医疗器械质量评价论文提纲

论文题目：ICU患者医疗器械相关压力性损伤预防的循证实践

摘要：目的了解ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的知识、态度、行为现状;评价与总结成人医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据;探讨成人医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据在ICU的临床应用效果。方法第一阶段:采用分层抽样,自制《ICU护士医疗器械相关压力性损伤知信行现状调查问卷》,对江苏省13所三级医院507名ICU护士进行问卷调查。第二阶段:通过循证护理的方法,针对成人医疗器械相关压力性损伤预防明确问题,进行文献检索并对各类型的文献进行质量评价和证据级别推荐。第三阶段:结合镇江市某三级甲等医院综合ICU临床情境评估成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据,进行基线审查、障碍因素分析,拟定并实施相应对策,进行证据的临床应用。比较基线审查组、第1轮证据应用组、第2轮证据应用组ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率,ICU护士对基于最佳证据的医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握情况及对各条最佳证据的依从率。结果1.ICU护士对医疗器械相关压力性损伤知识、态度、行为得分分别为（17.51±4.44）、（41.33±4.56）和（19.39±2.86）分。知识得分偏低,接受过专题培训的护士知识得分高于未接受过培训的护士（P＜0.01）;态度得分较高,ICU护士对态度部分各条目“非常同意”和“比较同意”的比例均在90%以上;行为得分总体较高,但“查阅文献”、“参加培训和讲座”条目得分较低,仅为（2.91±0.65）、（2.63±0.73）分,工作过于忙碌、缺乏获得消息的渠道、缺乏院内组织的培训和讲座是其主要影响因素。2.本研究共纳入5篇文献,其中1篇证据总结,1篇指南,1篇系统评价,2篇专家共识,共总结器械的使用与放置、皮肤/组织评估、皮肤护理、预防性敷料的选择与使用及医疗人员教育5个方面22条成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据。3.基线审查组、第1轮证据应用组、第2轮证据应用组ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率分别为24.39%、11.62%、4.26%,第2轮证据应用组医疗器械相关压力性损伤的发生率低于基线审查组,差异有统计学意义（P=0.006）;3组ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识总分分别为（50.00±13.66）、（62.90±11.96）、（86.45±8.19）分,3组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;本研究共筛选22条成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据应用于临床实践,22条最佳证据中,3组ICU护士依从率＞60%的最佳证据分别有2、14、21条。结论1.ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防持有积极态度,但其知识掌握、部分行为情况尚且不足。医院需加强ICU护士医疗器械相关压力性损伤的专题培训、提高其对医疗器械相关压力性损伤知识和技能的掌握水平,提高护理质量。2.本研究对成人医疗器械相关压力性损伤预防证据进行总结,为临床护理人员进行实践变革提供了科学有效的循证依据,建议进行临床应用时,结合科室实际情况针对性选择证据。3.通过开展基于医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据的临床实践能够有效降低ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率,提高ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握程度,缩小证据与临床实践的差距,提升护理质量。

关键词：医疗器械相关压力性损伤;重症监护病房;循证护理学

学科专业：护理学（专业学位）

摘要

Abstact

第一章 绪论

1.1 研究背景

1.1.1 医疗器械相关压力性损伤的概述

1.1.2 ICU患者医疗器械相关压力性损伤的概述

1.1.3 ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的认知概述

1.1.4 循证护理相关概述

1.2 理论模式

1.3 研究的目的与意义

1.3.1 研究目的

1.3.2 研究意义

1.4 技术路线图

第二章 ICU护士对医疗器械相关压力性损伤知识、态度、行为现况调查

2.1 对象与方法

2.1.1 研究对象

2.1.2 研究工具

2.1.3 研究方法及过程

2.1.4 质量控制

2.1.5 伦理学原则

2.2 结果

2.2.1 一般资料

2.2.2 ICU护士医疗器械相关压力性损伤知识得分情况

2.2.3 ICU护士医疗器械相关压力性损伤态度得分情况

2.2.4 ICU护士医疗器械相关压力性损伤行为得分情况及影响因素

2.2.5 不同类别ICU护士医疗器械相关压力性损伤知识、态度、行为得分比较

2.3 讨论

2.3.1 ICU护士医疗器械相关压力性损伤知识薄弱

2.3.2 ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防态度较为积极.

2.3.3 ICU护士学习MDRPI行为有待加强

第三章 医疗器械相关压力性损伤预防的证据总结

3.1 对象与方法

3.1.1 证据检索策略

3.1.2 证据纳入、排除标准

3.1.3 证据的评价标准

3.1.4 证据的质量评价过程

3.2 结果

3.2.1 纳入文献情况

3.2.2 纳入文献的质量评价结果

3.2.3 证据的推荐级别及强度

3.2.4 医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据

3.2.5 证据描述

3.3 讨论

3.3.1 医疗器械相关压力性损伤预防证据总结的科学性

3.3.2 医疗器械相关压力性损伤预防证据总结的意义

3.3.3 医疗器械相关压力性损伤预防证据的应用

第四章 ICU患者医疗器械相关压力性损伤预防的循证实践

4.1 对象与方法

4.1.1 研究对象

4.1.2 研究工具

4.1.3 研究方法及过程

4.1.4 质量控制

4.1.5 伦理学原则

4.2 结果

4.2.1 基线审查结果

4.2.2 第1 次障碍因素、促进因素及对策分析

4.2.3 第1 轮证据应用结果

4.2.4 第2 次障碍因素、促进因素及对策分析

4.2.5 第2 轮证据应用结果

4.3 讨论

4.3.1 基于证据的循证实践具有科学性和可行性

4.3.2 基于证据的循证实践降低了ICU患者医疗器械相关压力性损伤的发生率

4.3.3 基于证据的循证实践提高了ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握程度

4.3.4 基于证据的循证实践规范了医疗器械相关压力性损伤预防的护理管理

第五章 总结与展望

5.1 小结

5.2 局限性

5.3 展望

参考文献

致谢

附录A ICU护士医疗器械相关压力性损伤知信行现况调查问卷..

附录B ICU患者资料记录单

附录C 基于最佳证据的ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识调查问卷