中医治疗儿童荨麻疹97例疗效分析

2022-09-12

荨麻疹中医称为“瘾疹”, 是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、丘疹痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病病因复杂, 中医对儿童荨麻疹认为, 与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关, 是由于“邪之所凑, 其气必虚”所造成。中医治疗儿童荨麻疹时, 各家辨治不一, 笔者在临床上多应用治疗皮肤病“扶正祛邪”的基本治法, 取得较好疗效。现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月至2010年1月我院儿科门诊及住院收治的荨麻疹患儿97例, 表现为全身出现丘疹、风团, 伴瘙痒, 其中男53例, 女44例;年龄5~13岁, 平均9岁;伴腹泻12例, 发热16例, 局部水肿39例, 腹痛30例。

1.2 中药内服及熏洗治疗方法

1.2.1 荨麻疹, 丘疹型临床表现

脘腹胀满或恶心呕吐, 或泄泻, 或便秘, 皮肤瘙痒症治法:养血, 祛风, 止痒。药用:当归10g、黄芪15g、艾叶5g、大枣5枚、香附8g、荆芥10g、麻黄3g、细辛3g、黄芩10g、陈皮10g、沙棘果10g、党参10g。加减:其湿热者加入茵陈;其虚寒者宜用建中, 理中之辈;中虚渲滞, 阳气不伸者宜用升阳益胃肠;寒热错杂者宜辛开苦降加半夏;大便秘结者宜表里双解加防风。

1.2.2 荨麻疹, 风团型临床表现

风盛痒剧, 风团多, 湿盛疱多且大, 热盛皮疹红赤等。治法:祛风, 解毒, 透疹。药用:麻黄3g、连翘5g、荆芥10g、僵蚕8g、桑白皮5g、赤小豆10g、生甘草3g。加减:若风盛痒剧, 风团多, 要酌加祛风药如防风、钩藤、蝉脱;若湿盛疱多且大, 可酌加苡仁、车前子以加强利湿之效;若热盛皮疹红赤, 可酌加栀子、黄芩以长清热之能;若平素血虚, 面白舌淡, 脉濡细, 可酌加当归、生地、白芍、丹参以益其不足;若搔破皮肤, 继发感染而生脓疮、糜烂, 则本方宜去麻黄、僵蚕, 加蒲公英、苡仁、败酱草等, 重在清热解毒。

1.2.3 过敏性皮肤病风热型临床表现

症见皮损为丘疹、红斑或风团, 伴有轻度发热、口渴、瘙痒等症, 舌苔薄黄, 脉象浮数。治法:疏风清热, 凉血活血, 解毒通络, 透疹止痒。药用:路路通10g、乌梅6g、地龙6g、北防风6g、蝉蜕3g、丹皮6g、甘草3g。加减:血虚者加当归;气虚者加党参、黄芪;有表证者加荆芥。

1.2.4 荨麻疹的熏洗药方组成

苦参、白鲜皮、当归、丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各15g。将上述13味中草药, 加适量冷水置于蒸汽熏箱, 接通电源煮沸。将汽箱内温度调至41℃左右时, 让病人脱光衣服, 坐于汽箱内, 头伸于汽箱外熏蒸。每日1次, 每次20~30min。汽箱内温度控制在38~40℃之间。熏蒸后注重保暖, 避免受风寒。8d为1疗程。

2 结果

2.1 疗效标准[1]

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:风团消退, 不再复发者。有效:风团消退30%或消退后复发间隔时间延长, 瘙痒等症状减轻者。未愈:风团及瘙痒无明显改善或消退不足30%者。

2.2 治疗结果

临床治愈75例, 有效14例, 未愈8例, 总有效率91.75%。

3 讨论

荨麻疹是儿童常见的皮肤病, 在春秋季节反复出现。引起荨麻疹这种过敏性疾病的原因很多, 包括各种食物、药物、感染、接触的化学物质、物理因素、其他全身系统性疾病等因素。小儿荨麻疹的特点是:多是过敏反应所致, 也有遗传倾向的荨麻疹, 多从婴幼儿开始发病。中医在临床治疗上药方针对荨麻疹湿热内蕴、风热外感、内外相搏于肌腠的病机, 采用清热祛湿解毒, 疏风透疹止痒之法。方中苦参、白鲜皮、土茯苓清热祛湿解毒;当归、丹皮、紫草、丹参、红花血分、凉血活血养血消疹;地肤子、蝉蜕、荆芥、防风祛风透邪固表;麻黄、附子、大枣温散寒邪, 补中益气;并加乌梅、白芍等安神固表, 祛湿止痒;蛇床子祛风燥湿止痒;甘草调和药性。诸药合用具清热利湿、祛风止痒之功。

综上所述, 荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病, 在接触过敏原的时候, 会在患儿身体不特定的部位, 冒出一块块形状、大小不一的红色斑块, 这些产生斑块的部位, 会发生发痒的情形。中医认为, 造成荨麻疹的直接祸首, 就是“血毒”, 血热、血瘀、血燥。然而长期的临床实践发现, 患儿的“血毒”是很难清除干净, 原因就在于患儿的内脏就像一个名符其实的造毒机器, 源源不断地向血液中输送毒素。所谓"病在血毒, 根在脏毒”, 五脏之毒不排, 血液之毒就无法清除干净, 久而久之造成荨麻疹反反复复, 难以治愈。所以对荨麻疹皮炎治疗最根本的办法是彻底排除血液毒素, 消除掉过敏存在的基础, 彻底脱敏, 增强细胞对过敏源的耐受性。才可以达到根治的目的。

摘要：目的探讨中医治疗儿童荨麻疹临床效果。方法根据临床分型采用养血, 祛风, 止痒, 解毒, 透疹, 清热, 凉血, 活血, 通络等治疗。结果 97例荨麻疹患儿经过中医辩证论治和配合熏洗治疗, 临床治愈75例, 有效14例, 未愈8例, 总有效率91.75%。结论儿童荨麻疹虽然很难根治, 但是中医治疗有见效及治愈快, 副作用轻, 治愈率高等优点。

关键词：儿童,荨麻疹,中医,疗效,分析