (11.38±2.14)AU/m L,(DD)含量 (1.94±0.23)mg/L,D组PAI-1活性 (7.35±0.33)AU/m L,(DD)含量(0.534±0.07)mg/L,A组与B组相比 ,两组无明显差异 ,而C组PAI-1活性和(DD)含量与A、B、D组相比,则差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病患者的高血糖, 能够促使组织缺氧, 导致血黏度升高, 促使患者体内的一系列生化反应导致凝血纤溶系统紊乱[2]。因此糖尿病心衰患者更易发生血栓倾向。由于糖尿病患者的体内血管内皮受到损伤,导致血浆t PA活性明显降低,使纤溶活性减弱[3]。而纤溶系统主要有纤溶酶原 ,纤溶酶 ,PAI-1等 ,主要作用是预防体内血栓形成。通过测定,组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性,纤溶酶原激 活物特异性 抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量 ,可以大致反应凝血纤溶系统的功能。该研究中 ,分别测定各组的组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性,纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量。结果显示,A组、B组、C组均存在凝血纤溶系统异常, 且C组的表现更加明显。通过检测糖尿病心衰患者的各项纤溶系统指标,提前得到警示,并作出应对,对于治疗糖尿病心衰患者以及改善预后都有着较大的意义,值得临床推广。

摘要：目的 探讨糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化。方法 选取该院于2011年9月—2012年9月收治的40例糖尿病患者、40例心衰患者、40例糖尿病心衰患者以及40名健康体检的正常人,分别将其设为A组、B组、C组和D组。分别测定各组的组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性,纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量。结果 A组、B组与D组相比,两组的血浆t PA活性明显降低(P<0.05),而PAI-1和二聚体(DD)明显增加;A组合B组相比,无明显差异(P>0.05);C组与A,B,D组相比,C组的血浆t PA活性明显降低(P<0.05),而PAI-1和二聚体(DD)明显增加(P<0.05)。结论 A组、B组、C组均存在凝血纤溶系统异常,且C组的表现更加明显。

关键词：糖尿病,心力衰竭,D-D二聚体