质量评价的中医护理论文提纲

论文题目：乳腺癌相关淋巴水肿循证护理实践方案的构建

摘要：目的:确定乳腺癌相关淋巴水肿评估与干预相关临床问题与结局指标,评价与综合乳腺癌相关淋巴水肿相关的中西医最佳证据,形成推荐意见,构建乳腺癌相关淋巴水肿循证护理实践方案,以指导乳腺癌相关淋巴水肿评估与干预的临床实践。方法:以WHO指南制定手册为框架,本研究主要包括确定临床问题、证据综合与评价、形成推荐意见、形成方案4个步骤。具体方法如下:①通过文献回顾与临床调研确定临床问题,评价临床问题与结局指标的重要性;②系统全面收集乳腺癌相关淋巴水肿相关的临床实践指南与证据总结,分别采用AGREE Ⅱ、Caseworksheet评价纳入的指南、证据总结,提取、翻译、综合指南与证据总结中的推荐意见,保留原推荐意见的证据等级与推荐强度;③全面检索中医护理相关原始研究,按不同中医护理技术分别制作系统评价并根据GRADE分级系统确定证据等级;参考GRADE EtD框架确定推荐意见与推荐强度;④综合指南、证据总结、原始研究中的推荐意见,最终形成乳腺癌相关淋巴水肿循证护理实践方案。结果:①通过文献回顾与临床调研,获得17个临床问题与7个结局指标;②通过全面系统的检索,共纳入5篇临床实践指南,14篇证据总结。AGREE Ⅱ指南质量评价结果显示2篇指南为A级,3篇指南为B级,6个领域标准化得分依次为:81.11%,63.33%,80.10%,85.83%,62.98%,82.92%,Caseworksheet 证据总结评价结果显示本研究纳入证据总结质量较高。共提取指南及证据总结中推荐意见67条,综合后获得推荐意见17条,实践指导33条,经过专家评审,删除1条推荐意见、4条实践指导,同时修订部分内容,最终获得16条推荐意见及对应的29条实践指导。③共纳入34篇随机对照试验,Cochrane偏倚风险评价结果显示部分原始研究质量较好,但整体质量较低,主要是由于随机序列生成、分配隐藏、盲法等报告不充分。按照中医护理技术的不同分别制作系统评价,结果显示5个中医护理技术在提高减小患肢臂围、乳腺癌相关淋巴水肿临床有效率方面显示出优势,且未增加不良反应的发生,但证据质量为低级或极低级,通过专家论证会,形成推荐意见,推荐强度均为弱推荐;④最终形成乳腺癌相关淋巴水肿循证护理实践方案,包括21条推荐意见与31条实践指导。结论:本研究基于临床问题与结局指标,通过证据的收集、评价、综合,最终形成乳腺癌相关淋巴水肿循证护理实践方案,方案包括21条推荐意见,31条实践指导,可操作性强,有利于促进乳腺癌相关淋巴水肿评估与干预实践的科学性、规范性。

关键词：临床实践指南;乳腺癌相关淋巴水肿;推荐强度;证据质量

学科专业：护理（专业学位）

摘要

ABSTRACT

符号说明

文献综述

参考文献

前言

第一章 明确方案的临床问题

第一节 成立方案制定小组、确定方案主题

第二节 确定临床问题

第二章 指南与证据总结的整合

第一节 指南与证据总结的检索与评价

第二节 推荐意见形成

第三节 讨论

第三章 中医护理原始研究证据综合

第一节 中医护理原始研究的综合与评价

第二节 确定证据等级与推荐强度

第三节 讨论

第四章 形成方案

结语

参考文献

致谢