环丙沙星治疗细菌性疾病60例疗效分析

2022-09-10

随着抗生素在临床上的滥用以及细菌耐药性的不断增强, 临床上细菌性疾病越来越多, 环丙沙星 (CPFX) 作为第三代喹诺酮类抗生素, 通过干扰细菌DNA促旋酶而起杀菌作用[1]。我院应用环丙沙星治疗60例细菌性痢疾患者, 取得较为满意的效果, 报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组120例急性细菌性痢疾患者于2009年1~10月入我院收治, 其中男性77例, 女性43例;年龄最小18岁, 最大65岁, 平均42岁。临床表现包括:发病3d以内的急性细菌性肠道感染者, 大便常规WBC≥3个/HP;大便次数每日多于3次, 体温低于38.5℃;有高热、惊厥, 体温39~42℃;镜检粪便中均有大量脓细胞及红细胞, 血常规检查白细胞及中性粒细胞中等增高。排除有肝、肾及肺部疾病者及妊娠哺乳期妇女。

1.2 研究方法

依据随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组, 每组各60例患者, 分别给予环丙沙星和庆大霉素治疗, 2组患者在年龄、性别、临床表现及病程等指标上的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.3 治疗方法

2组均按统一标准控制饮食, 有脱水、电解质紊乱者, 维持水、电解质平衡;观察组给予0.2g的环丙沙星注射液静脉滴注, 每日2次。对照组给予庆大霉素24万u加葡萄糖液静脉注射, 每日2次。比较2组疗效和不良反应。

1.4 统计学分析

建立FOXPRO数据库, 统计分析用SAS 6.12社会统计软件, 用卡方检验进行定性资料的比较, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效的比较

疗效评价采用以下标准:痊愈:临床症状消失, 每日大便次数及性状恢复正常, 镜检无脓细胞、红细胞及巨噬细胞。好转:临床症状消失, 每日大便次数减少, 大便性状基本正常, 镜检脓球、红细胞及巨噬细胞均较治疗前明显减少。无效:临床症状无明显缓解或加重, 大便次数、性状及镜检无明显改善者[2]。以痊愈+好转合计计算治疗总有效率。2组比较结果见表1。

治疗组痊愈率55% (33/60) , 好转率41.7% (25/60) , 总有效为96.7% (58/60) ;对照组痊愈率35% (21/60) , 好转率48.3% (29/60) , 总有效为83.3% (50/60) , 2组差异显著 (P<0.05) , 治疗组的总体疗效要优于对照组。

2.2 不良反应比较

治疗组用药期间有2例出现恶心及轻度腹胀, 不良反应发生率为3.3% (2/60) , 经对症处理后均消失。对照组有3例出现头晕、耳鸣, 不良反应发生率为5% (3/60) , 治疗结束停药后上症消失。2组不良反应发生率的差异无统计学意义 (χ2=0.721, P=0.396) 。

3 讨论

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的临床常见病, 特别是夏秋季在人群集中的地方发病率更高。典型的菌痢临床表现为发热、腹痛、腹泻黏液脓血样大便及里急后重, 但少数非典型病例其临床表现多样化、轻重不一, 大便性状为黄稀样、水样或带少许黏液, 在本研究中患者表现多符合上述特点。菌痢就其病理变化而言, 痢疾杆菌进入胃肠道后, 可被人体正常的胃酸、肠道正常菌群及局部分泌型Ig A抗体杀灭与拮抗, 若局部免疫力低, 痢疾杆菌一旦侵入肠黏膜后形成炎症、坏死及溃疡, 导致临床腹痛、腹泻和黏液脓血便[3]。对于急性典型菌痢, 尤其是毒痢, 抢救不及时可危及生命, 临床医生应早期多次行大便培养, 敏感抗生素的使用刻不容缓, 在短期内及时足量应用敏感抗生素, 防止病情进一步发展。

环丙沙星系喹诺酮类全合成广谱新型抗菌剂, 它能抑制细菌DNA促旋酶, 使菌体复制DNA受阻, 同时破坏细菌细胞膜, 使细胞内容物流失, 因此不论细菌处于增殖期还是静止期, 本药物均能将其迅速杀灭。临床实验表明, 环丙沙星对大多数革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性, 特别是对痢疾杆菌、伤寒杆菌有更强的抗菌作用。从本研究的结果可以看出, 应用环丙沙星治疗急性细菌性痢疾效果肯定, 无明显的毒副反应, 且给药方便, 价格低廉, 故可作为治疗急性菌痢的首选抗菌药而推广应用。

摘要：目的探讨环丙沙星治疗细菌性疾病的临床疗效。方法选择2009年1～10月在我院治疗的120例急性细菌性痢疾患者, 随机分为治疗组与对照组, 每组各60例, 分别给予环丙沙星和庆大霉素治疗, 比较2组疗效和不良反应。结果治疗组痊愈率55%, 好转率41.7%, 总有效为96.7%;对照组痊愈率35%, 好转率48.3%, 总有效为83.3%, 2组差异显著 (P<0.05) 。治疗组不良反应发生率为3.3%, 对照组不良反应发生率为5%, 2组不良反应发生率的差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论应用环丙沙星治疗急性细菌性痢疾效果肯定, 无明显的毒副反应, 可在临床推广应用。

关键词：环丙沙星,腹泻,细菌性,菌痢